重庆市人群皮肤类型调查及最小红斑量和最小持续黑化量测定

目的：调查重庆市区人群的皮肤光型（又称日光反应性分型），以及最小红斑量（MED）和最小持续黑化量（MPPD）的范围。方法按照Fitzpatrick分型问卷调查皮肤类型， GS2004/2006多波段日光模拟器测定受试者的MED和MPPD。结果200名受试者的Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型皮肤分别占15.0%、73.5%、11.5%，未见Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ型皮肤。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型皮肤MED均值分别为（63.21±18.22） mJ/cm2、（70.23±17.01） mJ/cm2、（78.45±20.11） mJ/cm2， MPPD均值分别为：（12.52±3.41） J/cm2、（10.22±3.09） J/cm2、（8.43±2.51） J/cm2，从Ⅱ型～Ⅳ型皮肤，MED值逐渐增加，而MPPD值逐渐减小，在不同皮肤类型之间差异有统计学意义。不同年龄组皮肤类型分布差异无统计学意义（P＞0.05），不同性别人群皮肤类型分布差异亦无统计学意义（P＞0.05）。结论在所调查的重庆市人群中皮肤类型以Ⅲ型为主，其MED、MPPD平均值分别（70.23±17.01）mJ/cm2、（10.22±3.09） J/cm2，重庆市人群皮肤类型与国内其他几所大城市的研究结果较为一致，而紫外线MED、MPPD值范围与国内其他地区有一定差异。

重庆地区敏感性皮肤人群皮肤特点和斑贴试验研究

目的 分析重庆地区敏感性皮肤(sensitive skin,SS)人群的皮肤特点及化妆品相关过敏因素,评估SS人群和正常人群的斑贴试验结果是否存在差异,为化妆品不良反应起到预警作用并提供客观的风险评估依据。方法 收集重庆市中医院皮肤科69例乳酸刺痛试验(lactate stimulation tes,LAST)阳性及临床评估为SS的志愿者作为试验组,70例LAST阴性的正常人群为对照组,分别完善受试者自评、医师临床评估、无创皮肤生理指数测定(包括皮肤水分含量、经皮水分丢失、皮肤红斑指数、油脂含量、pH值5项指标)及人体皮肤封闭型斑贴试验4项测试,对上述结果综合判定并汇总分析。结果 试验组乳酸刺痛评分和总感觉评分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),试验组和对照组乳酸刺痛评分分别为(3.54±0.65)分、(2.71±0.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组人体封闭型斑贴试验显示,57例(82.61%)出现≥1种成分阳性反应,44例(63.77%)出现≥3种成分阳性反应;对照组41例(58.57%)出现≥1种成分阳性反应,16例(22.86%)出现≥3种成分阳性反应。最易引起SS人群化妆品不良反应的变应原分别为月桂基葡糖苷、没食子酸月桂酯、没食子酸辛酯、硫酸镍、葵基葡糖苷、山梨坦油酸酯、甲基二溴戊二腈;正常人群中常见变应原分别为没食子酸月桂酯、没食子酸辛酯、月桂基葡糖苷、山梨醇倍半油酸酯、山梨坦油酸酯、硫柳汞、硫酸镍。试验组面部瘙痒、刺痛、灼热、红斑、脱屑评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组面部皮肤油脂、水分含量、经皮水分丢失、红斑指数、p H值均有显著性差异(P<0.05),试验组皮肤屏障功能受损。结论 重庆地区敏感性皮肤人群皮肤屏障有不同程度受损,伴自觉症状及客观体征,乳酸刺痛评分明显升高,对多种化妆品成分过敏,最常见的是月桂基葡糖苷、没食子酸月桂酯、没食子酸辛酯、硫酸镍等。

