激素治疗慢性肾脏病进展高风险IgA肾病患者的预后分析——一项回顾性研究

背景IgA肾病(IgAN)是世界范围内常见的原发性肾小球肾炎之一,目前糖皮质激素是否能改善慢性肾脏病(CKD)进展高风险IgAN患者肾脏预后尚无明确结论。目的本研究旨在探讨激素治疗对CKD进展高风险IgAN患者的治疗反应及肾脏预后的影响。方法回顾性纳入2017年1月—2021年10月于郑州大学第一附属医院就诊的CKD进展高风险IgAN患者。根据是否进行激素治疗将患者分为激素治疗组和支持治疗组,采用倾向匹配法按照性别、年龄、24 h尿蛋白定量、估算肾小球滤过率(eGFR)对患者进行1∶1匹配筛选病例,收集患者的临床及病理资料,记录患者治疗1年内疾病缓解情况及不良反应发生情况。以开始支持治疗的日期作为随访起点,随访至2022-10-31,主要终点事件定义为:进展为终末期肾脏病(ESRD)或接受透析治疗。复合终点事件定义为:eGFR较基线持续下降超过30%或进入ESRD或接受透析或患者死亡;运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log-rank检验比较两组患者主要/复合终点事件累积发生率的差异。运用Cox比例风险回归分析探究影响CKD进展高风险IgAN患者预后的可能因素。结果共有236例原发性IgAN患者符合纳入标准,经过1∶1匹配,激素治疗组97例与支持治疗组97患者匹配成功,两组基线数据匹配均衡。激素治疗组患者完全缓解率、部分缓解率均高于支持治疗组(χ^(2)=6.171,P=0.013;χ^(2)=3.973,P=0.046)。中位随访时间为18.00(9.75,28.00)个月。Kaplan-Meier生存分析结果显示,激素治疗组的主要终点事件累积发生率低于支持治疗组(χ^(2)=4.495,P=0.034);激素治疗组的复合终点事件累积发生率低于支持治疗组(χ^(2)=4.419,P=0.036)。符合纳入标准的236例患者中有177例中等量蛋白尿患者,采用倾向匹配法按照性别、年龄、24 h尿蛋白定量、eGFR对激素治疗和支持治疗的177例患者进行1∶1匹配后,激素治疗中等量蛋白尿者和支持治疗中等量蛋白尿者各有76例患者匹配成功。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,激素治疗中等量蛋白尿者的主要终点事件累积发生率低于支持治疗中等量蛋白尿者(χ^(2)=4.127,P=0.042);激素治疗中等量蛋白尿者的复合终点事件累积发生率低于支持治疗中等量蛋白尿者(χ^(2)=4.934,P=0.026)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示血红蛋白(HR=0.982)、血肌酐(HR=1.019)、eGFR(HR=1.020)、24 h尿蛋白定量(HR=1.205)是影响CKD进展高风险IgAN患者发生主要终点事件的影响因素(P<0.05)。激素治疗组感染发生率高于支持治疗组(P<0.05)。结论在CKD进展高风险IgAN肾病患者中,与单纯支持治疗相比,激素治疗可以显著提升肾脏缓解率,降低肾功能下降、肾衰竭风;但仍需警惕其不良反应的发生。

郑州市体检人群慢性肾脏病危险因素分析

目的：探讨体检人群慢性肾脏病（CKD）的危险因素。方法：搜集2013年2月至2015年5月在郑州大学第一附属医院体检科定期体检、年龄20-80岁的3 750人为研究对象,分析相关危险因素如性别、年龄、BMI、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症对CKD肾损伤指标的影响。结果：研究人群总体白蛋白尿检出率为8.8%（329/3 750）,肾功能减退检出率为2.8%（105/3 750）。不同性别、年龄、BMI、高血压、糖尿病、高脂血症人群白蛋白尿和肾功能减退检出率比较,差异均有统计意义（P〈0.05）;logistic回归分析显示,性别（男性）、BMI、高血压、糖尿病、高脂血症是白蛋白尿发生的独立危险因素,其OR（95%CI）分别为1.567（1.329-1.847）、1.255（1.129-1.395）、1.939（1.584-2.372）、2.370（1.888-2.975）、1.293（1.099-1.521）;年龄、高血压、糖尿病、高脂血症是肾功能减退的独立危险因素,其OR（95%CI）分别为1.970（1.379-2.814）、1.654（1.218-2.245）、1.394（1.072-1.812）、1.929（1.369-2.718）。结论：早期识别体检人群中增加CKD风险的危险因素,并积极及时给予综合防治,对于降低CKD发病率、规范CKD健康管理具有非常重要的意义。

