生殖医学研究生文献综述能力培养与提升路径研究

目的:探讨在导师指导下,如何提高生殖医学研究生对文献资料的搜集能力、文献组织能力、书面表达能力,增强提出问题、解决问题、独立开展科研项目的能力,以期提升生殖医学研究生文献综述撰写能力。方法:选取2019年1月—2021年12月郑州大学第三附属医院生殖医学专业型研究生30人为观察组,随机抽选2019年1月—2021年12月郑州大学第三附属医院其他系别研究生30人为对照组,生殖医学研究生进行文献综述撰写训练和实践,同时其他系别研究生按照常规导师指导培养,采用问卷调查形式进行成效情况分析。结果:两组研究生的文献搜索、科研逻辑思维、参与科研项目相比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.480、1.071、1.555,P>0.05)。生殖医学研究生在自学能力、发表文章数目、优秀论文篇数以及学习文献综述兴趣等方面与其他系别研究生相比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.317、6.190、6.034、15.429,P<0.05)。结论:医学科研是医学研究生求学阶段必须参与的一项实践活动,而高质量的科研活动离不开文献综述的基础。参加导师指导下的一系列文献综述撰写训练,更有利于生殖医学研究生自学能力的提升,激发其对文献综述浓厚的兴趣,铺垫医学科研之路。

人文关怀在生殖中心患者妊娠率中的影响研究

目的探讨人文关怀在生殖中心患者妊娠率中的影响研究。方法选取生殖中心收治的行体外受精—胚胎移植的不孕症患者980例临床资料,随机分为干预组与常规组各490例,常规组应用传统护理方式,干预组给予常规组的基础之上,予以人文关怀护理,观察两组护理满意度、妊娠率数据指标,并采用统计学处理方法对两组各项数据指标结果进行统计学处理分析。结果根据两组观察指标数据结果显示,干预组患者的护理满意率96.73%、妊娠率68.97%均优于常规组的护理满意度75.71%、妊娠率50.40%,且两组数据对比结果,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论在生殖中心的护理工作中应用人文关怀,可以提高患者的护理满意率和妊娠率,从而提高整体护理质量。

非梗阻性无精子症患者睾丸显微取精获精的影响因素及辅助生殖结局分析

目的:探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者睾丸显微取精(microTESE)获精的影响因素和辅助生殖结局。方法:选择郑州大学第三附属医院男性科行microTESE的NOA患者201例,其中Y染色体AZFc区微缺失8例、克氏征37例、隐睾12例、睾丸炎6例、特发性NOA 138例。采用Logistic回归分析NOA和特发性NOA获精的影响因素。将microTESE获精且行卵胞质内单精子注射(ICSI)的患者作为NOA组,取卵日取精失败改睾丸穿刺精子抽吸且行ICSI的患者作为对照组,比较两组的睾丸体积,术前血清卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素、睾酮、催乳素(PRL)水平,卵子正常受精率,可利用胚胎率,临床妊娠率,流产率,活产率。结果:Y染色体AZFc区微缺失、克氏征、隐睾、睾丸炎、特发性NOA患者的获精率分别为37.5%、40.5%、75.0%、83.3%、29.7%。获精的NOA患者和特发性NOA患者右侧睾丸体积大于未获精患者,血清PRL水平低于未获精患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示血清PRL水平对NOA患者(OR=0.998,95%CI为0.996~1.000)和特发性NOA患者(OR=0.997,95%CI为0.994~1.000)获精均有影响。NOA组和对照组的卵子正常受精率、可利用胚胎率、临床妊娠率、流产率、活产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血清PRL水平是NOA患者microTESE获精的影响因素。NOA患者通过microTESE获精并行ICSI治疗,可获得与正常射精患者基本相同的辅助生殖结局。

