病理实验教学中PBL教学法的应用探索

PBL（problem-based learning）是指以问题为基础、学生为中心、教师为引导的小组讨论及自学的教学模式。病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科,虽以形态学为基础,但却具有很强的实践性,科学合理的组织病理实验教学,提高病理学实验教学的质量,以适应目前医学模式的转变,学好病理学不仅为学生学习临床课做好准备,

浅谈多种病理学实验教学改革方式的利与弊

病理学是基础医学中重要的一门学科,也是基础与临床学科的桥梁,在传统的实验学习中主要以形态学教学为主,为提高教学效果现各学校均采取了多种教学改革方法,这些方法普遍提高教学效果,但是也存在一些问题。文章总结这些新方法的问题从而全面促进病理学教学的发展。

肿瘤标志物在临床病理学应用中的研究进展

肿瘤标志物在肿瘤临床病理诊断、鉴别诊断、预后分析以及耐药判定等方面的应用非常广泛.随着研究的不断深入,目前已有越来越多新的肿瘤标志物应用于临床肿瘤病理诊断,尤其对组织学形态不典型、鉴别诊断困难、组织来源难以确定的肿瘤发挥重要作用.本文对新近用于临床肿瘤病理学中的肿瘤标志物进行综述,为相关肿瘤的病理诊断、鉴别诊断等提供参考依据.

食管鳞癌中RECK和MMP-9蛋白表达的相关性及临床病理意义

目的:探讨RECK及基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)表达与食管癌发生、发展及浸润、转移的关系．方法:应用免疫组化SP法检测62例食管鳞癌组织、31例癌旁不典型增生组织及62例正常食管黏膜组织中RECK及MMP-9蛋白表达．采用x2检验进行统计学分析．结果:食管鳞癌组织中RECK和MMP-9蛋白表达与癌的组织学分级、浸润深度及淋巴结转移密切相关(x2=10．422,8．550,4．751;x2= 8．447,14．333,5．373;均P<0．05)．在食管鳞癌癌变过程中RECK蛋白表达在癌组织、癌旁不典型增生组织及正常黏膜组织中的表达率依次增高,分别为59．7％,71．0％,85．5％,组间比较有明显差异(P<0．01);而MMP-9蛋白在癌组织、癌旁不典型增生组织及正常黏膜组织中的表达率依次降低,分别为80．6％,80．6％, 27．4％,组间比较有明显差异(P<0．01)．结论:RECK和MMP-9在食管癌的浸润、转移及黏膜上皮癌变过程中起重要作用,RECK及MMP-9的联合检测可望成为食管鳞癌早期诊断和判断预后的分子指标之一．

食管鳞癌组织中S100A4和MMP2蛋白表达与临床病理学特征的关系

目的:探讨食管鳞癌组织和癌旁正常黏膜组织中S100A4和MMP2的表达及其与食管鳞癌临床病理因素之间的关系.方法:应用SP免疫组织化学技术检测100例食管鳞癌及其癌旁正常黏膜组织中S100A4和MMP2蛋白的表达.结果:食管鳞癌组织中S100A4和MMP2蛋白阳性率分别为52.00%和67.00%,明显高于癌旁正常黏膜组织26.00%和3 1.00%(P<0.01).二者在食管鳞癌中的表达呈正相关,且与癌组织的分化程度、浸润深度、淋巴结转移密切相关(P<0.05).结论:S100A4可能通过对MMP-2蛋白的调控在食管鳞癌的发生、发展及食管鳞癌的早期侵袭转移中起关键作用,有望成为评估食管癌预后的一个新的标志物.

mTOR及CyclinD1蛋白在食管鳞癌中表达的相关性及临床病理意义

目的:探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mamma-lian target of rapamycin,mTOR)及CyclinD1蛋白表达与食管癌发生、发展及浸润、转移的关系.方法:应用免疫组织化学SP法检测食管鳞癌组织62例及正常食管黏膜组织56例中mTOR及Cyclin D1蛋白表达.结果:食管鳞癌组织中mTOR及CyclinD1蛋白阳性表达率均显著高于正常食管黏膜组织中二者蛋白阳性表达率(53.2%vs30.4%,77.4%vs12.3%),组间比较差异均有统计学意义(χ2=5.400,48.106,均P<0.05);食管鳞癌组织中CyclinD1蛋白阳性表达率与癌的组织学分级密切相关,组间比较差异具有统计学意义(χ2=3.960,P<0.05);mTOR与CyclinD1的蛋白表达呈正相关关系(γp=0.344,P<0.05).结论:mTOR和CyclinD1在食管癌的浸润、转移及黏膜上皮癌变过程中起重要作用,mTOR及CyclinD1的联合检测可望成为食管鳞癌早期诊断和判断预后的分子指标之一.

