骨科学理论课线上教学的调查分析

目的 探究线上教学模式在骨科学理论教学中的运用效果,为今后实施科学有效的线上教学提供参考及经验。方法 对2020年1—2月参加骨科学理论课线上学习的临床医学专业的98名学生和线上授课的11名教师进行问卷调查,对教学效果及存在的问题进行调查。结果 65.3%的学生对线上教学没有充足的心理准备,42.9%的学生可以对骨科学进行课前预习,66.3%的学生可按时参加线上学习。在对理论课的学习方式中,23.5%的学生更愿意选择线上,34.7%的学生则愿意选择线下学习。在选择在线教学方式中,42.9%的学生选择了录播+线上互动答疑,36.7%的学生则选择直播+线上互动答疑的方式。86.7%的学生表示在线上教学过程中能够专心听课。69.4%的学生在听课过程中能够和教师在线互动。72.7%的教师表示对线上教学无充足的心理准备,54.5%的教师表示无法确定是否做了充分的备课,72.7%的教师表示更愿意选择线下教学方式或线上+线下的混合教学方式。结论 线上教学是“互联网+”时代高等教育信息化发展的产物,教师从知识的传播者转变为教学活动的参与者,学生从以前的被动接受向主动学习转变。这种转变对教师、学生及教学督导部门均提出了更高的要求,也是促进其不断改进、提高教学效果的源动力。

糖尿病患者骨不连断端组织中成骨活性的差异性研究

目的:探讨糖尿病患者骨不连断端组织的成骨活性,为提高糖尿病患者骨折愈合质量提供参考。方法:选取2021年6月-2022年6月重庆医科大学附属永川医院收治的60例行胫骨中下段骨折闭合复位髓内钉固定术的老年AO/OTA 1型骨折患者为研究对象,依据世界卫生组织(WHO)关于2型糖尿病的诊断标准,将患者分为2型糖尿病组(n=27)与非糖尿病组(n=33)。治疗后随访,拍摄骨折区X线片,观察2组骨折断端成骨变化,统计骨不连发生率,基于Lane-Sandhu x射线评分标准评价骨折愈合情况。采集2组骨不连患者骨折断端组织进行活检,观察骨组织形态,免疫组织化学检测骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、核心蛋白多糖(DCN)与成纤维细胞生长因子(BFGF)的染色情况,计算平均灰度值。结果:2型糖尿病组骨不连发生率高于非糖尿病组,Lane-Sandhu X线评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。骨不连患者组织形态学以断端中心纤维瘢痕组织为主要表现,少见编织骨与新生血管。免疫组织化学检测结果显示,2型糖尿病组骨生长因子BMP-2、DCN与BFGF的染色阳性率与平均恢复值均低于非糖尿病组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合并糖尿病的骨折患者断端组织成骨活性不高,易发生骨不连,成骨质量差,可能与骨不连断端组织BMP-2、DCN与BFGF表达低有关,辅以骨生长因子诱导成骨,有望提高糖尿病患者的骨折愈合质量,预防和减少骨不连。

健康中国战略下医学本科生培养模式的策略研究

随着我国经济的持续发展和社会进步,人民对健康的需求日益增长。我国提出健康中国战略,当前医疗环境需要具备专业技能、创新精神和人文关怀的高素质医学人才,以应对复杂的医疗健康问题。文章简要介绍研究背景,分析一流医学本科生培养特点,阐述当前的医学本科生培养现状,针对这些挑战,提出设立精英教育目标、合理控制生源、进一步优化教学方法等策略。重点针对医学本科生培养模式的构建策略提出建议。在实施过程中,强调设立明确的人才培养目标,通过科学规划提升教育工作的系统性和连续性;严格控制生源质量,确保医学人才的优质输入,进一步提升医学本科生的培养效果,结合教育部门、医学院校、教师学生以及社会各界的共同努力,才能为健康中国战略的实施提供坚实的人才保障。

炔雌醇环丙孕酮联合盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的临床疗效分析

目的分析炔雌醇环丙孕酮联合盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的临床疗效。方法选取2018年1月~2023年5月收治的60例多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者,按照随机数表法分为对照组及观察组。对照组30例采用炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组30例采用炔雌醇环丙孕酮联合盐酸二甲双胍治疗。比较两组临床疗效、性激素水平、不良反应、糖代谢指标及体重变化。结果观察组的总有效率为93.33%,对照组为73.33%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的性激素水平和不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮联合盐酸二甲双胍对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者具有良好的治疗效果,可以改善糖代谢指标,降低性激素水平,减少不良反应的发生。

