50份血液检验标本误差的原因分析

目的:分析血液检验标本出现误差的几点原因,以确保血液检验的质量。方法:对我院在2010年上半年至2011年上半年血液检验科出现的50份血液检验标本误差展开回顾性分析,以找出出现检验误差的原因,并提出解决对策,以提高血液检验标本的质量。结果:50份血液检验标本出现误差的原因包括如下几个方面:①患者自身原因的有15例,占30%。②标本采集原因的有20例,占40%。③标本送检原因的有8例,占16%。④标本检验原因的有7例,占14%。结论:在血液检验过程中,会影响到血液检验标本质量的原因比较多,因此必须要规范各项血液检验的工作,加强送检工作,利于提高临床检验的确诊率。

吡柔比星联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果观察

目的:探讨吡柔比星联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果。方法:选取2020年1月-2023年8月郴州市第一人民医院收治的40例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,以随机数字表法分为研究组与对照组,各20例。研究组2例失访,2例因更换治疗方案退组;对照组4例失访,2例因更换治疗方案退组;最终研究组纳入16例患者,对照组纳入14例患者。对照组应用地塞米松及沙利度胺治疗,研究组在对照组基础上应用吡柔比星治疗。比较两组血液指标、临床疗效以及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组血红蛋白、白蛋白、球蛋白、血小板计数水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血红蛋白、血小板计数水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组白蛋白、球蛋白水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吡柔比星联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果显著,能够改善患者血液指标,且不会增加不良反应。

木犀草素对K562细胞增殖与凋亡的影响及其机制

目的探讨木犀草素对K562细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法取对数生长期K562细胞分别加入0、10、25、50、100μmol/L木犀草素培养24 h、48 h、72 h,采用CCK-8法检测细胞增殖抑制率;K562细胞分别加入0、25、50μmol/L木犀草素培养48 h,采用流式细胞术检测细胞凋亡情况;K562细胞分别加入0、10、50、100μmol/L木犀草素培养48 h,采用Westem blot检测B细胞淋巴瘤2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、多聚ADP核糖聚合酶(PARP)、Cleaved-PARP、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase3)、Cleaved-Caspase3、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化AKT(p-AKT)、断裂点簇集区蛋白(BCR)、c-abl癌基因1(c-ABL)BCR-ABL蛋白表达。结果CCK-8检测结果显示,随木犀草素浓度增加及作用时间的延长,K562细胞增殖抑制率均呈增长趋势(P<0.05)。流式细胞仪检测结果显示,木犀草素0、25、50μmol/L组K562细胞的凋亡率依次升高(分别为8.21%±0.55%、23.43%±1.50%和40.47%±2.97%)。Western blot结果显示,Bax、Cleaved-PARP、Cleaved-Caspase3表达水平随木犀草素浓度的增加而升高(P<0.05)。木犀草素0、10、50μmol/L组PARP蛋白表达水平依次升高(P<0.05),100μmol/L组与50μmol/L组差异无统计学意义。100μmol/L组Caspase3、Bcl-2蛋白表达水平均低于其余组(P<0.05)。50、100μmol/L组p-AKT蛋白表达水平低于0、10μmol/L组,100μmol/L组低于50μmol/L组。50μmol/L组BCR-ABL融合蛋白表达水平高于0μmol/L组,100μmol/L组低于0、50μmol/L组(P<0.05)。结论木犀草素可抑制K562细胞增殖,促进细胞凋亡,其机制可能与调控BCR-ABL蛋白表达及PI3K/AKT信号通路有关。

