肿瘤科护士伦理行为现状及影响因素分析

目的了解肿瘤科护士伦理行为现状,分析其影响因素,为制定针对性干预措施提供参考。方法便利抽取郑州市3所三级甲等医院肿瘤科护士552人,采用一般资料调查表、护士伦理行为量表、拉什顿道德复原力量表、医院伦理氛围量表进行调查。结果肿瘤科护士伦理行为得分为(75.85±10.75)分。多元线性回归分析结果显示,工作年限、道德韧性、医院伦理氛围是肿瘤科护士伦理行为的主要影响因素(均P<0.05),共解释总变异的50.0%。结论肿瘤科护士伦理行为处于中等偏上水平。护理管理者可通过提升肿瘤科护士道德韧性水平,营造良好的医院伦理氛围,从而改善肿瘤科护士伦理行为。

食管癌术后吻合口瘘的护理体会

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的护理效果。方法将21例食管癌术后吻合口瘘患者随机分成观察组(11例)与对照组(10例),分别给予整体护理与常规护理,对比2组患者的护理效果。结果两组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后吻合口瘘愈合时间、护理满意度等情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论做好患者术后整体护理,可提高食管癌术后吻合口瘘患者护理满意度,缩短吻合口瘘愈合时间。

翻转课堂联合案例教学法在肿瘤专科医院护生中的构建与评价

目的探讨翻转课堂联合案例教学法在肿瘤专科医院实习护生带教中的应用方法及效果。方法采用便利抽样法,选取2020年9月—2021年2月在郑州大学附属肿瘤医院实习的277名实习护生为研究对象,将2020年9月—2020年11月的实习护生设为对照组(n=136),将2020年12月—2021年2月的实习护生设为试验组(n=141)。对照组实行传统带教方法,试验组在此基础上实行翻转课堂联合案例教学法,比较两组护生出科考核成绩、临床实习自评结果及自主学习能力。共发放问卷277份,有效问卷277份,有效回收率为100.00%(277/277)。结果干预后,试验组出科理论、操作考试成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实习效果自评结果9个条目中,试验组有7个条目的认可率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护生在自主学习能力得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肿瘤专科医院护生临床带教中开展翻转课堂联合案例教学法,实现了线上、线下相结合的混合式带教,有助于护生更好掌握肿瘤专科理论知识与操作技能,提升带教质量、实习效果和护生的自主学习能力。

有声思维联合案例教学法在规培护士护理查房教学中的应用

目的提高规培护士护理查房教学效果。方法将规培护士96人按同专科异病区分为观察组与对照组各48人,对照组采用案例教学法进行护理查房教学,观察组采用有声思维联合案例教学法进行护理查房教学,各6次。护理查房教学完成后评价效果。结果观察组个案书写、案例分析考核成绩,自主学习能力、临床推理能力得分显著高于对照组(均P<0.01)。结论对规培护士采用有声思维联合案例教学法进行护理查房教学效果优于单纯案例教学法。

青年甲状腺癌术后患者应对方式在病耻感与心理社会适应间的中介效应

目的探讨青年甲状腺癌术后患者应对方式在病耻感与心理社会适应间的中介效应。方法采用便利抽样法,于2022年1—10月,应用一般资料调查表、疾病心理社会适应量表、社会影响量表和医学应对方式问卷对郑州大学附属肿瘤医院就诊的351例青年甲状腺癌术后患者进行问卷调查,运用结构方程模型深入探究应对方式在病耻感与心理社会适应间的中介效应。结果青年甲状腺癌术后患者心理社会适应、病耻感、面对应对、回避应对及屈服应对得分分别为(47.63±16.26)分、(36.26±6.99)分、(21.64±4.41)分、(16.36±2.95)分、(10.86±1.74)分;病耻感与心理社会适应得分、医学应对方式中的回避维度得分呈正相关(P<0.01),与面对维度得分呈负相关(P<0.01);应对方式中的面对维度得分与心理社会适应得分呈负相关(P<0.01),回避维度得分与心理社会适应得分呈正相关(P<0.01);面对应对和回避应对在病耻感与心理社会适应间的中介效应分别为0.248和0.098,占总效应的52.03%。结论青年甲状腺癌术后患者的应对方式是病耻感与心理社会适应间的中介变量,医护工作者可通过降低患者的病耻感,引导患者积极面对,以提高其心理社会适应水平。

