中晚期恶性肿瘤盗汗辨治体会

盗汗是指入睡后汗出异常,醒后汗泄即止的证候.笔者辨证治疗中晚期恶性肿瘤的盗汗效果较好,总结如下. 1 虚证 阴虚型：主要表现为盗汗,形体消瘦,面色颧红,口渴,五心烦热,夜寐少眠,舌红少津、苔薄白或苔少,脉多细数.系因恶性肿瘤久病伤阴,或放疗热源耗伤阴津,而致阴虚盗汗.

靶向治疗HER2阳性乳腺癌患者的新型抗体药物偶联物:T-DM1与T-DXd

抗体药物偶联物是一类很有前景的药物,它利用单克隆抗体的特异性,选择性地将所连接的细胞毒类药物递送至肿瘤细胞内,通过增加抗肿瘤活性和降低脱靶毒性来达到更好的治疗效果。随着肿瘤精准治疗时代的到来,恩美曲妥珠单抗(T-DM1)与德曲妥珠单抗(T-DXd)为HER2阳性乳腺癌患者带来了巨大希望,也开启了HER2过表达及低表达乳腺癌患者治疗的新征程。本文就这两种药物的作用机制、适应证、有效性及安全性等方面进行论述,对临床合理使用提供参考。

双氢青蒿素对前列腺癌PC-3细胞UCHL1基因转录调节的影响及机制

目的:探讨双氢青蒿素(dihydroartemisinin,DHA)对前列腺癌PC-3细胞泛素羧基末端水解酶1(ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase L1,UCHL1)基因转录调节的影响及机制。方法:将PC-3细胞分为空白组、DHA组及5-杂氮-2’脱氧胞苷(5-Aza-2’-deoxycytidine,5-Aza-CdR)组(2.5μmol/L 5-Aza-CdR)。空白组为不加药物;DHA组根据浓度的不同再分为DHA1、DHA2、DHA3、DHA4组,DHA终浓度分别为12.5、25、50、100μmol/L。培养48 h后,收集细胞。应用real-time PCR检测UCHL1及DNA甲基化转移酶(DNA methyltransferase,DNMTs)的mRNA表达;亚硫酸氢盐基因组测序法(bisulfite genomic sequencing,BGS)检测UCHL1 CpG岛的甲基化状态;Western blot法检测UCHL1蛋白的表达。结果:DHA和5-Aza-CdR分别处理细胞后,UCHL1的启动子甲基化水平明显降低(χ2=150.1,P=0.000;χ2=127.7,P=0.000);UCHL1 mRNA表达水平明显上调(P均<0.05);UCHL1蛋白表达水平上升(P均<0.05),双氢青蒿素处理后甲基化转移酶的mRNA表达减少(P均<0.05)。结论:DHA可逆转PC-3细胞UCHL1基因的甲基化状态,其可能通过下调DNMTs的表达而影响DNA的甲基化过程。

奈达铂联合高聚生灌注治疗肺癌恶性胸腔积液疗效分析

目的观察中心静脉导管闭式引流后奈达铂联合高聚生灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效。方法选择经胸腔积液脱落细胞学确诊的肺癌恶性胸腔积液患者80例,随机分为A、B两组。A组采用中心静脉导管闭式引流后奈达铂联合高聚生灌注,B组采用中心静脉导管闭式引流后顺铂联合高聚生灌注。灌注后B超复查评价疗效。结果 A组完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)21例,无效(NR)10例。B组完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)15例,无效(NR)19例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭式引流后奈达铂联合高聚生灌注治疗肺癌恶性胸腔积液疗效好,不良反应小,值得临床推广。

复方苦参注射液联合多西紫杉醇治疗中晚期胃癌疗效分析

目的探讨复方苦参注射液联合多西紫杉醇治疗中晚期胃癌的有效性和安全性。方法 200例符合纳入标准的中晚期胃癌患者分为两组,对照组给予多西紫杉醇治疗,观察组在对照组的基础上联合使用复方苦参注射液治疗。结果观察组近期有效率为55.0%,卡洛夫斯基执行状态(KPS)评分由(60.5±7.3)分增加至(82.9±9.9)分,对照组近期有效率为38.0%,KPS评分由(60.2±9.8)分增加至(72.3±8.3)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应明显少于对照组,出现中性粒细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、胃肠道反应及手足综合征例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),出现肝功能损害例数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方苦参注射液联合多西紫杉醇治疗中晚期胃癌可以提高治疗有效率,提高KPS评分,改善患者生活质量,减少不良反应,值得临床推广。

