促红细胞生成素对大鼠急性脊髓损伤铜死亡及感觉运动功能的影响

目的探讨促红细胞生成素(EPO)对大鼠急性脊髓损伤(ASCI)铜死亡及感觉运动功能的影响。方法将36只212~236 g雄性SD大鼠按照随机数字表法分为Sham组(行椎板切除)、ASCI组(ASCI建模)和EPO组(行ASCI建模后每日腹腔注射EPO 5000 U/kg,7 d),每组12只。术后进行运动及感觉功能(Reuter)评分、BBB评分及脊髓含水率测量,采用等离子质谱仪检测Cu^(2+)含量,蛋白质印迹技术检测铜死亡蛋白铁氧还原蛋白1(FDX1)及二氢硫辛酰转乙酰基酶(DLAT)的表达水平,比较3组大鼠感觉运动功能、脊髓水肿情况等。结果与Sham组比较,ASCI组和EPO组BBB评分减少(P<0.05),Reuter评分、脊髓含水率、Cu^(2+)含量、FDX1及DLAT表达均增多(P<0.05);与ASCI组比较,EPO组大鼠BBB评分增多(P<0.05),Reuter评分、脊髓含水率、Cu^(2+)含量、FDX1及DLAT表达均减少(P<0.05)。结论EPO可抑制ASCI大鼠铜死亡、减轻脊髓水肿,改善其感觉运动功能。

尼莫地平对脊髓损伤大鼠脊髓组织Ca^(2+)及细胞焦亡的影响

目的研究尼莫地平(Nimodipine)对脊髓损伤(SCI)大鼠及脊髓组织Ca^(2+)及细胞焦亡的影响。方法将36只SD雄性大鼠按照随机数表法分为假手术组(Sham组)、脊髓损伤组(SCI组)和SCI+Ca^(2+)抑制剂尼莫地平组(Nimodipine组)各12只。脊髓撞击法制备大鼠SCI模型,BBB评分评估大鼠运动功能,荧光探针检测脊髓组织Ca^(2+)含量,酶联免疫吸附法检测白介素1β(IL-1β)及白介素18(IL-18)含量,蛋白免疫印迹检测细胞焦亡相关蛋白NOD样受体蛋白3(NLRP3)及半胱氨酸/天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)的表达水平。结果与Sham组比较,SCI组大鼠BBB评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);与Sham组比较,SCI组大鼠Ca^(2+)(18.92±3.60)、IL-1β[(383.66±45.42)pg/mL]、IL-18[(364.21±38.23)pg/mL]含量和NLRP3(0.93±0.19)、Caspase-1(0.98±0.08)的表达水平明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与SCI组比较,Nimodipine组大鼠1 d、3 d、7 d的BBB评分稍增高,但差异均无统计学意义(P>0.05),而14 d、21 d及28 d大鼠BBB评分明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);与SCI组比较,Nimodipine组大鼠Ca^(2+)(11.73±4.31)、IL-1β[(292.93±28.48)pg/mL]、IL-18[(279.81±22.52)pg/mL]含量和NLRP3(0.79±0.18)及Caspase-1(0.63±0.10)的表达水平明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平可能通过抑制Ca^(2+)来改善SCI大鼠的细胞焦亡及运动功能。

