经胸动态三维超声心动图对二尖瓣狭窄患者瓣口面积的评价

采用经胸动态三维超声心动图（３Ｄ－Ｅｃｈｏ）对１５例二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者的二尖瓣口面积（ＭＶＡ）进行了定量研究。通过心脏三维重建仪平行切割二尖瓣结构衍生出８个从二尖瓣环至瓣尖的等距离短轴平面，从中能够确定并测量代表最小ＭＶＡ的平面。结果显示３Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ与多普勒压力半降时间（ＰＨＴ）导出的ＭＶＡ高度相关（ｒ＝０．９７，Ｐ＜０．００１），经胸二维超声心动图（２Ｄ－Ｅｃｈｏ）测量的ＭＶＡ与３Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ仅中度关连（ｒ＝０．８３，Ｐ＜０．０１），２Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ平均大于３Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ为０．３８ｃｍ２，这可能与从胸骨旁短轴切面上难以切扫到最小的瓣口平面有关。本研究表明３Ｄ－Ｅｃｈｏ为定量评价ＭＳ患者的ＭＶＡ提供了一种更准确的全新影像技术。

胰岛素抵抗与陈旧性心肌梗塞患者血浆载脂蛋白E的浓度间关系

为探讨胰岛素抵抗（ＩＲ）与陈旧性心肌梗塞患者血浆载脂蛋白Ｅ（ＡｐｏＥ）浓度间关系，收集５５例陈旧性心肌梗塞患者及４７例对照组。用血浆空腹血糖浓度（ＦＰＧ）×血浆空腹胰岛素浓度（ＦＰＩ）÷２２．５计算ＩＲ。用免疫比浊法测定血浆ＡｐｏＥ浓度。结果陈旧性心肌梗塞组血浆ＦＰＩ、ＩＲ与ＡｐｏＥ水平间存在显著统计学正相关（Ｐ＜０．０５）。提示胰岛素抵抗与陈旧性心肌梗塞患者血浆ＡｐｏＥ水平间存在相关关系。

冠心病介入诊疗2种穿刺途径的效果研究

目的探讨冠状动脉介入诊疗经股动脉途径和经桡动脉途径2种方法的利弊,从而根据病人的具体情况选择更合适的途径。方法通过对150例冠心病病人经桡动脉途径行冠状动脉(冠脉)介入诊疗,与160例经股动脉途径者进行比较。结果经桡动脉途径者伤口出血、术后排便困难、术后主观不适发生率显著低于经股动脉穿刺者(P<0.05);靶血管闭塞、迷走反射与股动脉途径比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论提示经桡动脉途径行冠脉介入诊疗手术安全,不良反应发生率低,可减轻病人痛苦,但桡动脉较股动脉细,穿刺较困难,目前股动脉途径仍为主要途径,暂时不会被桡动脉途径取代。

射血分数保留的心力衰竭新进展

射血分数保留的心力衰竭是临床中常见的一组症候群,在所有心力衰竭患者中占有接近50%的比例,其发病率、病死率以及住院率与射血分数减低的心力衰竭相当。过去20年,射血分数减低的心力衰竭的生存率明显改善,射血分数保留的心力衰竭却驻足不前,并且发病率不断上升。目前尚缺乏对射血分数保留的心力衰竭的诊断标准,药物治疗循证医学证据尚不充分,一般实施经验性个体化治疗,其预后仍然较差,近年来在射血分数保留的心力衰竭诊治上取得了一些新进展,现对此进行阐述。

胰岛素抵抗与陈旧性心肌梗死患者血脂浓度的关系

目的探讨胰岛素抵抗与冠心病患者血脂浓度间关系。方法收集55例陈旧性心肌梗死患者及47例对照组。用血浆空腹血糖浓度（FPG）×血浆空腹胰岛素浓度（FPI）÷22．5计算胰岛素抵抗（IR）。用常规方法测定血脂浓度。结果陈旧性心肌梗死患者FPI、IR水平较对照组无显著统计学差异（P＞0．05）。且IR与血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及甘油三酯（TG）浓度均无显著统计学相关（P＞0．05）。结论胰岛素抵抗与血脂改变及冠心病可能无联系。

右室起搏部位的研究进展

右室不同部位起搏具有不同的心电生理学和血流动力学效应,右室流入道间隔部起搏能保持相对正常的心室激动顺序,流出道起搏能获得较好的血流动力学效应,His束及His束旁是理想的心室生理性起搏,但操作较复杂。间隔上部及双部位起搏是否能改善血流动力学尚有待进一步研究。

ZFHX3基因rs7193343多态性与心房颤动的相关性

目的:研究ZFHX3基因rs7193343多态性与心房颤动(房颤)的相关性。方法:采用前瞻式病例对照研究,按照相关标准入选202例汉族人群,其中房颤患者102例,无房颤患者100例,收集其临床资料和静脉血标本,分别提取基因组DNA,通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法和基因测序法检测所有患者的ZFHX3基因rs7193343多态性的基因型。结果:①2组患者ZFHX3基因rs7193343的CC基因型(P=0.023,OR=0.422,95%CI0.198～0.900)、TT基因型(P=0.024,OR=2.475,95%CI1.106～5.541)及等位基因(P=0.017,OR=1.614,95%CI1.089～2.391)的分布均差异有统计学意义。②房颤患者中,TT基因型患者的超敏C反应蛋白水平较CC基因型患者明显高[1.62(0.90～2.90)mg/L∶0.71(0.34～1.09)mg/L,P=0.014],且TT基因型患者的左房前后径和右房横径大小均较CC基因型患者明显增大[(38.2±4.9)mm∶(33.5±4.1)mm,P=0.026;(38.9±6.0)mm∶(33.1±2.6)mm,P=0.003]。结论:在大陆汉族人群中,ZFHX3基因rs7193343多态性与房颤具有显著的相关性,T等位基因和TT基因型是房颤发生发展的危险因子,可通过影响心房肌的结构重构和炎症性改变为房颤的发生、发展提供基质。