循环质控在消化内科医院感染防控中的应用

目的探讨和研究消化内科医务人员在手卫生管理中使用PDCA循环法的效果。方法 2016年1月~2016年12月在郑州市第七人民医院消化内科实施针对手卫生管理的PDCA循环,包括计划阶段、执行阶段、检查阶段和处理阶段四个部分,参照《医护人员手卫生规范》和《医院消毒管理办法》中的相关规定制定细则,对实施PDCA管理前后的手卫生依从性进行调查,调查内容包括洗手执行率、手指细菌培养监测合格率等。结果实施PDCA循环法管理前消化内科医务人员的洗手执行率、手指细菌培养监测合格率分别为57.2%和66.7%;实施后消化内科医务人员的洗手执行率、手指细菌培养监测合格率分别为91.9%和93.3%,实施后均显著高于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将PDCA循环法应用于消化内科医务人员手卫生管理,能够有效的改善医务人员的手卫生依从性,全面改善了住院安全问题,值得在临床上应用。

肝硬化上消化道出血患者异体输血治疗后APTT、PT、FIB水平变化及其与预后的关系

目的分析肝硬化上消化道出血患者异体输血治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平变化及其与预后的关系。方法选取2018年2月至2023年1月期间于郑州市第七人民医院接受输血治疗的122例肝硬化上消化道出血患者的病例资料,根据患者预后情况分为生存组(n=102)与死亡组(n=20)。收集患者一般资料以及输血治疗前及治疗1 d后血浆APTT、PT、FIB水平,分析APTT、PT、FIB水平变化与患者预后的关系。结果生存组血制品总输注量、输注比例(血浆、冷沉淀)、Child-pugh分级C级比例、休克比例、腹水比例、肝性脑病比例、C反应蛋白水平均低于死亡组,消化道首次出血比例、平均动脉压、白蛋白水平均高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组APTT、PT水平均较治疗前高,FIB水平均较治疗前低,但生存组APTT、PT水平较死亡组低,FIB水平较死亡组高,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,Child-pugh分级为C级、消化道非首次出血、休克、腹水、肝性脑病以及APTT、PT异常升高为肝硬化上消化道出血异体输血治疗患者不良预后的危险因素,平均动脉压、FIB异常升高为患者不良预后的保护因素(P<0.05);经Pearson相关性分析显示,患者消化道非首次出血以及输血治疗后APTT、PT水平与其不良预后成正相关,平均动脉压、FIB水平与其不良预后成负相关(P<0.05)。结论肝硬化上消化道出血患者异体输血治疗预后受其消化道出血次数及治疗后APTT、PT、FIB水平影响,上述指标变化可为患者的预后评估提供重要参考价值。

中西医结合治疗上消化道出血90例临床观察

目的观察中西医联合治疗上消化道出血的临床疗效。方法选择2008年5月至2012年5月在我院治疗的上消化道出血患者60例,按照人为+随机的方式分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上再给予中药治疗。比较两组患者治疗后总有效率和不良反应情况。结果观察组治疗后总有效率为90.00%,对照组为73.33%,观察组显著优于对照组,结果有统计学意义(P<0.05);两组治疗后均无显著不良反应。结论中西医结合治疗上消化道出血能够显著改善患者临床症状,具有临床疗效显著且安全的优点,值得临床推广使用。

行为-饮食联合护理模式在消化道息肉内镜手术患者中的应用

目的 探讨行为-饮食联合护理模式在消化道息肉内镜手术患者中的应用效果。方法 80例消化道息肉内镜手术患者随机分为两组各40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用行为-饮食联合护理模式干预。比较两组的营养状态、并发症发生率及护理满意度。结果 干预后,观察组的白蛋白、转铁蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。观察组的护理满意度为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。结论 行为-饮食联合护理模式可有效改善消化道息肉内镜手术患者的术后营养状态,降低并发症发生率,提高患者护理满意度。