2型糖尿病合并骨质疏松患者血清miR-9-5p和NFAT5的表达及其与骨折的关系

目的:2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种多病因代谢性疾病,骨质疏松(osteoporosis,OP)和骨折是其常见并发症。本研究旨在探讨T2DM合并OP患者血清中微RNA(microRNA,miR)-9-5p和核转录因子5(nuclear factor of activated T-cells 5,NFAT5)的表达水平,以及其与骨折的关系。方法:收集郑州市第七人民医院就诊的T2DM合并OP患者184例(OP组),另纳入同时间段单纯T2DM患者184例(T2DM组)。实时聚合酶链反应检测血清miR-9-5p、NFAT5表达水平。随访2年,根据新发骨折情况,将T2DM合并OP患者分为骨折组(43例)与无骨折组(141例)。Pearson法分析血清miR-9-5p、NFAT5分别与空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、I型前胶原N末端前肽(procollagen I N-terminal propeptide,PINP)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)、骨密度T值、I型胶原羧基端β降解产物(type I collagen hydroxy terminal peptideβdegradation products,β-CTX)相关性,以及miR-9-5p与NFAT5的相关性;采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估血清miR-9-5p、NFAT5对T2DM合并OP患者骨折的预测价值,多因素logistic回归分析T2DM合并OP患者骨折的影响因素。结果:OP组血清miR-9-5p水平高于T2DM组,NFAT5水平低于T2DM组(均P<0.05)。与无骨折组相比,骨折组患者糖尿病病程、FPG、HOMA-IR、β-CTX、miR-9-5p水平均升高,而PINP、NFAT5水平均降低(均P<0.05)。骨折患者血清miR-9-5p与NFAT5水平呈负相关(r=−0.716,P<0.05);miR-9-5p水平与FPG、HOMA-IR、β-CTX均呈正相关,与PINP呈负相关(均P<0.05),而血清NFAT5水平与FPG、HOMA-IR、β-CTX均呈负相关,与PINP呈正相关(均P<0.05)。血清miR-9-5p、NFAT5单一预测T2DM合并OP患者骨折风险的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.878和0.868,联合预测的AUC为0.933。β-CTX、miR-9-5p为T2DM合并OP患者骨折的危险因素,PINP、NFAT5为T2DM合并OP患者骨折的保护因素(均P<0.05)。结论:T2DM合并OP患者血清miR-9-5p表达水平升高,NFAT5表达水平降低,两者与骨折发生均有一定关系,miR-9-5p联合NFAT5对骨折预测价值更高。

骨科患者创面感染肺炎克雷伯菌耐药性及毒力特性研究

目的了解骨科患者创面感染肺炎克雷伯菌的耐药特性和毒力特性。方法收集从2017年2月至2019年10月于郑州市第七人民医院骨科住院的创面感染患者的感染创面分离的肺炎克雷伯菌32株,应用肉汤稀释法测定肺炎克雷伯菌对13种常用抗菌药物的耐药性,荚膜染色和拉丝试验确定肺炎克雷伯菌的荚膜和黏液性毒力表型,结晶紫染色法测定肺炎克雷伯菌体外生物膜形成能力,聚合酶链反应法检测肺炎克雷伯菌的耐药基因和毒力基因。结果32株肺炎克雷伯菌对13种抗菌药物的耐药率为6.25%~81.25%,其中对氨苄西林耐药率最高,为81.25%;其次是头孢曲松和头孢哌酮,分别为75.00%和62.50%;对亚胺培南的耐药率最低,为6.25%。32株肺炎克雷伯菌均有荚膜,其中12株(37.50%)表现为高黏液性,21株(65.63%)形成生物膜。32株肺炎克雷伯菌携带的毒力基因主要为fimH-1[100.00%(32/32)]、entB[96.88%(31/32)]、markD[93.75%(30/32)],21.88%(7/32)的菌株携带rmpA,18.75%(6/32)的菌株携带iroNB,magA基因的携带率最低[9.38%(3/32)];携带的耐药基因主要为blaCTX-M、blaSHV、blaKPC、gyrA、qnrA,且表现为多药耐药。结论骨科患者创面感染的肺炎克雷伯菌耐药较严重,其耐药性与毒力特性相关,高毒力菌株多表现为多重耐药。

关节镜下Bankart修复联合Remplissage治疗复发性肩关节前脱位的效果评价

目的探究关节镜下Bankart修复联合Remplissage术治疗复发性肩关节前脱位的疗效。方法回顾性分析郑州市第七人民医院2015年3月至2018年3月收治的31例肩关节前脱位患者资料,其中男24例,女7例;年龄19~44岁,平均(26.9±6.3)岁;左肩11例,右肩20例;运动伤23例,交通事故伤6例,其他伤2例;脱位次数3~8次,平均(5.1±1.6)次;末次脱位至手术时间2~13 d,平均(4.3±2.7)d。美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分为(18.0±2.7)分,美国肩肘外科协会评分(American shoulder and elbow surgeons evaluation form,ASES)为(64.8±4.1)分。前屈上举角度为(168.8±4.7)°,外展外旋角度为(80.3±5.3)°。所有患者均通过肩关节CT三维重建确诊为复发性肩关节前脱位,并接受关节镜下Remplissage术联合Bankart修复术。随访评估患者再脱位发生率、UCLA评分和ASES评分改善情况以及肩关节功能恢复水平。结果31例均获随访,随访时间14~27个月,平均(17.1±4.1)个月。随访期间再脱位2例,其中半脱位1例,完全脱位1例。术后UCLA评分为(30.1±2.1)分,ASES评分为(87.1±4.0)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001)。术后前屈上举角度为(170.0±4.9)°,外展外旋角度为(77.0±4.4)°,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下Bankart修复联合Remplissage术治疗复发性肩关节前脱位,不影响肩关节外旋功能,有助于患者重返体育运动。盂肱关节骨缺损程度的准确评估不仅对术式的选择至关重要,而且还可降低复发率。

