酒泉市人民医院糖皮质激素临床应用情况统计及分析

目的:分析酒泉市人民医院糖皮质激素用药的合理性,为临床合理使用糖皮质激素提供参考。方法:利用医院信息中心平台和病案系统,采用回顾分析方法,对我院2014年9月-2016年9月住院患者糖皮质激素临床使用情况进行综合分析。结果:我院住院患者使用糖皮质激素治疗主要以内分泌疾病及呼吸系统疾病为主,多数采用静脉给药方式。其中地塞米松和泼尼松龙因其适用范围广、不良反应明确,药品使用金额及数量排名位于我院前5位。不合理使用病例主要体现在联合用药不适宜或存在配伍禁忌、用法用量不适宜及无适应证用药等。结论:我院糖皮质激素的应用日益广泛,使用基本合理,但仍需进一步加强规范化管理,提高临床合理用药水平。

酒泉市人民医院重症医学科2015—2016年药品使用情况ABC分析

目的了解酒泉市人民医院重症医学科2015—2016年药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法提取2015年1月至2016年12月重症医学科药品使用信息,采用ABC分析法对所用药品进行回顾性分析,确定所用药品的品种及金额,对A类药品进行重点分析。结果 2015年,重症医学科使用A类药品共33种,金额百分比为75.35%;B类药品43种,金额百分比为14.71%;C类药品173种,金额百分比为9.94%。2016年,使用A类药品共31种,金额百分比为75.99%;B类药品43种,金额百分比为15.24%;C类药品168种,金额百分比为8.77%。使用的A类药品主要为抗菌药物、肠内肠外营养制剂、镇静镇痛药物及消化系统药物。结论我院重症医学科用药整体较合理,但仍应加强抗菌药物管理,关注超说明书用药情况,提升临床用药合理性。

酒泉市人民医院胸科门诊中老年就诊情况调查分析

目的：对本地区中老年人胸、肺部疾病的种类及其发病因素进行调查。方法：对2003年11月-2006年10月就诊于酒泉市人民医院胸科门诊的45岁以上中老年人的临床资料进行回顾性分析。结果：发病居前5住的疾病依次为肺结核、肺部感染、肺源性心脏病（肺心病）、尘肺及肺纤雏化、肺良性肿瘤，中年组以肺结核、肺部感染、尘肺及肺纤维化多见，老年组以肺结核、肺心病常见。发病与本地区生活环境、饮食习惯、人群的健康观念等因素有关。结论：中老年人应加强自我保健意识，改变不良生活习惯，加强职业防护，定期全面体检，以早期发现及干预中老年常见疾病。

酒泉市人民医院辅助用药使用现状及管理成效

目的对酒泉市人民医院辅助用药临床使用现状进行调研,进而加强辅助用药管理,促进合理用药。方法对2014年9月至2015年8月(管理前)临床辅助用药使用情况进行调查,整理出辅助用药不合理使用清单。通过建立辅助用药分级管理办法、加强临床培训宣传、持续开展辅助用药专项点评等措施,考察2015年9月至2016年8月(管理后)辅助用药管控成效。结果管理后医师开具辅助用药的医嘱数明显减少,辅助用药使用不合理比例由管理前的53.28%下降至管理后的18.41%。辅助用药不合理表现中无适应证用药占比最高,其次为超剂量用药、给药途径不合理,但管理后均较管理前占比下降明显。管理后,辅助用药的品种及规格分别较管理前减少25个和44个;辅助用药销售金额下降16.16%;辅助用药金额占比由管理前的35.46%下降至管理后的31.32%。结论加强辅助用药管理,需要发挥临床药师的专业作用,引导临床医生转变观念,改变过度依赖辅助用药的习惯,做到安全、有效、经济的应用。

2016年酒泉市人民医院儿科注射用单磷酸阿糖腺苷的使用情况分析

目的对酒泉市人民医院儿科门诊注射用单磷酸阿糖腺苷的使用情况进行分析,为临床安全、合理用药提供参考。方法统计酒泉市人民医院2016年8~10月儿科门诊使用注射用单磷酸阿糖腺苷的处方,对患儿的年龄、疾病诊断、注射用单磷酸阿糖腺苷的用量、疗程和联合用药等进行统计分析。结果注射用单磷酸阿糖腺苷的使用率高达59.08%;使用患儿中,年龄最小的为5 d,最大的13岁。以上呼吸道感染使用率最高,达46.29%;使用剂量最低为0.05 g/d,最大为0.3g/d,疗程多为1~3 d;单用注射用单磷酸阿糖腺苷占41.25%,其余均为联合用药,联合用药比例达58.75%。结论酒泉市人民医院门诊注射用单磷酸阿糖腺苷的使用存在超适应症用药、用药剂量过大、过度联合用药等问题,应采取积极措施进行干预。

