短暂性单侧神经痛样头痛的研究进展

短暂性单侧神经痛样头痛是一种罕见的原发性头痛类型,发作时通常伴有同侧结膜充血和(或)流泪等自主神经症状,且一般呈慢性病程,大多数患者因得不到有效诊治而反复求医,给患者带来极大的痛苦,并严重影响其生活质量。目前,在临床工作中,短暂性单侧神经痛样头痛并没有得到足够的认识,由于罕见,国内关于短暂性单侧神经痛样头痛的相关研究较少,因此亟须提高临床医师对其的认识与诊疗水平,降低误诊率。文章就短暂性单侧神经痛样头痛的流行病学、病理生理学机制、临床特征、诊疗等方面的研究进展进行综述,旨在为临床医师提供较为全面的参考,从而提高有效诊治率,帮助患者尽早摆脱病痛,提高生活质量。同时,也呼吁国内外研究者加大对短暂性单侧神经痛样头痛的研究力度,为临床治疗提供更多理论依据。

无创迷走神经刺激在帕金森病中的研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是一种常见的神经系统疾病,其具有多种运动性和非运动性症状特征。药物治疗是现在治疗PD的主要方法,但常常也带来一些严重的副作用。因此,探究新的治疗方法,为治疗PD添砖加瓦是必要的。迷走神经刺激是一种新兴的神经调控技术,具有抗炎、神经保护的作用,这为PD的治疗提供了新思路。本综述总结了目前国内外迷走神经刺激在PD中的研究,其中重点放在了PD步态障碍的研究上。迷走神经具有改善冻结步态的作用,此外对PD病人的认知功能、吞咽功能、焦虑抑郁、胃肠道功能有潜在的治疗作用。

重庆某二甲医院紧张型头痛的诊治情况及共患病研究

紧张型头痛（tension-type headache）是临床工作中最常见的原发性头痛类型之一。流行病学资料表明,在全球范围内约有38.0%的人患有紧张型头痛。我国最近的一项流行病学研究显示,紧张型头痛的年患病率为10.8%。紧张型头痛由于其慢性反复发作,常导致患者的工作效率和生活质量下降,并给家庭和社会带来了严重的经济负担。

重庆市某地区卫生系统工作人员心理卫生状况分析

目的调查重庆市某地区卫生系统工作人员的心理卫生状况。方法以重庆市某地区卫生系统773名工作人员为研究对象,应用症状自评量表(SCL-90)调查,以SCL-90总分大于160分为心理症状阳性,并在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性9项因子及总均分等方面进行统计分析。结果 773名卫生系统工作人员心理症状阳性率为17.46%(135/773),其中临床护士为23.20%(58/250),临床医生为15.63%(50/320),非临床工作人员为13.30%(27/203)。与中国人常模比较,该地区卫生系统工作人员在躯体化症状及强迫症状方面得分明显偏高(P<0.05),而在人际关系和偏执方面得分明显偏低(P<0.01);区级卫生单位工作人员在偏执方面得分高于卫生院工作人员(P<0.05),而在其他8项因子及总均分方面明显高于卫生院工作人员(P<0.01);临床护士在强迫、抑郁、焦虑、敌对性及总均分方面明显高于临床医生(P<0.01),而在躯体化、人际关系、恐怖、偏执及精神病性等方面二者差异无统计学意义(P>0.05);临床护士在总均分及各项因子得分均高于非临床工作人员(P<0.05)。结论该地区卫生系统工作人员多项因子得分与中国常模比较有明显差异,临床工作人员心理卫生状况较非临床工作人员差,尤其临床护士的心理卫生状况更差。

PBL联合CBL教学方法在神经内科住院医师规范化培训中的应用效果

目的:探讨“以问题为导向的教学法”(PBL)联合“以案例为基础的教学法”(CBL)与讲授式教学法(LBL)对神经内科住院医师规范化培训的应用效果。方法:选取2017~2018年在重庆大学附属中心医院神经内科学习的规培医师40名为研究对象,按照配对法并结合自愿的原则分为观察组和对照组,观察组采用PBL+CBL教学法,对照组采用LBL教学法,然后对两组行理论及操作实践考核,并对满意度及兴趣程度进行调查。结果:同对照组比较,观察组理论测试成绩、临床操作实践测试成绩以及满意度和(或)兴趣程度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL联合CBL能够改善神经内科规范化培训的教学效果。