中医正骨联合中药熏洗在股骨粗隆间骨折中的应用效果分析

目的分析中医正骨联合中药熏洗在股骨粗隆间骨折中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年10月郑州市第七人民医院收治的100例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为研究组(50例)和对照组(50例)。研究组患者采用中医正骨联合中药熏洗治疗,对照组患者单纯采用中医正骨治疗,对比观察两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、Harris髋关节功能评分(简称Harris评分)以及临床疗效。结果治疗3个月后,研究组患者VAS评分明显低于对照组(t=9.870,P<0.001),Harris评分明显高于对照组(t=3.230,P=0.002);治疗6个月后,研究组患者中显效33例、有效15例、无效2例,明显优于对照组患者的显效22例、有效18例、无效10例(Z=-2.565,P=0.010)。结论中医正骨联合中药熏洗能够有效降低股骨粗隆间骨折患者疼痛程度,提高髋关节功能恢复效果,疗效显著。

肌肉能量技术结合持续被动运动康复器对老年下肢骨折患者肢体运动功能的影响

目的探讨肌肉力量技术结合持续被动运动康复器对老年下肢骨折患者肢体运动功能的影响。方法选取2022年5月至2023年5月郑州市第七人民医院收治的老年下肢骨折患者98例,按随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(49例)。对照组予以持续被动运动康复器干预,观察组在对照组的基础上加入肌肉能量技术,两组患者均持续干预3个月。观察比较两组关节疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、下肢运动功能[下肢运动功能评分(FMA)及髋关节功能评分(Harris)]以及步态指标(双足跨步平均时间、3m直行平均步速以及3m直行平均步长)。结果干预前,两组患者关节疼痛VAS评分、FMA评分、Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组VAS评分低于对照组,左右脚跨步平均时间均短于对照组,左右脚3m直行平均步速及3m直行平均步长均高于对照组,干预后FMA评分、Harris评分均高于对照组(P<0.05)。结论肌肉力量技术结合持续被动运动康复器干预老年下肢骨折患者,可减轻关节疼痛程度,增强下肢运动功能,改善步态。

肱尺关节分离技术联合作业疗法对上肢骨折术后肘关节障碍患者康复效果的影响

目的探讨肱尺关节分离技术联合作业疗法对上肢骨折术后肘关节障碍患者康复效果的影响。方法选择2022年6月至2023年3月郑州市第七人民医院收治的100例上肢骨折术后肘关节障碍患者,按随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组实施常规关节松动术治疗,观察组实施肱尺关节分离技术联合作业疗法治疗,治疗4周。比较两组临床疗效、肘关节活动度、肢体运动功能及疼痛程度。结果治疗后,观察组临床疗效高于对照组;肘关节活动度、上肢功能评价表(FMA)评分高于对照组;视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论肱尺关节分离技术联合作业疗法对上肢骨折术后肘关节障碍患者效果显著,对患者肘关节活动度及肢体功能具有显著的改善作用,可有效促进肢体功能恢复,减轻患者疼痛程度,安全可靠。

后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者的效果观察

目的探讨后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者的临床效果。方法将72例脊柱骨折患者随机分为两组,对照组应用前路手术内固定融合术治疗,观察组应用后路手术内固定融合术治疗。比较两组的手术相关指标、伤椎前缘高度比值、Cobb角及术后疼痛程度。结果观察组手术时间、切口长度及住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05)。术后1 d、3 d、7 d,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组伤椎前缘高度比值高于对照组,Cobb角低于对照组(P<0.05)。结论后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折的应用效果较好,可促进患者病情恢复,增加伤椎前缘高度比值,缩小Cobb角,减轻患者术后疼痛程度。

