重庆市采供血机构献血前血液检测的现状分析

目的通过了解重庆市采供血机构开展献血前血液检测的相关情况以及比较各采供血机构间的差异,为献血前血液检测同质化的实施提供数据参考。方法制定问卷调查表,调查表内容包括献血前血液检测项目的基本情况、血液检测的质量控制、血液检测不合格的献血者管理等3个方面的内容。调查表由重庆市输血协会通过电子邮件方式发表至全市19个采供血机构,然后对收集数据进行汇集、整理、修正和分析并形成报告。结果共收到19个采供血机构(含1个血液中心,1个血液中心分中心,6个中心血站和11个中心血库)返回的调查问卷。19个采供血机构献血前血液检测项目符合《献血者健康检查要求》,19个开展Hb、血型、ALT、HBsAg检测,15个开展抗-TP检测,11个开展血清乳糜检测,各项目的检测方法和试剂不同;定量检测项目开展室内质控的频次与规则差异较大;献血前血液检测不合格献血者延期时间和再招募策略存在较大差异。结论重庆地区各采供血机构献血前血液检测管理和检测后的献血者管理均存在差异,需进一步规范和统一,以逐步实现区域同质化,切实保障献血者安全和血液安全。

血站血液检验标本误差的原因及对策探讨

目的：探讨和分析血站血液检验标本误差的原因，找到针对性、切实可行的预防策略，为减少血站血液检验标本误差提供基础和保障，确保血液检验标本质量的可靠性。方法：选取2012年12月～2013年12月发生血站血液检验标本误差的73例血液检验标本为研究对象，进行回顾性分析，对标本误差产生的原因进行探究和分析，通过对标本误差产生原因的研究来提出和找到针对性的解决策略，通过这样的方法以最大的限度保证血液检验标本的质量。结果：发生血站血液检验标本误差的原因主要有：血液样本采集原因，主要是由于工作人员的责任意识不强；献血者自身因素，主要是由于献血者个体之间存在差异和献血者献血前的运动及饮食状况不同；标本送检原因，主要是由于标本的储存环境不符合要求，运送的过程中发生振动；标本检验原因，主要是由于标本处理不当和送检不及时。结论：在血液检验过程中发生标本误差的原因除了献血者自身的因素之外，主要是由于血站工作人员样本采集不当、标本送检过程中的不合理操作等。因此，应该规范血液检验过程中的各项操作，加强送检工作，通过各种措施提高血站血液检验的准确率。

重庆地区献血前血红蛋白检测的现状分析

目的了解重庆市各采供血机构对献血者献血前血红蛋白测定项目的管理差异,为增强全市献血前血红蛋白检测的质量管理提供依据。方法2020年2—9月,调研小组制订调查问卷,通过重庆市输血协会发至全市19个采供血机构,然后对收集的数据进行整理和分析。结果重庆市19个采供血机构,开展献血前血红蛋白定性检测的单位占78.9%,开展湿化学法定量检测的单位占36.8%。在定量检测的质量控制方面,仅有11.1%的单位建立质控图分析,55.6%的单位未开展检测结果比对。在不合格献血者的管理上,有52.6%的单位未设置延期时间,而设置延期时间的单位其延期时间从3~180 d不等。结论重庆地区采供血机构献血前血红蛋白检测和不合格献血者的管理均存在差异,需进一步规范和统一,以逐步实现区域同质化。

核酸检测联合酶联免疫吸附试验在献血者血液感染性指标筛查中的应用

观察与分析核酸检测联合酶联免疫吸附试验在献血者血液感染性指标筛查中的应用价值,为采供血机构血液检测提供参考。方法:选取2019年2月-2021年2月期间我血站采集的无偿献血者血样样本32876例,分别进行核酸检测、酶联免疫吸附试验检测血液样本中HBsAg(乙型肝炎表面抗原)、抗-HCV(丙型肝炎病毒抗体)、抗-HIV(人类免疫缺陷病毒抗体)及抗-TP(梅毒螺旋体抗体)情况,并比较检测结果。结果:①在32876例献血者血液样本中,血清学指标HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP酶联免疫吸附试验检测合格有32146例,占97.78%,而不合格有730例,占2.22%;②核酸检测总血样样本30857例,不合格数55例,占0.18%,核酸检测联合酶联免疫吸附试验检测结果增加不合格标本数55例,不合格数总数为785例,占总比2.39%,核酸检测联合酶联免疫吸附试验检测结果提高阳性检测率0.17%。结论:核酸检测联合酶联免疫吸附试验应用于献血者血液感染性指标筛查的价值明显,在临床血液筛查中值得优选。

