公立医院对管理人员职业化核心技能培养探索——以重庆医科大学附属第二医院为例

现代医院管理制度建设的效果与医院管理人员能力和素养紧密相关。结合现代医院管理制度对医院管理人员职业化的新要求,重庆医科大学附属第二医院通过充分发挥党委的主导作用,提升管理人员党性修养,提高政治思想水平;通过构建重点任务多部门协作工作模式,提高沟通合作、集体解决问题及创新思维能力;通过岗位需要针对性开展各类型学习培训,不断提高管理人员职业化核心技能。同时,本文还就完善医院管理人员职业化培养的机制、职业生涯路径设计、探索创新培养模式等提出了建议。

2013—2016年重庆医科大学附属第二医院特殊使用级抗菌药物应用分析

目的:了解重庆医科大学附属第二医院(以下简称"我院")特殊使用级抗菌药物应用特点和趋势,为合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,对2013—2016年我院特殊使用级抗菌药物的名称、规格、使用量、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)、药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)及各临床科室使用率进行统计分析。结果:2013—2016年我院特殊使用级抗菌药物的销售金额由2013年的1 410.92万元升至2016年的2 340.43万元,其占抗菌药物总销售金额的比例也呈逐年上升趋势;其中,碳青霉烯类抗菌药物的销售金额及其占特殊使用级抗菌药物销售金额的比例呈上升趋势;头孢菌素类、深部抗真菌药和抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药的销售金额占特殊使用级抗菌药物销售金额的比例变化不大;注射用美罗培南的DDDs呈上升趋势,且其排序均居第1位;美罗培南、万古霉素和头孢吡肟的DDC较低,临床使用率高;伏立康唑、利奈唑胺和米卡芬净的DDC高,临床使用率低;比阿培南、亚胺培南西司他丁钠、替考拉宁、伊曲康唑和两性霉素B脂质体的B/A接近于1.00,经济效益与社会效益比较一致,价格相对合理;中心重症加强护理病房特殊使用级抗菌药物使用率最高。结论:我院2013—2016年特殊使用级抗菌药物销售金额及其占抗菌药物总销售金额的比例逐年上升,存在不合理因素,碳青霉烯类药物存在使用频度过高等问题,仍需进一步加强管理和药学干预。

2012—2017年重庆医科大学附属第二医院超说明书用药备案情况调查分析

目的:了解重庆医科大学附属第二医院(以下简称"我院")超说明书用药备案情况,促进超说明书用药的规范化管理。方法:汇集整理2012—2017年我院各临床科室向药学部提交的超说明书用药备案申请表及我院药事管理与药物治疗学委员会(以下简称"药事会")批准通过的超说明书用药目录总表,采用Excel软件进行统计分析。结果:2012—2017年我院共有14个临床科室提交超说明书用药备案申请124份,获批106份,通过率为85.48%;其中,风湿免疫科提交申请数与获批数均为59份,居首位,通过率达100%,其获批数占总获批数的55.66%;各临床科室提交的超说明书用药备案申请附带的循证医学证据质量比较高;106份获批的超说明书用药申请中,主要为超适应证用药(100份,占94.34%),其次为超剂量用药(5份,占4.72%),应作为超说明书用药监管的重点。结论:我院超说明书用药管理尚存在一些不合理的地方,需要进一步改进;同时,亟需国家出台相关法律法规或文件指导超说明书用药,实施更规范化的管理,规避执业风险,保障患者用药安全。