瑞巴派特联合奥美拉唑在消化性溃疡中的应用效果

目的探讨瑞巴派特联合奥美拉唑对消化性溃疡病人的疗效影响。方法将我院2015年4月~2017年4月接收的92例消化性溃疡病人随机均分为单一组与联合组,单一组口服奥美拉唑治疗,联合组则在此基础上又加服瑞巴派特治疗,评价两组的愈合率及愈合质量。结果治疗前,两组病人的溃疡愈合质量差异不大,且P>0.05,治疗后,联合组的溃疡愈合质量明显高于单一组,且P<0.05;联合组的溃疡愈合率为95.65%,明显高于单一组的82.61%,且P=0.044。结论对消化性溃疡病人联合采用奥美拉唑与喘巴派特治疗,有利于提高溃疡愈合率,保证溃疡愈合质量,疗效确切,临床意义较大,值得推荐。

经颈静脉门静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压所致上消化道出血患者的效果

目的分析经颈静脉门静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压(PHT)所致上消化道出血(UGB)患者的效果。方法选取2017年9月至2019年12月郑州市第七人民医院收治的92例肝硬化PHT所致UGB患者作为研究对象,依照治疗方案分为观察组和对照组,各46例。对照组接受经皮穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)治疗,观察组接受TIPS治疗。比较两组术后恢复情况(术后再出血率、腹水消除率、肝性脑病发生率),术前及术后1个月门静脉指标(门静脉压力、流速、内径),术前、术后1个月、术后6个月肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]。结果观察组术后再出血率、肝性脑病发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组腹水消除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组门静脉压力、流速、内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组门静脉压力降低、流速升高、内径缩短,且观察组门静脉压力低于对照组,流速高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组门静脉内径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组ALT、TBIL比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组ALT、TBIL均升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组ALT、TBIL均低于术后1个月,且低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);而组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS治疗肝硬化PHT所致UGB,能降低术后再出血率、肝性脑病发生率,改善门静脉血液循环系统,虽可对肝功能带来影响,但不会造成远期影响。

不同年龄不明原因消化道出血患者胶囊内镜诊断效果分析

目的探讨不同年龄不明原因消化道出血(OGIB)患者的胶囊内镜诊断效果。方法选择2017年1月至2020年10月郑州市第七人民医院收治的128例OGIB患者为研究对象,根据年龄将患者分为青年组(18~44岁,n=40)、中年组(45~59岁,n=42)和老年组(≥60岁,n=46)。所有患者行胶囊内镜检查,比较3组患者病变检出和诊断情况。结果青年组、中年组和老年组患者病变检出率分别为80.00%(32/40)、80.95%(34/42)、91.30%(42/46);老年组患者病变检出率显著高于青年组和中年组(χ^(2)=12.563、10.851,P<0.05);青年组与中年组患者病变检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)=9.635,P>0.05)。青年组、中年组和老年组患者消化道出血诊断明确率分别为95.00%(38/40)、95.23%(40/42)、95.65%(44/46);3组患者消化道出血诊断明确率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.998,P>0.05)。OGIB患者以血管发育不良、克罗恩病、间质瘤、非特异性小肠炎、憩室等病变为主。青年组OGIB患者以克罗恩病、血管瘤、非特异性小肠炎和憩室等病变为主,中年组OGIB患者以血管发育不良、间质瘤、克罗恩病和非特异性小肠炎等病变为主,老年组OGIB患者以血管发育不良、小肠多发溃疡、息肉和非特异性小肠炎等病变为主。结论胶囊内镜对不同年龄OGIB患者的病变均有较好的检出率和出血诊断明确率,其对老年患者的病变检出率显著高于青年和中年患者;OGIB患者以血管发育不良、克罗恩病、间质瘤、非特异性小肠炎、憩室等病变为主。

