营养风险评估与综合护理在消化系统疾病患者中的应用价值分析

目的探究营养风险评估与综合护理在消化系统疾病患者中的应用价值。方法选取2020年~2022年于本院接受治疗的消化系统疾病患者108例,所有病人均接受营养风险评估,按护理方案进行分组,采用常规护理方案的62例病人为对照组,采用综合护理方案的46例病人为观察组。比较两组的康复指标、营养状况、营养风险评分、焦虑抑郁情况以及护理满意度。结果两组干预前各指标差异比较均无统计学意义(P>0.05)。干预后,相较于对照组,观察组住院时间、卧床时间、排气时间、排便时间、NRS2002、SAS、SDS评分均显著降低(P<0.05);ALB、PA、TP水平、护理满意度均显著升高(P<0.05)。结论营养风险评估与综合护理应用于消化系统疾病患者的临床护理中,可明显改善患者的康复指标和营养状况,有效降低营养风险,缓解焦虑抑郁情绪,同时具有较高的护理满意度,值得临床推广应用。

分级阶段性干预联合强化营养支持对胃溃疡合并上消化道出血康复的影响

目的探讨分级阶段性干预联合强化营养支持对胃溃疡合并上消化道出血患者康复的影响。方法前瞻性随机对照研究,纳入郑州大学第一附属医院2020年7月至2022年7月确诊的82例胃溃疡合并上消化道出血患者,以随机数字表法将患者分成两组,每组41例。全部患者接受分级阶段性护理干预,对照组在此基础上接受常规营养支持,观察组接受强化营养支持,护理实施持续至患者出院。观察两组临床指标,包括止血时间、肠鸣音恢复时间及住院时间;于护理前后,检测两组患者营养指标,包括血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP);护理后,自制护理满意度调查问卷评估两组患者护理满意度。结果两组患者均顺利完成研究,无退出病例。观察组止血时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者HB、ALB、TP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组患者的HB、ALB、TP水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分级阶段性干预联合强化营养支持能缩短胃溃疡合并上消化道出血患者止血时间,提高其营养水平,使其更好更快恢复,患者对护理的满意度高。

基于循证医学的系统化干预在消化道出血患者内镜治疗中的应用效果

目的:探讨基于循证医学的系统化干预在消化道出血患者内镜治疗中的应用效果.方法:选取2020年2月至2023年2月本院收治的104例消化道出血患者为研究对象.按照随机数字表法,将其分为观察组(n=52,采取基于循证医学的系统化干预)和对照组(n=52,采取系统化干预).比较两组患者治疗情况、心理状态、护理满意度以及并发症发生情况.结果:两组患者止血成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者住院时间短于对照组,康复知识掌握得分高于对照组高,72h后再出血率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于循证医学的系统化干预能缩短消化道出血患者的住院时间,在降低患者72h后再出血率及术后并发症发生风险中有积极作用,值得临床推广.

基于全程风险管理的数字化防控体系在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用

目的:探讨基于全程风险管理的数字化防控体系在肝硬化合并上消化道出血(UGIB)患者中的应用效果.方法:选取2022年1月至2023年12月本院收治的94例肝硬化合并UGIB患者作为研究对象.依据干预模式将其分为观察组(n=42,实施基于全程风险管理的数字化防控体系干预)和对照组(n=42,仅给予常规护理干预).比较两组患者术后临床指标,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和不良事件发生率.结果:观察组患者出血次数、抢救准备时间、止血时间、住院时间少于(短于)对照组,不良事件总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出院前1d,观察组患者HAMD、HAMA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:与常规护理干预比较,基于全程风险管理的数字化防控体系在肝硬化合并UGIB患者中的应用效果较好,值得临床推广.