重庆医科大学附属第二医院孕妇孕晚期维生素A营养水平的研究

目的:评估重庆医科大学附属第二医院产科孕妇孕晚期维生素A(VA)的营养状况,提出合理建议。方法:以2016年9月至2017年1月孕晚期在重庆医科大学附属第二医院产科做产前检查的孕妇332例为调查对象,采用问卷调查、24 h膳食调查法了解孕妇膳食结构组成,利用高效液相色谱检测血清中视黄醇水平,采用VA每日推荐摄入量(RNI)评价VA膳食摄入状况。结果:(1)共收集有效问卷302份,完成血清视黄醇检测的有302例,其中VA缺乏的检出率为14.90%,可疑VA缺乏为47.35%,未发现严重临床VA缺乏病例。(2)孕妇的年龄、药物补充是影响VA摄入的正相关因素(P<0.05),而孕前BMI、孕次、产次、文化程度则与VA摄入无关(P>0.05)。(3)孕妇的文化程度、药物补充是血清视黄醇浓度的影响因素,且血清视黄醇浓度与孕妇文化程度、药物补充呈正相关(P<0.05);而血清视黄醇浓度与孕妇年龄、孕次、产次无关(P>0.05)。(4)血清中视黄醇浓度与膳食总VA摄入量呈正相关,膳食总VA摄入量越高,血清中视黄醇的浓度越高(r=0.137,P<0.05)。结论:我院孕妇孕晚期的VA营养状况不容乐观,VA膳食摄入状况仍有待改善。孕妇年龄、文化程度、药物补充是影响膳食总VA水平和血清视黄醇水平的主要因素。

虚拟仿真实践教学平台对重庆医科大学附属第二医院核医学教学质量、学生综合能力的影响研究

目的探究虚拟仿真实践教学平台对核医学教学质量、学生综合能力的影响。方法选择重庆医科大学附属第二医院核医学科42名学生为研究对象,对2021年9—12月(第一学期)和2022年3—6月(第二学期)教学效果进行研究,第一学期采用传统教学模式,第二学期采用虚拟仿真实践教学平台教学,对比两学期核医学教学质量、学生综合能力以及学生教学满意度。结果教学前,学生在两学期内教学质量对比,差异无统计学意义(P>0.05),教学后,第二学期学生辐射危害、教学效果、教学成本、操作真实性、实验安全性、学生接受性等维度评分均高于第一学期,差异有统计学意义(t=6.134、8.361、7.546、8.264、7.227、5.200,P<0.05);教学前,两组学生综合能力比较差异不显著(P>0.05),教学后,第二学期学生独立操作能力、观察事物能力、动手能力、解决问题能力、思维发散能力、寻求真相能力、思想开放水平、认知成熟度评分高于第一学期,差异有统计学意义(t=22.677、21.099、16.954、17.401、20.208、11.271、15.405、5.918,P<0.05);第二学期学生教学满意度90.48%高于第一学期50.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=16.458,P<0.05)。结论核医学科教学过程中使用虚拟仿真实践教学平台能从整体上提高医学教学质量,提升学生综合能力,使学生更加满意科室教学方式以及教学内容。

一流学科建设背景下医学院校护理学硕士学位论文分析--以重庆医科大学为例

检索中国知网硕士学位论文全文数据库收录的重庆医科大学2013—2022年间的护理学硕士学位论文,分析学位论文的发文量、基金支持、被引频次、研究方向、研究设计等基本情况,采用VOS viewer软件分析论文的关键词,以分析重庆医科大学护理学硕士学位论文的选题和研究设计,为提高护理学硕士培养质量提供参考。研究表明,护理学硕士学位论文的选题方向符合社会健康需求,虽已初步形成多个研究主题,但需进一步拓展研究深度,加强研究设计的多样性和严谨性,提高论文的学术水平。

重庆医科大学附属第二医院:打造“常驻工作队”,凝聚“振兴内生力”

基层党建是构筑乡村振兴强大动力系统的关键。为深入学习贯彻习近平总书记关于实施乡村振兴战略的重要论述,生动展示全市贯彻落实中央关于实施乡村振兴战略的重大决策部署和市委、市政府要求取得的新进展、新成效,七一客户端暨重庆市委党建全媒体面向全市各区县、乡镇(街道)、村(社区),市级部门(处、室),广泛征集“党建引领乡村振兴”创新案例,展现我市如何以更有力的举措汇聚更强大的力量,全面推进乡村振兴,使群众的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。本期推出重庆市“党建引领乡村振兴”创新案例第四批(1-5例)。