健脾祛瘀汤联合化疗治疗晚期胃癌对症状改善及毒副作用影响

目的:健脾祛瘀汤联合化疗治疗晚期胃癌对症状改善及毒副作用的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2014年12月本院诊治的84例晚期胃癌患者临床资料,按照不同治疗方式分为两组(各42例),对照组采用化疗治疗,研究组采用健脾祛瘀汤+化疗治疗,比较两组临床治疗效果。结果:研究组临床近期总有效率88.09%高于对照组69.05%,并且各项毒副反应低于对照组(P<0.05);研究组在两组治疗后生活质量显著改善基础上,其改善幅度更大,组内、组间比较差异均具统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:健脾祛瘀汤联合化疗治疗晚期胃癌对症状改善及毒副作用均具积极影响,同时可有效改善患者生活质量。

80例癌因性疲乏患者的健康教育效果观察与体会

目的观察与分析健康教育对癌因性疲乏患者的治疗效果。方法选取80例癌因性疲乏患者且对其进行健康教育,对所得数据进行统计学处理与分析。结果经过健康教育后患者癌因性疲乏程度得以缓解且生活质量得以改善。结论健康教育对癌因性疲乏的肿瘤患者具有重要的临床价值。

安罗替尼治疗晚期食管鳞癌的临床效果

目的探讨安罗替尼治疗晚期食管鳞癌的临床效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月在我院接受安罗替尼治疗的20例晚期不可切除的食管鳞癌患者的临床资料,观察患者近期疗效及生存情况。结果安罗替尼治疗晚期食管鳞癌的客观缓解率(ORR)为5.00%,疾病控制率(DCR)为60.00%;PS评分为0~1分患者的DCR明显高于PS评分2~3分的患者(P<0.05)。20例患者的中位无进展生存期(PFS)为4.30个月,中位总生存期(OS)为5.85个月;PS评分0~1分患者的中位PFS(4.61个月)明显长于PS评分2~3分的患者(3.42个月),中位OS(6.43个月)也明显长于2~3分的患者(4.93个月)(P<0.05)。结论安罗替尼治疗晚期食管鳞癌有效,能有效延长晚期食管鳞癌患者的PFS及OS,针对PS评分0~1分患者效果更好。

小剂量阿帕替尼联合培美曲塞与卡铂治疗晚期肺腺癌的临床效果

目的探讨小剂量阿帕替尼联合培美曲塞与卡铂治疗晚期肺腺癌的临床效果。方法选取50例晚期肺腺癌患者作为研究对象,采用数字法按1:1随机将其分为治疗组(小剂量阿帕替尼联合培美曲塞与卡铂治疗)和对照组(培美曲塞与卡铂治疗),各25例。比较两组的临床疗效、生存情况、不良反应发生情况。结果治疗组的ORR显著高于对照组(P<0.05)。治疗组的m PFS、m OS均长于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阿帕替尼联合培美曲塞与卡铂治疗晚期肺腺癌效果显著,可延长患者生存期,且安全性高。

增液汤治疗放射性口腔干燥症30例观察

目的:观察增液汤治疗放射性口腔干燥症的疗效。方法:60例随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组用增液汤,对照组用纯净水,治疗1个月。结果:总有效率治疗组90.0%、对照组23.3%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:增液汤治疗鼻咽癌放疗后口干有较好疗效。

安罗替尼治疗三线小细胞肺癌的效果及安全性

目的探讨安罗替尼治疗三线小细胞肺癌(SCLC)的效果及安全性。方法回顾性分析在我院接受安罗替尼治疗的24例SCLC患者的临床资料,探讨其近期疗效、生存情况及不良反应发生情况。结果接受安罗替尼治疗的患者的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为4.2%和70.8%;中位无进展生存期(PFS)为4.1个月,中位总生存期(OS)为7.2个月。患者的不良反应轻,主要为高血压、手足皮肤反应、肝功能异常和贫血。结论安罗替尼治疗三线SCLC患者有效,且患者可耐受,值得临床推广。