吉布斯反思循环在护理硕士研究生腹膜透析临床教学中的应用

目的探讨吉布斯反思循环对腹膜透析中心护理硕士研究生反思洞察力与学习获得感的干预效果。方法采用便利抽样法选取临床实践的护理硕士研究生64名为研究对象,按照入科时间分成对照组33名与试验组31名。对照组采用传统带教方法,试验组在此基础上采取吉布斯反思循环进行临床实践教学,为期4周,研究生根据吉布斯反思循环要求完成反思日记,汇报与分享反思成果并应用于临床实践。比较干预前后两组的反思洞察力与学习获得感。结果干预后对照组的反思洞察力得分为(67.82±2.80)分,试验组为(85.29±2.39)分;干预后对照组学习获得感得分为(92.36±2.53)分,试验组为(98.48±4.36)分,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论吉布斯反思循环能够在一定程度上提高腹膜透析中心护理硕士研究生的反思洞察力及学习获得感。

目标导向模式改善基层血液透析质量的临床研究

目的探讨目标导向模式在提升基层血液透析质量中的效果。方法以2021年10月—2022年3月于郑州大学第一附属医院南院区接受维持性血液透析治疗的基层患者为研究对象,观察目标导向模式管理6 m后,患者血管通路、临床指标、生活质量和卫生经济学指标等的改善情况。结果共纳入85例患者。与基线相比,6 m后带隧道带涤纶套导管的使用比例由42.35%降至27.06%(χ_(2)=6.303,P=0.043),单室尿素清除指数<1.2的患者比例降至7.05%(χ_(2)=21.182,P<0.001),透析间期体质量增加<5%干体质量的患者比例增至70.59%(χ_(2)=43.895,P<0.001),血红蛋白(χ_(2)=15.824,P=0.001)、血钾(χ_(2)=4.541,P=0.033)、血白蛋白(χ_(2)=31.224,P<0.001)、血磷(χ_(2)=17.306,P<0.001)及全段甲状旁腺激素(χ_(2)=17.162,P<0.001)达标率均提高;患者满意度由48.24%上升至100%(χ_(2)=59.365,P<0.001),生活质量评分提高(t=-22.455,P<0.001);直接医疗总成本无明显增加(t=1.387,P=0.167)。结论目标导向模式有效改善了基层患者的血液透析质量,利于患者并发症控制及生活质量提高,且不额外增加医疗花费,具有较强的应用价值。

维持性腹膜透析患者血清CHI3L1、HSP60与钙磷代谢、冠状动脉钙化的关系

目的探讨维持性腹膜透析患者血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、热休克蛋白60(HSP60)与钙磷代谢、冠状动脉钙化的关系。方法选取2021年1月至2023年1月在周口市中心医院接受持续性非卧床腹膜透析或日间非卧床腹膜透析治疗>3个月的98例维持性腹膜透析患者作为研究对象,根据是否存在钙磷代谢异常分别分入钙磷正常组与钙磷异常组,根据多层螺旋CT结果参照Agatston评分法计算其冠状动脉钙化积分(CACS),将98例维持性腹膜透析患者再次分入未钙化组与钙化组,检测并对比两组患者的血清CHI3L1、血清HSP60水平。采用Pearson相关分析探讨血清CHI3L1、HSP60与钙磷代谢指标的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CHI3L1、HSP60对维持性腹膜透析患者冠状动脉钙化的评估价值。通过多因素logistic逐步回归分析探讨维持性腹膜透析患者冠状动脉钙化的影响因素。结果98例维持性腹膜透析患者分为钙磷正常组(43例)、钙磷异常组(55例),钙磷代谢异常组患者血清CHI3L1、HSP60水平高于钙磷代谢正常组患者(P<0.05)。维持性腹膜透析患者血清CHI3L1、HSP60与钙磷乘积呈正相关(P<0.05)。根据多层螺旋CT结果参照Agatston评分法计算其CACS积分,将98例维持性腹膜透析患者分为未钙化组(37例)、钙化组(61例),钙化组患者血清CHI3L1、HSP60水平高于未钙化组患者(P<0.05)。血清CHI3L1、HSP60评估维持性腹膜透析患者预后的AUC分别为0.741、0.826,两者联合评估的AUC为0.915。钙化组患者低蛋白血症、高磷饮食人数及透析龄高于未钙化组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:高磷饮食、透析龄、CHI3L1、HSP60是影响维持性腹膜透析患者冠状动脉钙化的危险因素(P<0.05)。结论血清CHI3L1、HSP60在钙磷代谢异常、发生冠状动脉钙化的维持性腹膜透析患者中均呈高表达,及早检测血清CHI3L1、HSP60水平有助于及时防治冠状动脉钙化。