减重干预对超重或肥胖不孕女性IVF/ICSI助孕辅助生殖结局的影响

目的:探讨超重或肥胖不孕女性在体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗前接受减重干预对辅助生殖结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2020年11月于郑州大学第三附属医院生殖医学中心行第一周期IVF/ICSI鲜胚移植的超重或肥胖患者的临床资料。纳入助孕治疗前接受减重干预的184例患者和同期未接受减重干预的1960例患者,利用倾向性评分匹配对两组进行匹配得到对照组471例和减重组171例,比较两组患者基线数据、助孕过程的相关指标和辅助生殖结局,应用线性回归分析影响正常受精率的因素。结果:减重组促排卵时BMI低于对照组,正常受精率高于对照组(P<0.05)。IVF/ICSI前行减重干预可以提高正常受精率(MD=0.041,95%CI为0.004~0.077,P=0.029)。结论:IVF/ICSI前接受减重干预可以提高超重或肥胖不孕女性的正常受精率,但对辅助生殖结局无明显影响。

辅助生殖技术中发生单卵双胎的相关因素及妊娠结局分析

目的:探讨辅助生殖技术治疗后发生单卵双胎(MZT)的相关因素及妊娠结局。方法:回顾分析2007年1月～2017年12月在郑州大学第三附属医院生殖中心行体外受精/单精子卵胞浆内显微注射(IVF/ICSI)-胚胎移植(ET)治疗后获得临床妊娠患者的资料,统计MZT的发生情况,并分析患者年龄、透明带操作、囊胚培养、移植胚胎数与MZT发生的相关性及MZT的妊娠结局。结果:8510个临床妊娠周期中发生MZT 145例,发生率1.70%。囊胚移植组的MZT发生率高于D3胚胎移植组,辅助孵化组的MZT发生率高于未行辅助孵化组,差异均有统计学意义(P<0.01)。年龄、鲜胎移植周期不同授精方式、移植胚胎数与MZT发生无相关性(P>0.05)。与未行减胎术的非MZT双胎妊娠相比,MZT双胎妊娠的流产率高,足月产率、活产率低,差异有统计学意义(P<0.01),早产率、新生儿畸形率差异无统计学意义(P>0.05);与未行减胎术的非MZT双胎妊娠相比,以MZT之一为减胎对象保留双胎妊娠的伴MZT的多胎妊娠流产率、早产率、足月产率、活产率、新生儿畸形率差异无统计学意义(P>0.05); MZT中自然减灭一胎的发生率为18.52%,以MZT之一为减胎对象行减胎术后另一胎发生停育的发生率为25%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MZT的发生与辅助孵化、囊胚培养相关;未行减胎术的MZT妊娠结局差,以MZT之一为减胎对象的减胎术不增加另一胎停育的发生率,并且可改善MZT的妊娠结局。

探讨体外受精-胚胎移植足月妊娠胎盘屏障的改变

目的使用光镜及透射电镜探究经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕足月分娩的胎盘与自然妊娠足月分娩的胎盘的形态学改变。方法选择在郑州大学第三附属医院住院,经IVF-ET助孕分娩的6例胎盘为IVF-ET组,同期住院自然妊娠分娩的10例胎盘为对照组。两组均为足月、初产、无妊娠并发症、择期行剖宫产分娩病例。使用光镜观察两组胎盘中整体结构的改变,并使用透射电镜观察两组胎盘中超微结构的改变。结果IVF-ET组产妇年龄显著高于自然妊娠组[(32.8±1.9)岁vs.(26.7±2.9)岁,P<0.05],两组间孕周、母亲体质量指数(BMI)、新生儿出生体重、胎盘重量和胎盘效率比较均无显著性差异(P>0.05)。光镜下观察,IVF-ET组与自然妊娠组胎盘整体结构未见明显差异。透射电镜观察,与自然妊娠组胎盘相比,IVF-ET组胎盘屏障厚度[(3749.0±1514.0)μm vs.(3379.4±1080.6)μm]、合体滋养细胞基底膜厚度[(66.2±17.5)μm vs.(60.2±15.9)μm]、血管内皮细胞基底膜厚度[(104.2±23.4)μm vs.(103.5±21.9)μm]均呈增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);IVF-ET组胎盘部分视野中可见到合体滋养细胞顶端微绒毛减少甚至缺失。结论IVF-ET技术并未造成胎盘大体结构上的明显改变,但其胎盘屏障厚度呈增厚趋势,合体滋养细胞顶端微绒毛减少,提示IVF-ET技术可能在一定程度上阻碍了胎儿与母体间的营养物质交换。