乳腺癌术后患者家庭复原力水平及影响因素的纵向研究

目的了解乳腺癌患者术后6个月内家庭复原力水平变化轨迹及其影响因素。方法采用纵向研究设计,分别于术后确诊期(T0)、术后1个月(T1)、术后3个月(T2)、术后6个月(T3)4个时间点,应用患者一般资料调查表、家庭复原力量表、医学应对方式问卷、社会支持评定量表对222例术后乳腺癌患者进行随访调查。结果4个时间点乳腺癌患者家庭复原力总分依次为(98.95±11.31)分、(98.05±11.08)分、(99.38±10.57)分、(100.69±9.33)分。经广义估计方程分析,影响患者家庭复原力变化趋势的因素有:学历、居住地、在职状况、家庭月收入、子女数量、疾病分期、面对应对、社会支持(均P<0.05)。结论乳腺癌患者术后6个月家庭复原力得分随着时间变化整体呈升高趋势,应重点关注学历低、居住偏远、无工作、家庭条件较差的患者,制定针对性干预策略,提高患者家庭复原力水平,促进家庭应对和疾病适应。

个案管理模式对肺癌化疗患者生活质量及自我感受负担的影响

目的:探讨个案管理模式对肺癌化疗患者生活质量及自我感受负担的影响情况。方法:选择某肿瘤医院肺癌化疗患者230例,分为干预组114例和对照组116例。干预组实施个案管理,对照组进行肺癌化疗常规护理,分别于干预前后评价2组患者自我感受负担水平及生活质量变化。结果:个案管理模式干预后3个月,2组患者干预前后生活质量得分差值比较显示,除情绪功能、疲乏、疼痛、失眠和经济困难外,干预组生活质量总分及其他维度水平均优于对照组(P<0.05);干预组在身体、情感两方面的自我感受负担低于对照组(P<0.05)。结论:个案管理模式可有效改善肺癌化疗患者的生活质量,降低患者自我感受负担水平。

中青年甲状腺癌术后患者自我管理积极度及影响因素分析

目的 了解中青年甲状腺癌术后患者自我管理积极度状况并分析影响因素,为制定针对性护理干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法抽取就诊的中青年甲状腺癌术后患者268例,使用一般情况调查表、患者积极度量表、社会影响量表、疾病接受度量表进行调查。结果 中青年甲状腺癌术后患者积极度得分为(57.48±16.57)分。患者积极度总分与病耻感总分呈负相关,与疾病接受度总分呈正相关(均P<0.05)。多重线性回归分析显示,文化程度、^(131)I治疗、病耻感、疾病接受度是中青年甲状腺癌术后患者积极度的影响因素(均P<0.05)。结论 中青年甲状腺癌术后患者积极度处于中等水平。医护人员应根据中青年甲状腺癌术后患者自我管理积极度的影响因素制定系统、有效的护理干预策略,以提高其自我管理积极度水平。

