宫颈糜烂病因病机及中医中药治疗效果及机制研究进展

宫颈糜烂的病因包括生理性因素、慢性炎症刺激和机械性损伤。中医药治疗宫颈糜烂的效果显著,主要机制是清热解毒、化腐生肌、活血化瘀、补益气血等。中药治疗宫颈糜烂的方法包括内服和外用。本文旨在综述宫颈糜烂病因病机及中医药治疗本病的效果和具体治疗机制。首先对宫颈糜烂的定义进行概述;其次概述中西医病机;最后结合近几年文献对中医中药治疗宫颈糜烂的临床研究成果进行分析和陈列,期望为宫颈糜烂的中医治疗提供具体的参考依据。

曹启洪主任中医师辨治慢性心力衰竭的学术思想精要

本文主要总结曹启洪主任中医师辨治慢性心力衰竭(CHF)的临床学术思想。曹老师认为本病病因病机为本虚标实,本虚主要是心脾肾的气虚、阳虚为主,标实主要为痰凝(上焦肺)、血瘀(上焦心)、气滞(中焦肝脾)、水停(下焦肾)。治疗常以本虚标实立论、扶正祛邪为法,提出以虚、痰、瘀、水、滞5要素辨治CHF。临床疗效显著。

颈性眩晕中医治疗概况

颈性眩晕是指由于颈椎退变、劳损、外伤、小关节错位等因素压迫或刺激椎动脉、交感神经或局部软组织张力失调而出现以眩晕为主的一组症候群[1]。常伴随多种其它症状,如伴有颈部疼痛和僵硬、在颈部活动时或者之后发作、颈部旋转试验结果为阳性、颈部外伤及颈部影像学诊断为椎间盘突出、椎体不稳、颈椎反屈等异常,与颈椎病存在相关性,但并非完全由颈椎病而引发。

中医内外合治不寐体会

不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难,或寐而不酣,或醒后不能再寐;重者彻夜不寐。在《黄帝内经》中,称为“不得卧”、“目不瞑”。西医学中称失眠。失眠症状是临床最为常见的睡眠障碍。笔者师从胡江华主任中医师,在日常跟诊中,通过大方复治法结合耳穴压丸治疗不寐疗效显著,现介绍如下。

中医综合疗法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的:观察中医综合疗法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法:200例采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各100例。治疗组用中医综合疗法治疗,即夹脊电针、中药封包以及中药制剂。对照组用鲑降钙素、钙尔奇D片以及骨折治疗仪治疗。结果:治疗后及治疗后3个月VAS评分、ODI评分比较治疗组均优于对照组(P<0.05)。治疗后3个月总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:中医综合疗法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可改善疼痛及功能障碍程度,疗效更好且安全。

公立医院财务管理体系构建

当前我国构建了相对完善的市场经济体制,在此大背景下非经营性事业单位的财务管理工作面临巨大变更。由于非经营性事业单位的性质特殊,为更好地适应市场经济发展条件,提高其发展活力与竞争实力,这些单位需立足自身情况,引进全新的财务管理理念与方法。基于此,本文以公立医院作为研究对象,详细分析了在市场经济下公立医院这类非经营性事业单位财务管理体系的构建路径,以期指导实际工作。

公立医院固定资产管理浅析

公立医院的固定资产管理工作需要考虑到其作为行政事业单位的特殊性,分析医院的自身发展情况及国家对各行政事业单位固定资产管理工作制定的多项规定,健全管理制度。基于此,文章以财务管理理论为基础,讨论了公立医院的固定资产管理工作,优先分析了目前公立医院固定资产管理中存在的问题,随后讨论了公立医院固定资产管理中的重要环节,最后结合已存在的管理问题,提出了基于财务管理理论下的解决策略,旨在提高公立医院的固定资产管理水平,保障各家公立医院的可持续发展。

