案例教学法在临床专业医学生《康复医学》教学中的应用

目的:研究案例教学法在临床专业本科生康复医学选修课教学实施中的效果。方法:郑州大学临床医学五年制本科生164名,按照学号单双号将其划分为观察组和对照组(每组各82名),对照组采用传统讲授为主的教学模式,观察组在传统讲授的基础上应用案例教学法。课程结束后采用当堂考试对教学效果进行评估,其中对照组班还开展不记名问卷调查。结果:观察组的总成绩优于对照班,尤其在主观题的案例分析部分(P <0.05)。观察组的问卷调查结果显示大多数同学认为这种方式可以激发学习兴趣、提高自主学习能力、活跃课堂气氛、提高解决问题能力、提高学习效率、有利于知识的掌握。结论:案例教学法应用于临床专业医学生《康复医学》的教学中有利于弥补传统教学中的局限性,提高学生对《康复医学》这门课程的兴趣及重视,对今后的临床工作大有裨益。

不同频率重复经颅磁刺激对急性脑梗死后吞咽障碍的康复效果比较

目的对急性脑梗死后吞咽障碍选用不同频率的重复经颅磁刺激(rTMS),研究其康复效果差异。方法采取前瞻性随机分组对照试验,选取2021年7月~2023年1月就诊于医院的急性脑梗死后吞咽障碍患者160例为研究对象,采取随机数字表法分为对照组、低频组(1 Hz)、中频组(5 Hz)、高频组(10 Hz),每组40例。在常规治疗基础上各组患者进行不同频率的rTMS治疗,连续干预14天。在治疗前后参考功能性经口摄食量表(FOIS)和吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)评估其经口摄食能力和生活质量水平;采取洼田饮水试验评价吞咽困难治疗效果;治疗前后采取彩色超声经颅多普勒血管检查仪检测大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)的血流速度和搏动指数;观察各组不良反应发生率。结果治疗后,各组经口摄食评分均高于治疗前(P<0.05),洼田饮水试验评分均低于治疗前(P<0.05),且经口摄食评分:高频组>中频组>低频组>对照组(P<0.05),洼田饮水试验评分:高频组<中频组<低频组<对照组(P<0.05)。各组吞咽障碍治疗效果等级和总有效率:高频组>中频组>低频组>对照组(P<0.05),且低频组、中频组、高频组>对照组(P<0.05)。各组生活质量评分:治疗后>治疗前(P<0.05),且高频组>中频组>低频组>对照组(P<0.05)。治疗后,低频组、中频组和高频组MCA和VA血流速度均高于治疗前且高频组>中频组>低频组>对照组(P<0.05),搏动指数低于治疗前且高频组<中频组<低频组<对照组(P<0.05)。各组治疗期间均未发生严重不良反应,且各组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性脑梗死后吞咽障碍患者使用各频率rTMS治疗,效果、安全性均可兼顾,其中10 Hz频率在增强患者经口摄食、吞咽能力、提高生活质量及改善脑血流参数方面效果最佳。

经颅直流电刺激在脑卒中康复中应用的文献计量分析

目的对经颅直流电刺激(tDCS)应用于脑卒中康复的相关研究进行可视化分析。方法检索Web of Science核心合集和中国知网自建库至2023年3月31日收录的tDCS用于脑卒中康复研究的相关文献,采用CiteSapce 6.2.R2软件绘制学科、发文量、国家、关键词以及共被引的可视化图谱。结果共纳入英文文献732篇,中文文献322篇,年发文量均呈上升趋势。英文发文量最多的国家是美国,被引频次最高的期刊是Stroke。较高关注度的关键词为虚拟现实、上肢、经颅磁刺激等。共被引文献的聚类词有失语症、稳态可塑性、运动恢复等。结论tDCS用于脑卒中康复领域的研究热度逐年提升,研究方向呈现出多元化趋势。研究热点包括脑卒中后运动、言语功能的恢复,以及与其他治疗手段(如重复经颅磁刺激、针刺等)的联合应用。未来tDCS与脑机接口、虚拟现实等新康复手段的结合,以及选择个性化刺激参数构建以患者为中心的tDCS模型,可能是该领域的研究趋势。