不同子宫内膜准备方案多囊卵巢综合征患者冻融单囊胚移植临床结局的比较

目的:探讨子宫内膜准备方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者单囊胚冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法:收集2016年1月至2023年9月于郑州大学第三附属医院行体外受精/卵泡浆内单精子显微注射-胚胎移植单囊胚FET的PCOS患者1859例的临床资料,其中采用刺激周期方案354周期,人工周期方案1402个周期和降调+人工周期方案103个周期。比较3组的临床结局。结果:刺激周期组剖宫产率(65.2%)低于人工周期组(76.9%)及降调+人工周期组(89.8%)(P<0.05)。Logistic回归结果显示,校正双方年龄、女方BMI及不孕年限等混杂因素后,人工周期及降调+人工周期方案剖宫产风险较刺激周期方案增加,OR(95%CI)分别为1.707(1.211~2.405)、4.839(1.825~12.826)。结论:3种子宫内膜准备方案对PCOS患者单囊胚FET临床结局无明显影响,刺激周期方案的剖宫产风险更低。

PBL教学法在生殖医学研究生教育中的应用

目的:评价PBL教学法在生殖医学研究生教育中的应用效果。方法:将2010级至2016级郑州大学三附院生殖医学方向的研究生随机分为PBL教学组20人,LBL教学组18人。两组学生通过一年的理论、实践学习后,采用理论考试、操作考核及问卷调查形式进行比较。结果:两组学生的理论考试、操作考核比较差异无统计学意义;PBL组学生在有利于提高自学能力、学习兴趣和综合分析问题能力及满意本教学方法等方面与LBL组学生比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对生殖医学研究生进行PBL教学,更有利于学生学习兴趣、自学能力、临床综合能力的提高。

维生素D辅助子宫内膜预处理联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征的临床疗效研究

目的探讨维生素D辅助子宫内膜预处理联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法选取2022年1月至2023年12月周口市中医院收治的98例PCOS患者纳入研究,采用随机信封法分为对照组和观察组各49例。对照组患者给予子宫内膜预处理联合来曲唑治疗,观察组患者在对照组基础上联合维生素D治疗,一个月经周期为一个疗程,治疗3个疗程。治疗3个疗程后比较两组患者的临床疗效,以及治疗前、治疗3个疗程后的代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)]、血清性激素[睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)]和核因子κB(NF-κB)信号通路相关因子,并比较两组患者的子宫内膜厚度、子宫内膜血流灌注分型、促排卵情况和结局指标(排卵率、临床妊娠率)。结果观察组患者的治疗总有效率为89.80%,略高于对照组的79.59%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后观察组患者的FPG、FINS、IR分别为(4.70±0.54)mmol/L、(14.08±2.64)m IU/L、2.98±0.51,明显低于对照组的(5.23±0.58)mmol/L、(18.25±3.02)m IU/L、3.33±0.69,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个疗程后观察组患者的T、LH分别为(1.02±0.29)ng/mL、(3.64±0.88)m IU/L,明显低于对照组的(1.26±0.35)ng/mL、(4.28±1.06)m IU/L,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的FSH比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后观察组患者的IKKβ、P-IκBα分别为(42.32±4.85)pg/m^(2)、(35.48±4.26)pg/m^(2),明显低于对照组的(48.59±5.08)pg/m^(2)、(40.26±3.84)pg/m^(2),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的子宫内膜血流灌注、子宫内膜厚度及最大卵泡直径与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的成熟卵泡数(1.80±0.30)个,明显多于对照组的(1.36±0.35)个,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的排卵率为91.84%,明显高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组与对照组患者的临床妊娠率(61.22%vs 42.86%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素D辅助子宫内膜预处理联合来曲唑治疗PCOS能显著改善患者代谢状态,抑制NF-κB信号通路,促进卵泡成熟,提高排卵率。