HBeAg/HBeAb双阳性慢性乙型肝炎患者血清HBV RNA的变化及临床转归分析

目的探讨HBeAg/HBeAb双阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV RNA的变化及临床转归分析。方法选取2020年6月至2022年8月诊治的102例HBeAg/HBeAb双阳性CHB患者作为研究对象,设立为双阳组,同期选取51例HBeAg阳性、HBeAb阴性的CHB患者和52例HBeAg阴性、HBeAb阳性的CHB患者设立为对照1组和对照2组,对比血清HBV RNA变化。根据治疗方法不同将双阳组分为干扰素组(予以干扰素治疗,n=52)和恩替卡韦组(予以恩替卡韦治疗,n=50),对比HBeAg、HBeAb浓度及HBeAg转阴,HBeAb仍阳性、HBeAg和HBeAb同时转阴、HBeAg未转阴,HBeAb仍阳性占比。结果双阳组的HBV RNA水平均高于对照1、2组(P<0.05)。治疗前,干扰素组和恩替卡韦组的HBeAg、HBeAb、HBV RNA比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,干扰素组的HBeAg、HBeAb、HBV RNA低于恩替卡韦组(P<0.05)。干扰素组的HBeAg转阴,HBeAb仍阳性占比高于恩替卡韦组,而HBeAg未转阴,HBeAb仍阳性占比低于恩替卡韦组(P<0.05)。2组HBeAg和HBeAb同时转阴占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,HBV RNA预测CHB患者HBeAg/HBeAb双阳性和临床转归不良的AUC值分别为(0.936、0.954,P<0.05);敏感度分别为100.00%、93.10%;特异度分别为88.70%、76.70%。结论HBV RNA在HBeAg/HBeAb双阳性CHB患者中呈高表达趋势,观察其水平变化有助于为预测临床转归提供指导。

基于体阴用阳探讨益髓复用汤治疗脑病的诊疗思路

脑为体阴用阳之腑,脑病核心病机是髓海空虚、痰瘀痹阻、清窍失养,其治疗总则为益精生髓、益气助阳、化痰祛瘀。从“核心病机-证素-药串”角度遍寻古方,未有一方能够充分涵括三个核心病机。以“有是病机用是药”的思路对近代已故全国名老中医阎洪臣教授脑脊髓病专方益髓一号至七号方进行病机证素-药串归纳,分析获得三个病机相对应的常用药串,经临证化裁,最终敲定益髓复用汤组方,临床疗效较好,并附医案一则,以期将这种对疑难、新发病的辨治体系构建思路与同道分享。

揿针预埋治疗慢性肾脏病患者恶心呕吐的临床研究

目的观察揿针预埋对慢性肾脏病(CKD)所致恶心呕吐的临床疗效。方法选择2023年1月1日至4月30日就诊于重庆三峡医药高等专科学校附属中医院肾病科伴恶心呕吐的CKD患者,按照随机数表法将其分为对照组、掀针组、联合组,每组各20例。对照组采用常规止吐药物(质子泵抑制剂+促进胃肠动力药物);揿针组选用揿针预埋内关、足三里、腹通谷穴;联合组即在对照组基础上进行掀针预埋,共干预7 d。比较干预4、7 d后各组恶心呕吐的分度及中医证候积分。结果与干预前相比,干预4、7 d后三组的症状均有所改善,恶心和呕吐分度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预7 d后,掀针组和联合组恶心和呕吐分度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),掀针组恶心呕吐分度与联合组接近,差异无统计学意义(P>0.05)。三组干预后中医证候评分比较:干预4、7 d后,三组恶心呕吐时间、频率及纳呆症状评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预7 d后联合组各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针预埋足三里、内关、腹通谷,改善CKD患者恶心呕吐症状的效果显著,值得临床推广和应用。

腹部温针灸结合中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症寒凝血瘀型临床研究

目的:观察腹部温针灸结合中药保留灌肠法治疗盆腔炎性疾病后遗症的效果。方法:72例随机分为对照组和治疗组各36例,对照组予常规针刺及中药保留灌肠治疗,治疗组予腹部温针灸及中药保留灌肠治疗。结果:两组治疗后中医证候评分、局部体征评分、VAS评分均降低而治疗组下降更明显(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:腹部温针灸结合中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症寒凝血瘀型效果较好。

万州区老年髋部骨折住院患者流行病学特征调查及直接经济负担结构分析

目的研究万州区老年髋部骨折住院患者的流行性病学特征以及直接经济负担结构。方法选择万州区2018年8月—2021年7月65岁以上2219例髋部骨折住院患者,收集患者一般资料。结果女性发病率高于男性,75~89岁为股骨颈骨折高发阶段,80~89岁为转子间骨折的高发阶段。骨折主要因素为跌倒、从楼梯或台阶上跌落、在同一平面上滑倒、绊倒。2018年8月—2021年7月的总费用逐年提升;手术治疗费、医用材料费、超声检查费、中医治疗费增长率均在10%以上,药品费呈现为负增长。2019年8月—2020年7月医用材料费以及手术治疗费贡献率高于其他费用(P<0.001),2020年8月—2021年7月手术治疗费、检验费、医用材料费、康复理疗费、超声检查费贡献率高于其他费用(P<0.001),2018年8月—2021年7月的累积费用贡献率、中医用材料费以及手术治疗费贡献率高于其他费用(P<0.001)。股骨颈骨折与转子间骨折平均费用为2.03万元,转子间骨折医用材料费用为0.79万元,股骨颈骨折医用材料费用为1.08万元(P<0.001)。费用影响因素较多,包括保险种类(P<0.001,95%CI:-0.051~-0.017)、住院天数(P<0.001,95%CI:-0.051~-0.017)、入院年份(P=0.002,95%CI:0.006~0.009)、药品费(P<0.001,95%CI:0.000015~0.000023)、床位费(P<0.001,95%CI:-0.000081~-0.00046)、医用材料费(P<0.001,95%CI:0.0000053~0.0000081)、影响检查费(P=0.003,95%CI:-0.00003~-0.000059)、检验费(P<0.001,95%CI:0.000012~0.000035)、手术治疗费(P<0.001,95%CI:0.000011~0.000028)、康复理疗费(P=0.002,95%CI:0.0000038~0.000017)、中医治疗费(P<0.001,95%CI:-0.00005~-0.000022)。结论影响老年髋部骨折患者的治疗费用的主要相关因素是医用材料费、检验、影像彩超检查费、手术治疗费,降低大型设备检查及辅助检查费用,有助于进一步降低住院费用。