分析神经内科结核性脑膜炎使用规范性治疗方法的效果

探究规范性治疗方法在神经内科结核性脑膜炎治疗中所具有的临床效果。方法:采集神经内科结核性脑膜炎患者临床资料88例进行回顾性分析。所有研究对象使用规范性治疗方法进行治疗。对研究对象治疗效果进行统计分析。结果:治疗后88例患者痊愈58例,好转24例,有效6例,无效0例,临床治疗有效率达到100%;患者蛋白质达到(0.39±0.11)g/L、葡糖糖达到(2.09±0.08)mmol/L、脑脊液压力达到(137.54±25.57)mmH2O与治疗前(2.91±0.89)g/L、(1.31±0.74)mmol/L、(278.54±38.65)mmH2O比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间见1例头晕、1例失眠病例,经及时处理均好转,无后遗症。结论:使用规范性治疗方法进行神经内科结核性脑膜炎治疗可取得较好治疗效果,且治疗存在一定安全性、可靠性。

神经内科营养神经药物辅助治疗脑梗死的临床效果及对同型半胱氨酸的影响

神经内科营养神经药物辅助治疗脑梗死的临床效果及对同型半胱氨酸的影响探究。方法:取100例研究对象,分成对照和观察两组,前者常规治疗,后者神经内科营养神经药物辅助治疗,观察临床效果,统计分析叶酸、同型半胱氨酸变化情况。结果:临床有效率、治疗后叶酸与同型半胱氨酸水平,观察组98.00%、(29.99±6.64)μg/L、(9.47±3.66)μmol/L,对照组84.00%、(21.14±5.98)μg/L、(13.24±3.15)μmol/L,组间比较,P均<0.05。结论:在脑梗死治疗中实施神经内科营养神经药物辅助治疗可获得较好治疗效果,促进患者同型半胱氨酸水平改善,利于患者神经功能恢复,减轻疾病对患者的机体损伤。

迷走神经刺激在改善缺血性脑卒中后功能障碍中的应用

缺血性脑卒中在世界范围内是非常严重的社会健康问题,不仅严重降低患者的生活质量,而且也会给社会造成巨大经济压力。标准的卒中治疗不能满足卒中后功能改善的需求,因此我们需要提出更多治疗方法。目前,迷走神经刺激已经被批准应用于癫痫、抑郁、偏头痛等领域,并且有大量基础以及临床研究证实其在改善卒中后功能障碍方面有积极作用。在这篇综述中,我们首先探讨了迷走神经刺激对于脑卒中功能障碍改善可能存在的潜在机制,其次详细讲述了迷走神经刺激对于脑卒中后运动、感觉、认知、情绪、吞咽功能障碍改善的应用现状,最后探讨了迷走神经刺激在临床应用所要面临的挑战。迷走神经刺激在缺血性脑卒中里的应用研究进入了关键阶段,我们仍需更多努力将该技术转向临床。

PBL-CBL联合MDT教学在神经内科住院医师规范化培训教学中的应用效果

以问题为中心教学模式(PBL)-以案例为中心教学模式(CBL)联合多学科工作组(MDT)的新型教学模式,能充分调动住院医师规范化培训(简称住培)医师对神经内科理论及临床知识学习的积极性,提高住培医师对临床疾病的整体认识和诊疗水平,有利于开拓新的教学模式及优秀住培医生的培养。

以问题为基础学习教学方法在神经内科护理中应用的思考

探讨以问题为基础学习教学方法在神经内科护理教学中的应用价值。方法:入选我院2019年12月~2020年5月我院神经内科护理实习生60例。基于不同教学方式分为两组。常规组采用传统教育体系模式,实验组采用基于以问题为基础学习的教学方法。以考试成绩的评价分为两组。结果:实验组实习生的理论和实践考核成绩均显著优于常规组,P<0.05。结论:以问题为基础学习的教学方法在神经内科护理中具备较高的教育价值,可以有效提高神经内科护理教学的综合质量水平,值得推广。