癌性腹水辨治体会

癌性腹水是恶性肿瘤晚期常见并发症。目前西医治疗癌性腹水主要采用利尿、腹水抽吸、腹腔内化疗、静脉补充白蛋白、保护肝。肾功能等方法，中医治疗癌性腹水有一定的比较优势。现将辨治癌性腹水经验总结如下。

羟基喜树碱腹腔灌注联合OFL方案治疗大肠癌并癌性腹水临床随机对照研究

目的通过羟基喜树碱腹腔灌注联合OFL方案及OFL方案治疗大肠癌并癌性腹水,以评价羟基喜树碱腹腔灌注联合OFL方案的疗效及不良反应。方法将大肠癌并癌性腹水76例随机分为两组,A组采用羟基喜树碱腹腔灌注联合OFL方案化疗,B组以OFL方案化疗,每21d为1个周期,连续2个周期,再评价疗效及不良反应。结果羟基喜树碱腹腔灌注联合OFL方案组有效率较单用OFL方案化疗组有显著提高,两组治疗有统计学差异(P<0.05),两组不良反应相近。结论羟基喜树碱腹腔灌注联合OFL方案治疗大肠癌并恶性腹水具有疗效提高,不良反应未明显增加,值得临床推广使用。

辨证治疗原发性痛经37例

笔者辨证治疗原发性痛经取得较满意疗效,现报道如下。

扶正化毒消癌方干预原发性肝癌中晚期患者36例

目的： 探讨扶正化毒消癌方治疗原发性肝癌中晚期患者的临床疗效及对细胞免疫功能及血管生成相关因子的影响。方法： 72例中晚期肝癌患者随机按数字法分为观察组和对照组各36例。两组均给予对症支持治疗：联苯双酯片50 mg/次，3次/d，连续使用3个月；人血白蛋白，50 mL/次，1次/d，必要时连续使用7~10 d；盐酸曲马多缓释片，0.1 g/次，口服，必要时服用，一次不超0.4 g。观察组在对照组基础上加服扶正化毒消癌方，1剂/d，常规水煎分2次服用。疗程为3个月。检测血清甲胎蛋白（AFP）水平、外周血T淋巴细胞亚群（CD3＋，CD4＋，CD8＋，CD4＋/CD8＋）水平、血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶-9（MMP9）水平；监测肝功能（ALT，AST，TBIL）；记录主要症状、体征评分、生活质量变化（KPS评分）及生存率（治疗后6个月和12个月）。结果： 观察组生活质量评价有效率（增加＋稳定）为86.1%，优于对照组的58.3%；观察组6个月和12个月生存率均优于对照组（P〈0.05）；治疗后观察组血清ALT，AST及TBIL低于对照组（P〈0.01）；治疗后观察组血清AFP水平低于对照组（P〈0.01）；治疗后观察组疲劳、恶心与呕吐、疼痛、失眠、纳食、腹胀评分均低于对照组（P〈0.01）；治疗后观察组外周血VEGF和MMP9水平低于对照组（P〈0.01）；治疗后观察组CD3＋，CD4＋和CD4＋/CD8＋高于对照组，CD8＋低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论： 扶正化毒消癌方用于中晚期原发性肝癌患者能减轻临床症状、体征、改善肝功能、提高患者生存质量，降低外周血AFP，VEGF和MMP9水平，并延长患者生存期；其作用机制可能与提高患者机体免疫功能，抑制肿瘤血管新生有关。

艾迪注射液联合多西紫杉醇治疗中晚期胰腺癌的疗效

目的探讨艾迪注射液联合多西紫杉醇治疗中晚期胰腺癌的有效性和安全性。方法采用随机数字表法将160例中晚期胰腺癌患者随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组给予多西紫杉醇治疗,观察组给予多西紫杉醇联合使用艾迪注射液治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者近期有效率为58.8%,Karnofsky体力状况(KPS)评分由(60.5±6.3)分增加至(80.9±7.9)分;对照组的近期有效率为33.8%,KPS评分由(61.2±6.8)分增加至(70.3±7.1)分;两组差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应明显少于对照组,白细胞减少、血红蛋白减少及血小板减少的发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者恶性呕吐、脱发的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾迪注射液联合多西紫杉醇治疗中晚期胰腺癌可以提高治疗有效率和KPS评分,改善患者生活质量,减少不良反应,值得临床推广。