基于Siebens模式的延伸管理对肝硬化消化道出血患者心理状态及Rockall、Child-Pugh评分的影响

目的探讨基于Siebens模式的延伸管理对肝硬化消化道出血患者心理状态及Rockall、Child-Pugh评分的影响。方法选取2021年4月至2023年8月于郑州大学第一附属医院就诊的肝硬化消化道出血患者90例,采用随机数表法分为研究组和常规组各45例。常规组患者给予常规延伸护理,研究组患者在常规组基础上给予基于Siebens模式的延伸管理,两组均干预3个月。比较两组患者的干预前和干预3个月后(干预后)的心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我管理能力、Rockall评分、Child-Pugh评分和生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]。结果干预后,研究组患者的SAS、SDS评分分别为(42.29±3.22)分、(40.36±4.77)分,明显低于常规组的(52.31±5.74)分、(50.87±5.28)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者的自我管理认知、自我管理行为、自我管理环境评分及自我管理能力总分分别为(8.76±0.56)分、(17.74±1.11)分、(8.59±0.47)分、(35.09±2.00)分,明显高于常规组的(7.12±1.14)分、(14.29±3.06)分、(6.87±1.15)分、(28.28±3.29)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者的Rockall、Child-Pugh评分分别为(1.02±0.25)分、(5.85±0.21)分,明显低于常规组的(2.39±0.34)分、(7.12±0.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者GQOL-74量表中的物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分及GQOL-74总分分别为(86.54±5.14)分、(90.38±3.76)分、(94.16±2.27)分、(95.97±1.34)分、(367.05±12.21)分,明显高于常规组的(80.16±4.76)分、(85.76±3.22)分、(87.46±3.78)分、(89.77±3.87)分、(343.15±10.74)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于Siebens模式的延伸管理可改善肝硬化消化道出血患者心理状态,降低Rockall、Child-Pugh评分,提升患者自我管理能力和生活质量。

PBL教学法对提高消化内科实习生临床工作能力的效果研究

目的探讨以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)教学法对消化内科实习生临床工作能力培养的效果。方法将我院消化科七年制实习生随机分为传统教学组和PBL教学组,分别采用传统教学法和PBL教学法,通过问卷调查和理论考试评价两组学生的临床工作能力。结果 PBL教学组学生综合素质优于传统教学组(P<0.05)。理论考试成绩显示,两组学生的名词解释及简答题成绩差异无统计学意义(P>0.05),而PBL教学组学生论述题及病例分析题成绩显著高于传统教学组(P<0.05)。结论 PBL教学法有利于学生理论联系实际,有助于学生临床工作能力的培养。

安普贴在消化内科癌症晚期患者压疮治疗中的应用

压疮是由于局部组织长期受压，发生受压的局部组织持续性缺血、缺氧、营养不良而导致坏死的压力性溃疡，它是临床常见的并发症之一，且容易并发感染，严重者会导致患者死亡。消化内科癌症晚期患者（如肝癌、胰腺癌），极易由于疼痛难忍，强迫体位，不能配合翻身，在骨隆突的部位易形成压疮，给患者造成极大痛苦，给治疗带来不利影响。

康复新液含漱对幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡患者牙周菌群及幽门螺杆菌感染情况的影响

目的:研究幽门螺杆菌(Hp)感染相关性消化性溃疡患者应用康复新液含漱对Hp根除率及牙周菌群的影响。方法:113例Hp感染相关性消化性溃疡患者作为研究对象,以掷币的方法分为两组,均给予四联疗法治疗。在此基础上,对照组56例给予口腔卫生健康干预,观察组57例在对照组干预基础上增加康复新液含漱。比较两组患者Hp阴性率、症状改善效果、牙周菌群变化和消化性溃疡、胃Hp感染复发情况。结果:干预1个月后及干预3个月后,观察组口腔Hp阴性率、胃Hp阴性率均高于对照组(P<0.05);干预3个月后,观察组患者恶心呕吐、反酸嗳气、腹痛腹胀等症状评分低于对照组(P<0.001);1年后,观察组患者胃Hp感染复发率低于对照组(P<0.05),消化性溃疡复发率两组间差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组患者口腔丝状菌和杆菌水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者球菌水平高于对照组(P<0.05)。结论:康复新液含漱联合口腔卫生健康干预能够有效改善Hp感染相关性消化性溃疡患者临床症状,提高口腔及胃Hp阴性率,降低消化性溃疡及胃Hp感染复发率,提高牙周球菌水平。

