近视中小学生散光程度及轴向研究

目的:研究7-18岁近视的中小学生双眼散光程度、轴向分布及轴向对称模式。方法:随机选取2020-2022年于郑州大学第五附属医院验配角膜塑形镜矫正近视的7-18岁中小学生239例478眼,在睫状肌麻痹状态下验光,进行统计分析。结果:散光程度:0.25-1.00 D占78.5%,1.25-2.00 D占17.1%,>2.00 D占4.4%。散光轴向分布:顺规散光占86.6%,逆规散光占5.9%,斜轴散光占7.5%。性别、不同散光程度均以顺规散光为主,与其他两种轴向分布存在差异(均P<0.05)。散光的轴向对称模式:直接对称模型和镜像对称模型的散光轴向差异中位数分别是7°和10°,两者比较无差异(P=0.158),在性别、散光程度、散光轴向分布中两者均无差异,但在7-12岁组中,直接对称模型和镜像对称模型的散光轴向差异有统计学意义(P=0.027)。结论:近视的中小学生双眼散光轴向分布大多为顺规散光,散光程度以0.25-1.00 D多见,散光轴向对称模式并无倾向。

光学相干断层成像新技术在眼科的应用与进展

光学相干断层成像术（OCT）是近几年临床上开始使用的新型检查仪器。它是一种实时、高分辨率、无损伤的透射性组织成像法。从1991年美国麻省理工学院Huang等[1]首次报道了OCT,到Radhakrishnan等在2001年采用1310μm波长扫描光源,以4000次/s轴向扫描速度进行成像的眼前段OCT技术,10年间OCT从最初用于眼睛等透明组织成像,发展为非透明组织的浅表成像,其分辨率可达几微米,分辨效果接近组织病理切片水平,对组织无任何损害,因此它在一些场合有可能替代传统的组织病理学检查[2]。随着OCT技术在成像速率、图像分辨率和信噪比等方面性能的提高,其在临床应用中的潜力也逐渐被挖掘出来。

视网膜光凝联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗糖尿病黄斑水肿的有效性及安全性

目的分析视网膜光凝联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗糖尿病黄斑水肿患者的有效性及安全性。方法选取2019年1月至2022年6月收治的98例糖尿病黄斑水肿患者为研究对象,随机将其分为常规组(49例,雷珠单抗玻璃体腔注射治疗)和观察组(49例,视网膜光凝+雷珠单抗玻璃体腔注射治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。第3次治疗后第2天(T_(3))~第3次治疗后30 d(T_(4)),观察组的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)均高于常规组(P<0.05);首次治疗后第2天(T_(1))~T_(4),观察组的黄斑中心凹视网膜厚度低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的荧光渗漏面积、阻力指数(RI)低于常规组,收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)高于常规组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论视网膜光凝联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗糖尿病黄斑水肿可有效降低患眼黄斑中心视网膜厚度,缩小荧光渗漏面积,改善患者眼动脉血流动力学指标,且不会增加不良反应,从而取得安全、理想的效果。

微小残留病灶及T淋巴细胞亚群水平与小儿急性淋巴细胞白血病预后的关系分析

目的:分析微小残留病灶(MRD)联合T淋巴细胞亚群水平与小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)预后的关系。方法:回顾性选取河南省人民医院2016年8月至2022年6月期间收治的初诊为ALL患儿80例的临床资料,且随访至2023年6月30日,根据随访期间患儿预后情况进行分组,将无事件生存患者纳入对照组(n=68),预后不良患者纳入观察组(n=12)。收集所有患儿初诊时临床资料,检测MRD及外周血T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))水平。以单因素及多因素Logistic回归分析影响ALL患儿预后相关因素。结果:单因素研究结果显示白细胞计数、MRD水平、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比较有差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示MRD、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平为影响ALL患儿预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:MRD联合T淋巴细胞亚群水平能够反映ALL患儿预后情况,MRD、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平是提示ALL患儿预后的独立影响因素。