对医疗事业单位民主党派工作的探讨——以重庆医科大学教学医院为例

本文以重庆医科大学教学医院(包括医疗系)的实例作样本,在笔者实践经验的基础上,对高校系统民主党派工作的定位、特点,作了历史与现实相结合的陈述性分析,重点对其实务操作及待解的节点话题作了探讨。

加强医科大学毕业生职业前培训和教育工作

在欧美的许多发达国家，医学教育包括学校基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育在内的医学教育体系，即医学生从医学院校毕业后。在某一医学专业领域足以提高临床能力为主要目标的系统化、规范化的综合训练，使其达到从事某一临床专科实践所需要的基本要求，能独立从事某一专科临床医疗工作。而我国的医学教育却缺乏必要的职业前培训，医学生们对自己所从事的专业缺乏足够的了解，对自己的职业也没有充分的规划，而就是这些大学生一毕业就马上面临着从学生到医生的角色转换，在一些基层医院，这些刚毕业的大学生马上就得独挡一面，这必然会有一些问题。

公立医院DRG临床路径管控方案探索及效果评价

目的:探索基于DRG的临床路径管理方案,评价其实施效果。方法:选取重庆市医保局本土化DRG分组后的数据进行分析,采用Wilcoxon秩和检验对比评估临床路径效果。结果:实行基于DRG的临床路径管控后,不同分组的患者住院费用有效降低,且差异具有统计学意义;DRG组层面,相比非路径组,RE13、RW19、CB19等路径组住院费用均降低且具有统计学意义;同一DRG组的检查费、药品费、耗材费、治疗费及其他费用均有效降低,且差异均有统计学意义。结论:基于DRG的临床路径管理可以通过有效降低具体病种费用,最终达到控制医疗支出、节约医保基金的目的。

“互联网+医院教学”模式的应用与思考

文章探讨互联网推动医院教学转型发展的新思路。探索医院利用互联网教学,总结互联网在医院教学中的应用成效,提出“互联网+医院教学”推动医院教学转型的新思考。通过互联网在医院教学中的应用,搭建了“院内+院外”学习场所,创建了“线上+线下”混合式教学模式,使得医学生拓展了理论知识范围、养成了主动学习习惯、夯实了临床实践技能、掌握了医患沟通技巧、提高了科研创新能力。在“互联网+”时代,加强医联体之间的协作,可以共享医学教育资源;有效鉴别网络信息,可以提升医学教学质量;规范网络空间,知识产权可以得到保护。加强互联网与医院教学的有机融合,从而不断提高医院教学质量。

重庆某三甲医院临床分离菌分布及耐药性监测分析

目的分析2021年重庆医科大学附属第二医院临床分离的菌种分布及耐药性状况,以便指导临床医师科学合理地利用抗生素治疗疾病提供参考。方法采用MALDI BiotypEr质谱仪鉴定法和VITEK2全自动仪鉴定药敏仪以及配套的药敏卡、K-B纸片扩散方法、E试验等药敏方法及WHONET5.6软件进行实验室药敏结果进行分析。结果本研究分离的3985株非重复菌株,分离前十位的细菌分别是:肠杆菌目中的大肠埃希菌21.0%(835/3985)、肺炎克雷伯菌9.9%(394/3985)、金黄色葡萄球菌8.9%(358/3985)、铜绿假单胞菌8.8%(349/3985)、鲍曼不动杆菌5.8%(232/3985)、屎肠球菌5.0%(198/3985)、粪肠球菌4.3%(170/3985)、嗜麦芽窄食单胞菌4.1%(164/3985)、表皮葡萄球菌3.9%(155/3985)、白色念珠菌3.4%(135/3985)。葡萄球菌属中金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林菌(MRSA与MRCNS)检出率为MRSA29.3%,MRCNS为79.4%。大肠埃希菌中产超广谱酶阳性菌为49.6%,而耐碳青霉烯类大肠埃希菌为0.9%。产超广谱酶肺炎克雷伯菌阳性率为34.5%,碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌为12.5%,由此可见大肠埃希菌对于碳青霉烯类抗菌药物敏感性明显高于肺炎克雷伯菌。耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌为7.7%。鲍曼不动杆菌中碳青霉烯类耐药率为75.7%,米诺环素耐药率30.2%,由于方法学限制,不敏感的替加环素结果未出。铜绿假单胞菌碳青霉烯类耐药率为23.5%,敏感头孢哌酮/舒巴坦为72.2%、耐药率12.8%。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星的耐药率为9.3%。118株流感嗜血杆菌中有76.2%对复方磺胺甲恶唑形成耐药。结论微生物细菌耐药不断蔓延,特别是多重耐药的细菌不断出现,应强化抗菌药品的正确应用与管理,加强检验与临床的沟通,做好微生物耐药性监测分析工作,有效的保障群众身体健康。

