Glazer评估未育女性盆底功能障碍性疾病的康复治疗效果及临床意义

目的探讨未育女性盆底功能障碍性疾病(PFD)康复治疗的效果及临床意义。方法选择孕前行盆底筛查的未育女性532例,筛查出存在PFD的女性168例作为研究对象,将其分为Kegel治疗组90例和盆底功能性磁刺激治疗组78例,应用Glazer盆底表面肌电评估系统检测其治疗前后的盆底肌功能,分析未育女性PFD的高危因素及治疗前后的效果。结果年龄、体重指数(BMI)、有无慢性咳嗽病史的女性中,PFD的发生率差异有显著性(P<0.05)。Kegel治疗组和盆底功能性磁刺激治疗组与治疗前比较,治疗后快速收缩阶段最大峰值、持续收缩阶段平均值、耐力收缩阶段平均值均升高,且盆底功能性磁刺激治疗组较Kegel组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、肥胖、慢性咳嗽史是未育女性发生PFD的高危因素,孕前女性的盆底肌功能可能影响产后PFD的发生率,孕前及早干预是必要的。

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的远期疗效分析

目的:研究盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效、对患者生活质量的影响及术后并发症。方法:选取2007年1月至2012年6月于郑州大学第三附属医院因重度POP接受经阴道植入网片(TVM)的盆底重建术患者117例,分析患者POP-Q评分、PFDI-20评分、PFIQ-7评分、PGI-C、术后复发率及并发症情况,术后随访5年。结果:术前与术后的POP-Q评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后能达到很好的解剖学效果。术后的PFDI-20及PFIQ-7评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年以后,患者的生活质量趋于平稳。术后平均PGI-C约4分。术后≤2年、≤3年内、≤5年脱垂复发率分别为0%、1.71%、3.42%。网片暴露是主要并发症。结论:TVM的盆底重建术治疗重度POP安全、疗效确切,明显改善患者生活质量,远期并发症少。

盆底肌肉锻炼对压力性尿失禁患者术后的影响

目的探讨盆底肌肉锻炼对压力性尿失禁患者术后控尿效果及生活质量的影响。方法选取2017年1月至2019年7月郑州大学第三附属医院收治的70例压力性尿失禁患者,将其随机分为对照组和观察组,各35例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组常规护理基础上联合盆底肌肉锻炼,比较两组护理效果及控尿效果。结果观察组总有效率高于对照组,ICIQ-SF总分、漏尿次数和漏尿量均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论给予SUI患者盆底肌肉功能训练临床效果确切,可改善临床症状与盆底肌力,值得临床推广应用。

神经生长因子及其受体在盆腔器官脱垂患者阴道前壁组织中的表达及意义

目的:探讨神经生长因子(ner vegrowthfactor,NGF)及其低亲和力p75神经营养素受体(p75neurotrophinreceptor,p75NTR)和高亲和力酪氨酸激酶受体A(tyrosinekinaseA,TrkA)在盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者阴道前壁组织中的表达及意义。方法:选择30例因阴道前壁膨出行手术治疗的POP患者,根据POP-Q分度法分为两组,其中14例为POP-Q Ⅱ度,16例为POP-Q Ⅲ~Ⅳ度;同期选择15例非盆底功能障碍性疾病(pelvicfloordysfunction,PFD)患者为对照组。术中取患者阴道前壁相似部位组织,采用RT-PCR和免疫组织化学染色检测NGF,p75NTR和TrkA的表达情况。结果:PCR结果显示对照组患者阴道前壁组织中NGF,p75NTR,TrkA的mRNA表达量分别为1.01±0.06,0.86±0.05,0.95±0.05,POP-Q Ⅱ度组中为0.47±0.07,0.79±0.05,0.43±0.04,POP-QⅢ~Ⅳ度组中为0.41±0.03,0.53±0.04,0.25±0.19,差异有统计学意义(P<0.05)。且POP组p75NTR/TrkA比值较对照组增大。免疫组织化学染色显示POP患者NGF,p75NTR,TrkA的表达水平均降低。结论:NGF及其受体p75NTR和TrkA在POP患者阴道前壁组织中表达减少以及两受体比例的变化,可能与POP的发生、发展相关。