集束化护理在ANCA相关性血管炎肾损害患者中的应用

目的探讨集束化护理在抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎肾损害患者中的应用效果。方法前瞻性选取2022年1月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的110例ANCA相关性血管炎肾损害患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各55例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予集束化护理。两组患者均护理至出院,比较两组患者护理前和出院时的血压、平均动脉压、血红蛋白(Hb)和C反应蛋白(CRP)水平和肾功能恢复情况[包括尿素氮(BUN)、血清肌酐(CR)、尿β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率(GFR)情况];比较两组患者护理前和出院时的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化;出院时,统计两组患者的不良反应发生率,并采用自制调查问卷调查两组患者出院时的护理满意度。结果出院时,两组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、Hb、CRP均下降,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,两组患者的Cys-C、GFR均升高,且观察组患者的Cys-C、GFR分别为(792.12±43.83)μg/L、(33.32±4.36)g/L,明显高于对照组的(666.94±57.94)μg/L、(32.34±4.35)g/L,BUN、CR、β_(2)-MG均降低,且观察组患者的BUN、CR、β_(2)-MG分别为(4.02±1.33)mmol/L、(328.25±120.55)mmol/L、(0.14±0.04)mmol/L,明显低于对照组的(4.95±2.73)mmol/L、(420.42±130.38)mmol/L、(0.44±0.04)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,两组患者的HAMD评分均降低,且观察组患者的HAMD为(13.24±1.05)分,明显低于对照组的(26.24±3.19)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为10.91%,明显低于对照组的43.64%,护理满意度为98.18%,明显高于对照组的70.91%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理应用于ANCA相关性血管炎肾损害患者中,能够控制患者的血压,改善肾功能,改善患者抑郁情绪,同时有助于减少不良反应发生率,提高患者满意度。

护士主导的营养管理模式在腹膜透析患者中的应用

目的 探讨护士主导的营养管理模式对行腹膜透析患者营养状态的影响。方法 采用便利抽样法选取2022年1—12月在郑州大学第一附属医院两个院区肾内科收治的76例行腹膜透析患者,将东院区38例患者确定为试验组,河医院区38例患者为对照组。试验组患者采取护士主导的营养管理模式,对照组患者实施常规护理干预。对比两组患者营养状况(观综合性营养评估、血清白蛋白、血红蛋白、体重指数、上臂围、上臂肌围)。结果 试验组患者干预6个月后,营养状态正常人数、血清白蛋白、血红蛋白、体重指数、上臂围均优于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后上臂肌围结果与干预前及对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 实施以护士为主导的营养管理模式,可促进患者养成良好的饮食习惯,掌握疾病及营养相关知识,改善患者的营养状况。

基于情绪智力模型的腹膜透析患者护理干预方案的构建及实施

目的基于情绪智力模型构建腹膜透析患者护理干预方案并探讨其实施效果。方法将收治的腹膜透析患者按病区分为干预组和对照组,每组35例。对照组实施常规护理,干预组在常规护理干预基础上实施基于情绪智力模型的护理干预方案,每周干预1次,持续7周。干预前后评价两组患者情绪智力、社会疏离、领悟社会支持得分。结果干预组32例,对照组33例完成全程研究。干预后干预组情绪智力和领悟社会支持得分显著高于对照组,社会疏离得分显著低于对照组(均P<0.05)。结论基于情绪智力模型的护理干预可提高腹膜透析患者情绪智力,缓解社会疏离,提升其领悟社会支持水平,有利于提升其身心健康。