51例消化道血管瘤的单中心临床分析

背景:血管瘤是血管源性良性肿瘤,多见于头颈部,累及消化道少见,可引起消化道出血、腹痛等症状,严重者可危及生命。目的:探讨消化道血管瘤的临床特点、治疗和预后,为该病的诊治提供合适的方案。方法:回顾性分析2011年8月—2021年10月郑州大学第一附属医院收治的消化道血管瘤患者的一般资料、检查检验结果、治疗方法和转归,并进行总结分析。结果:共纳入51例消化道血管瘤患者,男女之比为1.43∶1,平均年龄为(46.2±19.2)岁。45例(88.24%)为单发消化道血管瘤,其中18例(35.29%)病变位于食管,其次为胃(15.69%)、小肠(15.69%)、结肠(11.76%)、直肠(9.80%)。大多数患者(50.98%)为无症状,15例(29.41%)表现为消化道出血。32例(62.75%)患者接受内镜治疗,其中25例行内镜下黏膜切除术(EMR),6例行内镜黏膜下剥离术(ESD),1例行内镜下套扎术;19例(37.25%)患者接受外科手术,包括经肛门直肠病变切除5例,小肠病变摘除术1例,病变消化道切除13例。所有患者术后恢复良好。平均随访时间为(61±32)个月,其中1例术后1年出现病变复发,4例死于其他疾病,其余患者未见肿瘤复发,5例患者失访。结论:消化道血管瘤少见,临床症状无特异性,内镜检查对其诊断具有重要的意义,对于符合适应证的病变,内镜下治疗安全有效。

MCUS联合CYFRA21-1、TAP及SCCA检测在食管癌术前分期诊断中的应用

目的分析微探头超声内镜(MCUS)联合细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、肿瘤异常蛋白(TAP)及鳞状细胞癌抗原(SCCA)检测在食管癌术前分期诊断中的应用价值。方法选取2020年8月至2022年11月期间于郑州大学第一附属医院进行治疗的食管癌患者137例为研究对象。以病理分期为金标准,分析MCUS分期与病理学分期的关系;对比血清CYFRA21-1、SCCA水平以及TAP阳性表达与病理特征、MCUS分期的关系;分析血清CYFRA21-1、SCCA水平、TAP阳性表达联合MCUS分期对食管癌病理学分期的诊断价值。结果MCUS诊断食管癌病理学分期的综合准确率为88.89%。血清CYFRA21-1、SCCA水平:T_(3-4)>T_(1-2)、低分化>高、中分化、Ⅲ~Ⅳ期>Ⅰ~Ⅱ期、MCUS分期T_(4)>T_(3)>T_(1)、T_(2),差异具有统计学意义(P<0.05);不同病理学分期、分化程度、TNM分期以及MCUS分期的TAP阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清CYFRA21-1、SCCA水平、TAP阳性表达联合MCUS检查对食管癌病理学分期判断的准确率提高至95.62%。结论MCUS联合血清CYFRA21-1、SCCA水平及TAP检测可准确诊断食管癌术前分期,可为临床治疗食管癌提供可靠依据。

基于患者主观整体评估的个体化营养干预在胃癌根治术后辅助化疗患者中的应用效果

目的探讨基于患者主观整体评估(PG-SGA)的个体化营养干预在胃癌根治术后辅助化疗患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将108例胃癌根治术后辅助化疗患者分为对照组(n=48)和观察组(n=60),对照组患者接受常规干预,观察组患者在对照组患者的基础上接受基于PG-SGA的个体化营养干预,比较两组患者的营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、总蛋白(TP)、预后营养指数(PNI)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及满意情况。结果干预后,两组患者ALB、PAB、TP、PNI、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组干预前,观察组患者ALB、PAB、TP、PNI、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、EORTC QLQ-C30各维度评分及总满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论基于PG-SGA的个体化营养干预应用于胃癌根治术后辅助化疗患者,可以改善患者的营养状态及免疫功能,提高患者的生活质量及满意度。