内镜下金属钛夹联合乌司他丁治疗消化道出血的疗效探析

目的探析内镜下金属钛夹联合乌司他丁治疗消化道出血的疗效。方法选择2015年6月至2020年6月郑州市第七人民医院本院收治的86例消化道出血患者,根据随机摸球法均分成甲组与乙组,分别给予内镜下金属钛夹治疗、内镜下金属钛夹联合乌司他丁治疗;比较两组治疗效果、各症状消失时间(呕血消失时间、肠鸣音消失时间、大便潜血转阴时间)与住院时间、治疗前后应激反应。结果乙组患者治疗有效率(97.67%)高于甲组(81.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。乙组患者各症状消失时间(呕血消失时间、肠鸣音消失时间、大便潜血转阴时间)与住院时间均短于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组患者治疗后抗利尿激素(ADH)、皮质醇(Cor)低于甲组,维生素E(VitE)高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消化道出血患者的治疗中应用内镜下金属钛夹协同乌司他丁疗法,具有良好疗效,且能缩短患者症状消失时间和住院时间,改善其应激反应。

注射用奥美拉唑联合紫珠粉对消化性溃疡并出血患者炎症因子表达的影响

目的:对注射用奥美拉唑联合紫珠粉治疗消化性溃疡并出血患者的临床疗效及炎症因子水平的表达进行探讨。方法:将92例消化性溃疡合并出血患者随机分为对照组和观察组各46例。对照组给以注射用奥美拉唑治疗,观察组给以注射用奥美拉唑联合紫珠粉治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率、血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子水平高于对照组;炎症因子水平和止血时间低于对照组(均P<0.05)。结论:注射用奥美拉唑联合紫珠粉对消化性溃疡并出血患者疗效良好,可改善患者的炎症因子水平,缩短止血时间,值得临床进一步试验。

复方嗜酸乳杆菌联合含铋剂四联疗法在Hp感染性消化性溃疡中的应用效果分析

目的 分析探讨复方嗜酸乳杆菌联合含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染性消化性溃疡的临床效果方法 选取2020年1月至2020年12月郑州市第七人民医院收治的100例HP感染性消化性溃疡患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(50例)与对照组(50例),观察组患者采用复方嗜酸乳杆菌联合阿莫西林胶囊+奥硝唑片+复方铝酸铋颗粒+雷贝拉唑钠肠溶片的联疗法治疗,对照组患者单纯采用阿莫西林胶囊+奥硝唑片+复方铝酸铋颗粒+雷贝拉唑钠肠溶片的四联疗法治疗,对比两组患者血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平以及生存质量与焦虑、抑郁评分变化情况。结果治疗2周后,观察组患者IL-1、IL-6及CRP水平均明显低于对照组(t=7.949、6.913、9.987,P均<0.001);治疗结束后3个月随访时,观察组患者世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各评分均明显高于对照组(t=5.132、5.290、4.687、6.182,P均<0.001),焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组(t=15.730、11.503,P均<0.001)。结论 与单纯应用含铋剂四联疗法相比,复方嗜酸乳杆菌联合含铋剂四联疗法可明显减轻Hp感染性消化性溃疡患者的炎症反应,提高患者生存质量,缓解患者焦虑抑郁情绪。

基于遗忘曲线理论的护理在消化性溃疡患者中的应用

目的探讨基于遗忘曲线理论的护理在消化性溃疡(PU)患者中的应用效果。方法将100例PU患者按照入组单双顺序分为观察组(基于遗忘曲线理论的护理)与对照组(常规护理)。比较两组患者的PU相关知识评分及自我管理能力评分。结果重复测量方差分析显示两组PU相关知识评分先升高后降低,且观察组护理7 d、1个月、3个月后的PU相关知识评分高于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析显示两组自我管理能力评分先升高后降低,且观察组护理7 d、1个月、3个月后的自我管理能力评分高于对照组(P<0.05)。结论基于遗忘曲线理论的护理可提高PU患者对PU相关知识的掌握程度,改善其自我管理能力。