1例伴局灶节段性肾小球硬化的MELAS综合征家系的遗传学分析

目的 对1例伴局性节段性肾小球硬化(FSGS)的线粒体脑肌病、乳酸酸中毒和卒中样发作(MELAS)综合征家系进行遗传学病因分析。方法 先证者,女,36岁,表现为典型的MELAS综合征伴FSGS。先证者女儿表现为癫痫发作,经临床分析考虑线粒体病的可能。应用高通量测序技术对先证者进行致病基因变异检测,利用Sanger测序对先证者及其家系成员进行验证。结果 先证者线粒体DNA检测到m.3243A>G突变,其女儿携带同样突变,但先证者母亲未检测到该突变。结论 本研究认为m.3243A>G突变是先证者MELAS表现及FSGS的分子病因,也是其女儿癫痫发作的病因。

系统性健康宣教对肺癌合并糖尿病肾病患者希望水平及治疗依从性的影响

目的探讨系统性健康宣教对肺癌合并糖尿病肾病患者希望水平及治疗依从性的影响。方法将82例肺癌合并糖尿病肾病患者根据干预方式的不同分为观察组(n=45,常规干预+系统性健康宣教)和对照组(n=37,常规干预)。比较两组患者负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、希望水平(希望水平量表)、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]、治疗依从性和满意度。结果干预后,两组患者HAMA、HAMD量表评分均较干预前降低,且观察组患者HAMA、HAMD量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者亲密关系、积极态度、行为态度评分均较干预前升高,且观察组患者亲密关系、积极态度、行为态度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均较干预前升高,且观察组患者心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,观察组患者遵医运动、遵医复查、遵医用药、日常生活注意事项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论肺癌合并糖尿病肾病患者应用系统性健康宣教,能够改善患者负性情绪,提高患者希望水平、生活质量、治疗依从性和满意度,值得临床推广。

POEMS综合征相关肾损害患者的临床及肾脏病理特征

目的:分析POEMS综合征相关肾损害患者的临床及肾脏病理特征。方法:回顾性分析我院收治的5例合并肾损害且进行肾脏病理检测的POEMS综合征患者临床表现、实验室检查及肾脏病理等资料,5例患者中,男性3例,女性2例,诊断时中位年龄50(28-71)岁,发病到确诊时间为13.0±7.2个月。结果:所有患者均显示出周围神经病变、内分泌病变、单克隆浆细胞增殖、皮肤改变、水负荷增加,4例患者有脏器肿大。5例患者24 h尿蛋白升高,4例患者镜下血尿。4例患者尿素升高,2例患者肌酐升高。1例患者处于慢性肾脏病(CKD)-G1期,2例患者处于CKD-G2期,1例患者处于CKD-G3b期,1例患者处于CKD-G5期。肾脏病理以内皮损伤和系膜病变为主。3例患者病理诊断为血栓性微血管病肾损害,2例患者为肾轻链型淀粉样变。结论:POEMS综合征累及多系统,临床表现复杂,可合并不同程度肾损害。肾脏病理以内皮损伤和系膜病变为主。

西沙必利联合罗沙司他胶囊治疗慢性肾衰竭维持性血液透析患者的临床研究

目的:探究西沙必利联合罗沙司他胶囊对慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析患者的干预效果。方法:选取我院2020年2月—2022年6月收治的CRF维持性血液透析患者200例作为研究对象,依据治疗方案不同分为A组(n=68)、B组(n=66)、C组(n=66)。A组给予西沙必利+罗沙司他胶囊治疗,B组给予西沙必利治疗,C组给予罗沙司他胶囊治疗。对比3组肾功能[血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、肾损伤分子-1(KIM-1)]、胃肠道症状[胃肠道症状分级评分量表(GSRS)]、贫血指标[血红蛋白(Hb)、促红细胞生成素(EPO)]、营养参数[白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)]、预后[简明健康测试量表(SF-36)]。结果:(1)治疗2周后,3组Scr、Ccr、β_(2)-MG、KIM-1改善程度均大于治疗前(P<0.05),但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)A组治疗2周后GSRS评分B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)A组治疗2周后Hb、EPO>C组>B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗2周后Alb、TP>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西沙必利联合罗沙司他胶囊在CRF维持性血液透析患者治疗中各有优势,联合治疗可减轻胃肠道症状,改善机体营养状况及预后,并有助于肾功能恢复。