经腹超声在溃疡性结肠炎中的研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种原因不明的慢性炎症性疾病,长期病程、反复发作是其临床特点。其需要定期随访监测,以指导治疗优化、改善远期结局并预防并发症。经腹超声作为一种无创、经济、易行的检查手段,在UC的疾病监测和疗效评估中具有重要价值。本文总结国内外相关文献,对经腹超声在UC中的研究进展作一概述。

抗抑郁药曲唑酮治疗40例女性功能性消化不良病人

目的:观察曲唑酮治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法:40例女性FD病人予曲唑酮治疗6 wk(曲唑酮组),另外40例女性FD病人给予安慰剂治疗6 wk(安慰剂组)。用HAMD量表和水负荷试验对治疗前后FD病人和健康对照者(正常对照组)的精神状态和胃功能进行评估。同时对治疗前后病人腹胀、腹痛和早饱症状的缓解情况进行了评估。结果:曲唑酮组和安慰剂组治疗前HAMD评分分别为(23±s 5),(21±5)分,均高于正常对照组(3．8±2．8)分,均P<0．01;曲唑酮组和安慰剂组治疗前水负荷量分别为(918±164), (919±210)mL,均低于正常对照组(1 853±190)mL,均P<0．01;曲唑酮组治疗前后HAMD评分和水负荷量均有非常明显差异,均P<0．01;曲唑酮组和安慰组治疗前的症状积分为(6．5±1．4),(6．4±1．7)分,要明显高于治疗后(3．4±1．9),(5．6±1．7)分(P<0．01);曲唑酮组治疗后症状积分要明显低于安慰剂组(P<0．01);所有FD病人HAMD评分和水负荷量均呈负相关(均P<0．05)。结论:曲唑酮对FD病人的抑郁症状和胃容受性扩张功能都有明显改善,腹胀、腹痛和早饱症状也有一定缓解。

内镜下窄带成像技术(NBI)与碘染色对早期食管癌及其癌前病变的诊断价值和对比分析

目的分析在早期食管癌及癌前病变诊断中内镜下窄带成像技术(NBI)与碘染色的应用效果。方法选取2020年~2023年经内镜及病理检查确诊的早期食管癌和癌前病变患者149例,进行胃镜检查,对发现的原位癌、高级别及低级别上皮内瘤变,进行NBI与碘染色,分析NBI和碘染色对该疾病的诊断效果。结果149例患者经病理检查发现病变150处,普通白光检出病变42处,其检出率为28.00%。NBI检出病变124处,检出率为82.67%。碘染色检出病变150处,检出率为100.00%。NBI与碘染色对食管黏膜内病变的检出率均高于普通白光检查(P<0.05),NBI对高级别上皮内瘤变的检出率与碘染色结果比较,P>0.05。NBI和碘染色分级显示,低级别上皮内瘤变以Ⅱ、Ⅲ级为主,高级别上皮内瘤变以Ⅰ级为主。结论较之普通白光内镜,NBI检查可更清晰地显示病变部位轮廓,发现早期病变,且对高级别上皮内瘤变的发现率与碘染色相当,在门诊应用内镜对食管早癌进行机会性筛查,可首选NBI观察,再对发现的病变进行碘染色,可在提高筛查效率的同时,减少早期食管癌漏诊。

抗抑郁治疗对功能性消化不良及水负荷的影响

目的 :探讨心理因素和水负荷实验与功能性消化不良的关系。方法 :对 5 3例FD组行氟西汀治疗 6周。使用HAMD评分和水负荷实验对治疗前后 5 3例FD实验组以及 2 3例对照组的精神状态和胃功能进行评估。结果 :FD组治疗前后进行HAMD(2 4项 )评分 ,治疗有效率为 84 .91% (45 /5 3)。治疗前FD组的HAMD评分 2 9.6 8± 9.2 7显著高于对照组 4 .6 8± 2 .73,P <0 .0 1;FD组的水负荷量 10 35± 35 3ml低于对照组 2 330± 135ml,两者差异显著 ,P <0 .0 1。治疗前HAMD评分 2 9.6 8± 9.2 7分明显高于治疗后 12 .4 3± 8.4 3分 ,P <0 .0 5 ;治疗前的水负荷量 10 35± 35 3ml明显低于治疗后的 2 0 10± 330ml,P <0 .0 5。结论 :对于FD患者 ,HAMD积分和水负荷实验是安全、简单、可靠的方法 ,既可反映心理因素在FD中的作用 ,又能评价当时FD患者的近端胃功能 ,为FD的抗抑郁疗法提供了重要理论基础。