辅助生殖多胎妊娠的影响因素研究

目的:探讨辅助生殖技术治疗后多胎妊娠的影响因素。方法:研究纳入2013年1月—2016年12月在南京医科大学第一附属医院、南京医科大学附属妇产医院、郑州大学第三附属医院和中国医科大学附属盛京医院生殖中心接受辅助生殖治疗并临床妊娠的患者为研究对象,共计19 434例,其中单胎妊娠14 765例,多胎妊娠4 669例,采用Logistic回归模型分析多胎妊娠的影响因素。结果:在多因素Logistic回归分析中,移植2个胚胎是多胎妊娠最主要的影响因素,与单胎妊娠相比,比值比(OR)36.54,95%置信区间(CI):27.89～47.86。年龄、周期类型、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)日孕酮水平、获卵数、移植胚胎阶段、累计胚胎评分与双胚胎移植后多胎妊娠相关,OR(95%CI)分别为0.62(0.55～0.70)、0.84(0.77～0.92)、0.86(0.80～0.92)、1.21(1.12～1.31)、1.28(1.13～1.46)、1.19(1.15～1.23)。单胚胎移植后,仅高累计胚胎评分与多胎妊娠风险降低有关(OR:0.68;95%CI:0.47～0.99)。结论:移植胚胎数、年龄、周期类型、hCG日孕酮水平、获卵数、移植胚胎阶段、累计胚胎评分是辅助生殖治疗后多胎妊娠的影响因素。

辅助生殖技术对子代出生缺陷的影响

自1978年世界上第一例体外受精（IVF）婴儿和1992年第一个卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）婴儿诞生以来,辅助生殖技术（ART）快速发展并日趋成熟,通过此技术出生的婴儿越来越多。ART技术包括控制下超促排卵（COH）、宫腔内人工授精（IUI）、IVF、ICSI、胚胎体外培养、辅助孵化（AH）、冻融胚胎移植（FET）和卵母细胞体外成熟（IVM）等。

IVF/ICSI-ET助孕后双绒毛膜三胎减灭为双绒毛膜双胎妊娠的围产期结局

目的:探讨行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕双胚胎移植后的双绒毛膜三胎减灭为双绒毛膜双胎妊娠的围产期结局。方法:回顾性分析2016年1月至2019年6月于郑州大学第三附属医院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕双胚胎移植后早孕超声诊断为双绒毛膜三胎妊娠,其中选择减灭单绒毛膜双胎(MCT)中一个胚胎的患者24例(MCT组),同时从生殖中心电子病历系统中随机筛选相同时间节点内IVF/ICSI-ET助孕双胚胎移植后早孕超声诊断为双绒毛膜双胎妊娠的48例患者作为对照(非MCT组)。比较两组患者的围产期结局差异,并采用Logistic回归分析,调整患者年龄、BMI、抗米勒管激素(AMH)、不孕年限等混杂因素,分析阴道超声引导下减灭双绒毛膜三胎妊娠中MCT的一个胚胎成为双绒毛膜双胎妊娠对其围产期结局的影响。结果:MCT组自然减胎率高于对照组(P=0.044)。与非MCT组相比,MCT组双胎活产新生儿出生体重有下降趋势,但差异无统计学意义(P=0.073);MCT组的新生儿5 min Apgar评分低于非MCT组(P=0.004),新生儿住院率高于非MCT组(P=0.017)。在调整混杂因素后,发现该减胎方式不影响其围产期结局(P>0.05)。结论:选择阴道超声引导下减灭双绒毛膜三胎妊娠中MCT的一个胚胎成为双绒毛膜双胎妊娠,尽管自然减胎率较高,但与双胚胎移植后双绒毛膜双胎妊娠相比,对其围产期结局无影响。