基于加速康复外科理念的肿瘤科护士团队合作影响因素分析

目的探讨肿瘤科护士职业认同感、护理缺失对护士团队合作的影响及护士参与加速康复外科(ERAS)程度是否对护士团队合作具有调节作用。方法采用便利抽样法, 于2021年11—12月选取郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)34个外科病区的587名护士作为研究对象。采用一般资料问卷、职业认同感量表(OIS)、肿瘤科护理缺失量表、护士团队合作量表(NTS)对其进行调查。本研究共发放问卷587份, 回收有效问卷583份, 有效回收率为99.32%(583/587)。结果 583名肿瘤科护士NTS、OIS、护理缺失量表得分分别为(126.86±15.62)、(123.26±22.67)、(121.24±52.79)分。肿瘤科护士NTS总分与OIS总分、护理缺失量表总分均呈正相关(P<0.01)。护理缺失在职业认同感与团队领导、信任与支持、团队心智之间的部分中介效应模型成立, 直接效应大于间接效应。结论肿瘤科护士职业认同感直接正向影响护士团队合作中的团队领导、信任与支持、团队心智, 护理缺失具有中介效应。护理人员参与ERAS的程度对护士团队合作具有调节作用。

基于快速康复理念的免管免禁法在食管癌患者围术期护理中的应用

目的探讨基于快速康复理念的免管免禁法在食管癌手术患者围术期护理中的应用效果。方法选择2012年3-12月在郑州大学附属肿瘤医院胸外科行微创手术治疗的136例食管癌患者作为对照组，接受常规围术期护理。选择2015年11月-2016年6月的132例患者为观察组，按照基于快速康复理念的免管免禁围术期护理方法对其进行护理。观察两组患者术后恢复情况（术后排气、排便、住院时间和首次下床活动时间等）及并发症的发生情况（吻合口瘘、肺部感染和声嘶等），并对护理效果进行回顾性分析。结果观察组的132例患者中有9例不能按计划实施护理措施。观察组患者较对照组患者术后排气时间[（2．2±0．5）vs．（3．5±1．0）d]、术后排便时间[（4．1±1．1）vs．（6．6±0．9）d]、术后下床时间[（1．5±0．5）VS．（3．7±1．1）d]及术后住院时间[（8．2±2．0）vs．（11．0±4．0）d]均缩短（P〈0．01）；但两组术后镇痛效果[（2．8±0．8）vs．（3．0±0．9）分]及术后并发症发生率[25．8％（34／132）vs．28．7％（39／136）]的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论基于快速康复理念的免管免禁法围术期护理减少了食管癌患者对手术和治疗所产生的应激反应，缩短了术后住院时间以及胃肠功能恢复时间，且不增加并发症发生率。

基于加速康复外科理念的集束化电子护理路径方案在宫颈癌患者中的应用效果

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的集束化电子护理路径在宫颈癌患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2021年2月郑州大学附属肿瘤医院妇科收治的140例宫颈癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各70例。对照组患者行常规护理,观察组患者在此基础上行基于ERAS理念的集束化电子护理路径方案。比较两组患者术后膀胱功能恢复情况、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组患者术后尿管拔除时间短于对照组,尿潴留发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的集束化电子护理路径方案能够促进宫颈癌患者术后膀胱功能的恢复,降低患者术后尿潴留的发生率,并提高患者的护理满意度。

老年骨折患者围手术期营养不良危险因素的Meta分析

目的:系统评价老年骨折患者围手术期发生营养不良的危险因素。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、Web of Science、Embase、PubMed、CINAHL,搜集建库至2023年5月10日关于老年骨折患者围手术期营养不良危险因素的文献,并通过滚雪球法与手工检索灰色文献进行补充。由2名经过循证护理培训的硕士研究生独立筛选文献、数据提取以及方法学质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入14篇原始研究,涵盖46项营养不良危险因素。对2篇及以上文献所涉及因素进行Meta分析结果显示:年龄≥70岁、低体重指数、低血红蛋白、术前低白蛋白、女性、身体活动少、居住地不在家、自理能力低、骨折类型为股骨粗隆间骨折、慢性阻塞性肺部疾病、慢性胃炎、痴呆/认知下降、癌症、脑卒中、慢性心衰、合并慢性病、查尔斯共病指数高、体重减轻、抑郁、美国麻醉医师协会麻醉分级≥Ⅲ级、服药种类≥4种、住院时间长均会增加老年骨折患者围手术期营养不良发生率( P<0.05)。 结论:老年骨折群体围手术期营养不良发生率较高,且影响因素繁多;提示医护人员应针对高风险患者开展动态、精确的营养筛查,做好围手术期个性化营养管理,预防营养不良的发生,促进老年骨折患者快速康复。