IgA肾病的支持治疗及进展

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病之一,目前IgA肾病的治疗包括支持治疗和免疫抑制治疗,而支持治疗是IgA肾病治疗的基石。改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)肾小球疾病管理临床实践指南建议的支持治疗包括优化生活方式、血压管理、充分RAAS阻断以及评估并干预心血管事件风险等。本文就IgA肾病的支持治疗及进展进行综述。

扁桃体切除术治疗IgA肾病的疗效评价:一项meta分析

目的扁桃体切除术治疗IgA肾病(IgAN)的疗效目前仍存在争议,这项meta分析旨在评价其作为辅助或独立治疗的疗效,为其在临床中的应用提供更充分的循证学依据。方法计算机检索建库至2022年11月1日在Pubmed、Embase、ScienceDirect、Cochrane library、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库公开发表的关于扁桃体切除术治疗IgAN的文献,以蛋白尿、血尿、完全缓解率及终末期肾病(ESRD)发生率作为观察点,使用Stata 12.0软件进行统计学分析。结果共纳入36篇文献,涉及5797名原发性IgAN患者。Meta分析结果显示,扁桃体切除术作为辅助或独立治疗手段与单纯药物治疗相比,蛋白尿缓解率显著增加(OR=4.44,95%CI:3.14~6.27),血尿缓解率显著增加(OR=5.11,95%CI:2.92~8.93),完全缓解率显著增加(OR=3.32,95%CI:2.79~3.96),而ESRD发生率显著降低(OR=0.24,95%CI:0.17~0.33)。结论扁桃体切除术作为辅助或独立治疗手段,有助于诱导临床缓解并抑制终末期肾病的进展,临床上应更加重视其应用价值。

实习护生医院关怀氛围感知与反馈寻求行为的相关性研究

目的调查临床实习护生医院关怀氛围感知与反馈寻求行为现状,为改善医院关怀环境和提高教学老师关怀能力提供参考。方法采用便利抽样法选取431名临床实习护生,采用医院关怀氛围感知量表和反馈寻求行为量表进行调查。结果实习护生医院关怀氛围感知得分为4.03±0.78,反馈寻求行为得分5.82±0.81;对护理工作的喜欢程度、对医院关怀氛围的感知是实习护生反馈寻求行为的影响因素(均P<0.01)。结论实习护生医院关怀氛围感知与反馈寻求行为处于中等偏上水平,医院管理者需重视医院关怀环境和教学老师关怀能力提升,提高教学质量。

基因多态性对慢性肾脏病患者罗沙司他疗效的影响

目的:通过观察慢性肾脏病患者细胞色素酶(CYP2C8)及尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UGT1A9)基因型,与罗沙司他谷浓度和血红蛋白反应率的关系,探究基因多态性对罗沙司他代谢及贫血疗效的影响。方法:纳入22例未进入透析治疗、合并肾性贫血的慢性肾脏病患者,通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测患者基因型,并检测患者罗沙司他治疗4~8周时的血红蛋白浓度,将血红蛋白较基线值升高≥10 g/L定义为“血红蛋白反应”,以评价罗沙司他的疗效。应用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测罗沙司他谷浓度,对比各基因型组患者药物谷浓度差异。分析不同基因分组患者及不同疗效患者间的药物谷浓度差异。结果:UGT1A9 rs2070959位点AA型患者治疗后血红蛋白升高值及罗沙司他谷浓度均低于AG型(P<0.05),但两组血红蛋白反应率差异无统计学意义。UGT1A9 rs3832043位点各基因型组患者治疗前后血红蛋白升高值、血红蛋白反应率、平均谷浓度差异均无统计学意义。CYP2C8相关位点未检测出不同基因型。血红蛋白反应组患者罗沙司他谷浓度显著高于无反应组(P<0.05)。结论:UGT1A9基因多态性显著影响罗沙司他的贫血疗效及药物谷浓度。罗沙司他的贫血疗效与药物谷浓度有关。