基于人性照护理论的护理干预在视网膜脱离患者中的应用效果

目的探讨基于人性照护理论的护理干预在视网膜脱离患者中的应用效果。方法70例视网膜脱离患者随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予基于人性照护理论的护理干预,比较两组的心理状态、恢复质量、术后并发症以及护理满意度。结果护理后,观察组的心理状态显著优于对照组,术后恢复质量评分显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论基于人性照护理论的护理干预能够显著改善视网膜脱离患者的心理状态和术后恢复质量,降低并发症发生率,提高护理满意度。

双切口联合手术治疗青光眼合并白内障54例

青光眼患者常表现为视线模糊，剧烈眼痛、眼球充血等。在急性发作期可随时导致失明，是致盲的主要疾病。青光眼可引起透明晶体混浊，诱发白内障。而白内障形成与发展期也可因虹膜前移、前房变浅、房角关闭、房水引流不畅导致青光眼。由此可知，两者之间相互影响，因此，选择合适的手术方法对于治疗合并白内障的青光眼患者十分重要。

联合和单一术式治疗老年性下睑内翻的疗效对比

目的:比较下睑缩肌移位术及眼睑轮匝肌折叠缩短联合下睑缩肌移位术治疗老年性下睑内翻的临床疗效。方法:选取2013-01/2014-10我科收治的64例85眼老年性下睑内翻患者为研究对象,根据手术方式的不同分为A组(31例42眼)、B组(33例43眼),A组采用下睑缩肌移位术,B组采用眼睑轮匝肌折叠缩短联合下睑缩肌移位术。比较两组患者的短期和长期治疗效果及术后2a的复发率。结果:B组的短期有效率(98%)高于A组(95%),差异无统计学意义(P>0.05);B组的长期有效率(95%)高于A组(83%),差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者术后2a的复发率(5%)低于A组(17%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:眼睑轮匝肌折叠缩短术联合下睑缩肌移位术治疗老年性下睑内翻较下睑缩肌移位术的临床疗效好。

真菌性角膜炎流行病学、病原学分析和主要病原菌的快速检测

真菌性角膜炎于1878年首次由Leber报告,是一种常见的、较顽固的、可致盲的角膜真菌感染,可致角膜溃疡,最终导致视力受损,严重者可引起失明。近年来,由于我国中原农业经济地区产业的崛起,加上抗生素、皮质类激素、免疫抑制剂的广泛应用,真菌性角膜发病率有逐年增加的趋势,在有些地区已经成为角膜感染的致病菌之首[1]。对于越来越多的真菌感染,治疗真菌性角膜炎的有效药物却比较少,治疗棘手。

中西医结合与单纯西医治疗NPDR早期患者的疗效比较

目的:评估中西医结合治疗与单纯西医治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)早期患者的临床疗效。方法:选取我院2014-01/2015-05收治的糖尿病视网膜病变患者中符合标准的患者235例430眼,依据患者入院时间随机分组,观察组110例216眼,予以复方血栓通联合羟苯磺酸钙治疗;对照组125例214眼,仅给予羟苯磺酸钙治疗。患者治疗3mo后,依据视力、眼底情况等方面评估两组患者的临床疗效。结果:观察组中,总有效率为90.3%(195/216),显著高于对照组72.9%(156/214),差异有统计学意义(P<0.05);观察组中显效率为22.2%(48/216),显著高于对照组16.4%(35/214),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗NPDR临床疗效显著。

晶状体超声乳化治疗合并白内障的闭角型青光眼

目的评价单纯晶状体超声乳化手术治疗合并白内障的闭角型青光眼的效果。方法回顾性分析23例(25眼)合并白内障的闭角型青光眼施行单纯晶状体超声乳化手术,观察术前术后视力、眼压、前房角及前房深度。随访时间半年。结果23例(25眼)术后平均眼压明显降低(P<0.001),术后视力均有提高,前房角均有增宽,部分重新开放,前房深度加深。结论单纯晶状体乳化吸出术是合并白内障的闭角型青光眼的一种可供选择的有效治疗方法,但应掌握其适应证。