重庆地区6252例过敏原特异性IgE分析及自体血清皮肤试验研究

目的探讨重庆地区过敏性皮肤病常见食入性及吸入性变应原的致病状况,以及自体血清皮肤试验(ASST)与过敏性疾病的相关关系研究。方法检测我科2012年1～12月6252例过敏性皮肤病患者ASST、吸入物及食入物的特异性IgE。结果吸入物尘螨组合阳性率最高(65.36%),食入物以蟹(55.60%)最高。ASST在慢性荨麻疹中的阳性率高于其它过敏性疾病。结论在重庆地区尘螨组合(屋尘螨和粉尘螨)仍是最主要的吸入性过敏原,ASST阳性可作为自身免疫性慢性荨麻疹的诊断标准之一。

皮肤红斑狼疮的中医药治疗进展

皮肤红斑狼疮是红斑狼疮疾病谱中的一个亚型,属结缔组织类疾病。近年来,国内学者对系统性红斑狼疮的研究较多,而对皮肤红斑狼疮的研究相对较少。文章从皮肤红斑狼疮的病因病机、辨证论治两方面对中医治疗皮肤红斑狼疮的现状进行综述,为皮肤红斑狼疮的中医诊疗提供理论依据。

中医药辨证外治法联合新型敷料在1例慢性难愈性创面持续渗液管理中的应用

该文总结1例慢性难愈性创面(CW)持续渗液患者的护理经验。采取分阶段皮损辨证中医外治法联合负压引流、新型敷料、缠缚疗法等促进伤口愈合,管理伤口渗液;辨证施膳,个体化疼痛护理,生活起居及心理护理等措施,患者于92 d后创面痊愈、患肢无痛出院。随访2周,患者康复良好。中医药辨证外治法联合新型敷料治疗CW值得推广。

名中医张西俭凭脉辨毒论治朗格汉斯细胞组织细胞增生症

朗格汉斯细胞组织细胞增生症治疗困难,是临床较为棘手的疑难病。全国名中医张西俭教授依据其脉象特点,辨别毒邪种类性质,随证加减论治。针对痰(湿)毒、热(火)毒、瘀毒、癌毒分别采用化痰利湿解毒、清热泻火解毒、活血化瘀解毒、攻伐癌毒等治法,精心组方,取得显著疗效,为该病的诊治提供了一条经过临床验证的可行之路。

这些常见的皮肤问题如何预防

瘙痒是一种引发人们搔抓欲望,令人产生不愉快的主观感觉,是皮肤科最常见的症状。瘙痒症状持续不到6周,为急性瘙痒;持续6周或更长时间,为慢性瘙痒。那么,常见瘙痒性皮肤疾病的预防和注意事项有哪些?

湿疹中医外治处方用药规律分析

目的:对古今湿疹中医外治处方文献进行收集,通过频度分析总结治法及方药特点,以探讨湿疹中医外治辨证论治规律。方法:采用文献研究与整理的方法,从《中国方剂大辞典》中及维普医药信息咨询系统中湿疹中医外治处方合计共838首。对所选文献进行治则治法、方剂统计及药物整理分析,并总结归类。观察各药物、证型、引用频次及所占比例。结果:①湿疹外治法以清热、燥湿、祛风为主;②用药以清热药、解毒杀虫燥湿止痒药、解表药等为主,以苦参、黄柏、白鲜皮、黄连、冰片、枯矾、苍术等为核心药物;③治疗湿疹外用药物主要药味以苦、辛二味为主,药性以寒性为多;④常用药对为苦参、黄柏;⑤常用剂型为溶液;⑥有使用毒性药物,以古代方剂明显。结论:清热燥湿、祛风止痒是湿疹外治的一大治法,同时湿疹外治处方辨证有多样性;外用药也需要辨证论治,立足病机;自拟方黄柏、苦参、白鲜皮、蛇床子、枯矾可用于急性湿疹治疗,常用剂型为溶液剂,多采用冷湿敷法。