肺部物理治疗在颈髓损伤患者康复中的应用

颈髓损伤后损伤平而以下支配的呼吸肌麻痹，由于呼吸功能减退，易出现呼吸困难等不适，影响肢体功能锻炼，降低生存质量，同时由于呼吸功能减退，咳嗽无力．易并发肺部感染，甚至导致患者死亡，本研究旨在探讨肺部物理治疗对颈髓损伤患者肺功能的影响，以及对于减少肺部感染的意义。

星状神经节阻滞对脑外伤后功能障碍康复预后的影响

目的探讨星状神经节阻滞疗法对脑外伤术后功能障碍恢复的影响及作用机制。方法选择脑外伤患者63例,随机分为治疗组32例,对照组31例。两组患者均采用常规康复治疗。治疗组加用星状神经节阻滞治疗,比较两组治疗后功能障碍的改善。结果经过2个疗程(60天)治疗后,治疗组Fugl-Meyer运动功能评分、改良Barthel指数由9±21,35±15升至65±22,85±20,神经功能缺损评分由27±9降至8±5,对照组相应评分改善均不如治疗组,两组比较差异有显著性意义(P均<0.05);吞咽功能评分治疗组由3.50±0.73升到5.51±0.81,对照组由3.67±0.34升到5.01±0.62,治疗后两组对比差异有显著性意义(t=5.83,P<0.05)。结论星状神经节阻滞疗法对脑外伤后功能障碍有明显改善作用。

脊髓型颈椎病单开门椎管扩大成形术辅以康复治疗的疗效分析

目的:评价康复训练对单开门椎管扩大成形术治疗的脊髓型颈椎病患者疗效的影响。方法:46例脊髓型颈椎病行单开门椎管扩大成形术的患者分为康复组和对照组,康复组患者辅以系统康复训练,随访至术后18个月,比较两组间术前、术后神经功能恢复情况、日常生活能力和颈部轴性症状。结果:康复组患者术后6个月时JOA和ADL评分显著优于对照组,颈部轴性症状发生率比对照组显著降低。术后18个月时康复组JOA评分、ADL评分和颈部轴性症状发生率进一步改善,与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:单开门椎管扩大成形术治疗的脊髓型颈椎病患者进行系统康复训练可显著促进脊髓功能恢复,改善日常生活能力,有效降低颈部轴性症状的发生率。

健侧代偿在老年重症偏瘫患者康复进程中的作用

目的:探讨健侧代偿训练对老年重症偏瘫患者肢体功能、ADL能力的影响及对缩短患者住院时间的意义。方法:将入选的40例老年重症偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,两组患者均接受常规的康复训练,应用Bobath技术等神经生理学疗法和运动再学习疗法,在以上训练基础上治疗组强化健侧下肢负重,利用健侧上肢代偿进行ADL能力训练,对照组则针对患侧肢体训练,诱发主动运动及分离运动,不允许健侧代偿。以上两组患者每次训练45min,每周训练11次。结果:在治疗后1个月、2个月、3个月各阶段,治疗组与对照组相比其FMA评分差异无显著性意义(P>0.05),但在治疗后1个月及2个月时,治疗组Barthel指数要高于对照组,差异有显著性意义(P值分别为<0.01,<0.05),到治疗后3个月时两组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:对老年重症偏瘫患者采用健侧代偿的训练方法可在较短的时间内有效提高ADL能力,而且对于其患侧肢体功能的影响不大,并因此缩短了住院时间。

穴位注射联合康复疗法治疗小儿脑瘫的疗效观察

目的观察穴位注射联合常规康复疗法治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法将130例脑瘫患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用单纯的常规康复治疗,观察组采用穴位注射鼠神经生长因子(mNGF)联合常规康复疗法治疗。对比2组治疗前后智力发育指数(MDI)、心理发育质素(PDI)、粗大运动功能和Berg平衡量表评分。结果观察组总有效率(86.2%)明显高于对照组(72.3%),2组治疗前智力发育、运动功能和平衡能力差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组智力发育、运动功能和平衡能力均明显增高(P<0.05),且观察组智力发育、运动功能和平衡能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论相对于单纯康复治疗,穴位注射mNGF联合常规康复治疗脑瘫效果更佳,促进智力发育的同时能够进一步改善运动功能。