甘肃省酒泉市肃州区妊娠早期碘营养不足与甲状腺功能减退的临床分析

目的了解甘肃省酒泉市肃州区妊娠早期妇女碘营养状态与甲状腺功能减退的相关性。方法以我院产科门诊2014年1月至2015年12月收治的1 650例妊娠早期妇女为研究对象,测定空腹尿碘及血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及游离甲状腺素(FT4)水平。结果 1 650例妊娠早期妇女中,中度碘缺乏占45.5%,甲状腺功能减退症患病率为22.8%、亚临床甲状腺功能减退症患病率为13.0%;轻度碘缺乏占39.0%,甲状腺功能减退症患病率为8.6%,亚临床甲状腺功能减退症患病率为21.0%;碘适量占15.5%,甲状腺功能减退症患病率为1.9%,亚临床甲状腺功能减退症患病率为7.9%;尿碘异常者甲状腺功能减退症患病率明显高于尿碘适量者,差异有显著性(P<0.05)。结论甘肃省酒泉市肃州区妊娠早期妇女碘缺乏现象严重,碘摄入不足是导致甲状腺功能减退的主要原因之一。

酒泉市新生儿疾病筛查工作调查分析

通过对酒泉市新生儿健康检查时发现有先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的患儿进行调查分析,同时进行筛查工作,分析CH、PKU发病率,总结工作方法和体会。回顾分析2014-2016年酒泉市新生儿疾病筛查资料。6278例新生儿确诊CH2例,PKU2例,CH发病率1/3139,PKU发病率1/3139,治疗率均100.00%。酒泉市新生儿疾病的筛查率逐步实现全覆盖,PKU明显高于国内发病率,CH低于国内发病率,新生儿疾病筛查阳性患儿除了医疗干预,患者家庭还需要心理保健、支持,确保筛查阳性患儿的健康成长。

酒泉市城乡居民脑卒中筛查高危人群血脂、血糖结果调查

目的了解酒泉市城乡居民脑卒中筛查高危人群血脂、血糖水平及其分布规律。方法对酒泉市2013年-2014年筛查出的城乡居民中的脑卒中高危人群1,237例进行血脂、血糖水平检测和比较分析。结果城区男性和女性高危组血糖(GLU)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平与健康体检组比较差异有统计学意义(P<0.05)。农村男性和女性高危组GLU、TCH、TG、高密度脂蛋白(HDL-B)、LDL-C水平与健康体检组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。城区男性和女性高危组GLU、TG、LDL-C水平高于农村高危组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。农村女性高危组HDL-B水平比城区居民高,差异有统计学意义(P<0.05),男性组差异无统计学意义(P>0.05)。按照年龄分组,同年龄段城乡间比较显示:城区居民高危组每一年龄段GLU、TG、LDL-C水平高于农村,比较差异有统计学意义(P<0.05),农村高危组各年龄段HDL-B水平均比相应城区居民高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。城区脑卒中筛查高危人群血糖、血脂水平异常值百分率为:GLU(25.04%)、TCH(41.2%)、TG(37.4%)、HDL-B(5.55%)、LDL-C(34.81%);农村脑卒中筛查高危人群血糖、血脂水平异常值百分率为:GLU(9.9%)、TCH(39.6%)、TG(32.01%)、HDL-B(4.13%)、LDL-C(33.33%)。结论血脂、血糖测定在脑卒中筛查中有重要意义;城区居民脑卒中筛查高危人群血糖、血脂水平和异常值百分率均比农村组高,对高危人群应进行早期干预,减少降低脑卒中发生。

酒泉市肃州区2004—2013年出生缺陷监测数据分析

目的分析酒泉市肃州区2004—2013年出生缺陷发生率、主要畸形发生顺位及构成比,掌握出生缺陷现状及变化趋势,为制定干预措施提供科学依据。方法回顾性分析酒泉市肃州区2004—2013年出生缺陷检测资料。结果 10年间共监测围产儿35 071例,累计出生缺陷儿249例,缺陷发生率为7.10‰。发生率排前5位的出生缺陷依次为先天性心脏病、先天性脑积水、唇裂合并腭裂、马蹄足内翻、脊柱裂。结论应采取政府主导、卫生行政部门与医疗单位协调配合的综合干预措施,有效落实出生缺陷三级预防制度,提高儿童健康水平。