血液指标及超声征象与绝经后子宫内膜癌患者病理特征的关系

目的分析血液指标及超声征象与绝经后子宫内膜癌(EC)患者病理特征的关系。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月重庆医科大学附属永川医院收治的89例绝经后EC患者的临床资料,分析术前血常规指标和超声征象与EC病理特征的关系。结果Ⅱ型EC患者的血小板/淋巴细胞比值较Ⅰ型更高(P<0.05);不同EC病理类型的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)存在差异(P<0.05),其中透明细胞癌的NLR较其他病理类型更高(P<0.05);NLR在肌层浸润≥1/2中更高(P<0.05);有淋巴结转移的EC患者单核细胞/淋巴细胞比值更高(P<0.05)。Ⅱ型EC子宫内膜厚度较Ⅰ型更厚(P<0.05);Ⅰ型EC的肌层回声欠均匀、内膜欠清晰的发生率较Ⅱ型高(P<0.05);不同病理类型中,浆液样癌、透明细胞癌和其他类型癌的患者肌层回声欠均匀的发生率为100.0%,高于单纯内膜样癌和黏液癌(P<0.05);浆液样癌患者的内膜欠清晰的发生率为100.0%,高于其他病理类型(P<0.05)。结论术前血液指标及超声征象与绝经后EC患者的病理特征相关,早筛查、早治疗对提高患者预后有重要意义。

骨折联络服务在脆性椎体骨折强化术后的应用

目的探讨骨折联络服务(FLS)模式在胸腰椎脆性骨折经皮椎体成形术(PVP)/经皮椎体后凸成形术(PKP)后的临床应用效果。方法采用前瞻性研究,纳入2018年1月至2021年5月我院骨科762例行PVP/PKP的胸腰椎脆性骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(374例)和观察组(388例)。对照组患者采用常规骨质疏松干预治疗,观察组患者在对照组基础上,通过蓝牛医护或慢健康APP实施FLS,系统管理出院后患者的骨质疏松治疗。随访12个月,比较2组患者出院时、出院后6个月、出院后12个月Morisky服药依从性量表-8个条目(MMAS-8)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分;比较2组患者出院时、出院后12个月再骨折和便秘发生率;比较2组患者出院后6个月、出院后12个月伤椎Cobb角和骨密度T值。结果2组患者出院时MMAS-8评分、VAS评分、ODI评分和HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出院后6个月、12个月的VAS评分、ODI评分和HAMD评分均低于对照组(P<0.05),MMAS-8评分高于对照组(P<0.05),再骨折、便秘发生率均低于对照组(P<0.05);2组患者出院后12个月的伤椎Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出院后12个月的椎体骨密度T值高于对照组(P<0.05)。结论FLS模式能显著提升椎体强化术后患者的服药依从性,缓解疼痛、抑郁、便秘,改善骨密度,进而显著降低患者术后椎体再骨折发生率,但对伤椎Cobb角无显著影响。

RAPT评分联合血栓弹力图K值及α角对创伤性骨折患者术后发生下肢深静脉血栓的诊断价值

目的探讨血栓形成危险度评分量表(RAPT)评分联合血栓弹力图K值及α角对创伤性骨折患者术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年6月重庆医科大学附属永川医院骨科收治的因创伤性骨折住院的178例患者作为研究对象。根据患者手术后双下肢静脉彩超检查结果,将其分为DVT组(72例)与非DVT组(106例)。对手术后的患者进行RAPT评分,记录血栓弹力图K值和α角。采用多因素Logistic回归分析RAPT评分、K值、α角对创伤性骨折患者术后发生下肢DVT的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估RAPT评分、K值、α角单独及3项指标联合检测对创伤性骨折患者术后发生下肢DVT的诊断价值。结果DVT组RAPT评分高于非DVT组,α角大于非DVT组,K值低于非DVT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,RAPT评分升高、α角增大、K值减小为创伤性骨折患者术后发生下肢DVT的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RAPT评分、K值、α角单独诊断创伤骨折患者术后发生下肢DVT的曲线下面积分别为0.866、0.813、0.842,均低于3项指标联合诊断的0.913。结论RAPT评分联合血栓弹力图K值及α角对创伤性骨折患者术后发生下肢DVT具有较高的诊断价值。