持续被动运动机对膝关节周围骨折术后康复治疗患者膝关节功能及生活质量的影响

目的:分析对膝关节周围骨折术后康复治疗患者采用持续被动运动(CPM)机康复治疗的影响。方法:选取郑州市第七人民医院2021年2月至2023年2月收治的98例膝关节周围骨折患者,所有患者均采用手术治疗,通过随机排列表法进行分组,各49例。对照组采取常规康复治疗,观察组另外给予CPM机进行康复治疗,比较两组膝关节功能、临床症状评分、膝关节活动情况、生活质量。结果:①干预前,两组美国特种外科医院(HSS)制定的膝关节评分比较(P>0.05);干预后,观察组HSS评分高于对照组(P<0.05);②干预前,两组患者症状评分对比(P>0.05);干预后,观察组患者疼痛、肿胀等症状评分显著低于对照组(P<0.05);③干预前,两组患者膝关节活动情况相关指标比较(P>0.05);干预后,观察组患者膝关节伸直缺失程度及膝关节稳定度评分显著低于对照组(P<0.05),膝关节活动度评分高于对照组(P<0.05);④干预前,两组患者生活质量评分比较(P>0.05);干预后,观察组患者生活质量评分高于对照组患者(P<0.05)。结论:CPM机能改善膝关节周围骨折手术后患者膝关节功能,使得患者的生活质量得到有效改善,具有显著的临床效果。

骨伤复原汤在腕舟骨骨折经皮微创螺钉内固定术后的应用效果分析

目的分析骨伤复原汤在腕舟骨骨折经皮微创螺钉内固定术后的应用效果。方法选取2018年3月至2021年2月郑州市第七人民医院收治的100例腕舟骨骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组患者于经皮微创螺钉内固定术后予以支具固定等常规处理联合骨伤复原汤进行辅助治疗,对照组患者于经皮微创螺钉内固定术后予以支具固定等常规处理,对比观察两组患者疼痛程度以及患侧握力、屈伸活动度和尺、桡偏度变化情况与骨折愈合时间、腕关节功能恢复情况。结果术后1周,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(t=19.056,P<0.001),患侧握力、屈伸活动度以及尺、桡偏度明显大于对照组(t=4.715、2.143、3.969、3.837,P<0.001、P=0.035、P<0.001、P<0.001);观察组患者骨折愈合时间为(10.2±2.1)周,明显短于对照组患者的骨折愈合时间(12.5±2.8)周(t=4.647,P<0.001);术后6个月,观察组患者腕关节功能优良率为96.0%,明显高于对照组患者的腕关节功能优良率78.0%(χ^(2)=7.162,P=0.007)。结论经皮微创螺钉内固定术后联合应用骨伤复原汤治疗腕舟骨骨折,能够减轻术后疼痛程度,缩短骨折愈合时间,提高患者握力、屈伸活动度和尺、桡偏度,改善腕关节功能。

法舒地尔对大鼠脊髓损伤Rho/ROCK2激酶及铁死亡的影响

目的研究法舒地尔(fasudil hydrochloride,Fasudil)对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)Rho亚家族蛋白A/相关卷曲螺旋形成蛋白激酶2(Rho/ROCK2)及铁死亡的影响。方法前瞻性研究将12周龄SD成年雄性大鼠36只(225.2~245.5g)按随机数字表法分为三组:Sham组(假手术),SCI组(脊髓损伤),Fasudil组[SCI+法舒地尔10mg/(kg·d)腹腔注射(Rho/ROCK2激酶抑制剂)],各12只。脊髓撞击法制备成年大鼠SCI模型,通过Basso-Beattie-Bresnahan locomotor scale(BBB)评分检测大鼠的运动功能,试剂盒检测脊髓组织中Fe^(2+)及反应性活性氧(ROS)含量,免疫印迹法检测脊髓组织中Rho/ROCK2及铁死亡相关蛋白xCT、GPX4的表达水平。结果与Sham组比较,SCI后大鼠BBB评分显著降低(P<0.05),Fe^(2+)含量(176.7%±31.5%vs.84.2%±11.2%)及ROS含量(162.2%±28.0%vs.95.8%±12.0%)显著增加(P<0.001),SCI后大鼠脊髓组织Rho/ROCK2(0.85±0.13)vs.(0.28±0.039)表达增多,xCT(0.39±0.041)vs.(0.92±0.092)及GPX4(0.36±0.049)vs.(0.84±0.21)表达水平明显减少(P均<0.001);对比SCI组,Fasudil组大鼠BBB评分增多(P<0.05),Fe 2+(127.8±33.1)%及ROS(123.8±27.6)%含量减少(P<0.05),脊髓组织Rho/ROCK2(0.65±0.17)表达减少,xCT(0.64±0.03)及GPX4(0.55±0.11)表达水平增多(P均<0.05)。结论法舒地尔减少了SCI大鼠脊髓组织中RHO/ROCK2激酶,抑制了脊髓组织中的铁死亡,进而改善SCI大鼠的运动功能。