1338例男性无精症或少精症患者Y染色体微缺失分析

目的探讨男性无精症或少精症患者的Y染色体微缺失情况。方法1338例男性不育患者按照精液常规检查结果分为无精症组、严重少精症组、少精症组,选取同期320例健康男性为正常对照组,应用荧光定量PCR技术进行AZF区微缺失分析。结果无精症组和严重少精症组的Y染色体微缺失发生率均显著高于正常对照组(P<0.05)。在入组的研究对象中,AZFc位点缺失在男性不育中占比最高,为4.9%。在118例Y染色体微缺失患者中,共有25例染色体核型异常,其中以47,XXY核型占比最高,为8.5%。结论Y染色体微缺失检测是男性少精症或无精症等的首选临床检测项目,对男性不育的诊断有重要的指导价值。

SALL4和DNMT3b在子痫前期胎盘组织中的表达及临床意义

目的探究人类婆罗双树样基因4(SALL4)、DNA甲基转移酶3b(DNMT3b)在子痫前期(PE)患者胎盘组织中的表达水平及其临床意义。方法选取2019年5月至2020年8月于郑州大学第三附属医院行剖宫产的88例PE孕妇作为PE组,按PE孕妇病情将其分为轻度组51例和重度组37例,另纳入同期行剖宫产的正常妊娠孕妇88例作为对照组。比较三组孕妇的一般资料,收集孕妇分娩后的胎盘组织,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定并比较三组孕妇胎盘组织中SALL4、DNMT3b mRNA表达水平;采用Pearson法分析胎盘组织SALL4、DNMT3b mRNA表达水平与PE孕妇舒张压、24 h尿蛋白、收缩压及新生儿体质量的关系,及SALL4 mRNA表达水平与DNMT3b mRNA的关系。结果轻度组、重度组和对照组孕妇的舒张压[(11.36±1.44)kPa vs(12.36±1.77)kPa vs(9.83±1.31)kPa]、24 h尿蛋白[(2.07±0.68)g/24 h vs(3.21±1.11)g/24 h vs(0.12±0.04)g/24 h]、收缩压[(17.65±1.53)kPa vs(18.77±2.20)kPa vs(15.37±1.53)kPa]、胎盘组织SALL4(1.48±0.49 vs 2.31±0.77 vs 1.04±0.35)、DNMT3b mRNA(1.53±0.51 vs 2.41±0.80 vs 1.01±0.34)表达水平比较,轻度组、重度组明显高于对照组,而新生儿体质量[(3058.61±378.73)g vs(2922.73±356.66)g vs(3412.54±437.36)g]比较,轻度组、重度组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而重度组孕妇的舒张压、24 h尿蛋白、收缩压、胎盘组织SALL4、DNMT3b mRNA表达水平明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析结果显示,胎盘组织SALL4 mRNA表达水平与PE孕妇舒张压、24 h尿蛋白、收缩压水平呈正相关(r=0.552、0.496、0.573,P<0.05),与新生儿体质量呈负相关(r=-0.397,P<0.05);胎盘组织DNMT3b mRNA表达水平与PE孕妇舒张压、24 h尿蛋白、收缩压呈正相关(r=0.478、0.394、0.501,P<0.05),与新生儿体质量呈负相关(r=-0.415,P<0.05)。结论PE孕妇胎盘组织SALL4、DNMT3b mRNA表达水平较高,两者呈正相关,SALL4、DNMT3b可能是治疗PE的靶点。

滋养外胚层细胞活检对冻胚移植新生儿出生体质量的影响

目的:探讨胚胎植入前遗传学检测(PGT)中滋养外胚层细胞活检对新生儿出生体质量及围产期结局的影响。方法:回顾分析2017年1月至2021年12月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行冻胚移植(FET)并获得单胎活产患者的临床资料。纳入行胚胎植入前行遗传学检测的患者221例(PGT组)和同期行卵胞质内单精子注射(ICSI)的患者756例(ICSI组),利用倾向性评分匹配(PSM)进行1:2匹配后得到PGT组191例和ICSI组363例,比较匹配前后两组患者基线数据及新生儿出生体质量等围产期及新生儿结局的差异,采用多因素线性回归分析单胎活产新生儿出生体质量的影响因素。结果:匹配前两组患者的孕产次、不孕年限及移植日内膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05),匹配后两组患者基线数据差异均无统计学意义(P均>0.05)。匹配前后,两组的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘、剖宫产率、分娩孕周、新生儿出生体质量及新生儿身长比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素线性回归分析结果显示,滋养外胚层细胞活检与新生儿出生体质量无关,女方BMI、移植日子宫内膜厚度、分娩孕周和新生儿性别显著影响新生儿出生体质量(P均<0.05)。结论:PGT中滋养外胚层活检可能不会影响新生儿出生体质量,也不增加母婴不良并发症发生风险。