国内外居民死亡素养的研究进展

本文从死亡素养的概念和意义、评估工具、国内外现状、影响因素及干预措施等方面进行综述,以期为今后采取有效措施提高居民死亡素养提供借鉴,旨在为提升我国安宁疗护实践与研究水平、保障死亡质量提供新视角。

造口治疗师职业生涯成功感真实体验的质性研究

目的了解造口治疗师对职业生涯成功感的真实体验和感受,为提升其职业生涯成功感提供依据。方法采用质性研究的方法,于2020年8月2日—10月30日对河南省内不同层级医疗机构获得认证1年以上的18名造口治疗师进行半结构式深入访谈。采用Nvivo12.0软件进行资料分析,采用Colaizzi7步分析法提炼主题。结果经过对资料的反复研读、分析,共提炼出造口治疗师对职业生涯成功感真实体验的正性体验和负性体验2个主题。结论应进一步完善专科护士职业发展的各项具体政策,减少造口治疗师的职业生涯成功感中的负性体验,避免专科护理人才的流失。

基于SBAR沟通模式的医护一体化建设与应用效果

目的 探讨医护一体化建设的经验与临床实践效果.方法 2013年6月-2015年12月,基于SBAR沟通模式,在郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）肿瘤内外科推行医护一体化建设.采用便利抽样法,于医护一体化模式实施前后,应用问卷调查法分别对实施科室进行医护之间合作状况以及医生、护士、患者满意度情况调查和评价.结果 基于SBAR沟通模式的医护一体化建设实施后,护士和医生合作量表（NPCS）总分（114.89±14.56）分,高于实施前的（94.37±16.21）分,差异有统计学意义（t=-8.75,P〈0.01）;医护一体化实施后医、护、患对护理工作的满意度分别为（93.57±6.43）、（95.50±7.89）、（94.80±6.72）分,均高于实施前,差异均有统计学意义（t值分别为-2.07、-5.81、-7.02;P〈0.05）.结论 基于SBAR沟通模式的医护一体化建设与实施,可有效促进医护之间合作程度,提高医护患三者满意度,提高全院护理服务品质.

信息-动机-行为模式联合聚焦解决模式在原发性大肝癌患者中的应用

目的探讨信息-动机-行为模式(IMB)联合聚焦解决模式(SFA)在原发性大肝癌(PLLC)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取郑州大学附属肿瘤医院2017年1月-2018年1月收治的123例PLLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(61例)与B组(62例)。A组单纯予以常规护理模式干预,B组采取IMB联合SFA进行干预。采用肝癌患者生活质量评价量表(QOL-LC)、中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)及Herth希望量表评价干预的效果。结果两组PLLC患者入院时的QOL-LC、C-SUPPH、Herth希望量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组PLLC患者出院时、出院后15 d的QOL-LC、C-SUPPH、Herth希望量表评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PLLC患者的临床干预过程中,结合患者的具体病情科学、合理地予以IMB联合SFA干预对改善其QOL-LC评分、C-SUPPH评分、Herth希望量表评分均有帮助,是提高整体治疗效果的辅助性干预措施之一,临床应用与推广价值较好。