持续被动活动仪联合康复治疗在下肢骨折患者中的应用效果

目的:观察持续被动活动仪联合康复治疗在下肢骨折术后患者中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月该院收治的102例下肢骨折术后患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各51例。对照组实施康复治疗,观察组在对照组基础上联合持续被动活动仪治疗,两组均治疗8周。比较两组临床疗效,治疗前后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、24 h尿羟脯氨酸(HYP)]水平和生命质量[健康状况调查简表(SF-36)]评分。结果:观察组治疗总有效率为98.04%(50/51),高于对照组的82.35%(42/51),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4、8周后,观察组ALP、HYP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生理职能、社会功能、精力、生理功能、精神健康、一般健康状况、躯体疼痛、情感职能等SF-36各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续被动活动仪联合康复治疗应用于下肢骨折术后患者可提高治疗总有效率、骨代谢指标水平和生命质量评分,降低疼痛评分,效果优于单纯康复治疗。

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折疗效对比

目的对比分析经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗老年椎体压缩性骨折的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年1月郑州市第七人民医院收治的87例老年椎体压缩性骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为PKP组(43例)和PVP组(44例),PKP组患者采用PKP治疗,PVP组患者采用PVP治疗,对比观察两组患者椎体恢复情况、疼痛程度以及生活质量。结果术后即刻及术后3个月,PKP组患者椎体前柱高度、椎体中柱高度均明显高于PVP组(术后即刻:t=3.366、2.668,P=0.001、0.009;术后3个月:t=3.658、3.847,P<0.001、P=0.002),椎体前柱高度恢复率明显大于PVP组(t=8.115、6.065,P均<0.001),后凸角角度明显小于PVP组(t=4.655、5.716,P均<0.001)。术后3个月,PKP组患者视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于PVP组(t=2.652,P=0.009),健康调查量表36(SF-36)中的生理机能、生理职能评分均明显高于PVP组(t=2.187、3.013,P=0.032、0.003)。结论与PVP相比,PKP更能明显提高老年椎体压缩性骨折患者椎体高度,恢复椎体形态和稳定性,减轻患者疼痛程度,提高患者生活质量。

腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤缺损临床分析

目的探讨足踝部皮肤缺损患者的临床治疗过程中,应用腓肠神经营养皮瓣修复的临床效果。方法 15例足踝部皮肤缺损患者作为研究对象,均应用腓肠神经营养皮瓣修复治疗,回顾分析其临床资料,分析其临床效果。结果本组资料中,15例患者中13例患者皮瓣全部成活,2例患者远端边缘坏死并有水泡,经换药治愈。所有患者均进行为期6-12个月的随访,患者对足外观及功能改善均比较满意。结论足踝部皮肤缺损患者的临床治疗过程中,应用腓肠神经营养皮瓣修复治疗,手术操作比较简便,具有较好效果,值得临床推广。