慢性胃炎合并消化性溃疡病人实施优质护理模式的效果观察

目的:针对慢性胃炎合并消化性溃疡病人护理中优质护理模式实施的方法及效果评价。方法:选取2019-03~2020-03在郑州市第七人民医院就诊的68例慢性胃炎合并消化性溃疡病人为研究对象,结合病人研究需求,对病人进行分组评估,随后实施不同护理指导,各34例,实施不同护理方法,对比病人护理效果,指标选取疾病认知情况、不良事件发生率、护理质量评分及护理认同度。结果:病人疾病认知情况对比差异显著(P<0.05),其中,实验组病人认知率为97.06%,对照组病人认知率为79.41%,且经比较后,实验组不良事件发生的概率为2.94%,而对照组病人发生不良事件的概率则为20.59%,差异比较有意义(P<0.05),同时病人护理质量评分及护理认同度对比有差异(P<0.05),实验组为(93.25±2.36)和(95.32±2.32),对照组为(83.21±2.36)和(83.24±3.32)。结论:优质护理模式实施对慢性胃炎合并消化性溃疡病人护理价值显著,能够满足病人护理要求,故可推广到临床。

超声内镜诊治上消化道黏膜下病变140例分析

上消化道黏膜下肿瘤是指来自上消化道壁非上皮性间叶组织的一类肿瘤,以食管和胃多见[1]。普通胃镜仅能发现管腔隆起型病变,不能明确其所达管壁层次及性质[2]。而超声内镜能准确地显示病变在消化道壁的层次或与消化道壁的关系,目前已成为消化道隆起型病变的主要检查手段,尤其对上消化道黏膜下肿瘤的鉴别诊断有重要意义,同时还能为患者治疗方案的选择提供可靠依据[3]。因此,该研究通过回顾性分析笔者所在医院进行超声内镜诊断及手术病理检查的上消化道黏膜下肿瘤患者的临床资料,旨在探讨超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤中的诊治效果,现报告如下。

法舒地尔对胃癌MGC-803细胞增殖、侵袭和迁移的影响

目的探讨法舒地尔对胃癌MGC-803细胞增殖、侵袭和迁移的影响及可能机制。方法采用不同浓度的法舒地尔处理胃癌MGC-803细胞,检测细胞数目;选择无显著细胞毒性的3组浓度(10、25、50μmol/L)法舒地尔进行后续实验,将经药物处理的胃癌MGC-803细胞作为处理组,而未经药物处理的胃癌MGC-803细胞作为对照组;细胞培养0、24、48、72、96h后,CCK-8法检测细胞增殖倍数;划痕实验检测细胞迁移能力; Transwell法检测细胞侵袭能力; Western blotting检测细胞中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶14(MMP-14)和上皮间质转化(EMT)的标志蛋白波形蛋白(Vimentin)和上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)的表达水平。结果 CCK-8法检测结果显示,法舒地尔以剂量依赖性的方式抑制胃癌MGC-803细胞的生长,法舒地尔浓度越高,处理组的细胞数量越少,增殖倍数明显降低(P<0. 01);划痕实验结果表明,处理组伤痕愈合率明显较对照组降低,且法舒地尔浓度越高,处理组伤痕愈合率越低(P<0. 01); Transwell结果显示,与对照组比较,处理组侵袭的细胞数目明显减少(P<0. 01);与对照组比较,法舒地尔明显下调VEGF、MMP-9、MMP-14和Vimentin蛋白的表达水平,而上调E-cadherin蛋白的表达水平。结论法舒地尔可抑制胃癌MGC-803细胞的的增殖、迁移和侵袭能力,降低MMP-9、MMP-14、VEGF表达水平,为胃癌的治疗研究提供新思路和理论基础。