多学科协作模式对宫颈癌根治术后患者自我管理效能、自我感受负担的影响

目的探究多学科协作(MDT)模式对宫颈癌根治术后患者自我管理效能、自我感受负担的影响。方法将102例接受宫颈癌根治术的女性患者按照单双号法分为对照组(n=51)和观察组(n=51),对照组予以常规管理模式,观察组予以MDT模式,比较两组患者的焦虑抑郁情况、生活质量、自我管理效能、自我感受负担及对护理工作的满意情况。结果干预后,观察组患者中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)评分明显高于对照组,自我感受负担量表(SPBS)评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分及总分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者满意度总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论MDT模式能够显著提高宫颈癌术后患者的自我管理效能,改善患者术后的一系列负性情绪和自我感受负担,有助于建立良好的护患关系。

康复治疗专业实习生临床带教方法的研究

目的:探讨实习生主动参与小讲课及康复评价等教学活动对实习效果的影响。方法:康复治疗技术专业实习生37名为实验组,36名为对照组。实验组实习生主动参与康复评价会及科室小讲课,进行汇报及讲课,对照组采用传统实习带教方法。结果两组学生的出科考试成绩和个人问卷调查评分有显著性差异(P<0.05)。结论:改良后的实习带教方法对于培养学生临床思维、提高解决问题能力、沟通能力、加强理论与实践结合、提高团队合作精神均有突出优势。

口肌康复训练在智力低下小儿语言康复中的应用效果

目的分析口肌康复训练在智力低下小儿语言康复中的应用效果。方法选取2018年3月至2019年10月我院收治的108例智力低下患儿为此次研究对象,根据入院顺序单双数的方式分为研究组(单数,n=54,在对照组基础上进行口肌康复训练),对照组(双数,n=54,常规康复训练)。比较两组口部运动功能、语言功能以及生活质量。结果干预后研究组口部运动功能、语言功能及生活质量均高于对照组(P<0.05)。结论在智力低下小儿语言康复中应用口肌康复训练,能有效改善患儿语言功能,提高口部运动功能及整体生活质量,可在临床推广运用。

康复护理干预脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的康复

目的探讨康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位康复治疗效果的影响。方法通过对2006年6月～2007年6月在我科行康复训练的57例脑卒中偏瘫伴肩关节半脱位患者进行康复护理干预，与2004年1月～2005年3月在我科行康复治疗的脑卒中偏瘫伴肩关节半脱位的57例患者进行内科的常规护理。观察两组肩关节的恢复情况并进行比较。结果两组于治疗三个月后进行评价，康复护理干预组肩关节恢复率61．4％，常规护理组29．8％。结论康复护理干预对脑卒中偏瘫伴肩关节半脱位患者的康复治疗效果有促进作用。

康复健康教育方法对吞咽障碍者家属教育效果的影响

目的探讨康复健康教育方法对脑卒中患者家属教育效果的影响。方法将102例脑卒中吞咽障碍患者家属随机分为三组采取不同的教育方法对进食、预防并发症的技巧进行指导,然后对教育效果进行评价。结论示范培训是对脑卒中吞咽障碍患者家属进行健康教育的最佳方法。

脑瘫儿童的康复护理探讨

目的探讨脑瘫儿童的康复护理方法。方法对在2013年6月~2014年12月份我院收治的100例住院脑瘫儿童进行康复护理和训练。结果通过对脑瘫儿童进行早期的康复护理,不仅可以提高脑瘫儿童的治疗效果,同时也能极大提高脑瘫儿童的生活自理能力、语言能力及社交能力等。结论科学有效地康复护理可以帮助脑瘫儿童的治疗结果取得的进步。

探讨早期干预对小儿脑瘫康复的临床作用

目的探讨早期干预对小儿脑瘫康复的临床作用。方法随机选取我院2012年4月-2015年4月收治的60例小儿脑瘫患儿,将其随机分成观察组和对照组,观察组32例,对照组28例,对照组实施常规治疗与常规护理,观察组实施常规治疗＋一般护理＋早期干预,观察比较两组患者临床效果。结果观察组与对照组患儿康复总有效率分别为96.87%、71.42%,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期干预应用到小儿脑瘫康复,能够有效改善患儿症状提升治疗效果,加速康复进程。