快速康复外科理念和老年综合评估在高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折患者椎体成形术围手术期管理的临床应用

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念与老年综合评估(CGA)结合运用于高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者围手术期的临床效果。方法以2022年6月—2023年6月收治的70例高龄OVCF患者为研究对象,采用CGA对患者进行评价,共62例可采用经皮椎体成形术治疗,其中29例采用ERAS理念治疗及护理(ERAS组),33例采用普通围手术期管理模式(对照组)。收集住院时间、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及治疗满意度。结果ERAS组患者住院时间、手术前后VAS评分、术后ODI低于对照组,患者满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在高龄OVCF患者围手术期引入ERAS与CGA综合管理模式,可快速缓解疼痛、提高患者生活自理能力、降低应激反应和并发症发生率,促进康复,提高满意度,值得推广。

浅析骨科临床实习教学中存在的问题及对策

临床实习是医学生将课堂学习到的理论知识与临床实践相结合的重要途径,是医学生过渡到医生的重要阶段[1]。

经皮内窥镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床效果研究

目的探讨经皮内窥镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取自2022年7月至2023年10月期间在重庆医科大学附属永川医院骨科脊柱科收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=40)与B组(n=40)。A组接受椎板开窗髓核摘除术,B组接受经皮内窥镜下髓核摘除术治疗。比较两组患者围术期相关指标、治疗前后Oswetry功能障碍指数评分(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、疗效及术后并发症发生情况。结果与A组比较,B组切口长度短、术中出血量少,住院时间短,手术时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后VAS评分、ODI评分较术前下降,B组较A组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的疗效优于A组,并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮内窥镜下髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术均能有效治疗腰椎间盘突出症,而经皮内窥镜下髓核摘除术疗效更好,并发症发生率低,术中出血量少,可缩短住院时间,减轻术后疼痛。

我国近十年维持性血液透析患者抑郁患病率的Meta分析

目的:系统评价我国近10年维持性血液透析患者抑郁的患病率。方法:计算机搜索2014年1月1日至2023年10月10日期间发表的文献,检索中国知网、万方知识服务平台、维普期刊论文数据库、中国生物医学文献数据库、美国国立图书馆(PubMed)、Web of Science、the Cochrane Library,收集有关我国维持性血液透析患者抑郁患病率的观察性研究。使用Stata 17.0软件对纳入文献进行Meta分析,采用随机效应模型和固定效应模型整合数据;通过逐一剔除每篇文献,并判断是否影响结局指标稳定性的方法进行敏感性分析;采用Egger检验结合漏斗图评价研究发表偏倚。结果:最终纳入文献25篇。Meta分析结果显示:我国近10年维持性血液透析患者抑郁的总体患病率为39.9%(95%CI:33.8%~46.0%)。亚组分析结果提示:性别、年龄、吸烟史、筛查工具、调查时间和地区等因素均会影响患者抑郁的患病率。敏感性分析表明研究结果具有稳定性;发表偏倚检测提示本研究存在发表偏倚。结论:我国近10年维持性血液透析患者抑郁的患病率为33.8%~46.0%,应加强对该组人群进行抑郁筛查,早期识别发生抑郁的危险因素,提高患者生活质量。

骨科术后精神障碍的临床分析

目的提高对骨科手术后并发精神障碍的认知与防治。方法回顾性分析本院2006年1月至2009年1月556例骨科手术后出现精神障碍的25例患者的临床表现和转归。结果该组术后并发精神障碍25例,其发生率为4.49%（25/556）;其中男18例、女7例,年龄41-82岁,平均65.6岁;〈55岁2例（2/141）、55-70岁7例（7/213）、〉70岁16例（16/202）;全麻手术16例（16/221）、腰硬联合麻醉手术9例（9/335）;下肢骨折6例（6/215）、关节置换9例（9/212）、颈椎手术10例（10/129）。经治疗后25例患者在1周内痊愈,随访6-36个月（平均18个月）均未再出现精神障碍。结论骨科术后并发精神障碍是多种因素共同作用的结果 ,主要与精神因素、手术创伤、年龄等有关;手术创伤可能是术后精神障碍的诱发因素;建议采取综合治疗及预防。