吡柔比星调控原钙黏蛋白10的表达对多发性骨髓瘤细胞增殖、凋亡诱导的作用机制研究

目的探讨吡柔比星(THP)对多发性骨髓瘤细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法 2014年4月-2019年3月在郴州市第一人民医院实验室进行实验。应用终浓度为0.1mg/L、1mg/L、2.5mg/L、5 mg/L吡柔比星处理多发性骨髓瘤细胞KM3,记为THP 0.1mg/L组、THP 1 mg/L组、THP 2.5mg/L组、THP 5mg/L组;未经任何处理的KM3细胞作空白对照(Con)组;转染pcDNA3.1为pcDNA3.1组,转染pcDNA3.1-PCDH10为pcDNA3.1-PCDH10组,转染si-NC后用1 mg/L的THP处理为THP 1 mg/L+si-NC组,转染si-PCDH10后用1 mg/L的THP处理为THP1 mg/L+si-PCDH10组。MTT法检测细胞活性,流式细胞术检测细胞凋亡,Western-blot法检测蛋白表达。结果不同浓度THP处理后,KM3细胞活性显著降低,细胞凋亡率显著升高,Cyclin D1、Bcl-2蛋白的表达水平显著降低,p21、Bax、PCDH10蛋白的表达水平显著升高(P <0.05);过表达PCDH10后,KM3细胞活性显著降低,细胞凋亡率显著升高,Cyclin D1、Bcl-2蛋白的表达水平显著降低,p21、Bax蛋白表达水平显著升高(P<0.05);抑制PCDH10表达后,THP处理的KM3细胞活性显著升高,细胞凋亡率显著降低,Cyclin D1、Bcl-2蛋白表达水平显著升高,p21、Bax蛋白的表达水平显著降低(P<0.05)。结论吡柔比星可抑制多发性骨髓瘤细胞的增殖,促进其凋亡,其机制可能与调控PCDH10表达相关。

健康教育护理干预对白血病患者化疗后发热程度的影响

【目的】探讨护理干预对白血病患者化疗后发热程度的影响。【方法】选择2010年2月至2011年2月在本院接受化疗的96例白血病患者，按时间段分为对照组与观察组各48例，化陪后对发热患者给予口服布洛芬混悬液降温，对照组给予常规护理，观察组由经过培训的责任护士负责健康教育护理干预，对比两组化疗后发热患者体温变化。【结果】对照组患者化疗后发热显著高于观察组（P〉0．05），干预后观察组患者体温较干预前及对照组同期有显著下降（P〈0．05）。【结论】通过护理干预能有效控制和延缓白血病化疗后发热患者的体温升高。

miR-431-5p抑制MDM2表达影响白血病细胞增殖、凋亡的机制研究

目的探讨miR-431-5p靶向MDM2对白血病细胞增殖、凋亡的影响。方法qRT-PCR检测白血病患者、正常人骨髓细胞和白血病细胞HL-60、K562中miR-431-5p的表达。以K562细胞为研究对象,将其随机分为miR-NC组(转染miR-NC)、miR-431-5p组(转染miR-431-5p)、miR-431-5p+pcDNA3.1组(miR-431-5p和pcDNA3.1共转染)和miR-431-5p+pcDNA3.1-MDM2组(miR-431-5p和pcDNA3.1-MDM2共转染)。MTT法检测细胞增殖活力,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测MDM2、CyclinD1、P21、Bax和Bcl-2蛋白表达水平。采用双荧光素酶报告基因法和Western blot验证miR-431-5p和MDM2的靶向关系。结果与正常人骨髓细胞相比,白血病患者骨髓细胞和白血病细胞HL-60、K562中miR-431-5p的表达显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与miR-NC组相比,miR-431-5p组K562细胞MDM2、Cyclin D1和Bcl-2蛋白的表达明显下调,P21和Bax蛋白的表达明显上调,细胞的增殖活力显著减弱,凋亡率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与miR-431-5p+pcDNA3.1组比较,miR-431-5p+pcDNA3.1-MDM2组K562细胞MDM2、Cyclin D1和Bcl-2蛋白的表达明显升高,P21和Bax蛋白的表达明显降低,细胞的增殖活力显著升高,凋亡率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-431-5p通过靶向下调MDM2可抑制白血病细胞增殖,促进白血病细胞凋亡。