糖尿病肾病患者肾脏组织中C3aR、C5aR的表达

目的:探讨C3aR、C5aR在糖尿病肾病(DN)患者肾脏组织中的表达情况及其在DN发病中的作用。方法:选取DN患者的肾脏组织标本45例作为病例组,其中肾脏病理分级为Ⅰ+Ⅱ级13例、Ⅲ级21例、Ⅳ级11例;同时选取肾脏肿瘤患者手术切除的正常肾脏组织标本10例作为对照组。常规方法检测24 h尿蛋白定量、红细胞沉降率(ESR)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、C-反应蛋白(CRP)等指标。采用免疫组化方法检测C3aR、C5aR在各组肾脏组织中的表达。分析DN患者肾脏病理损伤级别与临床指标、肾组织中C3aR和C5aR阳性细胞百分比与临床指标的相关性。结果:C3aR和C5aR在各级DN患者肾脏组织中的表达均高于对照组,且随着DN肾脏病理损伤的加重,其表达逐渐增强(F=45.987,40.426,P均<0.001)。DN患者肾脏病理损伤级别与24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、CRP等呈正相关(rS分别为0.529、0.595、0.516和0.425,P均<0.05);C3aR在肾脏组织中的阳性细胞百分比与24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、CRP及ESR呈正相关(rS分别为0.342、0.613、0.489、0.315和0.321,P均<0.05)。C5aR在肾脏组织中的阳性细胞百分比也与以上指标呈正相关(rS分别为0.403、0.441、0.315、0.456和0.389,P均<0.05)。结论:C3aR、C5aR参与DN的发生与发展,在DN的病理损伤过程中起重要作用。

综合干预模式对老年慢性肾脏病患者心理状况与生活质量的影响

目的 探讨综合干预模式对老年慢性肾脏病患者心理状况与生活质量的影响。方法 将2019年3月至2021年2月我院收治的114例老年慢性肾脏病患者按干预方式不同分为两组各57例。对照组给予常规护理,研究组采用综合干预模式。比较两组的血钙、血磷水平及心理状况、生活质量。结果 研究组的血钙水平高于对照组,血磷水平低于对照组(P <0.05)。干预后,研究组的SAS、 SDS评分均低于对照组(P <0.05)。干预后,研究组KDTA、 SF-36评分高于对照组(P <0.05)。结论 综合干预模式可有效调节老年慢性肾脏病患者的血钙、血磷水平,改善其心理状况,有助于提升患者的生活质量。

Irisin在慢性肾脏病中的作用及机制

慢性肾脏病(CKD)患病率高、知晓率低、疾病负担重,已成为全球范围内重要的公共卫生问题,但目前尚无有效的治疗方法。CKD存在能量失衡和代谢异常等病理状态,其发生发展与多种因素相关。运动可以延缓CKD的进展,机制不明。鸢尾素(irisin)主要由运动后骨骼肌分泌并释放入血液循环,参与调节能量代谢、糖脂代谢。循环irisin在CKD中可能受多种因素的影响而导致表达水平下降。Irisin与CKD患者肾功能、蛋白尿及多种并发症存在相关性,可通过多种作用机制抑制肾脏纤维化、减轻肾损伤、改善肾功能,发挥肾脏保护作用,可能成为CKD治疗的潜在靶点。

慢性病自我管理计划用于慢性肾脏病患者护理中的效果

目的探讨慢性病自我管理计划应用于慢性肾脏病患者护理中的效果。方法 68例慢性肾脏病患者随机分为两组各34例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用慢性病自我管理计划,比较两组护理前后的自我管理能力评分及肾功能。结果护理后6个月,观察组的自我管理能力评分显著高于对照组,Scr、 BUN、 PRO水平均显著低于对照组,Ccr水平显著高于对照组(P <0.05)。结论慢性病自我管理计划应用于慢性肾脏病患者的护理中,可以提高患者的自我管理能力,改善其肾功能。