神经内科行缺血性脑血管病介入治疗的具体应用价值探究

临床研究针对缺血性脑血管病采取神经内科治疗和介入治疗起到的不同影响效果并对比分析其优劣与差别。 方法:选取 84 例我院 2019 年 6 月 ~2020 年 6 月期间收治经专家确诊缺血性脑血管病的患者,根据治疗方式的不同将患者随机分为两组,即神经内科治疗组(内科治疗组)与介入治疗组,每组对应 42 例患者,神经内科治疗组给予传统缺血性脑血管病治疗,即采用临床普遍认知的内科治疗方式进行科学的用药指导。 介入治疗组实施科学规范的介入治疗进行缺血性脑血管病治疗,翔实记录并统计分析治疗方法对两组患者相关指标变化情况,同时,统计两组患者的不良反应发生情况。 结果:实验结果表明,介入治疗组患者的各项生理指标,包括血管狭窄程度情况等能够更加有效地恢复,效果明显优于内科治疗组。 结论:介入治疗在缺血性脑血管病中的应用,对于缺血性脑血管病治疗是比较积极的策略,在医院临床治疗中发挥重要作用,具有明显优势,为以后临床缺血性脑血管病治疗提供经验。

脑卒中后抑郁与神经功能缺损的关系研究

目的探讨脑卒中后抑郁与神经功能缺损及日常生活能力受损程度的关系。方法对198例脑卒中患者分别于入院第1周、第4周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损量表(NFA)、日常生活能力量表(ADL)进行评估。结果脑卒中后抑郁的发生率在入院后第1周为31.31%,第4周为37.88%;神经功能缺损越严重的患者,其抑郁程度越重,日常生活能力越差;而抑郁的存在可加重患者的神经功能缺损及日常生活能力的受损。结论脑卒中后抑郁与神经功能缺损程度及日常生活能力受损程度有关,且相互影响。

血清脑源性神经生长因子、神经元PAS结构域蛋白4和神经元特异性烯醇化酶水平与急性缺血性脑卒中患者认知障碍的关系

目的探讨血清脑源性神经生长因子(BDNF)、神经元PAS结构域蛋白4(NPAS4)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者认知障碍的关系。方法选择2018年6月至2020年6月重庆市丰都县人民医院收治的AIS患者128例为研究对象。根据患者入院治疗7~10 d时的简易精神状态量表(MMSE)评分结果将患者分为认知正常组(n=60,MMSE评分≥27分)和认知障碍组(n=68,MMSE评分<27分)。入院后1周,抽取2组患者晨起空腹外周静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附试验检测血清中BDNF、NPAS4、NSE水平。采用Pearson相关分析BDNF、NPAS4、NSE水平与MMSE评分的关系,采用单因素分析和多因素logistic回归分析AIS患者发生认知障碍的危险因素。结果认知障碍组与认知正常组患者的年龄、性别、起病至入院时间、脑梗死部位及合并高血压、冠状动脉性心脏病、房颤的比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);认知障碍组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、受教育年限、梗死病灶大小、合并糖尿病情况及血清BDNF、NPAS4、NSE水平与认知正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。AIS患者血清NPAS4、NSE水平与MMSE评分呈正相关(r=0.442、0.486,P<0.05),血清BDNF水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.395,P<0.05)。血清NPAS4、NSE水平及NIHSS、GCS评分和梗死病灶大小是AIS患者发生认知障碍的独立危险因素(P<0.05);血清BDNF水平和受教育年限是AIS患者发生认知障碍的保护因素(P<0.05)。结论AIS患者发生认知障碍受到多种因素的影响。血清NPAS4、NSE水平升高是AIS患者发生认知障碍的独立危险因素,血清中BDNF水平升高是AIS患者发生认知障碍的保护因素。