弥漫大B细胞淋巴瘤患者PD-L1/PD-L2表达水平与临床病理及预后的关系

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者细胞程式死亡配体-1/细胞程式死亡配体-2(PD-L1/PD-L2)表达水平与临床病理及预后的关系。方法选取2013年1月至2017年1月在本院治疗的DLBCL患者97例为研究组,检测其PD-L1、PD-L2表达水平,分析PD-L1/PD-L2表达水平与临床病理的关系;统计患者术后3年生存情况,分析PD-L1/PD-L2表达水平与术后生存期的关系。结果PD-L1表达阳性者肿瘤部位在结内、肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、病理分级ABC、存在靶器官受损的人数比例高于PD-L1表达阴性者,差异有统计学意义(P<0.05),PD-L2表达阳性者肿瘤部位在结内、肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、存在靶器官受损的人数比例高于PD-L2表达阴性者,差异有统计学意义(P<0.05);经多元logistic回归分析,肿瘤部位在结内、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、病理类型为ABC、靶器官受损是影响PD-L1、PD-L2阳性表达的危险因素(P<0.05),PD-L1阳性组3年生存率低于PD-L1阴性组,3年死亡率及3年复发率高于PD-L1阴性组(P<0.05),PD-L2阳性组3年生存率低于PD-L2阴性组,3年死亡率及3年复发率高于PD-L2阴性组(P<0.05);PD-L1阳性组中位生存时间为34.75个月,PD-L2阳性组中位生存时间为33.5个月。结论DLBCL患者PD-L1、PD-L2表达水平与肿瘤部位、肿瘤分期、病理分级、靶器官受损有关,并且PD-L1、PD-L2阳性表达者3年死亡率、复发率高于PD-L1、PD-L2阴性表达者。

MAC方案预处理自体骨髓移植治疗急性早幼粒细胞白血病临床研究

目的探索一套高效治愈急性早幼粒细胞白血病(APL)的方案。方法44例APL患者首先口服全反式维甲酸(ATRA)诱导缓解,再给予2疗程DA方案化疗巩固,再以MAC方案预处理自体骨髓移植(ABMT)进行强化,最后间断口服两个靶向药物ATRA和砷剂维持治疗3年。结果44例患者,中位随访时间69月。无治疗相关死亡,复发1例(复发率2.3%)。3年EFS为(96.4±3.4)%,3年总OS为(98.2±1.3)%;7年EFS为(96.4±3.4)%,7年总OS为(97.3±1.2)%。结论MAC方案预处理ABMT治疗APL操作便利、毒副作用可控、复发率低,可能成为高效治愈APL的治疗方案。

全程护理干预对白血病患者化疗后发热的影响

目的探讨全程护理干预对白血病患者化疗后发热的影响。方法选择在96例白血病患者,按时间段分成观察组和对照组,对照组化疗前予以常规健康宣教,观察组由责任护士负责全程护理干预,2组均在化疗后2周内每天监测4次(7∶00、11∶00、15∶00、19∶00)体温。对比2组患者化疗后发热的例数,干预后发热持续时间和应用抗生素情况。结果未实施全程护理干预的对照组化疗后发热的例数,干预后发热持续时间和应用抗生素的频次明显高于观察组,2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论通过全程护理干预减少了化疗后发热的发生,减少了抗生素的应用,增加了患者的舒适感。

脾大部栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床应用

目的探讨脾大部栓塞在治疗难治性特发性血小板减少性紫癜中的临床应用价值。方法对46例难治性特发性血小板减少性紫癜患者行脾大部栓塞治疗,术后1周、1月、3月、半年、1年、2年复查血象,观察疗效。结果 46例中,术后显效32例(70%),良好7例(15%),进步3例(7%),无效4例(9%)。结论脾大部栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效好,具有较好的临床应用价值。