miR-210通过激活IL-6/STAT3炎性信号通路促进复发反流性食管炎患者的恶性发展

目的探究miR-210是否通过上调IL-6/STAT3炎性信号通路活性促进复发反流性食管炎患者的恶性发展和不良预后。方法选取2015年8月至2017年5月郑州市第七人民医院消化内科收治的95例复发反流性食管炎患者(观察组)和同期于我院体检的95名健康志愿者(对照组)为研究对象。分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)、反转录-聚合酶链反应法(qRT-PCR)、蛋白质免疫印迹法(Western blotting)和HE染色法观察两组受试者血清及食管组织内miR-210及其下游IL-6/STAT3炎性信号分子表达差异及其组织病理变化差异。Pearson相关性分析探究患者血清miR-210表达与其临床病理分级和预后之间的相关性。结果观察组血清miR-210及炎性因子IL-6、IL-1β和TNF-α的表达较对照组显著上调,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病变食管组织内miR-210及下游IL-6/STAT3炎性信号通路相关分子的mRNA和蛋白表达较对照组均显著上调,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果显示,观察组食管组织炎性病理损伤较对照组明显加重。Pearson相关性分析结果表明,观察组血清miR-210的表达与患者临床病理分级呈正相关(r=0.926,P=0.012),而与患者预后呈负相关(r=-0.935,P=0.010)。结论miR-210可能通过激活下游IL-6/STAT3炎性信号通路,促进复发反流性食管炎患者的恶性发展和不良预后,靶向miR-210有望成为临床该类患者治疗的新路径,同时可考虑将血清miR-210作为上述患者的早期诊断指标。

34例缺血性结肠炎临床分析及文献复习

目的分析缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)的临床特征、结肠镜表现及发病危险因素,以提高对本病进一步的认识。方法采用回顾性分析方法对郑州市第七人民医院2013年1月至2017年12月经结肠镜确诊34例IC患者的临床资料(基础疾病、服药史、临床症状、辅助检查、结肠镜检查、处理措施及预后)进行分析。结果 34例IC患者中,58.82%为>60岁的患者。临床表现以腹痛、便血和腹泻为主。患者发病时间与首次接受肠镜检查时间相距平均5.4 d。病变范围以左半结肠受累为主,类型以一过型为主,无坏疽型。94.12%患者既往合并一项或多项基础疾病,以冠心病相关性疾病为主。61.76%患者存在>6个月药物服用史。及时内科综合处理后,所有患者预后良好。结论结合临床资料,尽早检查结肠镜可及时确诊IC。IC及时内科综合处理后,预后良好。

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效

目的:观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法:将98例乙型肝炎肝硬化患者随机分为对照组和观察组各49例,对照组采用拉米夫定(3-TC)治疗,观察组采用恩替卡韦(ETV)治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组总有效率高于对照组;透明质酸(HA)和Ⅳ型前胶原(Ⅳ-C)含量、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、层黏蛋白(LN)水平、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)水平以及Child-Pugh评分低于对照组(P<0.05)。结论:恩替卡韦治疗乙肝肝硬化疗效较好,能有效改善患者的肝功能。

复方甘草酸苷与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的效果研究

目的:研究复方甘草酸苷与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法:选取溃疡性结肠炎患者72例,随机分为观察组和对照组各36例。对照组使用美沙拉嗪进行治疗,观察组在此基础上给予复方甘草酸苷与美沙拉嗪治疗。对比两组治疗后的血清炎症因子水平、溃疡性结肠炎复发率、并发症发生率和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组血清hs-CRP、IL-6、IL-7水平,以及复发率、并发症和不良反应发生率均明显低于对照组,且治疗总有效率显著高于对照组(88.89%vs 69.44%)。结论:采用复方甘草酸苷与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效显著、复发率低、安全性较高。

基于跨理论模型的饮食护理在食管胃底静脉曲张套扎术后患者中的应用

目的 探讨基于跨理论模型的饮食护理在食管胃底静脉曲张套扎术后患者中的应用效果。方法 选择消化内科2020年1月-2021年12月收治的80例肝硬化食管胃底静脉曲张患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规饮食指导,观察组采用基于跨理论模型的饮食护理。比较2组饮食依从性、营养状况、术后创面愈合和并发症的发生情况。结果 观察组的饮食依从性高于对照组(χ^(2)=4.021,P=0.045),营养状况好于对照组(Z=3.408,P<0.001);术后创面愈合情况好于对照组(Z=2.556,P=0.011),并发症少于对照组(χ^(2)=4.943,P=0.026)。结论 基于跨理论模型的饮食护理能够提高食管胃底静脉曲张套扎术后患者的饮食依从性,改善其营养状况,促进创面愈合,减少并发症的发生。