郑州市中医院医院感染调查分析与监控

目的 了解郑州市中医院医院感染的发病率和感染部位的分布,进一步改进感染的控制措施。方法采用回顾性调查方法,对医院2003年1月-2005年12月期间住院病人进行调查。结果20 065例病人共发生医院感染570例(次),医院感染率为2.71%,感染例(次)率为2.84%,感染部位前三位为下呼吸道(37.01%)、上呼吸道(21.22%)、胃肠道(14.56%);感染的科室分布以综合科、肿瘤科处于较高水平。致病菌以革兰阴性菌检出率最高(51.32%),其次是真菌(28.32%)。结论感染管理监控措施得当可有效地控制感染的危险因素。

郑州市中医院中医规培工作的思考与实践

郑州市中医院是三级甲等中医院,也是国家批准的河南省首批中医住院医师规范化培训(以下"规培")基地之一。在近六年的中医规培工作中,结合医院实际进行了探索和思考,以"六感"为举措和实施策略,分析存在的"六不足",深化医院改革,提出了中医住院医师规范化培训"六化"的工作目标。作者将自己在实际工作中的实践经验进行了思考和总结,为广大中医院规培管理工作提供一些经验以供交流。

河南娄氏风湿病学术流派对中医风湿病学科建设的贡献与思考

河南娄氏风湿病学术流派作为历史文化厚重,传承脉络清晰,临床疗效稳定且显著的省级优质中医学术流派,创立了风湿病以“虚邪瘀”理论为核心的学科体系,取得了风湿病临床研究和实验研究丰硕成果,编撰出版了系列风湿病临床验案及学术著作,培养了大批中医风湿病临床实用型专业人才,积极参与并搭建了风湿病学术交流系列平台,创办了中医风湿病专科医院,为中医风湿病学科的创建和发展做出了重要贡献,同时也为切实推进中医传承人才培养模式的创新,有效提高风湿病的临床治疗效果,更加有力地维护人民群众的生命健康安全,助推中医药事业的高质量发展提供了坚强支撑。

浅谈中医院校医学机能实验教学改革的几点体会

医学机能实验教学是中医院校基础医学实验教学的一个重要组成部分,在培养学生创新能力、实践动手能力方面具有重要作用。随着中医院校医学机能实验教学体系的相继建立,中医药学生的理论基础和实践能力得到了全面加强。现从实验内容、实验教学过程、实验教学考核方式等三个方面入手,探讨医学机能实验教学的具体改革措施。

高等中医院校实验教学督导模式研究与实践

教学督导是高校教学质量监控体系的重要组成部分,它对高校教学质量和人才培养质量起着重要的监控作用。本文从实验教学督导专家选聘、实验教学督导方式、实验教学督导作用和实验教学队伍建设等方面出发,阐述了如何组织实施及加强实验教学督导并对全面提高实验教学质量进行了深入的探索。

宣肺止嗽合剂对感染后咳嗽(风邪犯肺证)中医证候和生活质量的影响观察:一项随机、安慰剂对照、双盲、多中心临床研究

目的评价宣肺止嗽合剂对感染后咳嗽(风邪犯肺证)中医证候和生活质量的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心的试验,纳入240例患者,按1∶1的比例分为试验组120例和对照组120例。试验组口服宣肺止嗽合剂,对照组口服宣肺止嗽合剂模拟剂,两组均20 mL/次,每日3次,疗程7 d。比较两组中医证候(日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰、咽痒)积分和莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(生理性得分、心理性得分、社会性得分和总分)评分,并采用全分析(full analysis set,FAS)集及符合方案(per protocol set,PPS)集进行分析。结果238例进入FAS集(试验组和对照组均为119例),227例进入PPS集(试验组114例、对照组113例)。PPS与FAS分析均显示,治疗后,两组中医证候积分降低,莱塞斯特咳嗽生命质量问卷评分升高,试验组改变更为明显(P<0.01)。两组上述指标在治疗后、治疗后-基线的差值均有统计学意义(P<0.01)。结论宣肺止嗽合剂可以明显改善感染后咳嗽(风邪犯肺型)患者中医证候,提高其生活质量。