喉癌患者症状群与生活质量的相关性研究

目的了解喉癌患者不同时间症状群和生活质量,并探讨两者的相关性。方法采用便利抽样法,选取2020年6月—2021年6月在郑州大学附属肿瘤医院头颈甲状腺外科住院行手术治疗的155例喉癌患者为研究对象。在入院当天、术后3 d、术后30 d,采用一般资料调查表、中文版安德森症状评估量表-头颈部、癌症患者生命质量量表(FACT-G)进行调查。采用探索性因子分析提取症状群。喉癌患者症状群严重程度与生活质量的相关性分析采用Spearman相关分析。结果共提取出疼痛-消化道症状群、疲乏-睡眠-情绪症状群、喉癌-特异性症状群和发声-吞咽困难症状群4个症状群,患者入院当天、术后3 d、术后30 d症状群数量和构成不同。喉癌患者入院当天、术后3 d、术后30 d FACT-G评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。喉癌患者入院当天、术后3 d、术后30 d的FACT-G总分、生理状况维度评分与不同症状群严重程度呈负相关(P<0.05)。结论喉癌患者不同时间症状群数量和组成不同,症状群程度越严重,生活质量越差,医护人员应做好患者症状群管理,以提高生活质量。

信息支持与管理互补模式在接受免疫治疗肺癌患者中的应用效果

目的探讨信息支持与管理互补模式在接受免疫治疗肺癌患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年4月—2021年5月在河南省肿瘤医院接受免疫治疗的314例肺癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=156)和观察组(n=158)。对照组患者实施常规护理,观察组在对照组基础上实施信息支持与管理互补模式,比较两组患者干预前后疾病不确定感量表(MUIS)、癌症自我管理效能感量表(SUPPH)、护理满意度评分。结果干预后,观察组患者MUIS评分低于对照组,SUPPH各维度及护理满意度量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论信息支持与管理互补模式能够降低接受免疫治疗肺癌患者的疾病不确定感,提高患者的自我管理效能和护理满意度。

乳腺癌术后化疗患者社交回避及苦恼现状及其影响因素分析

目的 调查乳腺癌术后化疗患者社交回避及苦恼现状,并分析其影响因素,为制定心理干预措施提供依据.方法 便利抽样法选择2016年2月-2017年3月在郑州大学附属肿瘤医院乳腺外科化疗的乳腺癌患者300例为研究对象.采用患者一般情况调查表、乳腺癌身体意象量表（BIBCQ）、社交回避及苦恼量表（SADS）对其进行问卷调查.采用多因素分层回归分析进行SADS得分的影响因素分析.结果 本研究共发放300份问卷,回收272份有效问卷.乳腺癌术后化疗患者的BIBCQ总分为（106.53±19.38）分,SADS总分为（19.36±4.22）分,患者的SADS总分与BIBCQ总分呈正相关（r=0.283, P〈0.01）.单因素分析结果显示,不同年龄、文化程度、家庭人均月收入、手术方式、癌症分期及化疗时间的乳腺癌术后化疗患者SADS得分差异有统计学意义（F/t值分别为28.17、40.64、23.21、9.98、27.79、61.11;P〈0.01）.分层回归分析结果显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、手术方式、癌症分期、化疗时间、易感性、羞耻感、限制性、身体关注度、透视度和患肢关注度是乳腺癌术后化疗患者社交回避及苦恼的影响因素（P〈0.05）.结论 乳腺癌术后化疗患者的身体意象不良是社交功能缺失的重要原因,提示临床医护人员可通过加强患者对自我形象的认知,提升其社交信心和社会适应能力.

保护动机理论在乳腺癌患者功能锻炼中的应用

目的探讨保护动机理论(protection motivation theory,PMT)在乳腺癌患者功能锻炼中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2018年1—12月在郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)接受乳腺癌改良根治术的110例乳腺癌患者作为研究对象,将2018年1—6月住院的55例患者作为对照组,将2018年7—12月住院的55例患者作为试验组。对照组于患者出院前采用常规功能锻炼指导,试验组采用PMT进行干预。采用乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表、DASH简式评分表、SAS比较两组的干预效果。结果对照组共获得完整资料50份,试验组共获得完整资料52份。干预后试验组患者的身体锻炼依从性、主动寻求建议依从性得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后试验组患者的上肢功能障碍得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后试验组患者的焦虑得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依据PMT制订的干预措施能够提高乳腺癌患者功能锻炼的依从性,改善患者的上肢功能,降低患者的焦虑状态。