Kiss-1在食管鳞状细胞癌组织中的表达及临床病理意义

目的:观察Kiss-1蛋白及mRNA在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其临床病理意义.方法:采用免疫组织化学SP法、原位杂交和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,联合检测了62例食管鳞状细胞癌、31例癌旁不典型增生及62例正常食管组织中Kiss-1蛋白和mRNA的表达,并探讨其临床病理意义.结果:在食管鳞状细胞癌组织、癌旁不典型增生及正常食管组织中,Kiss-1蛋白的阳性表达率分别为56.5%、67.7%、90.3%(P<0.05);用原位杂交检测Kiss-1mRNA阳性表达率分别为51.6%、74.2%、95.2%(P<0.05);用RT-PCR技术检测Kiss-1mRNA阳性表达率分别为54.8%、71.0%、88.7%(P<0.05);食管鳞状细胞癌组织中Kiss-1蛋白及mRNA的低表达与淋巴结转移密切相关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、肿瘤的组织学分级无关(P>0.05);Kiss-1蛋白的低表达与浸润深度有关(P<0.05);在食管鳞状细胞癌组织中,Kiss-1蛋白及mRNA的表达呈正相关(P<0.05),用原位杂交及RT-PCR技术对Kiss-1mRNA表达情况的检测结果也呈正相关(P<0.05).结论:Kiss-1基因的表达降低或缺失和食管鳞状细胞癌的发生发展及转移有关,有望成为食管鳞状细胞癌早期诊断和预后判断的重要指标之一.

不同分子亚型的浸润性乳癌临床病理特征

目的:探讨浸润性乳癌不同分子亚型的临床病理特征。方法:回顾性分析880例浸润性乳癌病例的资料,根据其雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)免疫组化表达水平分为LuminalA型[ER+和(或)PR+,HER2-]、LuminalB型[ER+和(或)PR+,HER2+]、HER2+型(ER-,PR-,HER2+)和Basal-like型(ER-,PR-,HER2-),分析各分子亚型的分布情况及临床病理特征。结果:LuminalA型最多(516例,占58.6%),其次为Basal-like型(180例,占20.5%)和LuminalB型(96例,占10.9%),HER2+型最少(88例,占10.0%)。4个亚型平均发病年龄均<50岁,平均肿瘤最大径均<4cm;4个亚型均以浸润性导管癌为主;4个亚型病理组织学分级分布不同(χ2=182.915,P<0.001),均以Ⅱ级为主,但LuminalA型中Ⅰ级和Basal-like型中Ⅲ级所占比例较高(P均<0.001);4个亚型腋窝淋巴结转移阳性率差异有统计学意义(χ2=11.026,P=0.012),Basal-like型最高(57.8%)。结论:中国人浸润性乳癌LuminalA型最常见,发病年轻;Basal-like型组织学分级较高,易转移。