重组人血小板生成素治疗慢性免疫性血小板减少症的疗效观察

目的评估血小板生成素(rhTPO)对慢性免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效及安全性。方法给予慢性ITP患者皮下注射rhTPO 1.0μg/kg,1次/d,连续1周,后改为3次/周,满1月后改为1周2次rhTPO皮下注射,再1月后改为1周1次治疗。结果 15例患者用药前血小板计数的中位数16.9(6.0～30.0)×109/L,给药起第5天、第7天、第15天分别升至40.0(16.0～56.0)×109/L、94.7(50～140.0)×109/L和115.7(70.0～165.0)×109/L,与用药前相比,P值均<0.01。停药后血小板计数逐渐回落,至给药起第30天,血小板计数的中位数降至83.2(60.0～96.0)×109/L,但仍明显高于治疗前(P<0.01)。近期有效率100%,其中显效73.3%(血小板≥100×109/L,无出血症状),良效26.7%(血小板升至50×109/L,或较原水平上升30×109/L以上,无或基本无出血症状)。仅2例出现轻微临床不良反应。结论 rhTPO可一过性升高慢性ITP患者的血小板计数,治疗效果明显且维持时间长,不良反应轻微。

采用多糖铁复合物胶囊和硫酸亚铁片治疗缺铁性贫血的有效性分析

目的:探讨采用多糖铁复合物胶囊和硫酸亚铁片治疗缺铁性贫血的有效性。方法:2016年4月-2018年12月收治缺铁性贫血患者90例,随机分为两组。硫酸亚铁片治疗组采取硫酸亚铁片治疗,多糖铁治疗组采取多糖铁复合物胶囊治疗。比较两组疗效,头晕症状消失时间、乏力嗜睡消失时间,治疗前后患者贫血相关生化指标以及不良反应。结果:多糖铁治疗组疾病疗效、头晕症状消失时间、乏力嗜睡消失时间、贫血相关生化指标相比较硫酸亚铁片治疗组更好,差异有统计学意义(P<0.05);多糖铁治疗组不良反应更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多糖铁复合物胶囊治疗缺铁性贫血效果好。

血小板生成素与脾大部栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

目的探讨血小板生成素注射与脾大部栓塞两种方法对难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效。方法对15例难治性特发性血小板减少性紫癜患者皮下注射血小板生成素,用药期间和用药后1月、3月、半年、1年、2年分别复查血常规,观察疗效。与我科之前报道的脾大部栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效作一比较。结果两组有效率相当,血小板生成素注射副作用少,脾大部栓塞则疗效持续时间长。结论对难治性特发性血小板减少性紫癜病人首选血小板生成素,无效时再选择脾大部栓塞。

护理干预对白血病化疗药物副作用发生的影响

目的探讨护理干预对白血病化疗药物副作用的影响。方法选择在我院接受化疗的42例白血病患者,随机分成实验组和对照组,每组21例。两组患者性别、年龄、病程、病情、用药方面的差异无显著性(P>0.05)。对照组化疗前按常规予以健康宣教;实验组除常规宣教外,由责任组长负责全程护理干预。两组均在实施白血病缓解期巩固化疗半年后进行遵医行为调查,并观察两组的效果。结果未实施全程护理干预的对照组不遵医行为、化疗后并发症发生率明显高于实验组(P<0.05)。结论在白血病患者化疗期间,通过全程护理干预减少了化疗药物副作用的发生。

糖皮质激素联合干扰素治疗难治性原发性血小板减少性紫癜

目的 评价糖皮质激素联合干扰素 ,治疗难治性原发性血小板减少性紫癜的效果。方法 选择难治性原发性血小板减少性紫癜患者联合服用糖皮激素和干扰素。结果 9例患者经联合治疗后显效 7便 ,良效 1例 ,进步 1例 ,总有效率 10 0 %。 结论 联合使用糖皮质激素和干扰素可巩固和加强疗效 ,有望使病人得到根治。