酒泉市慢性病病人随访的现状分析

目的:分析慢性病病人随访的现状。方法:采取随机原则择取2019年1月至2019年12月为研究时间段,通过网络问卷及电话随访调查酒泉市医疗单位,收集调查结果,并通过统计学语言进行描述。结果:本次调查共收到44份有效调查问卷,有效回收率97.78%(44/45);其中,传统随访模式为主54.54%,随访消息滞后45.45%,病人参与度不高47.73%,随访人力资源不足40.91%财政投入不足38.64%,随访人员专业素养不足31.82%,随访标准及流程不统一40.91%,随访时间有限或时机不对34.09%,获取信息准确度不足43.18%。结论:酒泉市慢性病随访工作以传统模式为主,且存在随访消息滞后、病人参与度不高、随访标准或流程不统一等情况。

2018—2021年医院药品不良反应1155例报告分析

目的 分析药品不良反应(ADR)发生规律和相关因素,提高ADR监测和临床合理用药水平。方法 将2018年1月—2021年12月酒泉市人民医院上报的1 155例不良反应事件纳入研究,分析患者性别、年龄等基线资料并对引发ADR的给药途径、药物类别、临床表现、累及器官/系统等情况进行统计分析。结果 1 155例ADR报告中,男女比例为1∶1.2;以50~59岁年龄段发生率最高;经静脉给药发生ADR风险最高,其次为口服给药;已知一般ADR发生率最高,新的严重ADR发生率最低;抗菌药物引发ADR最多,其次为抗肿瘤药物、中药注射剂等;皮肤及其附件是ADR受累最为突出的器官/系统,消化系统次之。结论 临床上多种因素均可引发ADR,因此医务人员在临床用药过程中应加强药物安全性检测,以提高用药合理性。

酒泉某三级医院住院患者知情告知缺陷分析

目的 通过对我院2009年7月至2010年6月住院患者入院知情告知书、委托书、手术知情告知书及其他告知书的执行情况进行检查分析,找出缺陷,及时防范医疗纠纷.方法 随机抽查全院24个临床科室843份现住患者病历并进行统计分析.结果 告知书中的住院知情告知书、委托书缺陷较大,具体是知情告知书内容不全、患者或委托人签名不规范.结论 临床医师要高度重视住院知情告知书内容、委托书填写及签名,杜绝因知情告知不到位而引发的医疗纠纷.

酒泉市免费孕前优生健康检查项目实践与思考

自2010年酒泉市肃州区实施免费孕前优生健康检查项目以来,酒泉市坚持“政府统筹,部门联动,规范运作,家庭受益”的原则,严格标准,质量先行,创新机制,规范管理,取得了明显成效.2012年项目工作在酒泉七县（市、区）全覆盖,2013年全市累计检查计划妊娠夫妇2.6万人次,目标人群覆盖率达到90％,室间质评合格率达到85％以上.本文就免费孕前优生健康检查项目在酒泉市的开展情况进行分析,探讨开展实施项目工作存在的问题及对策和建议.

酒泉市4834名男性学生外生殖器发育与相关疾病流行病学调查研究

目的通过对幼儿园至高中男生进行普查,了解其外生殖器生理发育情况、相关疾病及卫生状况。方法对酒泉市所辖7个县市区的22所中小学、托儿所4～18岁共计4834名男生外生殖器进行体检,包括外生殖器发育、睾丸容积测量、阴茎长度测量、阴茎直径测量、外生殖器相关疾病及包皮粘连扩张等。结果酒泉市4834名男性学生中包皮过长3095名(64.00%),包茎1004名(20.80%),精索静脉曲张39名(0.80%),腹股沟斜疝35名(0.70%),隐睾4名(0.08%),鞘膜积液23名(0.50%),尿道口炎、包皮炎54名(1.10%),隐匿性阴茎116名(2.4.0%),尿道口囊肿6名(0.10%)。结论男性在生殖健康方面存在很多问题,如较多外生殖器疾患未及时治疗、外生殖器卫生状况较差及男生缺乏卫生保健知识等。学校及相关卫生部门应加强生理健康知识教育、男性外生殖器发育保健知识教育和监测工作。