重庆市某三甲医院女性医务人员妇科疾病患病情况研究

目的了解重庆市某三甲医院女性医务工作者健康状况,重点分析妇科疾病患病情况及相关影响因素,为有关单位制定女性医务工作者健康维护措施提供参考信息与决策依据。方法对2021年重庆市某三甲医院参加健康体检的1912名女性医务人员体检资料进行分类整理,分析医务人员工作岗位、年龄、受教育程度等对妇科疾病患病的影响。结果1912名女性医务人员妇科疾病患病率为92.1%(1761/1912),排名前5位者分别为乳腺增生[87.4%(1672/1912)]、宫颈疾病[38.1%(729/1912)]、乳腺囊肿[9.6%(184/1912)]、子宫肌瘤[8.6%(165/1912)]、卵巢囊肿[0.6%(11/1912)]。非临床岗位、年龄增加、受教育程度较低是乳腺增生的危险因素。年龄增加是宫颈疾病的危险因素。结论女性医务人员妇科疾病患病率较高,需引起重视,应采取多种手段促进女性医务人员的健康。

某大型综合性教学医院学科评估指标体系的构建与运用

医院的学科发展高度决定了其整体实力水平。做好医院学科的评估工作,有助于了解学科整体情况、发展方向、阶段、优势及劣势,制定规划并执行有效的学科建设工作。该文旨在结合某大型综合性教学医院的实际情况,通过考核医疗、教学、科研、经济、人才队伍等方面的业绩,建立一套科学实用的医院内部学科评估指标体系,为同类型的医院学科建设研究提供有益补充。

靶向第二代测序技术在病原体检测中的作用

病原学的早期准确识别对于感染性疾病的诊治至关重要。随着基因检测技术的发展,第二代测序技术正被逐步应用于临床病原体的检测。作为第二代测序技术的一个分类,靶向第二代测序技术能选择性地扩增或富集感兴趣的基因组区域,再进行大规模测序,快速准确地检出目标病原体。本文对靶向第二代测序技术在感染性病原体检测中的应用现状进行综述,讨论靶向第二代测序技术作为感染性疾病诊断工具的应用前景。

ICU患者多重耐药菌医院感染基本状况及防控措施

重症监护室(ICU)是多重耐药菌感染的高发科室,多重耐药菌感染与多种因素有关,早期进行风险识别、严格落实各环节是做好多重耐药菌感染防控工作的关键。近年来,医院感染问题层出不穷,管理层对在持续加强对医院感染的防控。本文介绍了ICU患者多重耐药菌的种类,MRDO感染类型及危险因素,简述了多重耐药菌感染的管理方法和防控措施。旨在为ICU患者多重耐药医院感染的防控提供参考。