加减失笑七厘散联合低分子肝素钙预防THA术后DVT形成的疗效观察

目的 观察加减失笑七厘散联合低分子肝素钙预防人工髋关节置换术(THA)后下肢深静脉血栓(DVT)形成的疗效。方法 选取90例老年股骨颈骨折行THA的患者,按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组各30例。A组患者予加减失笑七厘散穴位贴敷联合皮下注射低分子肝素钙。B组患者予加减失笑七厘散汤剂内服联合皮下注射低分子肝素钙。C组患者单纯予以皮下注射低分子肝素钙。比较各组患者DVT发生率、患肢周径、疼痛、血浆D-二聚体,并观察各组患者术后伤口引流量、局部皮肤情况。结果 A组及B组术后DVT发生率低于C组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。干预后,各组大小腿周径差均缩小,A组改善优于B、C组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。干预后,血浆D-二聚体逐渐降低,术后1 d、术后3 d各组血浆D-二聚体比较,差异有统计学意义(P <0.05)。术后48 h切口引流量A组明显少于B组和C组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后皮下瘀斑A组和B组均发生1例,C组发生3例,差异无统计学意义(P> 0.05)。采用数字评分表法进行术后疼痛评分,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 相较于单纯低分子肝素钙治疗,髋关节置换术后患者采用低分子肝素钙联合加减失笑七厘散治疗,可降低DVT发生率,减轻皮肤淤血的发生、降低疼痛程度,且穴位贴敷组比口服汤剂组在减轻患肢肿胀、减少术后出血量方面有更优的疗效,安全性高。

高SYNTAX评分的急性心肌梗死PCI围手术期应用比伐卢定的价值分析

目的通过对高SYNTAX评分急性心肌梗死患者PCI围手术期应用比伐卢定的效益-风险分析,探讨比伐卢定在AMI患者PCI手术治疗中的使用价值。方法选择重庆三峡医药高等专科学校附属中医院2020年2月至2022年2月期间收治的141例高SYNTAX评分的AMI患者作为研究对象,根据PCI围手术期应用不同抗凝药物将患者分成两组,应用比伐卢定的68例患者纳入研究组,应用普通肝素的73例患者纳入对照组。对两组患者一般资料、心功能指标、心血管不良事件及出血事件等进行比较。建立高SYNTAX评分的AMI患者PCI围手术期应用比伐卢定的效益与风险多准则决策分析模型。利用RevMan 5.3将数据进行合并,得出各效益指标和风险指标效应值,利用Hiview 3分析研究组和对照组的风险值、效益值和效益-风险总值,并分析模型的灵敏度。结果两组患者治疗前后PLT的差异均不显著(P>0.05),研究组患者治疗后的LVESD、LVEDD、NT-proBNP、总心血管不良事件、出血及血栓均显著低于对照组(P<0.05),而治疗后的ACT、LVEF及总有效率均显著高于对照组(P<0.05);研究组和对照组的效益值分别为79、63,风险值分别为70,36,效益-风险总值分别为75,50。研究组的效益-风险总值更高。无论效益-风险的相对权重如何改变,模型评价结果均保持不变,表明该模型稳定型良好。结论对于高SYNTAX评分的AMI患者在PCI围手术期使用比伐卢定进行抗凝治疗,可获得良好的临床疗效,提升患者心功能,降低不良反应的发生,可作为普通肝素的替代药物在临床推广。