科普小讲座在硕士研究生医患沟通教学中的应用与评价研究

医患沟通在医学教育中具有重要地位,医患沟通不仅影响着医生与患者之间的关系,还会直接影响到医疗效果、患者的满意度以及医疗纠纷的发生率。良好的医患沟通是医学实践的基石,它不仅在临床诊疗中具有重要意义,还能够改善患者的治疗依从性,减少不必要的医疗费用,提高医疗质量,降低医疗事故风险。因此,医患沟通教学被认为是医学教育中不可或缺的一部分。但传统教学方法在培养医学硕士研究生的医患沟通能力方面仍存在一些不足。文章旨在探讨科普小讲座在硕士研究生医患沟通教学中的应用与评价,通过自我评价和客观评价两方面评估教学效果,从而改进教学方法。新的教学方法应注重培养学生的沟通技能、提高他们的自信心,同时关注患者的需求和情感,以促进医患关系的和谐发展。医患沟通教学的改进将有助于培养更为全面的医务人员,提高医疗质量,减少医疗纠纷,实现医疗事业的可持续发展。

早期应用骨水泥治疗下肢Gustilo III型开放性骨折的临床疗效

目的:探讨在下肢Gustilo III型开放性骨折的治疗中,早期应用骨水泥的临床疗效。方法:采用回顾性病例研究分析,收集2019年6月~2023年3月于重庆医科大学附属永川医院收治的14例患者的临床资料,所有患者均行分期手术治疗,采用骨水泥膜诱导技术治疗开放性骨折。通过采集术前术后的白细胞计数(white blood cell count, WBC)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)指标;采集感染的症状体征情况,以及相应的影像学检查结果;用以评定是否发生感染,评估骨与软组织缺损愈合及并发症等情况,并基于Paley分类评估下肢功能;基于以上结果,分析患者的临床疗效。结果:II期术前的感染指标与I期相比,WBC、ESR、CRP较I期均有所下降,差异有统计学意义(P均 < 0.05)。所有患者伤口愈合均良好,未出现深部感染或皮肤坏死;无一例截肢。1例患者未行II期骨重建手术,余13例患者随访期内均达骨折临床愈合标准。所有患者均未发生慢性骨髓炎、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症。下肢功能评定结果为优10例,良4例。结论:骨水泥膜诱导技术在下肢开放性骨折的早期应用,可有效预防感染,填充骨与软组织缺损部位,诱导膜可为后期植皮及更换内固定提供良好的生物学环境,有利于骨折与创面的良好愈合,临床疗效确切。

直接前方入路全髋关节置换对老年股骨颈骨折的Meta分析

系统评价直接前方入路(DAA)对比后侧入路(PA)行全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折(FNF)的疗效。方法 应用电脑在各大中英文数据库,如 Embase,PubMed,CMB,Cochrane 及万方,维普,知网等数据库进行检索,检索时间设定为从建库至 2023 年 1 月。按照拟定的纳入、排除标准,选出相关文献,对纳入文献行质量评估。使用RevMan5.3 软件进行 Meta 分析。结果 最终共纳入 10 篇随机对照文献,共计 811 例老年股骨颈骨折,直接前方入路组 406例,后侧入路组 405 例,结果得出直接前方入路组早期疼痛小[MD=-0.77, 95%CI (-1.36,-0.17),P=0.01],髋关节功能(HHS评分)恢复快[MD=5.40, 95%CI(3.30,7.51),P<0.00001],术中出血少[MD=-43.05, 95%CI (-54.78, -31.33), P<0.00001],切口长度小[MD=-2.98,95%CI(-4.13,-1.84), P<0.00001],术后24h引流量少[MD=-48.64, 95%CI (-56.24,-41.04), P<0.00001],住院时间短[MD=-3.76, 95%CI(-4.64, -2.88),P<0.00001],下地时间快[MD=-1.97, 95%CI(-3.11,-0.83),P=0.0007],术后并发症发生率低[MD=0.27, 95%CI(0.17, 0.45), P<0.00001]。结论 相比较后侧入路,直接前方入路行全髋关节置换术可有效防止患者术后脱位、患者可快速下床等,有利于患者快速康复。