长方案促排卵晚卵泡期孕酮升高对胚胎质量及累积活产率的影响

目的:探讨早卵泡期长效长方案与黄体中期长效长方案促排卵晚卵泡期孕酮(P)升高对体外受精或卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕患者的胚胎质量及累积活产率的影响。方法:回顾分析2015年10月至2021年12月在郑州大学第三附属医院生殖中心行长方案促排卵的7001个周期的临床资料,依据HCG日血清P值分为两组,低孕酮组HCG日P<2.0ng/mL,高孕酮组HCG日P≥2.0ng/mL。采用线性回归与logistic回归分析校正混杂因素比较两组患者促排卵周期的实验室指标、首个胚胎移植周期的临床结局及累积活产率。结果:线性回归分析结果显示,高孕酮组的可利用胚胎率(β=-0.024,95%CI为-0.040~-0.009,P=0.002)、囊胚形成率(β=-0.067,95%CI为-0.093~-0.041,P<0.001)和首个胚胎移植周期的种植率(β=-0.078,95%CI为-0.114~-0.041,P<0.001)均显著低于低孕酮组。Logistic回归分析结果显示,高孕酮组首个胚胎移植周期的临床妊娠率(aOR=0.693,95%CI为0.579~0.829,P<0.001)、多胎妊娠率(aOR=0.622,95%CI为0.426~0.908,P=0.014)、活产率(aOR=0.624,95%CI为0.524~0.744,P<0.001)和累积活产率(aOR=0.587,95%CI为0.416~0.828,P=0.002)亦显著低于低孕酮组,而早期流产率(aOR=1.728,95%CI为1.217~2.455,P=0.002)与晚期流产率(aOR=2.045,95%CI为1.042~4.016,P=0.038)则显著高于低孕酮组。Logistic多元逐步回归分析结显示,晚卵泡期P提前上升的相关因素为年龄、抗苗勒管激素、促性腺激素总量、获卵数、HCG日黄体生成素水平和HCG日雌二醇水平。结论:长方案促排卵晚卵泡期P升高可能对患者的胚胎质量有负面影响,进而影响其累积活产率。在控制性超促排卵过程中,控制患者的促排卵药物剂量及获卵数,可减少因孕酮升高而对IVF/ICSI结局带来的不利影响。

宫颈环形电切术和冷刀锥切术在早期宫颈癌患者中的应用

目的 研究宫颈环形电切术和冷刀锥切术在早期宫颈癌患者中的应用效果。方法 选取早期宫颈癌患者62例,按照治疗方法分为对照组和观察组,各31。对照组采用冷刀锥切术治疗,观察组采用宫颈环形电切术治疗。比较2组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间、切口愈合时间)、术后1 d炎症因子[白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、γ干扰素(interferon γ,IFN-γ)]水平、并发症发生率及复发率。结果 观察组术中出血量较对照组少,手术时间、住院时间、切口愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组IL-2、IFN-γ水平较对照组高,IL-4水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率3.23%(1/31)与对照组9.68%(3/31)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率3.23%(1/31)与对照组9.68%(3/31)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与冷刀锥切术比较,宫颈环形电切术应用于早期宫颈癌中效果较好,能减少术中出血量,缩短手术时间和切口愈合时间,减轻机体炎症反应。