金标法检测乙肝表面抗原漏检原因分析

目的分析金标法检测乙肝表面抗原(HBsAg)的漏检原因。方法采用金标法和酶联免疫吸附法(ELISA)对10 335例献血者血液标本进行HBsAg检测,计算阳性率、漏检率。采用金标法和ELISA检测HBsAg质控品,分析检测灵敏度。结果金标法检测阳性率为0.33%,ELISA为1.14%,金标法检测阳性率低于ELISA(χ2=46.76,P<0.05)。金标法漏检率为71.19%。金标法反应时间为5、10、15min时,漏检率为94.92%、88.98%、71.19%,比较差异有统计学意义(χ2=38.27,P<0.05)。金标法不能检出浓度为0.5ng/mL的HBsAg质控品。结论金标法检测灵敏度较ELISA低,并且受人为因素影响较大,适用于献血前初筛。

消化道疾病致大出血的输血相关治疗临床分析

目的:研究分析消化道疾病引起大出血进行输血相关治疗的临床效果。方法:选取重庆市合川中心血站在2013年6月至2015年1月收治的58例消化道疾病引起大出血患者按照治疗方法将其分为两组,各29例,观察组输血措施治疗,对照组常规治疗措施,比较两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者住院时间和完全止血时间均显著低于对照组患者,手术止血率27.6%和再出血率6.9%均显著低于对照组患者的48.3%、20.7%,且治疗后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)显著低于对照组和治疗前,但血小板(PLT)显著高于对照组和治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:输血措施可有效缩短消化道疾病引起大出血患者的止血时间和住院时间,显著提高患者生活质量。

浅谈溶血现象对血液检验结果的影响

目的:探讨溶血现象对血液检验结果的影响。方法:对2011年12月~2013年12月期间在我院进行健康体检的100名健康人的临床检验资料进行回顾性研究。对这100名体检者均抽取其5ml的空腹静脉血,分别装进两个试管中,将其中1个试管的血液标本进行溶血处理后作为观察组的标本,将另1个试管的血液标本作为对照组的标本。对两组血液标本均使用自动血液生化分析仪进行检测。然后,比较两组血液标本的检验结果。结果:观察组血液标本中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇乳酸脱氢酶和钾离子及碱性磷酸酶的检测值与对照组血液标本相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:血液标本发生溶血后可对其生化检验结果造成一定的影响,因此,在对血液标本进行采集、提取、存放及操作时应严格执行相关标准,以保证其检验结果的准确性。

血液成分制备的质量控制管理

血液成分制备的质量控制管理是关系到患者生命安全的重要环节,作为进行血液成分制备的采血及供血机构在制备血液的过程前、中、后都要进行严格的质量控制。所有行为都要严格遵守《血站质量管理规范》以及相关的行为规范文件,并采取有效的措施进行血液成分制备的质量控制管理。

成分制备过程中溶血的原因分析及控制

目的:本研究主要分析成分制备过程中溶血现象产生的原因,并针对溶血原因采取适当的措施进行控制。方法:以我站计算机统计数据和成分科工作记录为基础信息,依据《全血及成分血质量要求》判断成分制备过程中溶血,判断标准通过肉眼观察或血红蛋白实验进行检测。结果:血流不畅造成溶血的有45袋,占溶血总量的78.95%;由于少白全血再制备造成的溶血有8袋,占溶血总量的14.03%;其他原因造成溶血的有4袋,占溶血总量的7.02%。结论:通过加强对成分制备关键点的控制、全面检查出现的问题、提高工作人员责任心和细心能有效减少因溶血造成的血液报废。

ICU患者输血治疗临床效果分析

目的:对重症监护病房(ICU)患者输血治疗的临床效果进行分析。方法:选取本院2013年5月至2015年1月收治的60例ICU患者进行分析,通过输血治疗后,分析其治疗后好转率、死亡率和治疗前后血小板、凝血酶时间、部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原变化情况。结果:60例ICU患者通过输血治疗后好转率为78.3%,死亡率为21.7%;患者实施临床治疗后血小板、凝血酶时间和纤维蛋白原均显著高于治疗前的,治疗后部分凝血活酶时间、凝血酶原时间显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:输血治疗可有效改善ICU患者临床症状,在短时间内补充危急重症患者血容量,改善其循环状况,保障患者安全。

