过表达miR-124-1基因的骨髓间充质干细胞外泌体调控小胶质细胞M2型极化对脑卒中的影响

目的探讨骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMMSCs)外泌体(exosomes,Exo)过表达miR-124-1基因(Exo/124-1)调控小胶质细胞(microglia,MG)的M2型极化对脑卒中的影响。方法分离培养大鼠BMMSCs,收集其Exo(BMMSCs-Exo),采用流式细胞术、Western blot与透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)分别对其进行检测鉴定。30只大鼠简单随机分为假手术组(Sham组)、模型组(MCAO/R组)、Exo移植组(Exo组)、空病毒(Empty lentivirus,Elv)转染Exo移植组(Exo-Elv组)及Exo/124-1移植组(Exo/124-1组),每组6只。Sham组仅行假手术,其余各组均复制大脑中动脉栓塞/再灌注(middle cerebral artery occlusion and reperfusion,MCAO/R)模型。模型复制1 d与14 d后,各移植组动物于右侧脑室植入相应移植物,Sham组、模型组注入相同剂量生理盐水作对照。术后2 h及1、3、7、14、21、28 d,分别对各组动物行改良神经系统严重程度评分(modified neurological severity scores,mNSS)。三苯基四氮唑(triphenyl tetrazolium chloride,TTC)染色检测其梗死体积。在基因与蛋白水平分别检测各组28 d脑组织MG的M1型分子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、M2型分子(CD206)的表达情况。结果成功获取并鉴定了BMMSCs及其Exo。Exo/124-1显著表达miR-124-1。所有动物(假手术组除外)术后出现神经功能缺损。术后7~28 d,Exo/124-1组的mNSS明显低于MCAO/R组(P<0.05)与Exo组、Exo-Elv组(P<0.01);术后28 d,Exo/124-1组的脑梗死体积、TNF-α的表达明显小于MCAO/R组(P<0.01)与Exo组、Exo-Elv组(P<0.01),CD206的表达显著高于MCAO/R组(P<0.01)与Exo组、Exo-Elv组(P<0.01)。结论BMMSCs-Exo携带miR-124-1基因可能调控MG的M2型极化,抑制M1型介导的炎症反应,促进脑卒中大鼠神经功能的恢复。

近20年吞咽障碍患者误吸研究动态的可视化分析

目的 分析中、英文文献近20年吞咽障碍患者误吸的研究现状、研究热点和前沿趋势。方法 检索2003年1月至2023年6月中国知网和Web of Science (WOS)数据库核心合集相关文献,采用Citespace6.1.R6进行可视化分析。结果 最终共纳入文献3 231篇。吞咽障碍患者误吸的发文量呈逐年上升趋势。英文文献发文量最多的是美国。中、英文的研究热点为吞咽障碍的评估、预防、营养和康复治疗,未来研究的趋势为容积-黏度吞咽测试和量表使用、康复、渗漏误吸、结局和效果验证、生活质量影响、进食和营养状况、循证护理等。结论 吞咽障碍患者误吸研究呈上升趋势,研究主题和内容逐渐深入。

头痛的诊断思路与方法:《国际头痛分类第三版》的应用

头痛是临床上最常见的主诉症状之一,临床表现复杂,病因多样,正确的诊断思路和方法十分重要。要掌握头痛的诊断分类,识别常见头痛疾病的临床特点,临床实践中首先要进行详细的病史询问,了解头痛的发作性质和类型、持续时间、伴随症状及相关病史;其次应进行相关的体格检查和针对性辅助检查,不加选择的辅助检查并无助于诊断。本文结合《国际头痛分类第三版》的诊断标准,阐述如何通过病史询问、体格检查和辅助检查建立头痛疾病的诊断思路。

少见栓子脑栓塞影像特点分析

目的分析研究少见栓子脑栓塞的CT、MRI特点,提高临床医师对少见脑栓塞影像表现的认识。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月于我院住院诊断为少见脑栓塞患者的一般资料,重点分析患者的CT、MRI特点。结果共收集到少见脑栓塞患者4例,男、女各2例,年龄30~74岁。其中脂肪栓塞2例,钙化栓子栓塞1例,感染性心内膜炎瓣膜赘生物栓塞1例。收集到CT、CTA及MRI图像各2组,MRI分别包括T_1WI、T_2WI、FLAIR、DWI及增强T_1WI。其中脂肪栓塞CT可显示脑动脉内低密度脂肪栓子,DWI表现为皮质下白质多发点状、斑片状高信号;钙化栓子栓塞CT平扫表现为大片低密度梗死区内的多发点状高密度钙化;感染性心内膜炎瓣膜赘生物栓塞DWI表现为双侧大脑半球散在点状高信号。结论少见栓子脑栓塞多有特征性影像改变,如脂肪栓塞的"星野征"、钙化栓子的"咸脆饼征",临床症状结合特征性征象可提高临床医师对少见栓子脑栓塞的识别。

