循证护理在神经内科住院患者跌倒中的应用

目的研究循证护理在神经内科住院患者跌倒中的应用效果。方法选取我科神经内科2015年住院患者2 200例作为对照组,采取常规护理,选取我院神经内科2016年住院患者2 558例作为观察组,在对照组基础上,采取循证护理,比较两组护理方式应用效果。结果观察组患者跌倒发生率、病情等其他因素跌倒患者少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在神经内科住院患者跌倒中的应用效果显著,因此较常规护理更加优秀,大大减轻了患者的住院日及痛苦,提高了护理质量和患者的满意度。

高压氧治疗对实验性大鼠脑梗死后皮层神经元内尼氏小体的影响

目的观察高压氧治疗对大鼠脑梗死治疗后尼氏小体的影响,探讨高压氧治疗脑梗死的机制。方法对72只大鼠采用大脑中动脉栓塞的办法制备脑梗死模型,随机分为高压氧组和对照组,然后在梗塞后6h、48h、7d、14d观察皮层神经元尼氏小体染色、尼氏小体的变化并且进行定量分析。结果高压氧治疗组尼氏小体的数目明显高于对照组。结论高压氧治疗对脑缺血急性期的神经细胞有保护作用。

软通道微创术与内科保守治疗高血压脑出血的效果比较

目的评价软通道微创术治疗高血压脑出血的疗效。方法高血压脑出血患者62例分为治疗组33例和对照组29例。对照组使用神经内科常规治疗,治疗组则在对照组药物治疗基础上使用软通道微创术行血肿早期引流。两组均在入院时和入院后7d行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,于入院时、入院后14d及30d行斯勘的纳维亚卒中量表(SSS)评分。结果治疗组和对照组14dSSS评分为29.28±6.12和18.97±5.31(t=5.79,P<0.01),治疗组和对照组30dSSS评分为42.67±3.48和28.66±4.15(t=6.84,P<0.01),治疗组明显优于对照组。治疗组和对照组7dGCS评分分别为14.00±0.50和13±1.00(t=1.54,P>0.05),治疗组与对照组比较差异无统计学意义。结论软通道微创术可以明显改善高血压脑出血的预后。

脑梗死患者早期神经功能恶化的影响因素分析

【目的】探讨脑梗死患者发生早期神经功能恶化的影响因素。【方法】选取2013年1月至2016年1月于本院接受治疗的脑梗死患者108例，按患者是否惠有早期神经功能恶化，分为恶化组（n=38）与非恶化组（”=70），比较两组患者一般资料、既往史、临床体征、实验室检查结果的差异，探讨脑梗死患者发生早期神经功能恶化的影响因素。【结果】恶化组高血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作或卒中、高脂血症、心房颤动病史比例高于非恶化组（P〈0．05）；恶化组较非恶化组体温高、神经功能缺损得分高，收缩压及舒张压低（P〈0．05）；恶化组I）I二聚体、白细胞水平，凝血酶原时间高于非恶化组，C反应蛋白水平低于非恶化组（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示，高神经功能缺损评分（OR=1．993），高体温（OR=3．012），低收缩压（OR=2．942），低舒张压（OR=1．838），有高血压（OR=3．522）、糖尿病（OR=1．050）、短暂性脑缺血发作或卒中（OR=1．442）、心房颤动（OR=3．522）病史是患者发生早期神经功能恶化的独立危险因素（P〈0．05）。【结论】神经功能缺损评分过高，体温过高，收缩压及舒张压过低，有高血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作或卒中、心房颤动病史是脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素，临床应加以重视。

用肌电图诊断化疗诱导周围神经病的临床研究

目的 探讨神经电生理检查对化疗药物诱导性周围神经病的诊断价值.方法 运用神经肌电图诱发电位仪检测32例恶性肿瘤化疗患者四肢运动神经传导速度及感觉神经传导速度.结果 32例患者腓总神经运动神经检查异常率为34.4%（11/32）,胫神经运动神经检查异常率为28.1%（9/32）;正中神经运动神经检查异常率65.6%（21/32）;正中神经感觉神经检查异常率68.8%（22/32）;尺神经运动神经检查异常率56.2%（18/32）;尺神经感觉神经检查异常率62.5%（20/32）.肌电图检查共发现异常22例（临床诊断13例,未诊断9例）,异常率为68.7%（22/32）.肌电图检查未见异常10例,均未获得临床诊断.临床诊断异常率（40.6%）与神经肌电图诊断异常率比较,差异有统计学意义（P=0.019）.结论 神经肌电图检查有利于提高化疔药物诱导性周围神经病的早期诊断.