宫内外复合妊娠经阴道超声引导下减胎术后结局分析

目的:探讨宫内外复合妊娠(HP)于孕早期经阴道超声引导下行减胎术后的临床结局及相关因素。方法:收集2016年1月至2021年12月于郑州大学第三附属医院生殖中心经阴道超声引导下行减胎术的10例孕早期HP患者,其中宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠4例,宫内妊娠合并瘢痕妊娠3例,宫内妊娠合并宫颈部妊娠3例。结果:4例宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠患者,其中3例足月活产,1例晚期流产;3例宫内妊娠合并瘢痕妊娠患者,其中1例足月活产,1例足月活产合并胎盘植入,1例17周剖宫取胎术合并穿透性胎盘植入;3例宫内妊娠合并宫颈部妊娠患者,其中1例孕中期剖宫取胎术,1例足月活产,1例行清宫术。结论:临床医生应重视胚胎移植后发生HP的患者,早期发现、及时治疗。宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠减胎术后预后尚可,警惕宫内妊娠合并瘢痕妊娠的胎盘植入风险,宫内妊娠合并宫颈部妊娠减胎后需注意远期阴道出血和感染的风险。

生殖联盟转诊机制在辅助生殖助孕患者中的应用效果研究

目的探索生殖联盟转诊机制和转诊专职接待护士在辅助生殖助孕患者中的应用效果。方法回顾性总结2023年3月至9月期间于郑州大学第三附属医院生殖中心转诊+联合促排卵(记为转诊+联合促排卵组)、转诊非联合促排卵(记为转诊非联合促排卵组)和自行来诊(记为对照组)行辅助生殖助孕的患者情况。比较3组间来诊次数、促排卵方案及助孕结局等指标。结果本研究共调查425例患者, 其中转诊+联合促排卵组99例, 转诊非联合促排卵组98例, 对照组228例。3组患者的基线数据差异均无统计学意义(均P>0.05)。在患者来本院就诊的次数上, 转诊+联合促排卵组来院次数为1.79±1.20, 转诊非联合促排卵组来院次数为5.48±2.24, 对照组来院次数为5.77±1.72, 3组间比较差异有统计学意义(P<0.001), LSD多重比较结果显示, 转诊+联合促排卵组与转诊非联合促排卵组、对照组的来院次数差异均存在统计学意义(均P<0.001)。3组患者促排卵方案、促性腺激素释放激素激动剂使用总量和使用时间、促性腺激素使用总量和使用时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组间获卵数、双原核数、可利用胚胎数、MⅡ卵数、优质胚胎数、可移植胚胎数、冷冻胚胎数、囊胚培养数、囊胚形成数、可利用囊胚数差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论联盟促排卵转诊模式在辅助生殖助孕患者中临床应用效果较好, 可以避免患者两地辗转的辛苦。

新鲜单囊胚移植后第14天血清β-HCG水平与妊娠及围产期结局的相关性

目的:探讨新鲜胚胎移植后第14天血清β-HCG水平与妊娠及围产期结局相关性及其相关影响因素。方法:回顾分析2017年1月至2022年6月于郑州大学第三附属医院生殖中心行IVF/ICSI助孕并于新鲜周期移植胚胎患者的周期资料,根据移植后第14天血清β-HCG水平四分位数(P 25)不同将患者分为四组:A组、B组、C组及D组。比较各组患者的一般资料、妊娠及围产期结局,应用多因素logistic/线性回归分析影响活产率及胚胎移植后第14天血清β-HCG水平的相关因素。结果:4组患者的女方体质量指数(BMI)、HCG日内膜厚度及移植囊胚等级比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。4组患者的妊娠期疾病(高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破及前置胎盘)发生率、分娩孕周、新生儿出生体质量、低出生体质量儿率、巨大儿率、新生儿性别构成比及新生儿出生缺陷发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);A组的临床妊娠率及活产率明显低于B、C、D组,早期流产率显著高于B、C、D组,差异均有统计学意义(P均<0.001);D组的早产率显著低于A、C组(P=0.005)。移植后第14天血清β-HCG水平是活产率相关的独立预测因子(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示,女方BMI、HCG日内膜厚度及移植囊胚等级与血清β-HCG水平相关(P均<0.05)。结论:随着移植后第14天血清β-HCG水平升高,临床妊娠率和活产率先上升后趋于平稳,早期流产率呈先下降后平稳趋势;血清β-HCG水平与女方BMI、HCG日内膜厚度及移植囊胚等级相关。