HMGA1和HMGA2蛋白在食管鳞癌中表达的相关性及其临床病理意义

目的:探讨HMGA1及HMGA2的表达与食管癌发生、发展及浸润、转移的关系.方法:62例食管癌手术切除标本于2006-02-26/03-16取自食管癌高发区河南省安阳市肿瘤医院.应用免疫组织化学SP法检测62例食管鳞癌组织,31例癌旁不典型增生组织及62例正常食管黏膜组织中RECK及MMP-9蛋白的表达.结果:食管鳞癌组织中HMGA1蛋白表达与癌的组织学分级、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期均密切相关(χ2=6.649,6.175,5.921,11.341,均P<0.05);在食管鳞癌癌变过程中HMGA1蛋白在正常黏膜组织、癌旁不典型增生组织及癌组织中的表达率依次增高,分别为8.1%(5/62)、58.1%(18/31)、69.4%(43/62),组间比较有明显差异(χ2=51.429,P<0.01);HMGA2蛋白表达与癌的淋巴结转移及TNM分期密切相关(χ2=8.276,17.851,均P<0.05);HMGA2蛋白在正常黏膜组织、癌旁不典型增生组织及癌组织中的表达率依次增高,分别为71.0%(44/62)、48.4%(15/31)、4.8%(3/62),组间比较有明显差异(χ2=57.621,P<0.01),HMGA1及HMGA2的表达呈正相关关系(γp=0.346,P=0.006).结论:HMGA1及HMGA2蛋白在食管鳞癌组织中表达显著下降,并与食管鳞癌生物学行为关系密切,提示HMGA1及HMGA2低表达与食管鳞癌的发生、发展有关,HMGA1及HMGA2可作为食管鳞癌早期诊断和判断预后的辅助指标.

食管鳞癌组织中淋巴管表达的定量分析及其临床病理意义

目的探讨人食管鳞癌组织中的淋巴管生成及其与淋巴结转移的临床意义。方法采用酶组织化学法,检测49例食管鳞癌、癌旁及切端正常食管上皮组织中淋巴管的生成及定位特征,并应用图像分析方法测定淋巴管数量和阳性单位、及其与淋巴结癌转移的关系。结果肿瘤组织中淋巴管生成和阳性单位均与淋巴结转移密切相关(P<0.01),癌旁组织中淋巴管密度高于癌组织(P<0.01),酶组织化学法可较好地显示食管鳞癌组织中的淋巴管。结论食管鳞癌的淋巴管形成与淋巴结转移相关,为肿瘤细胞淋巴道转移提供了条件。

蛋白激酶B在食管鳞癌中的表达及其临床病理意义

目的探讨河南省食管癌高发区食管鳞癌发生发展中蛋白激酶B(PKB)的表达及其临床病理意义。方法采用免疫组织化学S-P方法,检测62例食管鳞癌、31例癌旁不典型增生及62例正常食管黏膜中PKB的表达情况。结果在正常黏膜、不典型增生黏膜及鳞癌组织中PKB的阳性表达率依次升高,分别为29.03%、54.83%和59.68%,正常黏膜与不典型增生或鳞癌组相比差异有统计学意义(P<0.05)。PKB阳性高表达与食管鳞癌的组织学分级和淋巴结转移密切相关,组间比差异有统计学意义(P<0.05)。结论PKB在食管鳞癌的发生发展中发挥着重要作用。

多房囊性肾细胞癌6例临床病理分析

目的探讨多房囊性肾细胞癌(MCRCC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法共纳入6例MCRCC患者,其中男4例,女2例,采集其病理标本,进行临床病理分析,包括大体观、光镜观察及免疫组化标记,并复习相关文献。结果患者多无特征性的临床症状和体征,影像学多表现为边界清楚的多房性肿块,有时可见囊壁钙化。大体观:肿瘤中心位于肾皮质,边界清,囊壁直径大小不等,内涵浆液和透明液体。光镜观察:肿瘤囊内壁被覆薄层透明细胞,胞浆丰富,透明,核小(Fuhrman核级多为I级),囊壁中可见腺泡状透明细胞巢,其中可见出血、含铁血黄素沉积及慢性炎症。免疫组化:透明细胞Ckpan、Vim、CD10及RCC均阳性,CD68阴性,Ki-67低表达。结论 MCRCC是一种预后极好的恶性肿瘤,其病理表现易与透明细胞癌囊性变、囊性肾瘤、单纯性囊肿、多囊肾混淆。

乳腺癌增殖细胞核抗原表达及其临床病理学意义

目的研究乳腺癌增殖细胞核抗原(proliferatin cell nuclear antigen,PCNA)的表达及其临床病理学意义。方法应用免疫组化ABC法检测112例乳腺癌石蜡切片中PCNA的表达,并与临床病理指标行相关性分析。结果PCNA表达与腋窝淋巴结转移及组织学分级密切相关。112例乳腺癌组织中阳性表达率为79.46%,其中肿瘤≥3 cm者和<3 cm者阳性表达率差异具有统计学意义(P<0.05),淋巴结转移组阳性表达明显高于淋巴结未转移组(P<0.01),并且随着肿瘤组织学分级的增高,阳性表达率明显增高(P<0.01)。结论PCNA可反映乳腺癌癌细胞增殖活性并估测预后。