街头无偿献血初筛血型错误原因分析

目的探讨无偿献血初筛血型错误的原因,保障输血安全。方法对该血站2011年1月至2015年12月街头60 699例无偿献血者的血型初筛结果与复检结果进行比对分析。结果 152例初筛血型与复检不符(0.25%),以A型误定为B型的比例最高(19.74%),其次为B型误定为O型(14.47%)。夏冬季初筛错型率比春秋季高。人为因素所致的初筛血型错误占86.84%。结论为减少街头初筛血型错误,应增强工作人员质量意识和责任心,加强业务知识学习和操作技能培训,严格执行操作规程,改善工作环境。

机器采集血小板对无偿献血者凝血功能的影响

探究机器采集血小板对无偿献血者凝血功能的影响。方法:选取本站2012 年7 月~2013 年3 月期间60 名献血者作为研究对象,男36 例,女24 例,年龄21~36 岁,平均年龄(28.5±2.3)岁,采用全自动凝血分析仪对凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fb)、FVIII、FIX 等参数进行自动分析,对比血小板采集前后凝血参数。结果:采集后,凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fb)、FVIII、FIX 参数低于采集前,差异无统计学意义,P<0.01。结论:应用机器采集血小板是一种安全、可靠的方法,可使血小板需求与血源紧张矛盾缓解,值得推广应用。

严重创伤患者紧急救治血液保障模式与输血策略中国专家共识(2024版)

严重创伤患者对救治时效性要求极高,输血在此类患者的紧急救治阶段发挥着不可替代的作用。越来越多的循证医学证据和临床经验表明,早期输注低效价O型全血或平衡比例红细胞、血浆和血小板等成分血的止血复苏策略将使严重创伤大出血患者获益。然而,当前国内血液保障模式不能完全满足临床对严重创伤患者紧急救治输血的时效性和有效性需求。针对我国严重创伤紧急救治血液保障模式与输血策略中存在的关键问题,中华医学会临床输血学分会、中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组和中华医学会灾难医学分会青年学组组织国内输血医学和创伤救治专家,基于循证医学证据并结合Delphi法专家咨询投票,共同制订《严重创伤患者紧急救治血液保障模式与输血策略中国专家共识(2024版)》,从血液保障模式和输血策略两个方面共提出10条推荐意见,为严重创伤紧急救治阶段的输血复苏提供参考,以期进一步提高严重创伤患者的救治成功率。

血站采供血工作中护理质量管理的方法

探讨护理质量管理在血站采供血工作中的应用效果及患者满意度分析。方法 取样60例血站献血者进行对比研究,比较护理方法,分析其临床应用价值,电脑数组随机抽签分组,对照组/30(常规护理),实验组/30(护理质量管理)。结果 实验组较对照组,献血者护理满意度、管理调查数据、管理调查结果数据有明显改善价值,(P<0.05)。结论 护理质量管理在血站采供血工作中,应用效果较为显著,提升献血者护理满意度,同时减少不良事件发生,有临床推广价值。

革兰阴性杆菌10年耐药性变化分析

目的对重庆医科大学附属第二医院2001年1月1日至2009年12月31日10年临床标本中分离的主要革兰阴性杆菌耐药性变化进行分析,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性方法对十年间大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌的药敏结果用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率小于5%;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟耐药率小于30%;对三代头孢、头孢西丁和氨曲南耐药率为40%左右;对青霉素类、喹诺酮类和磺胺类耐药率大于50%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南耐药率小于40%;对其余监测抗生素耐药率大于50%。不动杆菌属对亚胺培南耐药率小于25%(2009年除外),对其余监测抗生素耐药率很高,维持在50%～96%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌泛耐药菌检出率分别为0～14%和0～48%。结论革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药已非常普遍,且有逐年升高的趋势;肠杆菌科对碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟耐药率相对较低;非发酵菌耐药性增加明显,铜绿假单胞菌、不动杆菌泛耐菌增加明显;严格控制抗菌药物的应用及耐药菌和泛耐药菌的传播和爆发流行已迫在眉睫。