华北、华中地区四所三甲医院陪护现状调查

目的调查华北、华中地区四所三甲医院的陪护现状。方法以华中、华北地区四所三甲医院进行多中心横断面研究,以2022年9月15日—22日四所医院陪护人员及住院患者为研究对象进行问卷调查。结果四所医院病区整体陪护率平均为64.86%,陪护需求率为71.96%。陪护人员以女性为主;45~54岁年龄段居多;直系亲属占73.01%。陪护率高的前三位科室依次为儿科、心外科、神经外科。首要陪护原因是手术,陪护负担主观感受认为躯体负担最高,经济负担最低。陪护人员负担受其职业、文化程度、与患者关系及所在科室影响。结论四所医院病区总体陪护率仍较高,未来应继续优化医院陪护管理,精准对接住院患者需求,促进医院高质量发展。

中医院医护人员手卫生状况分析与对策

目的了解中医院医护人员手消毒前后手部带菌情况以及需采取的相应对策。方法对中医院医护人员消毒前后的手表面进行卫生学检测和菌量培养。结果中医院医护人员手消毒前菌落数显著高于消毒后。结论中医院医护人员洗手消毒意识淡薄,应制定相应措施,降低医院感染。

护理“品管圈”在中医院ICU医院感染管理中的应用

目的:利用"品管圈"的管理模式调动ICU护理人员参与医院感染管理的积极性,主动发现危险因素并有效减少VAP等医院感染的发生。方法:成立院感防控"品管圈",依据PDCA的理论,发现问题并解决问题。结果:以VAP的控制为例,其发生率呈逐月下降趋势,医护人员的手卫生意识和医院感染防控主动意识和管理参与意识明显增强。结论:"品管圈"的管理模式能调动护理人员参与院感管理的主动性,能够真正实现"院感防控人人有责"管理氛围,有效减低ICU医院感染的发生率。

412例寻常型银屑病皮损十二皮部分布与中医证型的相关性研究

目的:收集寻常型银屑病患者皮损十二皮部分布资料,以刘爱民教授针对银屑病的中医辨治新方案为指导,研究寻常型银屑病皮损十二皮部分布与中医证型的相关性。方法:对412例寻常型银屑病患者进行调查,为每一个初诊患者建立观察表;中医证型由刘爱民教授进行辨证,符合纳入病例标准者现场填写病例观察表;调查表填写结束,经患者同意后用相机拍摄其整体及局部皮损,存档并于后期整理;将收集到的资料建立数据库并进行统计学分析。结果:中医证型以肝经郁热证,阳虚外寒、肌肤瘀热证,气血两虚、瘀热留滞证,风热蕴毒证,外寒内热证居多;皮损十二皮部分布以足三阳经(太阳经、阳明经、少阳经)、手少阳经、足厥阴经、手阳明经较多。肝经郁热证皮损分布以足三阳经、手少阳经、足厥阴经为主;阳虚外寒、肌肤瘀热证皮损分布以足三阳经、足厥阴经、手少阳经、足太阴经为主;气血两虚、瘀热留滞证皮损分布以足三阳经、足太阴经、手少阳经为主;风热蕴毒证皮损分布以手、足三阳经及足厥阴经、手太阴经为主;外寒内热证皮损分布以足三阳经、手少阳经、手太阴经为主。结论:在银屑病中医辨治新方案理论指导下,寻常型银屑病皮损十二皮部分布与其部分中医证型有相关性,对指导临床辨证具有重要价值。

风险因素管理在中医院门诊护理中的应用

目的探讨风险因素管理在中医院门诊护理中的应用效果。方法回顾性总结在中医院门诊进行护理的患者共计80例,根据护理方法不同分为观察组和对照组,分别护理后进行统计并通过统计学方法比较组间满意度。结果观察组患者经风险因素管理后,满意者25例,基本满意者14例,不满意者1例,满意度为97.5%,明显高于对照组满意度(85.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理基础上对门诊患者进行风险因素管理具有满意的护理效果。