中国人乳腺癌组织中TP、TS、DPD mRNA和蛋白的表达及其与临床病理关系的研究

目的:了解中国女性乳腺癌TP、TS和DPD mRNA、蛋白表达水平及与临床病理之间的关系。方法:采用半定量RT-PCR的方法对经过"微选"的30例中国女性标本和17例正常乳腺标本进行mRNA相对量检测。应用免疫组化技术对微选的93例中国女性乳腺癌标本和17例正常乳腺标本进行了蛋白表达的检测。结果:正常乳腺组织和乳腺癌组织中TP、TS、DPD mRNA表达分布在一个较广的范围内。癌组织中TP mRNA明显高于正常组织(P<0.05),癌组织中TS高于正常组织,但差异无显著性意义(P>0.05)。DPDmRNA表达值在癌组织近似于正常组织。TPmRNA和蛋白的表达与肿瘤的分化呈负相关。三指标mRNA表达之间、mRNA与蛋白表达之间相关性分析表明均无相关性。结论:TP、TS、DPD在乳腺癌的表达个体差异较大,三者的联合检测将加强对患者个体肿瘤生物学特性和5-FU类疗效的评估。

肺鳞癌组织中磷脂酶A_2蛋白表达的相关性及临床病理意义

目的探讨分泌型磷脂酶A2(sPLA2-Ⅱa)及胞浆型磷脂酶A2(cPLA2)蛋白表达与肺鳞癌发生、发展及浸润、转移的关系。方法应用免疫组织化学S-P法检测60例肺鳞癌组织及20例正常肺黏膜组织中sPLA2-Ⅱa及cPLA2蛋白表达。结果肺鳞癌组织中sPLA2-Ⅱa(68.3%)及cPLA2(61.7%)蛋白阳性表达率均显著高于正常肺黏膜组织中两者蛋白阳性表达率(15.0%、10.0%),差异均有统计学意义(χ2=17.239、16.027,P<0.05);肺鳞癌组织中sPLA2-Ⅱa蛋白阳性表达率与肿瘤的组织学分级、TNM分期及有无淋巴结转移有关(χ2=9.243、4.501及8.287,P<0.05);cPLA2蛋白阳性表达率与肿瘤的组织学分级、TNM分期及有无淋巴结转移有关(χ2=6.160、8.013及4.785,P<0.05)。sPLA2-Ⅱa与cPLA2的蛋白表达呈正相关关系(r=0.274,P<0.05)。结论 sPLA2-Ⅱa及cPLA2在肺鳞癌的浸润、转移及癌变过程中起重要作用,sPLA2-Ⅱa及cPLA2的联合检测可望成为肺鳞癌早期诊断和判断预后的分子指标之一。

肿瘤源性外泌体与白血病关系的研究进展

外泌体(exosomes)是一类直径介于30~150 nm之间的双层结构的微小囊泡,可由多种类型细胞分泌,内含丰富的蛋白质、mRNA和microRNA,参与细胞间物质交换和信号转导。外泌体通过影响细胞增殖、凋亡和自噬、调节骨髓微环境、促进血管生成以及抑制骨髓造血等多方面促进白血病的发生发展,影响白血病的耐药;同时可作为白血病药物治疗的作用靶点等。本文就外泌体的组成、形成和近年来肿瘤来源的外泌体在白血病中的作用研究进行综述。

电视辅助胸腔镜手术在纵隔肿瘤治疗上的临床应用价值

目的对应用电视辅助下胸腔镜技术对患有纵隔肿瘤的患者进行手术治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取84例患有纵隔肿瘤的患者病例,将其分为对照组和微创组,平均每组42例。对照组患者采用传统开放式手术方式进行治疗;微创组患者采用电视辅助下胸腔镜技术进行治疗。结果微创组患者纵隔肿瘤的治疗效果明显优于对照组;手术进行过程中出血量明显低于对照组;手术结束后住院恢复治疗时间明显短于对照组;出现手术并发症的人数明显少于对照组。结论应用电视辅助下胸腔镜技术对患有纵隔肿瘤的患者进行手术治疗的临床效果非常明显。