稳定干扰癌相关成纤维细胞中YAP1表达可抑制乳腺癌MDAMB-231细胞迁移和侵袭

目的 :探讨稳定干扰癌相关成纤维细胞(cancer-associatedbroblast,CAF)中Yes相关蛋白1(Yes-associated protein 1,YAP1)表达对乳腺癌MDAMB-231细胞迁移和侵袭的影响。方法 :用生物信息学方法分析乳腺原代CAF与对应正常成纤维细胞(normal broblast,NF)的m RNA芯片数据中YAP1的表达,并采用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测乳腺原代及永生化CAF与NF细胞中YAP1m RNA和蛋白的表达水平,以验证芯片结果的真实性和准确性。用NF与CAF条件培养液分别培养乳腺癌MDA-MB-231细胞,然后采用Transwell小室法比较NF与CAF对乳腺癌细胞迁移和侵袭的影响。构建靶向YAP1基因的sh RNA重组质粒并转染入CAF,采用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测CAF细胞中YAP1 m RNA和蛋白的表达水平,然后采用划痕愈合实验和Transwell小室法分别检测干扰YAP1表达后的CAF条件培养液对乳腺癌MDA-MB-231细胞迁移和侵袭能力的影响。用Hippo通路抑制剂XMU-MP-1处理CAF,采用蛋白质印迹法检测CAF细胞中YAP1总蛋白和磷酸化蛋白水平,Transwell小室法检测XMU-MP-1处理后的CAF条件培养液对MDA-MB-231细胞侵袭能力的影响。采用实时荧光定量PCR法检测干扰YAP1表达后的CAF细胞中YAP1下游与迁移和侵袭密切相关的转化因子β1(transforminggrowthfactor-beta1,TGF-β1)和白细胞介素6(interleukin 6,IL6)的表达,并采用CollagenⅠ胶原凝胶收缩实验检测干扰YAP1表达对细胞外基质重塑的影响。结果 :m RNA芯片检测发现,与正常对照NF相比,乳腺原代CAF中YAP1高表达(P <0.05)。实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测证实原代及永生化CAF中YAP1 m RNA(P <0.05)和蛋白(P <0.01)水平均明显高于NF。与NF相比较,CAF条件培养液可明显促进乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭(P <0.01)。成功构建YAP1sh RNA稳定转染的CAF细胞株,其中YAP1 m RNA和蛋白表达水平均明显下调(P值均<0.01)。与未干扰YAP1表达的CAF对照组相比,经稳定干扰YAP1的CAF条件培养液处理后,乳腺癌MDA-MB-231细胞的迁移(P <0.05)和侵袭(P <0.01)能力均明显减弱。用Hippo通路抑制剂XMU-MP-1处理后,CAF细胞中YAP1磷酸化蛋白水平明显降低(P <0.01),经该CAF条件培养液处理后MDA-MB-231细胞的侵袭能力明显增强(P <0.05)。干扰YAP1表达后的CAF细胞中TGF-β1和IL6m RNA表达水平均明显下调(P值均<0.05),且细胞外基质的胶原凝胶收缩能力明显减弱(P <0.05)。结论 :稳定干扰CAF细胞中YAP1表达可能通过下调细胞因子TGF-β1和IL6的表达,以及重塑细胞外基质,抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞的迁移和侵袭。

整体护理在无偿献血者招募和血液采集工作中的应用

探究整体护理在无偿献血者招募和血液采集工作中的应用效果。方法:将100名无偿献血者随机分为实验组(实施整体护理)和对照组(给予常规护理),各50名,比较两组献血总体情况。结果:实验组无偿献血合格率(92.0%)和重复献血人数所占比例(44.0%)均高于对照组(78.0%、14.0%),献血相关不良反应发生率(0%)低于对照组(6.0%),差比较差异显著(P<0.05)。结论:将整体护理模式应用到无偿献血者招募和血液采集工作中,利于推动无偿献血的持续、健康发展。

无偿献血不良反应的预防措施及处理分析

讨论无偿献血不良反应的预防措施及处理。方法:将本区中心血站2019年7月-2021年8月期间前来无偿献血的34153例献血者作为本次研究对象,统计无偿献血者不良反应发生情况,并对其不良反应发生原因进行分析。结果:本次入选34153例无偿献血者中,共有79例(0.23%)发生献血不良反应,均为非重度,其中有50例(63.29%)为首次献血,有29例(36.71%)为再次献血。不良反应发生阶段:采血时27例(34.18%)、拔针后16例(20.25%)、献血后休息30例(37.97%)、离开后6例(7.59%)。晕针、晕血、紧张、空腹、疲劳、睡眠不足、长时间未补充水分、疼痛、穿刺不顺、采血时间过长、环境因素及其他等均为无偿献血者不良反应发生可能诱因,应引起重视。结论:相较于再次献血,首次献血者不良反应发生机率较高,采血操作、空腹饥饿状态、负面情绪等因素都容易使无偿献血者引起不良反应,应做好预见性预防工作,以保障其献血安全。