单纯疱疹病毒1型感染神经胶质细胞的代谢组学研究

目的研究单纯疱疹病毒1型(HSV-1)对人类少突胶质细胞(OL细胞)代谢的影响,从而探讨HSV-1感染的分子机制。方法将OL细胞随机分为两组,一组为感染组,感染HSV-1,一组为正常对照组,不感染HSV-1,运用核磁共振氢谱(~1H NMR)检测二组细胞培养液水相代谢产物,最后由偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)对数据进行分析。结果感染组与正常对照组细胞培养液水相代谢物的组成有显著差异:被HSV-1感染的OL细胞的培养液中,亮氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺增多,丙氨酸、甘氨酸、组氨酸、异亮氨酸、乳酸减少。结论 HSV-1感染改变OL细胞的氨基酸代谢,HSV-1可能通过扰乱宿主细胞的代谢路径,促进自己的繁殖,并影响神经系统的功能活动。

不同剂量银杏叶提取物对血管性认知功能障碍大鼠认知功能和神经递质水平的影响

目的观察不同剂量银杏叶提取物EGb761对血管性认知功能障碍(VCI)大鼠认知功能和神经递质水平的影响。方法2019年3—6月在重庆三峡中心医院中心实验室进行实验,按照随机数字表法将120只大鼠分为假手术组、模型组、低剂量组、高剂量组,每组30只。建立VCI模型,假手术组(不结扎血管)和模型组给予同体积的生理盐水,低剂量组和高剂量组分别给予银杏叶提取物EGb761生理盐水混悬液50 mg/kg、100 mg/kg,各组大鼠均连续给药60 d。检测各组大鼠的逃避潜伏期、平台停留时间、有效区停留时间及穿过平台所在位置的次数,酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠干预第15天、第30天、第60天的脑组织乙酰胆碱酯酶(AchE)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5羟色胺(5-HT)水平。结果干预60天,模型组逃避潜伏期长于假手术组,平台停留时间、有效区停留时间、穿过平台所在位置次数低于假手术组(P<0.05);高剂量组逃避潜伏期短于模型组,平台停留时间、有效区停留时间、穿过平台所在位置次数高于模型组(P<0.05)。模型组AchE水平高于假手术组,DA、NE、5-HT水平低于假手术组(P<0.05),低剂量组DA水平高于模型组,高剂量组AchE水平低于模型组,DA、NE、5-HT水平高于模型组,且高剂量组AchE水平低于低剂量组(P<0.05)。低剂量组、高剂量组第60天AchE水平均低于第15天、第30天,DA、NE、5-HT水平均高于第15天、第30天(P<0.05)。结论100 mg/kg银杏叶提取物EGb761对VCI大鼠认知功能有明显的改善作用,其效果以50 mg/kg为优,其可增加脑组织中DA、NE、5-HT的水平并降低AchE活性。

对照研究软通道微创与内科保守治疗高血压脑出血

目的:评价软通道微创治疗高血压脑内血肿疗效。方法:高血压脑出血患者62例分为治疗组33例和对照组29例。对照组患者使用神经内科常规治疗,治疗组患者在采用内科常规治疗的基础上使用软通道微创早期引流。2组在入院时和入院后7d行(格拉斯哥昏迷量表,Glasgow coma scale,GCS)评分,入院时和入院后14d及30d行(斯勘的纳维亚卒中量表,Scandinavian stroke scale,SSS)评分。结果:治疗组手术后SSS评分14d(t=5.79,P<0.01)及30d(t=6.84,P<0.01),治疗组明显优于对照组。结论:通过对照研究发现,软通道微创治疗能够明确改善高血压脑内血肿患者的症状。