微创血肿抽吸治疗对脑出血兔神经元特异性烯醇化酶的影响

目的探讨微创血肿抽吸治疗脑出血兔神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量变化在预后评估中的价值。方法分别进行血肿体积、Zea Longa评分、血清NSE浓度检测。结果①与对照组比较治疗组在治疗后3、7d血肿体积明显缩小(P<0.001),神经功能缺失体征评分差异显著(P<0.05);②与对照组比较,治疗组治疗后3、7d血清NSE水平显著降低(均P<0.001);③血清NSE浓度既与血肿体积呈正相关,也与预后呈正相关。结论早期微创血肿抽吸治疗可显著降低血肿体积和血清NSE水平,改善预后。提示NSE是预测早期神经功能损害和恢复的可靠指标。

腺病毒介导的脑源性神经营养因子对大鼠脑出血后内源性神经干细胞分化的影响

目的观察腺病毒介导的脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)对大鼠脑出血后内源性神经干细胞(nerve stem cells,NSCs)分化的影响。方法建立大鼠自体血脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)模型,将126只大鼠分为生理盐水组(NS组)、单纯腺病毒载体干预组(Ad组)和BDNF干预组(Ad-BDNF组),每组42只。模型制作后分别将NS、Ad、Ad-BDNF注射到出血侧血肿周围。BrdU标记内源性NSCs,于1、3、7、14、2l、28 d进行神经缺失功能评分。免疫荧光单标法观察3组血肿周围GAP-43的表达。免疫荧光双标法观察脑出血大鼠28 d时NSCs的分化。结果 Ad-BDNF组在第7、14、21、28天神经缺失功能评分优于NS组和Ad组(P<0.01)。GAP-43在脑出血出血同侧3 d时表达明显增加,7 d达高峰,以后逐渐减少。Ad-BDNF组在第3、7、14、21、28天的GAP-43表达明显增加,与NS、Ad组比较差异有统计学意义(P<0.05)。28 d时Ad-BDNF组BrdU/NeuN双标阳性细胞率为(39.69±17.45)%、BrdU/GFAP双标阳性细胞率为(63.53±21.68)%,与NS组、Ad组比较明显增加(P<0.05)。结论腺病毒介导的BDNF可促进脑出血后内源性NSCs的分化和轴突再生,有利于神经功能的恢复。

偏头痛与扩大的血管周围间隙之间的关系

偏头痛(Migraine)是一种原发性、终身性神经系统疾病,其反复发作可能与脑小血管病(Cerebral Small Vessel Disease, CSVD)有关。偏头痛缺乏特异影像学特征,由偏头痛引起的脑小血管病的特征在磁共振上可能表现为无症状腔隙性梗死(LIs)、脑白质病变(WMLs)、血管周围间隙扩大(Enlarged Perivascular Spaces, EPVS)和脑微出血(CMBs)。目前已有越来越多的研究探讨了偏头痛与血管周围间隙扩大之间的关系。胶质淋巴系统(Glymphatic System, GS)是近年来神经科学领域的新方向,是脑内代谢废物清除的重要途径,其与偏头痛之间的关系的研究也日渐增多,而血管周围间隙(Perivascular Spaces, PVS)可作为GS发挥作用的重要环节之一。本综述总结了GS、EPVS的形成机制以及二者与偏头痛之间的相关关系,以期临床上对GS、EPVS以及偏头痛有更多的关注及研究,为偏头痛的诊断、预防及治疗提供新思路。Migraine is a primary, lifespan neurological disorder with recurrent attacks that may be associated with Cerebral Small Vessel Disease (CSVD). Migraine lacks specific neuroimaging findings, and CSVD caused by migraine may be characterized by silent Lacunar Infarcts (LIs), White-Matter Lesions (WMLs), Enlarged Perivascular Spaces (EPVS) and Cerebral Microbleeds (CMBs) on magnetic resonance. There is growing evidence to shed light on the relevant relationship between EPVS and migraine. Recently, Glymphatic System (GS), a new direction in neuroscience, is an important pathway for the removal of metabolic wastes from the brain, and a growing number of studies have explored the relationship between GS and migraine. Meanwhile, the Perivascular Spaces (PVS) can be one of the important links in the role of GS. This review summarizes the formation mechanism of GS and EPVS and the potential correlation between them and migraine, aims to have more clinical attention and research on GS, EPVS, and migraine and provide new ideas for the diagnosis, prevention, and treatment of migraine.