高度近视白内障患者术后泪膜及角膜内皮细胞密度情况分析

目的:观察高度近视白内障患者术后泪膜及角膜内皮细胞密度情况。方法:选取2016-01/12我院收治的高度近视白内障患者38例38眼作为研究组,其中男24例24眼,女14例14眼,年龄60~72(平均65.2±2.37)岁。无高度近视的年龄相关性白内障患者38例38眼作为对照组,其中男22例22眼,女16例16眼,年龄61~70(平均64.4±2.43)岁。比较两组患者术前,术后3、7、14d,1mo泪膜及角膜内皮细胞密度情况。结果:两组术前SⅠt、BUT、FL、主观感觉评分、角膜内皮细胞密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3、7、14d、1mo BUT、FL、角膜内皮细胞密度、主观感觉评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组术后3、7、14d SⅠt比较差异均有统计学意义(P<0.01),术后1mo比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3、7、14d,1mo FL、主观感觉评分、角膜内皮细胞密度较同组术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组术后3、7、14d SⅠt与同组术前比较差异均有统计学意义(P<0.01),术后1mo与同组术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高度近视年龄相关性白内障患者术后3、7、14d,1mo BUT比同组术前降低,差异均有统计学意义(P<0.01),无高度近视年龄相关性白内障患者术后3、7、14d比同组术前降低,差异均有统计学意义(P<0.01),术后1mo与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声乳化白内障手术治疗高度近视白内障患者安全可靠,对泪膜及角膜内皮细胞密度影响较小。

金纳多联合血栓通对视网膜静脉阻塞患者同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨金纳多联合血栓通治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的疗效及对血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的影响。方法选取2009年6月至2011年12月我院RVO患者89例(89眼),分为治疗组(46例)和对照组(43例),治疗组采用金纳多联合血栓通治疗,对照组采用常规药物治疗,分别对两组患者疗效及治疗前后血清Hcy水平进行统计学分析。结果治疗组总有效42例(91.3%),其中显效31例(67.4%),有效11例(23.9%);对照组总有效28例(65.1%),其中显效17例(39.5%),有效11例(25.4%);2组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组治疗后血清Hcy水平分别为(9.18±2.46)μmol·L-1、(13.51±4.36)μmol·L-1,差异有统计学意义(t=3.965,P<0.05)。结论金纳多联合血栓通能够提高RVO患者治疗效果,并对降低患者血清Hcy水平有一定作用。

视网膜干细胞移植对青光眼视网膜神经节细胞的保护

背景:干细胞移植是治疗致盲性眼病的一种新方法,关于视网膜干细胞移植对青光眼视网膜神经节细胞保护作用的研究不多。目的:探讨视网膜干细胞移植对青光眼大鼠视网膜神经节细胞的保护作用。方法:将45只SD大鼠随机分为3组(n=15):对照组、模型组、视网膜干细胞移植组,后2组建立青光眼大鼠模型,视网膜干细胞移植组大鼠在建模后第7天向玻璃体腔内注射1 mL视网膜干细胞(5×106个细胞),模型组大鼠注射等量的PBS,对照组大鼠不予任何处理,移植2周后进行相关指标检测。结果与结论:(1)模型组脑源性神经营养因子和胰岛素样生长因子Ⅰ蛋白的表达均明显低于对照组(P<0.05),视网膜干细胞移植组脑源性神经营养因子和胰岛素样生长因子Ⅰ蛋白的表达明显高于模型组(P<0.05),但仍低于对照组(P<0.05);(2)模型组的视网膜神经节细胞的凋亡数明显高于对照组(P<0.05),视网膜干细胞移植组的视网膜神经节细胞的凋亡数明显低于模型组(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05);(3)模型组的视网膜神经节细胞数明显低于对照组(P<0.05),视网膜干细胞移植组的视网膜神经节细胞数明显高于模型组(P<0.05),但仍低于对照组(P<0.05);(4)结果表明,视网膜干细胞移植治疗大鼠青光眼可以保护视网膜神经节细胞。