大椎为主的温针灸联合无痛精针刀治疗颈性眩晕的疗效研究

目的:探究大椎为主的温针灸联合无痛精针刀对颈性眩晕患者颈椎曲度及椎动脉血流动力学的影响。方法:选取2021年10月至2023年10月于重庆三峡医药高等专科学校附属中医院接受治疗的60例颈性眩晕患者,依据随机抽样法来进行组别的划分以及落实相应的治疗工作,划分为对照组30例,实施口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,治疗组30例,给予大椎穴为主温针灸联合无痛精针刀治疗。比较两组临床疗效、症状与功能评分、颈椎曲度、TCD血流速度。结果:两组患者的治疗有效率以及各项评分差异均较大,治疗组治疗有效率为100%,治疗后各项功能评分均优于对照组,对照组治疗有效率为90%,其各项评分均更差,差异极大(P<0.05)。在颈椎曲度方面,两组患者不存在较大差异(P>0.05)。结论:大椎为主的温针灸联合无痛精针刀治疗颈性眩晕能有效改善症状与功能评分及椎基底动脉血流速度,相对于单纯服用药物盐酸氟桂利嗪胶囊其临床疗效更显著,值得临床推广应用。

Box-Behnken响应面法优选改良型正骨灵活血止痛膏成型工艺

目的:优选改良型正骨灵活血止痛膏成型工艺。方法:基于Box–Behnken响应面法,以蜂蜡用量、混合温度、料液比为影响因素,以传统经验鉴别法与客观物理参数法的综合评分为评价指标,在单因素试验基础上,考察各因素对综合评分的影响,优选最佳的成型工艺条件。结果:蜂蜡用量为1.9%,混合温度为81℃,料液比为2.5∶1 g/mL。验证试验结果综合评分RSD为0.86%。结论:优选得到的改良型正骨灵活血止痛膏成型工艺稳定可行。

个性化健康教育对糖尿病患者的应用效果分析

通过开展个体化的健康教育,探讨个性化的健康教育对糖尿病患者的血糖水平、糖化血红蛋白水平和治疗依从性是否能起到更好的作用。方法 通过随机抽样法,随机抽取88例来我院接受治疗的糖尿病患者,随机将入选患者分成对照组(44例/组)/干预组(44例/组)。对两组病人的血糖水平、血红蛋白糖化程度和并发症的发生程度进行比较。结果 两组病人的PBG、2hPBG和HbAlc水平比较,干预前P>0.05 ,接受干预后两组数值比较P<0.05;与并发症比较,干预组明显较低于对照组(6.8%:13.6%,x2=12.982,P<0.05)。结论 个体化健康教育在降低并发症发生率,具有较高的临床应用价值,值得推广应用的同时,对糖尿病患者的血糖控制起到积极作用。

腹部八卦推拿联合脐灸治疗脾胃气虚患者的临床护理体会与效果观察

探讨腹部八卦推拿联合脐灸治疗脾胃气虚患者的疗效。方法 将我院收治的60例脾胃气虚患者随机分为两组:脐灸组(脐灸治疗)和联合组(腹部八卦推拿+脐灸治疗),每组30例。对比两组疗效。结果 治疗后联合组中医症候积分和血清GAS水平下降更显著,NDT、SF-36评分及血清MTL水平升高更显著,治疗总有效率更高(P<0.05)。治疗期间两组均无明显不良反应发生。结论 腹部八卦推拿联合脐灸治疗脾胃气虚患者疗效显著,不仅能有效改善患者临床症状,还能提高患者生活质量。

超早期介入性康复护理对减少老年脑出血患者术后并发症的应用价值

研究超早期介入性康复护理对减少老年脑出血患者术后并发症的应用效果。方法 选择我院在2022年1月至2023年6月期间收治的100例脑出血患者,随机分组,比较两组患者的各项护理效果。结果 观察组患者各项护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论 老年脑出血患者通过超早期介入性康复护理,可预防术后并发症发生,值得推广。

生髓健骨胶囊对酒精性骨质疏松大鼠TNF⁃α、TGF⁃β_(1)和空骨陷窝的影响

目的:研究生髓健骨胶囊对酒精性骨质疏松大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))和空骨陷窝的影响。方法:将120只SD大鼠随机分为4组,每组30只,分别为空白组、模型组、西药对照组和中药干预组。除空白组外,其余各组采用白酒灌胃法造模。西药对照组给予碳酸钙片与阿法D3混悬液灌胃,中药干预组给予生髓健骨胶囊与0.9%生理盐水注射液混悬液灌胃。干预8、12、16周后取材,检测股骨TNF-α和TGF-β_(1)的数值。解剖出股骨头采用苏木精-伊红(HE)染色法后,在光镜下观察骨陷窝,计算空骨陷窝率,进行组间比较。结果:与空白组对比,模型组TNF-α和空骨陷窝率明显升高,TGF-β_(1)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。与模型组对比,西药对照组和中药干预组TNF-α和空骨陷窝率明显降低,TGF-β_(1)明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。中药干预组效果优于西药对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:生髓健骨胶囊能减弱酒精性骨质疏松大鼠骨组织中TNF-α的表达,增强TGF-β_(1)的表达,降低空骨陷窝率,达到防治酒精性骨质疏松的作用。