酚妥拉明治疗神经性尿潴留疗效观察

酚妥拉明又名苄胺唑啉，有扩张血管，改善组织微循环的作用。神经性尿潴留是指中枢神经系统疾患所致排尿困难。其治疗仍是困扰临床医生的难题，因而探索有效的治疗途径显得十分重要，脑血管疾病并发尿潴留者多见，我院自1995年6月应用酚妥拉明注射液治疗脑血管疾病所致尿潴留40例，其疗效显著，现报告如下。

系统性红斑狼疮中枢神经系统局灶性病变1例

患者女,38岁,农民,已婚,因＂双下肢麻木无力8h＂于2011年5月31日入院,患者入院前8h起床时感双下肢麻木无力、麻木感逐渐上升至胸前区,伴大小便潴留、呼吸急促、颈部胀痛。入我院前未予以诊治。既往有脱发、四肢大小关节间断疼痛史。入院体，

托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的疗效比较

目的比较托吡酯与卡马西平对部分性癫痫发作的疗效及不良反应。方法收集该院200例部分性癫痫患者按随机方法分别给予托吡酯和卡马西平治疗,随访其服药后临床疗效、不良反应及脑电图变化情况。结果托吡酯组的总有效率及控制率高于卡马西平组(P<0.05),发作频率降低,脑电图变化与卡马西平组比较差异无统计学意义(P>0.05)。部分患者服药后出现食欲减退、体质量下降;在儿童有认知功能下降。而卡马西平常见不良反应为粒细胞减少,个别患者可出现皮肤损害。结论托吡酯对部分性癫痫发作的疗效优于卡马西平,可列为首选用药,但对儿童患者应注意认知功能的变化。

彩色多普勒超声检查对颈部动脉狭窄的诊断价值

目的研究彩色多普勒超声检查对颈部动脉狭窄的诊断价值。方法对145例缺血性脑血管病患者进行颈部动脉彩色多普勒超声及数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果为标准,分析彩色多普勒超声检查对颈部血管狭窄的敏感性和特异性。结果本组患者彩色多普勒超声检查对诊断颈动脉分叉部狭窄的敏感性和特异性分别为96.8%和80.6%,对锁骨下动脉狭窄为60.0%和98.7%,对椎动脉狭窄为33.3%和89.0%。彩色多普勒超声检查诊断颈动脉分叉部、锁骨下动脉和椎动脉狭窄的准确度为93.0%、92.8%和82.1%。结论彩色多普勒超声检查可作为诊断颈动脉分叉部位血管狭窄的有效方法;而其对锁骨下动脉及椎动脉狭窄的敏感性较低,诊断价值不大。

脑出血后人颅内血肿中HO-1、UCB和Fe的含量及其与迟发性脑水肿的关系

目的研究高血压脑出血后人颅内血肿中的血红素加氧酶-1(HO-1)和血红蛋白代谢产物——非结合胆红素(UCB)和铁(Fe)的含量变化,及其与脑出血后迟发性脑水肿的相关性,初步探讨脑出血后迟发性脑水肿形成的病理生理机制。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)、钒酸盐氧化法和化学酶法试剂检测高血压脑出血患者颅内血肿微创术后第1、3、6天颅内血肿引流物中的HO-1、UCB和Fe的含量,并应用多田公式计算术后第3天和第6天血肿周围脑水肿的体积,分析它们之间的相关性。结果颅内血肿中的HO-1、UCB和Fe的含量在脑出血后第3天明显增高,并达到高峰,第6天有所下降,与第1天比较差异均有显著性意义(均P<0.01)。而第6天HO-1、UCB和Fe的含量与第6天血肿周围脑水肿的体积均呈正相关(r分别为0.453、0.525、0.691,均P<0.05)。结论HO-1和血红蛋白代谢产物UCB及Fe在脑出血后迟发性脑水肿的形成中起着重要作用。