应用Orem自理理论实施康复护理对偏瘫患者ADL能力的影响

目的分析护理方式对偏瘫患者自理能力的影响。方法采用随机分组的方法，实验组以Orem自理模式为理论框架，依据马斯洛的需要层次论，针对偏瘫患者的自理缺陷，由护士从护理角度运用护理程序，正确评估患者不同的自护需求，围绕护理目标，与患者共同制定适合个体的可实施的护理计划，通过Orem的三个护理系统共同完成护理活动。与同期住院患者依照分级护理内容标准去实施护理计划，完成护理活动的对照组相比较。结果在相同时间内两组患者的ADL评分有显著差异性（P〈0．05）。结论在康复护理中应用Orem自理理论，有助于偏瘫患者自理能力的提高。

康复训练期的鼻饲患者单次鼻饲量和间隔时间的探讨

目的:探讨康复训练期的鼻饲患者一次合适的鼻饲量和鼻饲间隔时间。方法:将住院行康复治疗的鼻饲患者60例,随机分为实验组和常规组,每组各30例,在鼻饲置管方法,鼻饲体位相同的前提下,根据患者的性别、年龄、身高、运动量确定患者的每日摄入量,常规组按照每次200毫升,间隔2—3小时的方法进行鼻饲;实验组按照每次400毫升至600毫升,每日四次的方法进行鼻饲,两组均观察30天。结果:两组患者的鼻饲并发症比较无显著性差异;但与常规方法比较,实验组的鼻饲日工作量明显减少,患者及家属更容易接受并且不占用患者的康复治疗时间。结论:实验组的单次鼻饲量和鼻饲间隔时间对康复训练期的鼻饲患者更适合。

针刺联合康复治疗对脑瘫患儿外周血单个核细胞IL-17信号转导途径的影响

目的:观察针刺联合康复治疗对脑瘫患儿外周血单个核细胞(PBMCs)白细胞介素-17(IL-17)信号转导途径的影响。方法:选取86例脑瘫患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组及针刺组各43例。对照组接受常规康复治疗,针刺组接受常规康复治疗联合针刺治疗,2组均治疗3个月评价疗效。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后临床痉挛指数(CSI)、改良肌张力分级量表(Ashworth)、Berg平衡量表(BBS)、修订版跌倒效能量表(MFES)、6 min步行距离、10 m步行时间、IL-17含量及PBMCs中JAK2、STAT3、IL-17 mRNA表达水平的变化。结果:治疗后,针刺组总有效率为93.02%,对照组为69.77%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CSI评分、Ashworth评分均较治疗前降低,BBS评分、MFES评分均较治疗前上升;针刺组CSI评分、Ashworth评分均低于对照组,BBS评分、修订版MFES评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组1 min步行距离均较治疗前增加,10 m步行时间均较治疗前缩短;针刺组1 min步行距离长于对照组,10 m步行时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-17水平均较治疗前下降,针刺组血清IL-17水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组PBMCs中JAK2、STAT3、IL-17的m RNA表达水平较治疗前降低,针刺组PBMCs中JAK2、STAT3、IL-17的mRNA表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规康复治疗的基础上加用针刺治疗能缓解脑瘫的临床症状,改善肢体痉挛、肌张力异常及运动功能。

基于运动表象的脑机接口训练对亚急性期脑卒中患者手功能康复的效果

目的观察并探讨基于运动表象的脑机接口(BCI)训练对亚急性期脑卒中偏瘫患者手功能康复的疗效。方法2020年6月至2021年12月,郑州大学第五附属医院康复医学科亚急性期脑卒中偏瘫患者40例随机数字表法分为对照组(n=20)和试验组(n=20)。两组均予药物治疗和常规综合康复,对照组采用手部康复机器人训练,试验组采用基于运动表象的BCI训练,共4周。治疗前后,采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、改良Barthel指数、改良Ashworth量表进行评定,表面肌电图检测患侧指浅屈肌、指伸肌和拇短展肌在最大等长收缩状态下的积分肌电值(iEMG)。结果对照组脱落2例,试验组脱落1例。治疗后,两组各项指标均改善(t>2.322,Z>2.631,P<0.05);除FMAUE腕评分外,其他指标试验组优于对照组(t>2.227,Z>2.078,P<0.05)。结论基于运动表象的BCI训练能有效改善亚急性期脑卒中偏瘫患者的手功能和日常生活活动能力。