miR93和miR21联合检测对2型糖尿病视网膜病变进展的预测价值

目的:分析血浆微小核糖核酸(miR)-93和miR21联合检测对2型糖尿病视网膜病变(DR)进展的预测价值。方法:选取本院2013-06/2014-06收治的2型DR患者76例,根据随访结果,将患者分成DR非进展组(34例)和DR进展组(42例),另选取45例健康体检者为对照组。检测三组血清中miR93和miR21水平的变化;分析DR患者预后的独立危险因素;分析其对患者预后的预测价值。结果:DR进展组患者血清中miR93和miR21水平明显高于DR非进展组和对照组(均P<0.01);二者可作为影响DR患者病情进展的独立危险因素;两者联合检测曲线下面积、特异度与敏感度均高于单独检测(P<0.05)。结论:miR93和miR21在DR患者血清中增高,影响DR患者病情进展。

石斛酚抑制高糖诱导的视网膜血管内皮细胞凋亡及炎症反应机制

目的探讨石斛酚对高糖诱导的视网膜血管内皮细胞凋亡及炎症反应的影响及机制。方法建立高糖诱导的视网膜血管内皮细胞模型;用石斛酚(50、60、70μg/ml)治疗处理模型细胞24 h;四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞中活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量;Western印迹检测细胞中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-3、酶切caspase-3、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)、p-AKT、T-AKT的蛋白表达。结果成功构建视网膜血管内皮细胞损伤模型;与模型细胞相比,石斛酚(50、60、70μg/ml)治疗后,细胞活力明显上调,凋亡能力明显下调,抗氧化能力明显增强,AKT信号通路异常活化,下调酶切caspase-3蛋白表达;60μg/ml石斛酚对细胞的治疗作用明显优于50、70μg/ml。结论石斛酚对高糖诱导的视网膜血管内皮细胞具有抗凋亡、抗炎的功效,其机制与激活AKT信号通路相关。

准分子激光角膜屈光手术术前检查临床分析

本研究对在我院行准分子激光角膜屈光手术术前常规检查的患者而最终却未施行该手术治疗的全部病历资料进行回顾性分析，并分析其中未进行准分子激光角膜屈光手术治疗的原因。

银杏叶多糖对高脂饮食诱导的糖尿病视网膜病变保护作用及机制

目的观察银杏叶多糖(PGBL)对高脂饮食诱导的大鼠糖尿病视网膜病变的保护作用,探讨其对基质金属蛋白酶(MMP)-9及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响。方法将30只SD大鼠随机分成正常组(N)、模型组(DM)、PGBL组。通过高脂饲料造模建立2型糖尿病大鼠模型,成模后,治疗组开始PGBL溶液灌胃给药12 w。N组和DM组给予等体积的生理盐水溶液。检测各组大鼠葡萄糖耐量水平,通过体内标记检测视网膜神经节细胞存活的细胞数,实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测MMP-9及iNOS mRNA水平。结果 PGBL组中空腹血糖水平比模型组显著下降,损伤后存活的神经节细胞数目较模型组明显增多;MMP-9及iNOS在PGBL组表达较模型组明显增强(P<0.01)。结论 PGBL可能通过升高MMP-9及iNOS的表达水平,从而减轻视网膜神经节细胞的损伤。

复方血栓通胶囊联合五苓散加减辨治糖尿病视网膜病变围光凝期的临床研究

目的:探讨复方血栓通胶囊联合五苓散加减辨治糖尿病视网膜病变围光凝期临床效果,以期提高临床诊治水平。方法:选取2010年2月至2014年1月75例糖尿病视网膜病变围光凝期患者为研究对象并分成2组,对照组36例,给予常规西药治疗,观察组39例,加用复方血栓通胶囊联合五苓散治疗,观察治疗后临床效果。结果:对照组视力提高比率41.67%,总有效率66.67%;观察组视力提高比率58.98%,总有效率84.62%;对照组显效率38.9%,总有效率69.45%,观察组显效率56.41%,总有效率87.12%,以上2组比较差异有统计学意义,另在荧光渗漏面积上比较差异有统计学意义。结论:复方血栓通胶囊联合五苓散加减能改善糖尿病视网膜病变围光凝期临床症状,提高临床效果。