自制水囊模具在回肠代阴道成形术后的应用

目的探讨采用自制水囊模具在回肠代阴道成形术后的临床应用价值。方法因先天性无子宫无阴道而行阴道成形术,且术后采用自制水囊模具的患者11例为研究对象,术后均采用自制水囊模具扩张阴道,对患者阴道成形情况、性生活满意情况、疼痛感及相关并发症等进行分析。结果 11例患者术后使用自制水囊模具均成功,阴道形成均良好,使用依从性好,患者使用水囊模具时均无相关并发症发生且无明显疼痛感,随访期间性生活满意。结论采用水囊模具取材方便、价格低廉、无需特殊制作即可使用。患者术后佩戴无痛苦、使用依从性高、术后无相关并发症发生,有一定的临床应用价值。

会阴三维超声结合POP-Q评分在评价重度盆腔脏器脱垂中隐匿性尿失禁的临床应用

目的经会阴三维超声检测女性重度盆腔脏器脱垂(POP)合并隐匿性压力性尿失禁(OSUI)以及单纯性重度POP的相关参数,结合盆腔器官脱垂定量分度(POP-Q)评分的相关分析,客观了解隐匿性尿失禁盆底组织改变变化,进而为重度POP合并OSUI的术前评估及手术方案的选择提供新的思路及方法。方法选取2014年9月至2016年6月就诊于郑大三附院盆底重建病区79例重度POP患者,尿动力学将其分为POP合并OSUI组和POP组,记录患者术前POP-Q评分、年龄、孕产次等相关信息,三维彩超分别测量患者静息期和Valsalva动作后尿道口形态、尿道倾斜角(UI)、膀胱颈与耻骨联合的垂直距离(BN-S)及肛提肌裂孔面积(LHA)。计算尿道旋转角度(UR)、膀胱颈移动度(BND)。结果两组患者POP-Q评分中只有Aa、Ba比较有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。POP合并OSUI组患者R-ALH在静息状态及Valsalva动作后均较POP组显著增大(P<0.05);BND大于POP组(P<0.01);UR在Valsalva动作时大于POP组(P<0.05)。静息状态下和Valsalva动作时,POP合并OSUI组漏斗型尿道口发生率均高于POP组(P均<0.05)。结论 POP是否合并隐匿性尿失禁,前盆腔Aa、Ba指示点与其有一定的相关性,POP基础上肛提肌损伤程度、BND、UR、漏斗形尿道内口的形成可能与POP合并OSUI的发生有关。两者相互结合评估重度POP患者,可以提高隐匿性尿失禁的诊断率。

路径式综合护理干预在慢性盆腔炎护理中的应用价值

分析中路径式综合护理干预在改善患者身体机能中的效果。方法 将120例患者按照随机数法分为两组,分别实施路径式综合护理干预和常规护理干预,对比护理相关数据。结果 干预后,研究组患者SAS、SDS评分更低、各项生活质量评分更高、护理满意度更理想(P<0.05)。结论 路径式综合护理干预的应用具有良好优势,改善患者生理及心理指标,具有引用参考价值。

经闭孔经阴道前壁尿道悬吊术治疗压力性尿失禁的短期临床效果

目的通过对经闭孔经阴道前壁尿道悬吊术(TVT-O)治疗的女性压力性尿失禁患者进行术前、术后生活质量及盆底功能评分,探讨TVT-O手术的短期临床效果。方法选取2010年1月至2012年4月在郑州大学第三附属医院行TVT-O手术治疗的中、重度压力性尿失禁患者103例,其中单纯性压力性尿失禁患者73例,进行完整随访的72例,对其术前、术后1、3、6个月和12个月分别行盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、尿失禁影响问卷简版(IIQ-7)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)及盆底脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)的评分。对评分结果进行总结。结果术后不同时间PFDI-20、IIQ-7、PFIQ-7、PISQ-12的评分与术前比较差异均有统计学意义(P均﹤0.01)。其中PFDI-20、IIQ-7、PFIQ-7生活质量评分在术前、术后1、3个月呈递降(P<0.01或P<0.05),术后6、12个月则稳定在与3个月相近的水平(P均>0.05);PISQ-12的评分术后6个月与术前比较无变化(P>0.05),术后12个月明显升高(P<0.01)。结论 TVT-O治疗可提高女性压力性尿失禁患者的生活质量,疗效在术后3～6个月达到稳定,对性生活质量的影响是可逆的。

生物反馈电刺激治疗轻中度女性压力性尿失禁的临床疗效观察

目的 观察生物反馈电刺激在治疗轻、中度女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 选择38例轻、中度女性尿失禁患者,使用Stmogyn BIO2001电刺激生物反馈治疗仪进行治疗, 2个疗程治疗结束后3个月门诊随诊,随访6个月.结果 治疗后患者的每天平均漏尿次数和盆底肌肌电值得到明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),总有效率达95%.结论 生物反馈电刺激疗法能够有效地治疗轻、中度女性压力性尿失禁.