浅表型基底细胞癌34例临床表现、皮肤镜及组织病理特征分析

目的:总结34例浅表型基底细胞癌(BCC)患者的临床表现、皮肤镜及组织病理特点。方法:对2009年1月—2017年12月该院皮肤科门诊确诊的34例浅表型BCC患者临床表现、皮肤镜与皮损组织病理资料进行回顾性分析。结果:34例患者中男14例,女20例,以老年人居多,皮损最好发于躯干。32例皮损表现为单发性红斑、斑片及糜烂,2例为多发皮损。皮肤镜下皮损部位主要表现为枫叶样结构及轮辐状区域。皮损组织病理表现为真皮内芽蕾样嗜碱性细胞团块,与表皮相连,沿水平方向延伸、生长;边缘细胞呈栅栏状排列,可见周边裂隙。大部分患者真皮浅层可见淋巴细胞浸润(85.3%)、肿瘤团块内色素沉积(67.6%)及周边纤维组织增生(76.5%)。结论:浅表型BCC的临床表现、皮肤镜及组织病理特点均与经典型BCC相异,临床医生需提高对该病的认识以减少误诊。

化妆品皮肤不良反应少见类型病例分析

化妆品皮肤不良反应(adverse skin reactions induced by cosmetics)是指使用化妆品引起的皮肤、黏膜及附属器病变;。本文所指化妆品包括我国于2008年施行的《化妆品标识管理规定》所称化妆品,也包括功效性护肤品以及少数不合格化妆品;。化妆品皮肤不良反应主要包括化妆品接触性皮炎、化妆品光感性皮炎、化妆品皮肤色素异常、化妆品唇炎、化妆品痤疮、化妆品毛发损害、化妆品甲损害及化妆品接触性荨麻疹等。近年来报道的化妆品接触性皮炎最多,占85~90%,而其他类型的化妆品不良反应报道较少。本文主要分析除化妆品接触性皮炎以外的化妆品皮肤不良反应少见类型,还包括伪劣化妆品中添加糖皮质激素导致的化妆品糖皮质激素依赖性皮炎及男性化妆品不良反应;。因其大多数无法进行斑贴试验,故病史特点及临床表现非常重要。

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体在皮肤红斑狼疮患者外周血单个核细胞、皮损组织与血清中表达的研究

目的:检测肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)在皮肤红斑狼疮(CLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)、血清以及皮损组织中的表达,探讨TRAIL与CLE发病的关系。方法:收集28例CLE患者PBMC、血清及皮损组织标本,另取28例健康体检者PBMC和血清、对应正常皮肤组织为对照,运用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-Time qPCR)法检测TRAIL mRNA在PBMC和皮损组织的表达,运用酶联吸附免疫法(ELISA)法检测血清s TRAIL浓度、分光光度法检测淋巴细胞半胱氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3活性,并对其相关性进行分析。结果:CLE患者与健康对照组PBMC的TRAIL mRNA表达分别为:0.716和0.416,Z=-3.211,P=0.001,血清s TRAIL水平分别为:0.864μg/L和0.621μg/L,Z=-2.004,P=0.045;皮损组织与健康体检者皮肤组织TRAIL mRNA表达分别为:0.448和0.304,Z=-2.164,P=0.030。CLE患者TRAIL mRNA在PBMC表达与在皮损组织的表达、血清s TRAIL水平呈正相关性,P<0.05。TRAIL mRNA在PBMC和皮损组织的表达与疾病严重程度呈正相关,P<0.05。CLE患者caspase-3活性为(33.48±7.18)×10^(-9)nmol/(mg·h),显著高于健康对照组(25.57±4.63)×10^(-9) nmol/(mg·h),t=4.375,P=0.000,caspase-3活性与PBMC和皮损组织TRAIL mRNA表达呈正相关,P<0.05,与血清s TRAIL水平相关性无统计学意义,P>0.05。结论:TRAIL在PBMC、皮损组织、血清中的高表达可能参与了CLE发病,其机制可能与TRAIL通过caspase-3调控细胞凋亡相关。