直接前侧微创入路全髋关节置换术临床应用研究

目的探讨直接前侧微创入路全髋关节置换术(THA)的临床应用效果。方法回顾性分析53例行直接前侧微创入路THA患者的临床资料,观察患者并发症发生情况,采用Harris评分评价患者的髋关节功能;通过骨盆正位X线片观察患者的假体位置及假体松动等情况。结果本组病例的平均手术时间为(114.3±38.9)min,平均术中失血量为(496.1±322.4)mL。术前Harris髋关节评分平均为38.9±11.9,术后12个月为93.2±14.6,术后Harris髋关节评分显著高于术前(t=-2.689,P=0.008)。臼杯前倾角平均为18.0°±7.6°,外展角平均为46.1°±8.5°。体质量指数与术中失血量及臼杯前倾角之间无显著相关性(r=0.102,P=0.089;r=0.112,P=0.075),但与手术时间(r=0.178,P=0.036)及臼杯外展角(r=0.154,P=0.028)呈弱正相关关系;手术时间随着手术例数的增加有减少趋势。术中发生手术切口周围神经损伤2例(3.8%),股骨近端骨折2例(3.8%);术后发生深静脉血栓形成3例(5.6%),髋关节脱位3例(5.6%);并发症发生率为20.8%。结论直接前侧微创入路THA创伤小,手术时间短,患者术后恢复快,有利于保留髋关节周围肌群正常张力,维持髋关节稳定。采用直接前侧微创入路THA,应熟练掌握手术技术,避免并发症的发生,以保证获得良好的手术效果。

微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床分析

目的对微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果进行研究与分析。方法选择2014年5月至2016年5月郑州市第七人民医院收治的56例脊柱创伤患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各28例。观察组给予微创手术进行治疗,对照组给予传统开放手术进行治疗,对比两组手术效果。结果观察组手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院时间优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予脊柱创伤患者实施微创手术治疗效果显著,值得推广。

关节镜下双排锚钉固定治疗肱骨大结节骨折

单纯的肱骨大结节骨折相对少见,大多合并有肩关节脱位、肩袖损伤等,在传统的观念中,大结节骨折移位≤1cm均可行非手术治疗[1]。但目前有大量研究表明,肱骨大结节骨折,特别是有合并损伤者,接受非手术治疗康复周期长、功能恢复欠佳[2-4]。与传统切开手术相比,关节镜手术同时兼顾诊断与治疗,术中视野清晰,越来越多地应用于肱骨大结节骨折的治疗。本文回顾性分析2015年2月—2019年2月郑州市第七人民医院骨科采用关节镜下双排锚钉固定治疗的肱骨大结节骨折16例,疗效满意。

中药外敷配合功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床效果

目的观察中药外敷配合功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选取2017年6月至2019年4月郑州市第七人民医院65例膝骨关节炎患者,根据随机数表法分为对照组(33例)和观察组(32例)。给予对照组扶他林乳胶膏涂抹患处配合功能锻炼,给予观察组中药外敷配合功能锻炼,治疗持续2周,比较治疗前后两组患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC评分)/疼痛评分表(VAS评分)及C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平。结果治疗后,两组WOMAC评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组VAS评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组CRP及ESR水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论中药外敷配合功能锻炼可明显改善膝骨关节炎患者关节活动,减轻疼痛,值得临床推广应用。

经皮椎体后凸成形术治疗Kümmell's病的临床疗效

目的评价经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗Kümmell's病的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月—2016年8月采用PKP治疗的21例Kümmell's病(Ⅰ期、Ⅱ期)患者的临床资料,其中,男性8例,女性13例;年龄59～78岁,平均67. 4岁。有可回忆的轻微创伤史者15例(平地摔伤8例,弯腰搬重物3例,腰扭伤1例,道路交通伤3例),自诉无创伤史者6例。记录患者手术时间、骨水泥注入量、术中术后并发症;比较术前、术后2d、术后1年的患椎高度比、椎体Cobb角,评价椎体复位情况及稳定性;通过疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评价症状缓解程度及日常生活改善情况。结果本组患者手术时间25～70min,平均37min;骨水泥注入量2. 5～7mL,平均4. 2mL。术中术后并发症主要是骨水泥渗漏(9. 5%)。术后各评价指标较术前均有显著改善(P <0. 05);术后1年VAS评分、ODI较术后2d进一步改善(P <0. 05),术后1年时患椎高度比以及椎体Cobb角较术后2d无明显丢失(P>0. 05)。结论经皮椎体后凸成形术治疗Ⅰ期、Ⅱ期Kümmell's病疗效确切,能明显缓解疼痛,恢复椎体高度,改善患者生活质量。