高等医学院校留学生教育探索——以重庆医科大学留学生教育为例

随着我国综合国力迅速提高,国家对科学教育事业的高度重视和大力支持,我国的教育水平逐渐被国际上众多国家认可,高等教育国际化进程日益加快。作为中国教育重要组成部分的医学高等教育已积极地对世界开放[1],加上我国成熟完善的医学教育体制以及远低于英美发达国家的留学费用,吸引了世界各地发展中国家留学生的目光,来华留学的人数逐年增加,规模不断扩大,目前已有30多所高等院校开展了临床医学专业的留学生教育工作。各院校根据学生特点及自身条件，采用不同模式来培养留学生。重庆医科大学自2001年开始招收医学留学生，15年来，共招收留学生1500余人，生源遍布亚、非、欧、美和大洋洲的30多个国家和地区。目前，在校留学生约700人，留学生教育层次完善，涉及19个本科、硕士、博士专业，以本科生为主。经过多年的积累与发展，本校留学生数量和教学质量已处于全市同类院校的领先地位，这同时也对本校的教学管理、教学质量与效果等提出了全方位的挑战。

眼科新一代抗血管内皮生长因子药物的基础研究及临床试验进展

视网膜新生血管形成是眼部多种疾病共有的病理改变，其造成的眼部功能损害是致盲的重要原因之一。血管内皮生长因子（VEGF）是治疗新生血管性眼病的重要靶点。进入抗VEGF治疗眼病的纪元以来，单靶点抗VEGF—A药物在新生血管性眼病的治疗中取得了良好的效果。近两年来，以阿柏西普（aflibercept，VEGF Trap—Eye，Eylea）和康柏西普（conbercept，KH902）为代表的多靶点[包括VEGF—A、VEGF—B和胎盘生长因子（P1GF）]抗VEGF药物逐步进入临床。新一代多靶点抗VEGF药物可改善一些对单靶点抗VEGF药物治疗无反应患者的临床症状。同时，因为延长了两次用药之间的间隔又可达到同样的疗效，可减少多次眼内注射带来的相关风险。但是此类药物的新增靶点在维持血管和神经元正常功能方面可能起着作用。因此，虽然目前还没有关于这类新药引起严重不良反应的报道，但仍需进一步评价这类新药潜在的不良反应。就眼科新一代抗VEGF药物，aflibercept和conbercept的基础研究、药代动力学、疗效、安全性及目前存在的问题进行综述。

GSTT1和GSTM1基因多态性与重庆地区汉族人群中原发性闭角型青光眼易感性的关系

目的探讨中国汉族人群中谷胱甘肽硫转移酶M1(glutathione S-transferase M1,GSTM1)、谷胱甘肽硫转移酶T1(glutathione S-transferase T1,GSTT1)基因多态性与原发性闭角型青光眼易感性的关系。方法收集211例汉族原发性闭角型青光眼患者(primary angle-closure glaucoma,PACG)以及422例健康志愿者的血液标本(对照组),并根据诊断标准将PACG组分为急性(acute primary angle-closure glaucoma,APACG)和慢性(chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG),并采用多重等位基因特异聚合酶链反应(multiplex PCR)技术检测GSTT1和GSTM1基因多态性。结果 GSTT1缺失基因型在PACG组中分布频率为53.1%,在对照组中的分布频率为53.8%,2组间无统计学差异(χ2=0.028 6,P=0.866);将PACG组分为APACG组和CPACG组后,GSTT1缺失基因型的分布频率分别为46.3%和55.4%,APACG组与对照组相比,无统计学差异(χ2=0.126 7,P=0.722),CPACG组与对照组相比,差异也无统计学意义(χ2=0.036 2,P=0.849)。在PACG组中GSTM1的缺失基因型的频率为58.3%,对照组中GSTM1缺失基因型的频率为56.3%,2组间的差异无统计学意义(χ2=0.206 3,P=0.650)。GSTM1在APACG组以及CPACG组中的分布频率分别为61.1%及56.3%,APACG组与对照组相比,其差异无统计学意义(χ2=0.027 9,P=0.867);CPACG组与对照组相比,其差异也无统计学意义(χ2=0.006 4,P=0.936)。此外,将GSTT1和GSTM1基因型联合进行分析,发现其4种基因型在各个病例组与对照组的比较中都没有统计学差异。结论在重庆地区的中国汉族人群中,未发现GSTT1缺失基因型和GSTM1缺失基因型与原发性闭角型青光眼的易感性相关,联合比较GSTT1和GSTM1基因多态性与原发性闭角型青光眼的易感性,也未发现明显相关性,而且与原发性闭角型青光眼的分类也不相关。

组织粘合剂在眼科中的应用

本文对纤维蛋白粘合剂、贻贝粘蛋白粘合剂、氰基丙烯酸酯类粘合剂的作用原理、特点、存在的问题及其在眼科中的临床应用进行综述,并认为纤维蛋白粘合剂有良好的生物相容性及降解性,在眼科具有广阔的应用前景。