化妆品皮肤不良反应发生机制综述

化妆品皮肤不良反应包括化妆品接触性皮炎、化妆品痤疮、化妆品甲损害、化妆品皮肤色素异常及化妆品毛发损害等。该组疾病发病机制包括刺激反应、变态反应、光敏反应、致痤疮样效应及致色素异常机制等。部分不合格化妆品非法添加违禁成分或限用成分浓度超标也是其发病机制之一。

苦参凝胶对银屑病大鼠皮肤损伤组织病理学及IL-6、PAR-2水平的影响

目的 研究苦参凝胶对银屑病大鼠皮肤损伤组织病理学及IL-6、蛋白酶活化受体-2(monoclonal antibody to protease activated receptor 2,PAR-2)水平的影响。方法 将60只Wistar大鼠分为对照组、模型组、维A酸组、苦参凝胶高、中、低剂量组,每组10只,观察各组大鼠一般情况、皮肤损伤病理改变、炎症细胞浸润评分、Baker评分及血清和皮肤组织中IL-6、PAR-2水平。结果 维A酸组和苦参凝胶各剂量组大鼠背部皮肤鳞屑、红斑较模型组有所减轻,苦参凝胶组大鼠症状减轻程度优于维A酸组。维A酸组和苦参凝胶各剂量组大鼠背部皮肤病理改变较模型组有不同程度的改善,苦参凝胶中、高剂量组改善程度优于维A酸组。炎症细胞浸润评分、Baker评分及IL-6、PAR-2水平测试,模型组较对照组明显升高(P<0.05),各治疗组较模型组明显降低(P<0.05),苦参凝胶中、高剂量组较维A酸组明显降低(P<0.05)。结论 苦参凝胶对银屑病大鼠皮肤损伤组织病理学表现及IL-6、PAR-2水平具有改善作用。

活血化瘀法治疗难治性皮肤病的临床应用体会

活血化瘀法是中医临床最常用的治法之一,主要是针对血瘀证的治疗。在许多难治性、顽固性的皮肤病中也常常出现血瘀证,辨证论治,异病同治,采用活血化瘀法常能达到很好的临床疗效,笔者采用活血化瘀法治疗多种血瘀证难治性皮肤病取得较好的临床效果,包括皮肤淀粉样变、掌跖角化病、硬皮病、慢性荨麻疹、玫瑰痤疮等,现报道如下,以供临床参考。

疣状皮肤结核继发糜烂溃疡一例

患者,男,60岁。臀部、腹股沟红斑丘疹、溃疡7个月余。多次在我科门诊就诊,诊断为湿疹、传染性湿疹样皮炎、皮肤溃疡等,治疗效果差。后收住院诊治,组织病理提示上皮样细胞肉芽肿及干酪样坏死,PPD试验阳性,TSPOT阳性,诊断:疣状皮肤结核继发细菌感染。给予异烟肼、利福平及盐酸乙胺丁醇三联口服治疗后皮疹消退。

光子治疗下肢慢性皮肤溃疡疗效观察

目的观察应用光子治疗仪辅助治疗下肢慢性皮肤溃疡的临床疗效。方法将96例下肢慢性皮肤溃疡患者分为治疗组56例和对照组40例,治疗组在接受常规治疗和护理的基础上,应用Carnation光子治疗仪进行辅助治疗;对照组接受原发病治疗的同时,清创、消毒,用0.02%呋喃西林溶液纱布湿敷于溃疡面,比较两组临床疗效。结果治疗组(总有效率89.3%)临床疗效明显优于对照组(总有效率67.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论光子治疗仪辅助治疗下肢慢性皮肤溃疡效果显著,具有高效、安全、简便、经济的特点,具有很高的临床应用价值。