学校教育联合医院干预对农村留守儿童青春期性健康的影响

目的:分析学校教育联合医院干预对农村留守儿童青春期性健康的影响,探讨农村留守儿童青春期性健康教育的有效模式。方法:选取某县4所中学全日制在读寄宿学生1 200名,均为父母双方外出务工无法与其共同生活。采用随机数字表法分为观察组和对照组,各600名。对照组开设教育部规定的中学生青春期性教育课程;观察组在对照组基础上进行医院联合学校的性健康教育干预活动,由学校老师和心理医生共同参与,定期开展活动,时间为1学年。设计性教育问卷调查表,内容主要包括性认知、性价值观及性适应,比较2组学生干预前后得分情况。结果:干预前2组学生在基本生理常识、性知识、性观念、性态度、社会适应、性控制力及自身适应方面评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后对照组基本生理常识、性态度和社会适应3项评分均明显高于干预前(P<0.01);而观察组各项得分均明显高于干预前(P<0.01),且各项得分均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:农村留守儿童属特殊群体,性知识相对匮乏,医院联合学校共同开展青春期性健康教育有助于其形成科学的性观念和性态度。

灯盏花素联合甲钴胺在糖尿病周围神经病变治疗中的应用

【目的】探讨糖尿病周围神经病变（DPN）的治疗方法及中药制剂灯盏花素联合甲钴胺对DPN的临床疗效。【方法】选择2005年1月至2011年1月间，本院收治的80例2型糖尿病（T2DM）伴DPN患者，随机分为单用甲钴胺组（甲钴胺组）和灯盏花素联合甲钴胺组（联合组）各40例，甲钴胺组静注甲钴胺1mg／d，联合组在此组基础上，静脉加注灯盏花素T0mg／d，治疗两周后比较两组的临床疗效、血流动力学、神经传导速度的改善情况。【结果】联合组总有效率92．50％，显著高于单用甲钴胺组的77．5％（P〈0．05）；联合组治疗后纤维蛋白浓度、细胞积压、全面比粘度和血浆比粘度较治疗前均显著降低（P〈0．05），且显著低于甲钴胺组（P〈0．05）；腓总神经和正中神经的感觉传导速度（SCV）和运动传导速度（MCV）分别为（45．5±1．4）m／s、（54．9±3．7）m／s和（47．6±1．3）m／s、（52．6士2．g）m／s，显著低于治疗前和单用甲钴胺组治疗后水平（P〈O．01）。【结论】在使用甲钴胺治疗的基础上联用灯盏花素可显著改善DPN患者的临床症状，提高神经传导速度，降低血液黏稠度。

神经生长因子治疗急性脑血管病的临床研究

目的 评价神经生长因子治疗急性脑血管病的临床有效性与安全性。方法 明确诊断急性脑血管病患者 80例 ,随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 4 0例应用神经生长因子恩经复治疗。对照组 4 0例应用常规普通药物治疗。以中国神经功能缺失评分 (CSS) ,日常生活能力 (ADL)和并发症 ,病死率为指标进行比较。结果 治疗组与对照组的性别、年龄、既往史、伴发病和入院时CSS和ADL均无差异 (P <0 .0 5 )。治疗 1疗程后 ,治疗组的CSS进步与对照组相比 ,两者均有显著差异 (P <0 .0 1 ,0 .0 5 ) ,安全性比较显示两组均无差异 (P >0 .0 5 )。结论 神经生长因子恩经复治疗急性脑血管病是安全的 ,不增加严重副作用 ,有一定近期疗效。

脑血管病的研究进展

脑血管病是我国致死率和致残率位居首位的疾病,研究脑血管病的主要目标是降低致死率,减少致残率,提高人们生活质量。通过对新型神经组织成像在脑血管病诊断中的研究可以提高诊断效率及精准度,对新型药物的开发和新治疗方案的研究可以缩短病程及促进恢复,对脑血管病预防措施的研究可以指导人们的健康生活方式。本文就近年来的脑血管病影像研究进展、新型药物及新治疗方案的研究进展及对脑血管病预防进行总结和分析,期待为脑血管病的防治提供更多帮助。