临床路径带教结合CBL教学法在眼科临床带教中的应用

目的探讨临床路径带教结合以案例为基础的教学(case based learning,CBL)在眼科临床带教中的应用价值。方法将2021年1—12月在重庆医科大学附属第一医院眼科实习的100名医学专业本科实习生根据不同临床带教方法分为两组,每组50名,对照组使用传统教学方法,观察组使用临床路径带教结合CBL教学法,对比两组的考核成绩、学生能力评价、学生对教学效果的评价。结果观察组理论知识、病例分析、操作技能、病例书写的考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组专业素质、临床判断、查体技能、沟通技巧、医学面谈、组织效率、临床综合能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组激发学习兴趣、提升学习动力、提高学习效果、提高临床思维能力、对教学的满意度的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论临床路径带教结合CBL教学法在眼科临床带教中的应用价值显著,能有效提升教学成绩,提高学生的学习能力以及对教学质量的评价。

眼科学临床示教课的模式探索

眼科学是临床医学重要的组成之一,眼科示教是对医学理论课的重要补充,是医学生接触临床、培养学习兴趣和增强学习动力的起点。抓好医学生眼科示教课的教学质量、提高教学水平;提高医学生临床病史采集及体格检查技能;培养医学生临床思维和临床实践能力,是一个非常重要的课题。在示教课教学过程中,教师应积极发挥引导作用,采用CBL、PBL多种教学模式,结合多媒体、板书、模型及数字化裂隙灯显微镜示教系统等设备,充分激发学生的学习兴趣、调动学生的课堂积极性。同时,教师应不断加强自身教学素质的培养、充分完善示教课前的准备,不断提升眼科临床示教的教学质量及教学效果。

眼科住院患者眼液保管方法的探讨

目的探讨眼科住院患者眼液的最佳保管方式。方法根据对2002年与2003年眼科住院患者采用不同眼液保管方法后发生用药差错的人次进行比较,通过2检验分析2002年与2003年眼科住院患者眼液的不同保管方法对眼科住院患者眼液安全使用的影响。结果2003年患者自己保管眼液比2002年护理人员集中保管眼液更能避免用药差错和减少交叉感染,减少眼液浪费。结论将眼科住院患者眼液交给患者自己保管,并讲清正确保管及注意事项能减少眼科病房护理差错和交叉感染。

慕课在眼科教学中的应用研究

慕课是一种全新、大规模在线学习课程的教学模式,给传统的临床医学教学带来机遇和挑战。眼科学是临床医学本科生的必修课程,是一门研究视觉器官的独立医学学科,其教学质量关系到学生临床知识的掌握和临床实践能力培养。建设开放的眼科学慕课课程,将网络在线的微课融入传统的眼科学教学体系中,使慕课与传统教学互相取长补短,可从根本上提升眼科学教学质量。

眼科数字导航系统引导下翼状胬肉手术培训模式探索

目的探讨眼科数字导航系统引入翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术培训模式在提高眼科住院医师显微操作技巧中的效果。方法选取在重庆医科大学附属第一医院接受第二年住院医师规范化培训的眼科医师共10人,通过多媒体教学进行3 d理论培训,随后进行1周动物眼手术练习,同时进行眼科数字导航系统培训,最后进行临床手术培训,由带教老师指导受训医生从助手跟台到独立完成手术。结果所有受训医生均能在眼科数字导航系统引导下顺利规范地完成翼状胬肉手术。平均每位受训医生能独立完成10台翼状胬肉手术。术中翼状胬肉分离不完整发生率为3.0%,自体结膜瓣破损发生率为7.0%,无严重并发症的发生,术后半年无复发病例。结论将眼科数字导航系统应用于翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术培训效果显著,为建立眼科住院医师规范化培训体系提供了依据。

竞赛培训式教学方法在眼科教学中的应用与探索

如何提高眼科研究生眼科理论知识掌握程度、临床诊疗思维能力、临床科研课题设计能力和临床手术技能是眼科研究生教学中需要探索的重要内容,作者坚持以临床技能竞赛为契机,通过对技能竞赛带教的摸索,将技能竞赛的训练方法改良后应用于研究生教学,形成一套适用于眼科研究生临床教学的方法。作者通过回顾分析临床工作中对研究生的临床技能竞赛培训实践,总结了研究生临床技能竞赛教学中眼科培训内容、方法及应用,以进一步提高医学生的临床能力,培养和提升学生综合素质。

眼科检查在阿尔茨海默病诊断中的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的神经系统退行性病变,主要病理特征为β淀粉样蛋白(Aβ)沉积和细胞内高磷酸化tau蛋白。近年来,研究发现AD的表现不仅只存在于大脑,也存在于眼部,如视觉功能的损害、瞳孔的变化、晶状体中Aβ的沉积、视网膜和脉络膜的变化等。这些眼部表现为AD的早期诊断提供了重要线索,具有积极的临床和社会意义。因此,本文就AD患者眼部的表现以及将其作为诊断和进展的生物标志物进行综述。