绩效评价对公立医院高质量发展的探索研究

从国家政策方针的指导和要求看出,国家对公立医院发展高度的重视,对公立医院的管理提出了高标准高要求,重视医院高质量发展成为各大公立医院迫在眉睫的势在必行的发展所需。本文分析了国家出台的相关政策、公立医院开展绩效评价的现状和公立医院目前所面临的严峻经营态势,为促进公立医院高质量发展,分别从财政项目、科教项目、医疗设备购置三个方面探讨绩效评价发挥的作用,强调了绩效评价手段对于项目立项、项目管理、项目执行起到的监督作用,建议各医院以财政项目绩效管理为模版,开展医院自身项目的绩效评价,覆盖到临床、科研、教学等方面的项目管理,同时兼顾医院运行的经济效益性、公益性以及可持续发展性。在医院精细化管理的要求下,本文提出了绩效评价实施途径的三大必要因素,信息化平台建设成为管理的根基,将绩效评价体系嵌入医院管理平台有助于各决策者对绩效评价结果的运用,对医院的各个项目从宏观和微观的角度去合理把控,对医院的整体资源进行合理配置。本文总结了公立医院投入涉及到设备采购、基础建设、科研平台投入等众多方面,开展绩效评价有利于挖潜增效,提升医院运行精细化管理能力,提高医疗卫生服务水平和质量,有效助力于公立医院高质量发展。

公立医院后勤外包风险与对策——以某三甲医院为例

在社会快速发展的新时代背景下,医院正朝着高质量建设而持续发展,随着“专人专事”的管理思维逐步靠近舞台中心,及医院对医疗、教学、科研精力持续加重,传统模式后医院后勤服务工作渐渐无法满足医护人员和患者要求。为解决好此类问题,部分医院正在探索把将部分后勤职能外包,以求减轻医院在后勤管理中难度和负担。本论文以重庆市某公立医院为研究对象,从该医院外包的项目,运行情况,医护人员和患者反馈中发现后勤外包的相关风险以及提出相应对策。

重庆市某附属教学医院医联体建设分析

重庆市某附属教学医院为满足重庆乃至周边区域人民群众日益增长的健康服务需求,实现教学医院承担疑难重症救治和提升区域内医疗服务水平的功能定位,因地制宜,探索多形式的医联体发展模式,助力构建分级诊疗制度。本文就该附属教学医院牵头组建的医院集团、专科联盟及远程协作三种发展模式为例,探究其建设成效,并讨论了其存在问题和改进方向。

重庆地区部分医院住院患者手术后疼痛现状的横断面调查与分析

目的:了解重庆地区住院患者术后急性疼痛的发生和治疗情况。方法:调查重庆地区18家医院在2015年3月18日0:00至3月21日0:00期间曾接受手术、且年龄≥9岁的住院患者术后疼痛的发生和治疗情况,调查在手术结束后48 h内完成。结果:实际调查患者1 147例,实查率为98.12%。术后疼痛发生率约96.6%。调查当时各级医院总体中重度静息痛发生率18.3%,中重度运动痛发生率49.9%;术后曾经历的最剧烈静息痛和运动痛达到中重度的比例分别为42.0%和84.2%。其中,三级教学医院、三级非教学医院和二级医院手术患者术后最剧烈静息痛达中重度的比例分别为30.7%、42.5%和54.7%(P<0.01),最剧烈运动痛达中重度的比例分别为78.5%、80.7%和93.4%(P<0.01)。各级医院镇痛药物平均使用率77.8%,三级教学医院(81.6%)使用率高于三级非教学医院(74.4%)。三级教学医院多选择阿片类药物和非甾体消炎药联合镇痛,三级非教学医院和二级医院则以阿片类药物单一镇痛为主。各级医院镇痛方式均主要为患者自控镇痛,给药途径以静脉注射为主。结论:重庆地区住院患者术后疼痛发生率较高,其中三级教学医院术后中重度疼痛发生率相对较低,以多种镇痛药物联合应用为主;而三级非教学医院和二级医院术后中重度疼痛较为普遍,以阿片类药物单一镇痛为主。