中医特色护理技术对强直性脊柱炎中医经络特征、心境、睡眠的影响

目的探讨中医特色护理技术(督脉灸、循经平衡火罐)对强直性脊柱炎(AS)患者中医经络特征、心境、睡眠的影响。方法选取2021年6月至2023年6月于郑州市中医院就诊的78例AS患者作为研究对象,按随机数表法分为常规组和研究组各39例。常规组患者给予常规护理干预,研究组患者在常规组基础上采用中医特色护理技术(督脉灸、循经平衡火罐)护理,共干预4周,比较两组患者干预前后的中医经络特征、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)]、脊柱功能[Bath AS疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)]、心境[简明心境问卷(POMS-SF)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]和生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]的变化及并发症发生情况。结果干预4周后,研究组患者中医经络特征的体能、精神状态经络指数分别为45.32±3.15、1.14±0.02,明显高于常规组的40.09±2.97、1.07±0.03,代谢状态经络指数为0.85±0.05,明显低于常规组的0.94±0.06,差异均有统计意义(P<0.05);干预2周和4周后,研究组患者的VAS评分分别为(4.22±0.74)分、(1.14±0.33)分,明显低于常规组的(5.31±0.77)分、(2.03±0.42)分,差异均有统计意义(P<0.05);干预4周后,研究组患者的BASDAI、BASFI、PSQI评分分别为(1.47±0.36)分、(1.52±0.44)分、(6.22±1.14)分,明显低于常规组的(2.83±0.43)分、(2.76±0.49)分、(9.74±1.57)分,差异均有统计意义(P<0.05);干预4周后,研究组患者POMS-SF评分的抑郁-沮丧、紧张-焦虑评分分别为(5.32±1.02)分、(3.66±1.08)分,明显低于常规组的(8.96±1.49)分、(7.34±2.03)分,精力-活力评分为(18.64±0.34)分,明显高于常规组的(15.22±1.47)分,差异均有统计意义(P<0.05);干预4周后,研究组患者的GQOL-74评分为(92.11±2.24)分,明显高于常规组的(81.38±3.67)分,差异有统计意义(P<0.05);研究组和常规组患者的并发症总发生率分别为0、5.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医特色护理技术可调节AS患者中医经络特征、心境,缓解患者疼痛程度,改善患者脊柱功能、睡眠质量,提升患者生活质量,且安全性高。

基层中医院开展“治未病”工作体系建设探讨

基层中医院开展"治未病"工作对解决当前"看病难、看病贵"的问题、全面提高当前人口身体素质有着十分重要的意义;基层中医院开展"治未病"工作的内容应从"宣传养生知识、解决慢性疲劳综合征状态、冬病夏治"三个方面着手。

中医五音疗法联合耳穴揿针对肺结节患者焦虑抑郁状况和睡眠质量的疗效分析

目的探讨中医五音疗法联合耳穴揿针对初诊肺结节(PN)患者焦虑、抑郁状况和睡眠质量的影响及疗效分析。方法将60例初诊PN患者作为研究对象,将其按照数字奇偶法分为对照组(个体化常规治疗,30例)和研究组(个体化常规治疗+中医五音疗法+耳穴揿针,30例)。对比两组患者临床症状评分、临床疗效、胸部CT影像学结果、不良反应发生情况及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果治疗后,两组患者主症、次症评分及总分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组患者临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者SAS、SDS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);两组患者PSQI各维度评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05或0.01);两组患者结节数量、结节直径均优于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.05或0.01)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医五音疗法联合耳穴揿针治疗初诊PN患者,可缓解焦虑、抑郁状况,改善临床症状及睡眠质量,提高临床疗效,且安全可靠,值得在临床中进行推广应用。