酒泉市细菌耐药性监测

目的了解2017—2018年酒泉市临床分离细菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集酒泉市四家全国细菌耐药监测网成员单位2017—2018年的临床分离菌株,采用自动化仪器法或纸片扩散法(K-B法)进行细菌药物敏感性试验,按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2017年版标准判断结果,使用WHONET 5.6软件统计分析。结果共分离细菌4146株,其中革兰阳性菌698株,占16.8%,革兰阴性菌3448株,占83.2%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的(MRSA和MRCNS)检出率分别为23.6%和57.1%,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株。未发现万古霉素和替考拉宁耐药的肠球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素敏感性高,对阿米卡星的耐药率低,大肠埃希菌对头孢噻肟的耐药率达45.1%,对头孢他啶的耐药率为18.0%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为12.1%和12.6%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为31.9%和27.6%。结论酒泉市细菌耐药性较全国偏低,但临床分离细菌已对多种药物产生了不同程度的耐药性,耐药趋势不容忽视,医院应加强抗菌药物合理应用及院内感染防控措施,同时微生物实验室应加强细菌耐药监测工作,及时向临床通报监测数据,全面有效遏制耐药菌流行。

酒泉市仁和社区居民健康状况及医疗需求的调查分析

随着经济的增长和人们对健康需求的提高,开展社区卫生服务已经成为医疗改革的重要内容[1]。根据＂小病在社区,大病进医院,康复回社区＂的原则,酒泉市人民医院根据本市相关政策和精神,将原综合分院（酒泉市人民医院东南医院）整体搬迁改建转换成了集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务等六位一体的酒泉市仁和社区卫生服务中心。在保留原有2个内、外科住院部综合病区的基础上,完善扩充了门诊部的多项服务功能,

基于DIP支付方式改革下的医院运营管理分析

目的探讨基于按病种分值付费(DIP)支付方式的改革模式对医院运营管理的影响。方法选择2022年至2023年医院收治病例资料进行研究分析,于2022年12月启用DIP支付方式进行改革,回顾分析运营效率和质量评定指标。结果2023年,医院医疗服务收入占比较2022年提升1.43%,住院患者每次平均费用较2022年提升0.58%,平均住院天数较2022年下降0.03%,住院每次药物平均费用较2022年提高0.32%。针对多种病例进行单病种管理,其中,次均费用降低疾病种类为10种,降低幅度最大疾病为房颤,降幅达到12.58%。结论基于DIP支付方式下通过完善组织架构、提高医疗内涵、提高成本管理和优化绩效考核,可有效提高医院运营效率,促进医院医疗质量水平的提升。

现代化管理助力医院病案管理水平提升的路径探讨

随着现代技术的快速发展,医院要重视病案信息的作用,加大对病案管理的投入,同时,积极应用现代化管理技术和设备,提高病案管理的效率。为此,本文通过分析现代化管理的优势,探讨了提升医院病案管理水平的现代化管理路径,以期为提高医院档案管理水平提供参考。

基层医院检验科生物安全管理现状及对策探讨

生物安全是近年来引起了各个基层医院关注和重视,尤其是在传染性疾病和爆发性流行性疾病高发时期,而医院生物安全能力建设和有效应对措施是一项系统工程,涉及很多因素。对实验室管理者来说,如何完善管理制度与建立严谨的实验室屏障措施,控制感染因子的传播,认识医院感染的重要性,消除各种不安全隐患因素,更好的预防实验室院内感染和生物危险的发生[1],进一步认识到生物安全防护对实验室工作人员乃至全人类的重要性[2]。

跨区域点评制度对二级综合医院合理用药的促进作用

目的探讨跨区域点评制度的建立对二级综合医院合理用药的作用,促进医院合理用药水平的提升。方法通过酒泉市卫生健康委的行政支持,联合酒泉市医疗联合体内5家二级综合医院成立酒泉市合理用药点评培训中心,并建立跨区域点评制度,在5家二级综合医院之间相互交叉开展处方、医嘱点评工作。收集本课题方案实施前(2020年4-6月)、方案实施后(2020年7-9月)5家二级综合医院的处方共1500张、住院医嘱900份,考察方案实施前后各医院合理用药指标及处方、医嘱点评结果的变化。结果方案实施后,除1家医院外,其余入组医院药占比均不同程度地下降,最高下降幅度达22.56%。与方案实施前比较,入组医院方案实施后门急诊处方用药合理率平均提高了5.72%,医院医嘱用药点评合理率平均提高了10.10%(P<0.05);门诊患者抗菌药物使用率平均下降了14.45%,住院患者抗菌药物使用率平均下降了7.98%,抗菌药物使用强度平均下降了25.19%。结论通过建立跨区域点评制度,可以促进各医疗机构加强对处方点评工作的重视,以有效提高医疗机构药师的处方点评水平,对推动区域内医疗机构处方合理用药水平的提高有促进作用;但目前仍存在制度覆盖面不完全、工作经验不足、信息化程度滞后、药师水平参差不齐、行政职能部门考核监管力度不够等问题。