地塞米松对结核性脑膜炎患者脑脊液单核细胞Toll样受体4髓系分化因子88表达的影响

目的:分析地塞米松辅助治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床疗效及对确诊的TBM患者脑脊液中单核细胞Toll样受体4、髓系分化因子88表达的影响。方法:60例通过改良抗酸染色确诊的TBM患者分为辅助治疗组和对照组,辅助治疗组36例给予常规抗结核联合地塞米松治疗,对照组仅给予抗结核治疗,同时选择20例非颅内感染患者脑脊液标本为阴性对照组,分析临床疗效及三组患者脑脊液中单核细胞Toll样受体4、髓系分化因子88的mRNA及蛋白表达水平。结果:辅助治疗组总有效率为91.67%,要显著好于对照组(χ2=5.17,P <0.05);阴性对照组脑脊液单核细胞Toll样受体4、髓系分化因子88的mRNA及蛋白表达水平明显低于TBM患者;地塞米松治疗能够显著降低脑脊液中单核细胞Toll样受体4、髓系分化因子88的mRNA及蛋白表达水平。结论:地塞米松辅助治疗能显著提高TBM治疗有效率,Toll样受体4-髓系分化因子88通路在地塞米松辅助治疗TBM过程中有重要作用。

儿童至成人过渡期癫痫青少年参与健康照护意向及影响因素研究

目的调查儿童至成人过渡期的癫痫患者参与健康照护意向并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取428例儿童至成人过渡期的癫痫青少年为研究对象,采用患者参与健康照护意向量表、社会支持量表和青少年健康相关行为自我效能量表,调查其参与健康照护意向并分析其影响因素。结果癫痫青少年参与健康照护意向总分(124.39±16.82)分,6个参与维度得分由高到低依次为:参与就医决策、参与诉求、参与质询监督、参与信息互动、参与治疗照护和参与诊疗决策。多元线性回归分析结果显示,年龄、病程、发作类型、共患疾病种类、家庭结构类型、社会支持、自我效能水平为青少年参与健康照护意向的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论癫痫青少年参与健康照护意向处于中等水平;年龄越大、病程越长和混合性发作疾病类型、流动家庭结构的青少年参与健康照护意向水平较高;提供多角度社会支持、提高自我效能,能增加癫痫青少年参与健康照的意愿,有利于该群体由儿童至成人医疗的顺利过渡。

多轴向高速旋转DSA在颅内动脉瘤诊疗中的应用研究

目的:探讨多轴向高速旋转DSA(下称MAHS-RDSA)诊疗颅内动脉瘤的应用价值。材料和方法:对疑有颅内动脉瘤的42例(对照组)行常规DSA检查,41例(实验组)行MAHS-RDSA检查,并将MAHS-RDSA与常规DSA对颅内动脉瘤的显示及其成像技术指标进行对比。结果:对照组42例45个动脉瘤中,检出动脉瘤43个;实验组41例患者42个动脉瘤中检出动脉瘤42个。两组病例显示颅内动脉瘤的阳性率及显示载瘤动脉没有显著差异(P>0.05),MAHS-RDSA对瘤颈的显示明显优于常规DSA(P<0.01),对瘤体的显示优于常规DSA(P<0.05),X线吸收剂量、面积剂量乘积及体位数明显低于常规DSA(P<0.01),造影剂用量少于常规DSA(P<0.05)。结论:MAHS-RDSA能清楚显示颅内动脉瘤及其毗邻关系,可减少X线辐射剂量及造影剂用量,对诊疗颅内动脉瘤有重要的应用价值。