关于眼科研究生课程建设的思考

眼科研究生课程教学是以学生掌握常规科研方法和培养研究生毕业后解决临床实践问题的能力为目标。针对既往课程设置中存在的基础理论课程多、实践技术类课程相对较少、学生毕业后临床实践能力普遍较差等状况,构建了以创新和实践能力培养相结合为目标的眼科课程体系。通过加强眼科临床应用及技术类课程建设与实践,改革眼科教学内容及方法,打造优秀眼科专科课程,显著提高了眼科研究生的整体培养质量及科研、临床水平。自2005年以来,医学研究生教育体制改革启动,硕士研究生基础课程学习年限从1年缩短为6个月,临床与科研阶段延长至2.5年。这对传统硕士研究生教学模式提出了新挑战,将培养研究生的综合素质及能力提升到了更加重要的位置。

加速康复外科在小儿眼科全麻手术的应用效果探讨

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在小儿眼科全麻手术中的应用效果。方法选择2017年2月~2018年11月重庆医科大学附属第医一院收治的80例眼科全麻手术患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用传统常规护理,观察组应用ERAS理念护理。比较2组患者配合率、躁动发生率、不良反应发生率、生活质量评分、满意度等指标。结果观察组与对照组的配合率分别为87.50%,42.50%;躁动发生率为2.5%,15.0%;不良反应发生率为5.0%,15.0%;生活质量评分为(91.21±5.68分),(82.25±4.66分);患儿及家属满意度为95.0%和77.50%。上述评价指标2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将ERAS理念应用于小儿眼科全麻手术,可提高患儿手术配合度、降低躁动发生率和不良事件发生率,提高患儿生活质量及患儿家属的满意度,可降低手术伤害性刺激反应,促进患儿围手术期安全。

新型冠状病毒肺炎疫情期人机料环法在眼科管理实践中的应用效果分析

目的探讨在新型冠状病毒肺炎疫情期间人机料环法在眼科管理实践中的应用效果。方法运用"人机料环法"模式的管理方案,结合眼科专科特点,分别从制度与流程、人员、环境、设施设备、物资等五个方面采取相关防控措施,同时提出多项疫情期眼科护理管理建议。结果 2020年1月25日—3月25日,本院眼科医务人员共诊疗5 984例,收治住院患者324例,手术231例,尚无一例疑似或确诊感染新型冠状病毒肺炎,零投诉。结论在疫情期间眼科实施"人机料环法"模式管理方案有效可行,值得临床推广。

嗅鞘细胞移植在眼科领域应用的研究进展

嗅鞘细胞(olfactory ensheathing cells,OECs)是目前唯一一种在成熟阶段还具有生长能力的特殊类型的胶质细胞,是继神经干细胞和雪旺细胞之后能促进神经纤维再生的一种新型细胞。它的生物学性能广泛,不但对神经元具有支持、营养、引导及促进存活的作用,而且能够改善受损轴突生长的环境,使其避免接触周围环境中不利于再生的因素,起到一定的隔离作用。OECs是目前神经外科和眼科用于细胞移植的种子细胞之一。现就近年来OECs在眼科领域的研究作一综述。

CBL在眼科学教学中的应用评价

目的：研究眼科教学中应用评价案例教学法（CBL）的作用。方法：以某大学医学院临床医学的21名学生为研究对象，采用评价案例教学法进行眼科教学后，教学结束后，采用问卷调查的形式对案例教学法进行评价。结果：全部学生认为开展评价案例教学法是非常有必要的，85．2％的学生认为采用案例教学法有利于充分了解眼科临床的诊断思维；84．4％的学生认为案例教学法可以作为眼科教学的辅助教学模式；73．8％的学生认为案例教学法的课时应为5—7课。结论：案例教学法应用在眼科教学中是非常有必要的，大多数学生认为案例教学法应作为辅助教学。

微信互动教学模式在眼科临床带教中的应用研究

将微信互动教学模式在眼科临床带教中的应用成效展开分析。方法:将我院眼科接收的40名实习生随机分为对照组(20名,常规眼科临床带教)与观察组(20名,常规眼科临床带教+微信互动教学模式),最后对比两组实习生的带教效果。结果:观察组实习生带教效果要明显优于对照组实习生(P<0.05)。结论:将微信互动教学模式与常规眼科临床带教工作相互结合,有利于提高实习生考核成绩,有推广价值。

采用赋能教学的方式对眼科实习护生进行带教的效果探究

目的:探讨采用赋能教学的方式对眼科实习护生进行带教的效果。方法:将2017年7月至2018年3月期间在重庆医科大学附属第一医院眼科进行实习的90名实习护生作为研究对象。将这些实习护生随机平均分为参照组和试验组。采用传统教学的方式对参照组实习护生进行带教。采用赋能教学的方式对试验组实习护生进行带教。然后,比较两组实习护生正性情绪的总评分。结果:实施带教后,试验组实习护生正性情绪的总评分高于参照组实习护生,P<0.05。结论:采用赋能教学的方式对眼科实习护生进行带教的效果显著,可提高其正性情绪。