幕上肿瘤周围皮层脑电特征、病理改变与癫痫的临床研究

目的:探讨幕上肿瘤继发癫痫患者皮层脑电异常放电脑组织脑电表现特征及病理学改变。方法:选择36例伴癫痫发作的非功能区幕上肿瘤患者,在术中皮层脑电(electrocorticography,ECoG)监护下行肿瘤切除+痫样放电组织切除术。将切除有癫痫样放电的脑皮质作为试验组,无痫样放电的显微镜下显示肿瘤周边正常的哑区组织或内减压脑组织作为对照组。分析试验组ECoG波型特点,比较试验组与对照组术后病理检查的结果。结果:(1)幕上肿瘤继发癫痫患者ECoG波型特点以间隙性多棘波最多,有14例(38.89%);其次分别为持续出现单个棘波;广泛棘尖波节律。(2)病理特点:36例试验组痫样放电皮层脑组织病理改变以不可逆改变胶质瘤细胞和单纯胶质细胞增生为主,共21例(58.33%)。30例对照组中仅7例(23.33%)出现胶质细胞增生。试验组胶质瘤或胶质增生明显高于对照组(P<0.05)。(3)试验组ECoG波型特点与病理结果比较:持续性单个棘波,主要见于不可逆改变组,差异有统计学意义(P<0.05);间隙性多棘波、广泛性高幅夹波节律可见于2组中,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:幕上肿瘤继发癫痫患者ECoG波型表现以持续出现单个棘波为主;异常放电脑组织的病理学改变多为胶质瘤细胞和胶质细胞增生;肿瘤周围ECoG反复出现极高幅持续性棘波脑皮质区应积极处理。

红细胞分布宽度与缺血性卒中诊疗及预后的相关研究进展

卒中是严重危害国民健康的重大慢性非传染性疾病,目前对于卒中的诊断主要依赖于影像学检查,尚缺乏快速、简便、有效的检测措施对疾病的发生和预后做出预判。作为红细胞异质性的参数,红细胞分布宽度(RDW)主要用于血液病的诊断。近年来,国内外多项研究也探索到RDW与缺血性卒中的发病、严重程度及预后相关,对颈内动脉粥样硬化和狭窄也有预测价值。关于RDW与动脉粥样硬化及缺血性卒中之间的关联,目前认为与炎症状态和氧化损伤有关。基于RDW的简便、廉价、易获得性和对缺血性卒中的诊治的协同价值,本文针对RDW与缺血性卒中的关系及相关机制进行综述。

SEDAN评分对rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性卒中后出血转化的预测价值研究

目的探讨静脉溶栓后症状性脑出血风险(SEDAN)评分对急性缺血性卒中(AIS)患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后急性期内发生出血转化(HT)的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月急诊收入的接受rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者的临床资料,以SEDAN评分结果进行分组,记录比较各组患者发生HT的情况。结果共纳入191例患者,有40例患者出现HT,其中18例为无症状性出血,16例为症状性出血,6例为致死性出血。不同分组间HT发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=63.174,P<0.001),Spearman等级相关分析结果显示,SEDAN评分与溶栓后出血转化间有相关性(相关系数为0.399,P<0.001)。结论对于接受rt-PA静脉溶栓的AIS患者,随着SEDAN分值的增加,发生HT的比例及严重程度增加。SEDAN评分可作为用于预测AIS患者接受rt-PA静脉溶栓后发生HT的一个简便易行的实用工具。

包膜期脑脓肿的高场强MRI影像特点

目的分析包膜期脑脓肿在高场强磁共振成像(MRI)的影像特点,提高临床医师对脑脓肿影像特点的认识。方法搜集2016年1月至2019年12月于本院经手术病理证实为包膜期脑脓肿的住院患者的高场强MRI资料,分析病灶数量、部位、形态、大小、边缘、信号特点及强化特征。结果共搜集到30例患者MRI资料,发现脓肿病灶34个,其中单发病灶27例,多发病灶3例;额叶、颞叶、顶叶、枕叶、小脑、基底节区病灶数分别为11、9、7、4、2、1个。感染来源依次为隐源性16例、血源性7例、耳源性、开颅术后各3例、外伤性1例。脑脓肿的平均大小为3.60 cm×2.86 cm×2.81 cm。所有病例均处于包膜期,脓肿轮廓清晰,均有包膜形成。14例形状为卵圆形,其他为不规则形。脓腔在T1WI呈低信号28例,高信号2例;除1例呈高低分隔信号外,其余29例T2WI全部呈高信号、扩散加权成像(DWI)呈高信号、表观扩散系数(ADC)值减低。脓肿壁在T2WI上全部呈现环形低信号,均可见不等高信号"靶环征"。增强扫描后脓肿壁全部呈闭环强化,脓腔无强化。所有脓肿周围见不同程度的水肿带,有明显的占位效应。结论脑脓肿大多数为单发,好发于额、颞叶,感染来源多为隐源性及血源性。高场强MRI检查简便易行,对包膜期脑脓肿的识别有很高的敏感性,尤其是在T2WI中的环形低信号,联合环形结构内的DWI高信号,可以更为敏感地识别出包膜期脑脓肿。