湖南省多发性骨髓瘤诊治现状

目的:国内多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)临床大数据较少,本研究旨在分析湖南省多中心1年期间新诊断多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)患者的临床资料,了解湖南省MM患者真实的临床特征和诊疗情况,加强对MM规范化诊疗流程和诊疗方案的认识。方法:收集湖南省12家大型综合性医院2019年1月1日至12月31日收治的共529例NDMM患者的临床资料,包括基线资料、治疗方案、疗程和不良反应等。采用SPSS 21.0统计软件分析患者的临床特征、治疗情况及安全性。结果:529例NDMM患者确诊年龄33~90(中位数64)岁,男女比为1.38?1;临床特征占比从高到低依次为骨痛(77.7%)、贫血(66.8%)、肾功能不全(40.6%)、高钙血症(15.1%)。分型:IgG型46.5%,IgA型24.6%,IgD型2.6%,IgM型0.8%,轻链型15.7%,双克隆型3.0%,不分泌0.6%,缺失6.2%。DS(Durie-Salmon)分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为4.5%、10.6%、77.3%,缺失40例(7.6%);国际分期系统(International Staging System,ISS)分期Ⅰ期、Ⅱ、Ⅲ期分别为10.4%、24.4%、47.6%,缺失93例(17.6%);修订的国际分期系统(Revised International Staging System,R-ISS)分期Ⅰ期、Ⅱ、Ⅲ期分别为5.5%、27.0%、23.1%,缺失235例(44.4%),其中中南大学湘雅三医院单中心98例NDMM患者中DS分期缺失2.0%,ISS分期缺失12.3%,R-ISS分期缺失12.3%。治疗情况:529例患者中475例接受治疗,接受治疗率为89.8%;67.4%的患者能规范完成4个疗程诱导阶段的化学治疗(以下简称化疗),其中90.3%的患者接受1次以上以蛋白酶体抑制剂为基础的化疗方案,67.2%接受1次以上以免疫调节剂为基础的化疗方案,59.8%的患者接受1次以上含蛋白酶体抑制剂与免疫调节剂的联合化疗方案。疗效:4个疗程组总缓解率(overall response rate,ORR)及高质量缓解率(high quality response rate,HQR)均优于2个疗程组(ORR为85%vs 65%,P=0.006;HQR为68.3%vs 24.0%,P<0.001),规范化治疗组HQR优于非规范化治疗组(65.1%vs 48.2%,P=0.035)。治疗期间出现的不良反应:血液学毒性17.5%、外周神经病变24.8%、胃肠道不良反应23.8%、肺部感染25.9%、带状疱疹4.6%、静脉血栓1.7%。结论:2019年期间湖南省NDMM的漏诊率较高,中位确诊年龄较大;诊断精准度不高,特别是在分期及危险分层上各医疗中心差异较大,将近一半的NDMM患者诊断时没有作出R-ISS分期;细胞遗传学数据缺失,需在后续研究中跟进。NDMM患者就诊时骨痛、贫血症状占比较高;接受治疗的患者中蛋白酶体抑制剂和/或免疫调节剂化疗方案使用率较高,但各医疗中心差距明显,规范化治疗尚待加强;化疗期间的安全性总体可控。

重组人血小板生成素治疗儿童原发免疫性血小板减少症的疗效及安全性分析

目的:探讨重组人血小板生成素(rhTPO)治疗儿童原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性,为儿童ITP的临床治疗提供理论与实践依据。方法:选取2017年1月—2018年1月本院儿科收治的ITP患儿105例作为观察对象,以随机数字表法将其分成对照组(52例)和实验组(53例),前者行糖皮质激素治疗,后者予以rhTPO治疗,比较两组患儿相同疗程结束后的临床疗效、安全性和不良反应发生率。结果:实验组总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);两组治疗前后组间、组内Hb、WBC、ALT、Cr、BUN水平对比,差异均无统计学意义( P >0.05)。结论:对ITP患儿而言,行rhTPO治疗比行糖皮质激素治疗效果好,安全性高,不良反应发生率低,有良好的临床应用价值。

甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗小儿原发免疫性血小板减少症临床效果观察

目的观察甲基强的松龙(MP)联合丙种球蛋白(GG)治疗小儿原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床效果。方法选取2016年1月-2018年6月医院内科收治的ITP患儿109例,以随机数字表法分成联合组和对照组,对照组54例单纯予以MP治疗,联合组55例予以MP联合GG治疗。比较2组临床疗效、血小板指标及不良反应发生情况。结果治疗后1周时及出院时联合组总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组血小板回升时间、出血停止时间及血小板恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为7.27%低于对照组的18.52%,差异有统计学意义(χ~2=5.634,P<0.05)。结论 MP联合GG治疗小儿ITP效果较好,有良好的临床应用价值。