功能性消化不良患者的睡眠行为及睡眠生理学特征分析

目的探讨功能性消化不良(FD)患者的睡眠行为及睡眠生理学特征。方法47例功能性消化不良患者分别接受了匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、多导睡眠图(PSG)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估,并与对照组(健康体检者,23例)进行比较。结果PSQI问卷评估中,两组受试者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能评分和PSQI总分间差别均有统计学意义(P<0.05)。PSG各项睡眠参数比较中,两组受试者的TSA、REM睡眠潜伏期、REM睡眠时间、睡眠潜伏期(RL)、总觉醒时间(ATA)、睡眠效率(SE)、非快速眼运动睡眠期Ⅰ期百分数(S1)、非快速眼运动睡眠期Ⅲ+Ⅳ期百分数(SWS)间差别有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度FD患者的PSQI总分和HAMD总分与对照组比较,差别有统计学意义(P<0.05);重度FD患者的PSQI总分和HAMD总分与轻、中度FD患者比较,差别亦有统计学意义(P<0.05)。结论FD患者有明显的睡眠质量下降和睡眠生理结构异常,后两者表现与FD症状积分和抑郁状态程度有一定相关性。

功能性消化不良及其伴随精神症状与五羟色胺转运体基因多态性的关系

目的:探讨功能性消化不良(FD)及其伴随精神症状与五羟色胺转运体(SERT)基因多态性的关系.方法:采用多聚酶链式反应技术(PCR)检测60例FD患者与80例健康对照者SERT基因的启动子区(5-HTTLPR)和内含子2可变数目串联重复序列(VNTRs)的多态性.结果:5-HTTLPR区S等位基因频率在FD临床分型各组间以及有无精神症状各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).VNTRs区的多态性比较无统计学意义.结论:5-HTTLPR的S等位基因可能与FD-PDS亚型的发病以及FD患者伴随精神症状的发生有关.

PBL联合情景模拟教学法在神经外科临床护理教学中的应用

目的探讨以问题为导向教学法(PBL)联合情景模拟教学法在神经外科临床护理教学中的应用效果。方法于2022年7月至2023年2月,采用整群抽样法选取在郑州大学第一附属医院神经外科病区实习的224名学生为研究对象,在神经外科一病区、神经外科二病区实习的学生分为观察组(112名),接受PBL联合情景模拟教学法;在神经外科三病区、神经外科五病区实习的学生为对照组(112名),接受传统教学法。在入科后、出科前分别对两组学生进行成绩考核和能力测评,并对结果进行统计学分析。结果在教学后,观察组理论成绩、临床技能操作成绩、自主学习能力得分、沟通技能正性态度得分、批判性思维能力得分、对带教老师的满意度评分均高于对照组;沟通技能负性态度得分,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统临床护理教学法相比,PBL联合情景模拟教学法有利于培养学生的学习兴趣,提升理论成绩、临床技能操作水平,提高自主学习能力、沟通技能和批判性思维能力,提升带教质量。

多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良的效果探讨

目的探讨采用多潘立酮联合复方消化酶对功能性消化不良进行治疗的临床效果。方法随机选取我院2011年3月至2014年4月期间收治的功能性消化不良患者256例，按照给药方法的不同，将所选取的患者分配为实验组和对照组，其中对照组患者单纯采用多潘立酮进行治疗，实验组患者在对照组的给药基础上加用复方消化酶进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者（P〈0．05），且两组患者不良反应的发生情况无明显差异（P〉0．05）。结论采用多潘立酮联合复方消化酶对功能性消化不良患者进行治疗，疗效显著，安全可靠，建议在临床上进一步推广。