阿司匹林对脑梗死患者血清C反应蛋白含量的影响及意义

目的:探讨阿司匹林(aspirin,ASP)对脑梗死患者血清C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)含量的影响,并分析其意义。方法:选择住院及门诊确诊为脑梗死的患者,按照患者基本情况及血清CRP含量抽签法随机分入50,100,300mgASP治疗组,观察在ASP治疗1周及1月后CRP含量的改变。CRP应用TurboxR特定蛋白分析系统(芬兰)以散射比浊法进行测定。结果:脑梗死组患者血清CRP水平均明显增高犤ASP50组为(18.4±6.2)mg/L;ASP100组为(17.8±5.8)mg/L;ASP300组为(19.2±6.3)mg/L犦,与正常对照组(6.1±2.7)mg/L相比,差异有极显著性意义(t=14.165,t=13.812,t=14.227,P<0.001)。应用50mgASP治疗1周及1个月后,血清CRP含量有下降趋势犤分别为(17.4±5.3),(16.5±4.7)mg/L犦,但与治疗前相比差异无显著意义。100mgASP治疗1周后,血清CRP含量有下降趋势(16.7±4.2)mg/L,但与治疗前相比差异无显著性意义;治疗1个月后,血清CRP含量(14.7±3.8)mg/L有显著下降(t=2.175,P<0.05)。300mgASP治疗1周后,血清CRP含量(16.4±3.7)mg/L即有明显下降(t=2.230,P<0.05),治疗1个月后,血清CRP含量有非常显著下降(14.3±4.1)mg/L(t=2.762,P<0.01)。结论:ASP可显著降低脑梗死患者血清CRP含量,其效果呈剂量及时间依赖性。

尼莫地平联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床效果

目的分析尼莫地平联合依达拉奉对老年急性脑梗死的治疗效果。方法入选2017年4月至2018年10月重庆三峡中心医院神经内科老年急性脑梗死患者96例,随机数表法分为研究组和对照组,每组48例。对照组采用尼莫地平治疗,研究组采用尼莫地平联合依达拉奉治疗,对比2组患者临床疗效、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、氧合血红蛋白(HbO2)、还原血红蛋白(Hb)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、总血红蛋白(HbT)指标以及氧化应激反应指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和不良反应。应用SPSS22.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ2检验。结果研究组总有效率高于对照组[95.83%(46/48)vs75.00%(36/48)],差异有统计学意义(χ^2=12.080,P=0.001)。研究组治疗后相比对照组HbO2[(4.16±0.57)%vs(3.26±0.46)%]、SpO2[(66.32±5.51)%vs(59.64±4.93)%]和HbT[(4.48±0.86)vs(3.62±0.88)g/L]明显增高,Hb[(0.42±0.16)vs(0.56±0.22)g/L]、SOD[(42.65±6.88)vs(48.56±8.09)U/ml]、MDA[(2.28±0.58)vs(3.78±0.85)mmol/L]、hs-CRP[(8.12±2.04)vs(12.87±4.26)mg/L]和NIHSS评分[(13.13±5.74)vs(18.92±4.60)]降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组相比对照组不良反应发生率低,差异有统计学意义[16.67%(8/48)vs39.58%(18/48),χ^2=6.235,P=0.013]。结论尼莫地平联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死患者临床效果显著。

周质控记录表在病区护理质量管理中的应用

目的探讨护理周质控记录表在病区护理质量管理中的应用方法和效果。方法自2015年6月—2016年6月,血液风湿病区质控小组利用护理周质控记录对科室护理质量进行管理,并与实施前2014年6月—2015年6月护理质量进行比较,内容包括护理存在问题、不良事件发生率和患者满意度。结果使用周质控记录表后,病区在核心制度执行、病区环境、护士日常行为、消毒隔离、护理记录、药品管理、急救管理出现问题的次数由18,22,18,26,20,26,19次降到6,15,7,15,5,10,8次,不良事件发生率由0.58%下降到0.31%,干预组满意度高于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理周质控记录表可以明显改善和提高病区的护理质量及患者满意度,降低不良事件发生率。

中医护理对脑卒中后抑郁患者康复的影响

目的探讨中医护理对脑卒中后抑郁患者临床疗效的影响。方法将脑卒中患者随机分为对照组和干预组,各46例,对照组给予常规康复治疗与护理,干预组在此基础上进行中医护理。干预前评价患者抑郁情况,干预2周后,比较2组患者的满意度、抑郁SDS评分以及疗效,并做比较分析。结果干预组满意度为100%,对照组为71.74%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组SDS评分为(41.58±5.22)分,明显低于对照组的(49.16±6.03)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预组有效率为86.96%,明显高于对照组的69.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理能显著改善脑卒中患者的抑郁症状,提高满意度,降低复发率,促进治疗效果。