宫颈癌全子宫切除术后患者自我接纳与应对方式水平研究

目的研究宫颈癌全子宫切除术后患者的自我接纳与应对方式水平,并分析患者自我接纳与应对方式的关系。方法前瞻性选择2019年1月—2021年1月在郑州大学第三附属医院行腹腔镜全子宫切除术(LTH)治疗的117例宫颈癌患者作为研究对象,所有患者于术后1、7、14 d时采用自我接纳问卷(SAQ)、简易应对方式问卷(MCMQ)评估患者自我接纳与应对方式水平,并分析患者自我接纳与应对方式水平的关系。结果宫颈癌患者LTH术后7、14 d时的SAQ中自我接纳、自我评价维度评分及总分高于术后1 d时,且患者术后14 d时上述评分高于术后7 d时,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌患者LTH术后7、14 d时的MCMQ中面对维度评分高于术后1 d时,回避、屈服维度评分低于术后1 d时,且患者术后14d时MCMQ中面对维度评分高于术后7 d时,回避、屈服维度评分低于术后7 d时,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Spearman直线相关性检验结果显示,宫颈癌患者LTH术后SAQ总分与MCMQ中面对维度评分之间呈正相关(r>0,P<0.05);宫颈癌患者LTH术后SAQ总分与MCMQ中回避、屈服维度评分之间呈负相关(r<0,P<0.05)。结论宫颈癌LTH术后患者自我接纳程度与应对方式水平具有相关性。

中国汉族女性700例外阴形态及测量

目的探讨女性外阴形态的规范描述及测量参数定义,为小阴唇整形美容手术及外阴修复重建提供定性、定量的标准及形态学参考。方法选取2016年10月至2017年2月就诊于本院及暨南大学附属第一医院的700名汉族女性,观察其外阴形态、测量外阴参数并分析。结果小阴唇测量数据：左侧基底边长43.672 mm（95%CI：43.062-44.283 mm）,右侧基底边长43.315 mm（95%CI：42.682-43.948 mm）,左侧上半唇斜边长20.513 mm（95%CI：20.056-20.970 mm）,右侧上半唇斜边长20.421 mm（95%CI：19.977-20.864mm）,左侧下半唇斜边长30.413 mm（95%CI：29.875-30.988 mm）,右侧下半唇斜边长29.981 mm（95%CI：29.357-30.604 mm）,左侧顶点高16.209 mm（95%CI：15.768-16.651 mm）,右侧顶点高15.605 mm（95%CI：15.157-16.053 mm）,左侧厚度3.787 mm（95%CI：3.670-3.903 mm）,右侧厚度3.820 mm（95%CI：3.702-3.938 mm）。阴蒂测量数据：阴蒂包皮长度25.381 mm（95%CI：24.946-25.816 mm）、阴蒂头长4.083 mm（95%CI：3.940-4.225 mm）宽2.640 mm（95%CI：2.530-2.749 mm）,阴蒂体长26.449 mm（95%CI：25.805-27.093 mm）,宽6.464 mm（95%CI：6.270-6.658 mm）。大阴唇及其他测量数据：左侧大阴唇长76.731 mm（95%CI：75.999-77.462 mm）,宽23.024 mm（95%CI：22.708-23.340 mm）,右侧大阴唇长76.731 mm（95%CI：75.999-77.462 mm）,宽22.915 mm（95%CI：22.656-23.174 mm）;阴蒂尿道距离19.679 mm（95%CI：19.30-20.06 mm）,阴蒂阴道距离29.808 mm（95%CI：22.656-23.174 mm）,尿道阴道距离9.473 mm（95%CI：9.177-9.770 mm）,阴道会阴距离9.962 mm（95%CI：9.649-10.276 mm）,会阴体长度24.295 mm（95%CI：23.850-24.740 mm）。小阴唇基底边长、顶点高长测量值比较,差异有统计学意义（P〉0.05）。结论本研究得出了我国部分汉族女性正常外阴测量值,女性外阴形态大小不一,双侧大阴唇形态对称,小阴唇多不对称,初步建立我国女性外阴数据库数据。