利鲁唑对脂多糖诱导眼内炎中谷氨酸代谢的影响

目的观察利鲁唑对脂多糖诱导大鼠眼内炎中谷氨酸(glutamate,Glu)代谢的影响。方法将SD大鼠随机分为3组,每组35只,1组为生理盐水对照组,2组为眼内炎组,3组为眼内炎利鲁唑干预组。2组、3组通过玻璃体内注射大肠杆菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)建立大鼠眼内炎模型,3组腹腔注射利鲁唑进行干预。紫外分光光度计法检测玻璃体中Glu含量的变化,免疫组织化学方法测定谷氨酰胺合成酶(glutamine synthetase,GS)在视网膜组织的表达变化及分布。结果 LPS诱导眼内炎后玻璃体内Glu浓度均显著增高。造模后6 h玻璃体内Glu浓度即较对照组明显增加,1组玻璃体Glu浓度为(15.32±0.11)μmol·L-1,2组为(49.51±4.15)μmol·L-1,3组为(49.81±2.12)μmol·L-1,2组和3组差异无统计学意义,二者与1组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。玻璃体内Glu浓度于48 h达高峰后逐渐下降。2组在5 d时Glu浓度较之前出现小幅回升(297.59±1.03)μmol·L-1,然后逐渐下降。6 h后的各时间点,3组玻璃体Glu浓度均明显低于2组,差异均有统计学意义(均为P<0.05),但较1组仍明显增高(均为P<0.05)。GS在2组表达升高,主要表达于内颗粒层、神经节细胞层Müller细胞胞浆中。2组、3组在6 h、12 h、24 h、48 h、72 h的GS表达差异均有统计学意义(均为P<0.05),3组GS的表达明显低于2组,但仍高于1组。结论利鲁唑可以降低LPS诱导眼内炎中玻璃体Glu含量,抑制Müller细胞活化,提示其在细菌性眼内炎中具有保护作用。

miR-210-5p靶向ING4调控葡萄膜黑色素瘤细胞增殖、侵袭、迁移的分子机制

目的研究miR-210-5p对葡萄膜黑色素瘤细胞增殖、迁移、侵袭的影响及其机制。方法运用qRT-PCR、Western印迹检测人葡萄膜黑色素瘤M23、人正常葡萄膜上皮细胞ARPE-19中miR-210-5p、生长抑制因子(ING)4的表达;将anti-miR-210-5p组(转染anti-miR-210-5p)、anti-miR-NC组(转染anti-miR-NC)、pcDNA组(转染pcDNA)、pcDNA-ING4组(转染pcDNA-ING4)、anti-miR-210-5p+si-con组(共转染anti-miR-210-5p和si-con)、anti-miR-210-5p+si-ING4组(共转染anti-miR-210-5p和si-ING4)均用脂质体法转染至M23细胞;四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测各组细胞增殖;Transwell法检测各组细胞迁移和侵袭;双荧光素酶报告基因检测实验检测各组细胞荧光活性。结果与正常葡萄膜上皮细胞ARPE-19相比,葡萄膜黑色素瘤M23中miR-210-5p表达显著升高,ING4表达显著降低(P<0.05);抑制miR-210-5p、过表达ING4均可明显抑制ING4细胞增殖、迁移、侵袭;miR-204-5p可靶向负调控ING4的表达;抑制ING4可逆转抑制miR-210-5p对M23细胞增殖、迁移、侵袭的抑制作用。结论miR-210-5p可促进葡萄膜黑色素瘤细胞的增殖、迁移、侵袭,其机制可能与靶向ING4有关,将可为葡萄膜黑色素瘤的靶向治疗提供新靶点。