三黄散对自身免疫性大疱性皮肤病创面感染防治研究

目的:观察外用三黄散对自身免疫性大疱性皮肤病创面细菌感染(包括多重耐药菌感染)的防治作用。方法:74例根据创面是否合并细菌感染分为A组(感染组30例)、B组(非感染组44例),采用自身对照法,在同一患者身上选取两组面积、位置相近的创面,分为研究组、对照组。研究A组、B组外用三黄散,对照A组外用夫西地酸乳膏,对照B组不用药物。结果:研究A组、B组总有效率分别为90%、97.7%,对照A组、B组总有效率分别为80%、90.9%,研究组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三黄散能防治自身免疫性大疱性皮肤病创面感染。

重庆地区化妆品不良反应临床特征分析

目的分析2017年重庆地区化妆品不良反应的临床特征,掌握该市的化妆品不良反应情况,为化妆品生产及该市化妆品监管提供参考依据。方法以2017年上传到重庆市化妆品不良反应报告系统的全市化妆品不良反应病例为调查对象(采用SPSS20.0软件进行统计分析)。收集患者的个人信息、病史特点、临床症状、化妆品信息及相关实验室检查结果等,进行临床特征分析。结果2017年重庆市共上报4040例化妆品不良反应病例,每100万人口报告数量为134例,患者女性(95.7%)明显多于男性(4.3%),年龄主要集中在>20~50岁(67.8%)。发生的部位主要在头面部,占93.5%。化妆品不良反应的潜伏期普遍较短,主要集中在3 d以内,类型以化妆品接触性皮炎为主(84.9%),患者的自觉症状主要为瘙痒,其次为灼热感和紧绷感,主要皮损形态为红斑、丘疹、水肿。可疑致敏化妆品主要为护肤类(87.5%)和发用类(3.6%)。对100例患者进行乳酸刺痛试验,其中有18例诊断为敏感性皮肤。有70例患者选择进行斑贴试验,其中5例患者实验结果为阴性,其余均为阳性。当采用不同浓度稀释后斑贴试验阳性反应例数逐步减少。结论重庆地区化妆品不良反应以化妆品接触性皮炎发生率最高,斑贴试验仍是诊断化妆品接触性皮炎的重要检查手段。

三黄散软膏对自身免疫性大疱性皮肤病创面愈合作用的研究

目的 探讨外用三黄散软膏对自身免疫性大疱性皮肤病创面愈合的临床作用。方法 选取2018年3月至2019年2月该院皮肤科收治的自身免疫性大疱性皮肤病患者44例,采用自身对照试验,在同一患者身上选取两组面积、位置相似的创面,分别作为研究组和对照组,各153处。对照组采用常规护理方法,研究组在对照组基础上外用三黄散软膏,观察两组创面愈合时间、不良反应发生情况等。结果 研究组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。大疱性类天疱疮创面愈合时间短于寻常型天疱疮,差异有统计学意义(P<0.05)。44例患者,除一例患者讲述首次使用三黄散换药时有轻微刺激疼痛感外,其他均无不适。结论 外用三黄散软膏能有效促进自身免疫性大疱性皮肤病创面愈合,且安全有效、经济实惠,具有临床推广意义。

儿童皮肤硬化性纤维瘤病

报告1例少见的儿童皮肤硬化性纤维瘤病。患儿女,5岁。因右大腿斑块1年余就诊。家族中无同病患者。体格检查:右大腿根部见一直径约1.5 cm的环形红斑,表面光滑,质硬。皮损组织病理示真皮内大量密集排列的梭形细胞增生,未见明显核分裂象及坏死,缺乏假包膜呈局部浸润性生长,伴不同程度胶原化。免疫组化检查:游离人β-连环蛋白(β-catenin)(+),波形蛋白(vimetin)(+),CD34灶状(+),S-100蛋白、平滑肌肌动蛋白(SMA)、上皮膜抗原(EMA)、CD10、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经烯醇化酶(NSE)阴性。。诊断:皮肤硬化性纤维瘤病。