医疗纠纷案例联合互动教学在骨科教学中的应用

目的探讨骨科临床教学中应用医疗纠纷案例分析联合互动式教学的效果。方法选取2020年1月至2021年1月在本院骨科临床实习的60名实习生作为研究对象,分成试验组与对照组各30名,其中对照组应用常规灌输式教学模式带教1个月,而试验组则采取医疗纠纷案例分析联合互动式教学模式带教1个月,比较两组实习生的带教效果。结果试验组的实习生的实习后的理论知识与临床技能考核成绩上均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组实习生对教学模式认可问卷调查上,在各个项目认可占比上均要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组实习生96.67%的满意度显著高于对照组76.67%的满意度,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科临床教学工作中,采取医疗纠纷案例分析联合互动式教学,可取得满意的带教效果,提高实习生的专业素养及满意度。

PBL与LBL教学法在骨科皮瓣理论教学中的应用和效果评价

目的探讨基于问题的学习(PBL)与基于授课的学习(LBL)教学法在骨科皮瓣理论教学中的应用和效果评价,以期提高皮瓣理论教学质量。方法选择2013年1月—2015年6月在我院实习的学生80名为研究对象,采用抽签法将学生随机分为PBL组(采用PBL教学法进行教学)和LBL组(采用LBL教学法进行教学)各40名,教学完成后对各组学生进行教学结果考核及认同度调查,并将结果进行对比分析。结果 PBL组学生客观题成绩与病例分析题成绩均比LBL组学生高,差异有统计学意义(P<0.05);PBL组学生认为教学法能提高师生间沟通能力、主动学习能力、主动解决问题的能力、人际交流和沟通能力、主动获取知识信息能力、语言表达能力的人数比LBL组多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于LBL教学法,采用PBL教学法能提高学生理论成绩,提高师生间沟通能力、主动学习能力、主动解决问题的能力、人际交流和沟通能力、主动获取知识信息能力与语言表达能力,适合应用骨科皮瓣理论教学中。

骨科亚专业组联合培养规培护士模式探讨

该文从该科的实际情况出发,采用以问题为基础的学习法,解析护理程序,利用循证护理及团队职业教师的理念优化流程,探讨更科学、有效的骨科亚专业组联合培养规培护士的带教模式。该科运用教学-培训-评价-检验的方式对2016年10月至2017年6月在该科轮转的规培护士进行问卷调查,有21名护士表示专业技能和知识有明显提升,同时主人翁意识更强。提示使用新的理论探索、改进护士规范化培训模式,有利于护理专科的发展。

医学院校大学生人格特征差异分析

目的研究医学院校在校大学生人格分布特点。方法采用卡特尔16PF量表,从我校第五临床学院各年级随机抽取200名大学生进行人格状况调查分析。结果结果发现男生比女生的聪慧性(P<0.001,t=3.52)、敏感性(P<0.001,t=2.12)、怀疑性(P<0.01,t=2.98)等因素得分要高,女生比男生兴奋性得分要高(P<0.05,t=-2.04)。农村学生乐群性略高于城镇学生(P<0.05,t=-2.12),而城镇学生兴奋性(P<0.05,t=2.14)和怀疑性(P<0.01,t=2.74)上高于农村学生。结论医学院校专业技术及心理健康教育应注意因人而异,针对不同性别、不同地域和不同人格特征的大学生有所侧重,通过培育大学生的良好人格,提高大学生的整体素质,促进大学生全面发展。

骨科护理带教中PCMC与PBL联合教学的效果分析

探讨骨科实习生采取PCMC和PBL教学法的临床效果。方法:选择2019年6月到2021年7月本院接收的68例护理实习生为研究主体,将68例护理实习生按前后学年分为对照组(n=34)、观察组(n=34),对照组予以传统的教学方式进行带教,观察组予以PCMC和PBL教学法进行带教,分析评估两组出科成绩。结果:观察组实习生在出科时操作成绩(89.37±0.99)、病例书写成绩(95.25±2.77)以及理论成绩(92.22±0.95)均显著比对照组高,组间数值对比差异显著,所得结果为P<0.05。结论:采取PCMC和PBL教学的方式,能显著提升教学质量,同时还能提升其自主学习的能力和积极性,临床应用价值显著。