某市中医复用诊疗器具委托消毒灭菌现况调查

目的了解某市二级以下中医医疗机构可复用诊疗器具委托消毒灭菌现状,为市级中医医疗机构医院感染管理质控中心进行质控管理策略研究提供依据。方法回顾性分析2018至2019年度某市中医医疗机构双核心检查资料,选取某市开展中医侵入性诊疗技术且开展委托消毒灭菌的16所中医院作为研究对象,依据WS310.1-2016、WS310.2-2016、WS310.3-2016设计调查表进行现场调查。结果无污染器械收集暂存间、无污染器械清洗池、职业防护用品不齐全医院均为8所(53.33%),无温湿度设备医院9所(60.00%),温湿度不符合要求医院13所(86.67%);签订委托协议书医院15所(100.00%),无诊疗包配置清单、无消毒供应上岗证、相关法律法规文件不完善医院各8所(53.33%),人员岗位职责不明确、制度流程不完善医院各11所(73.33%);未建立追溯机制医院14所(93.33%),院内回收发放交接等文件记录不完善、无院外交接记录和无费用结算凭证医院各12所(80.00%)。结论某市一、二级中医医疗机构委托消毒灭菌工作处于起步阶段,缺乏规范、有效的质控管理,存在安全隐患,需通过科学的质控管理模式,提高中医复用诊疗器具处理质量,推动委托消毒灭菌工作持续改进。

针灸联合中医药在湿热聚积型肝内胆管细胞癌介入术后患者中的应用效果

目的研究针灸联合中医药在湿热聚积型肝内胆管细胞癌介入术后患者中的应用效果。方法选取郑州市中医院2023年1月至2024年1月湿热聚积型肝内胆管细胞癌患者60例,采用随机数字表均分为对照组和观察组,各30例,两组均行介入术,观察组术后进行针灸联合中医药治疗,对比两组治疗效果、中医证候评分和不良反应情况。结果观察组疗效高于对照组,中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率6.67%,对照组并发症发生率26.67%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证施治结合介入疗法治疗湿热聚积型肝内胆管细胞癌患者可提高治疗效果,降低患者中医证候评分。

艾灸联合中医饮食护理在慢性胃炎患者中的应用

目的 探讨慢性胃炎患者采用艾灸联合中医饮食护理的效果。方法 选取郑州市中医院112例慢性胃炎患者,以随机数字表法分成干预组(56例)与对照组(56例),对照组给予常规护理,干预组给予艾灸联合中医饮食护理,对2组情绪状态、营养状态指标、中医证候评分、护理满意度进行比较。结果 干预后2组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分下降,干预组较对照组更低,P<0.05;2组主观全面评定(SGA)评分下降,干预组较对照组更低,P<0.05;2组中医证候评分降低,干预组较对照组更低,P<0.05;干预组护理满意度较对照组更高,P<0.05。结论 艾灸联合中医饮食护理能够改善慢性胃炎患者情绪状态,提升营养状态,改善中医证候,提高护理满意度。

加味取渊汤联合布地奈德对上气道咳嗽综合征患儿中医证候积分及免疫功能的影响

目的:探讨上气道咳嗽综合征(UACS)患儿应用加味取渊汤联合布地奈德治疗对中医证候积分及免疫功能的影响.方法:选取2022年8月至2022年12月本院收治的64例UACS患儿为研究对象.采用随机数字表法,将其分为研究组(n=32,采用加味取渊汤联合布地奈德治疗)和对照组(n=32,仅采用布地奈德治疗).比较两组患儿临床疗效、中医证候积分、T淋巴细胞亚群水平和不良反应发生率.结果:研究组患儿总有效率高于对照组,治疗后主证及次证评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,研究组患儿治疗后CD8^(+)水平较低,CD3^(+)、CD4^(+)均较高,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗期间均未出现不良反应.结论:UACS患儿采用中西医结合治疗效果显著,利于缓解临床症状,改善免疫功能,安全可靠.

中医护理对脑梗塞患者的应用效果及对生活质量的影响

脑梗塞临床护理工作选择中医护理模式,探讨其价值。方法 统计2021年1月-2023年1月区间内本院脑梗塞患者,选择其中80例,分组进行,硬币抛投正方面决定,正面40例为A组,反面40例为B组,后者行常规护理行为,前者行中医护理行为,组间比对效果。结果 干预前,A组各项指标行与B组比对之举,均将差异表述为P>0.05;干预后A组各项指标显著优于B组,差异表述为P<0.05。结论 针对脑梗塞患者,开展中医护理干预,优化满意度同时,转变上下肢运动功能负面效果,重点提高其生活质量,经研究证明可临床推广。