大足区城乡居民院前急救的知信行现状调查研究

目的了解大足区城乡居民院前急救的知信行现状并根据调查结果提出改善措施,旨在为城乡居民普及救护知识和技能提供参考。方法采用问卷调查的方法,随机抽取不同层面的居民进行调查,该研究抽取了大足区城镇居民225名作为调查对象,进行城乡居民院前急救的知信行现状问卷调查。结果院前急救知识掌握情况:0~5分,平均得分(3.58±0.25)分。院前急救行为状况:0~7分,平均得分(3.11±1.23)分。有97.8%的民众认为院前急救非常重要,但是仅有12.4%的群众受到过急救培训。结论大足区城乡居民院前急救能力有待进一步的提高,尤其是急救技能实践操作方面,相关部门要积极开展急救培训工作、加强社区急救知识的宣传、组织医疗机构下乡义诊等可提高城乡居民的院前急救能力。

护理干预对急诊重症监护室导管相关性感染的预防效果分析

急诊重症监护室（EICU ）是医院内感染的高发区域，该病区患者病情一般较为危重，免疫功能低下，且患者经常接触穿 刺性检查和治疗，增加了导管相关性感染的发病率。EICU患者一旦发生导管相关性感染，会延长患者住院时间，增加治疗成本，降低患者的生活质量；因此临床上一直寻找降低感染的方法。本科室采用护理干预对导管相关性感染进行预防，取得了较好的效果，现报道如下。

重庆市大足区某急救创伤中心收治的创伤病例院前特征分析

目的分析重庆市大足区某急救创伤中心收治的创伤病例的院前流行病学特征,为合理配置院前急救资源、提高创伤救治水平提供客观依据。方法收集2015—2019年重庆市大足区某急救创伤中心的院前创伤病例资料,并对其特征进行分析。结果共纳入创伤病例20 129例,跌倒伤为主要创伤种类,占32.32%,其次是交通伤,占29.35%。男性创伤例数占比(59.73%)多于女性(40.27%),不同性别病例的创伤原因差异有统计学意义(P <0.01)。除中毒外,男性各类创伤的发生例数均多于女性,尤其是暴力伤和无生命机械力伤,男性发生例数分别是女性的2.30倍和3.32倍。超半数创伤病例为35~64岁年龄段(10 198例,占50.66%);年龄14岁以下、≥65岁的老年病例中跌倒伤占比最大。死亡146例,病死率为0.73%,男性和女性病死率分别为0.71%和0.75%。每年的创伤总例数不存在明显的变化趋势(P> 0.05)。烫烧伤和交通伤病死率较高,分别为1.11%和0.93%。秋季和冬季创伤病例较多,分别占26.91%和25.81%。下午时段创伤发生例数最多,占36.21%。创伤主要发生在头颈部和下肢部,分别占26.36%和20.92%。交通伤、跌倒伤、机械力伤、烧烫伤等均常见于头颈部和下肢部,而暴力伤主要发生在头颈部和躯干部。结论大足区创伤病例以跌倒伤和交通伤为主,创伤的发生与人群活动密切相关,在不同人群、月份、时点具有明显的分布特征。应掌握创伤病例特征,以优化急救资源配置,科学制定创伤防控措施。

重庆市大足区2015—2019年院前急救患者疾病谱分析

目的分析重庆市大足区2015—2019年院前急救疾病谱的变化特征,了解院前急救患者的发病规律,为提高急救诊疗水平提供依据。方法收集重庆市大足区急救中心2015—2019年院前急救患者的病例资料,对病例的性别、年龄、疾病类型、就诊时间段等进行回顾性调查,以分析院前急救患者的发病规律。结果 39 048例患者中,男女比例为1.27∶1,平均年龄为(53.41±19.12)岁。2015—2018年院前急救患者数量呈逐年递增趋势,2019年与2018年基本持平。疾病谱患者数量排名前三的疾病为创伤(占51.55%)、心脑血管疾病(占19.79%),消化系统疾病(占9.61%)。心脑血管,呼吸系统,泌尿系统,肿瘤,传染病及妊娠、分娩和产褥期疾病急救例数占当年的比例呈逐年上升趋势(P<0.05)。患者年龄主要在50岁及以上(占61.44%)。不同疾病在不同年龄组之间的分布差异有统计学意义(P<0.05),创伤患者集中在30-49岁人群,慢性疾病多集中在50岁及以上人群。不同疾病在不同季节之间的分布差异有统计学意义(P<0.05)。创伤患者以秋季最多,呼吸系统疾病就诊病例集中于冬季。院前急救患者占当地人口数为4.59‰,病死率为0.85%。病死率前三的疾病为传染病(4.05%)、症状、体征异常(2.43%)和肿瘤(2.13%)。结论 2015年以来,大足区就诊患者数量呈逐年上升趋势,创伤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病仍是威胁当地居民的主要疾病。急诊科需要对医护人员进行全面的急救知识培训,培养全科医师人才,从而提高急诊诊疗效率,满足院前急救的需要。

葛根素注射液联合血流灌注对有机磷农药中毒患者心肌损伤及血清miR-126、miR-92a水平的影响

目的探究葛根素注射液联合血流灌注对有机磷农药中毒患者心肌损伤及血清miR-126、miR-92a水平的影响。方法回顾性选取2020年7月至2022年6月于重庆市大足区人民医院就诊的102例有机磷农药中毒患者作为研究对象,根据入院时间将其分为联合组(n=56)和对照组(n=46)。对照组接受血流灌注治疗,联合组在此基础上加用葛根素注射液。比较两组患者治疗情况、治疗前后心肌损伤标志物血清肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端B型利钠肽前体(N-proBNP)和血清miR-126、miR-92a水平。结果联合组患者胆碱酯酶活性恢复至80%时间、机械通气时间、昏迷和住院时间分别为(2.16±1.20)d、(18.02±2.19)h、(12.39±2.07)h、(6.35±0.88)d,均短于对照组[(6.33±1.52)d、(21.56±3.26)h、(15.36±2.44)h、(8.62±1.59)d],阿托品和碘解磷定用量为(123.71±23.14)mg、(12.36±2.11)g,均低于对照组[(163.28±24.65)mg、(16.59±2.43)g],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清Myo、CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均较治疗前下降,且联合组血清Myo、CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平为(24.26±2.89)μg/L、(14.50±1.39)IU/L、(0.042±0.007)μg/L、(135.41±23.28)μg/L,较对照组[(32.77±3.15)μg/L、(17.58±2.00)IU/L、(0.055±0.008)μg/L、(155.34±28.77)μg/L]更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清miR-126、miR-92a水平均较治疗前下降,且联合组血清miR-126、miR-92a水平分别为87.36±25.41、0.23±0.07,较对照组(123.19±37.48、0.27±0.09)更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论葛根素注射液联合血流灌注能够提高临床疗效,减少阿托品用量,降低患者血清miR-126和miR-92a表达水平,减轻有机磷中毒导致的心肌损伤。

介入治疗用于髂静脉压迫综合征合并深静脉血栓形成的临床价值和疗效评价

目的 探讨介入治疗用于髂静脉压迫综合征(IVCS)合并深静脉血栓形成(DVT)患者的临床疗效及临床表现严重程度评分(VCSS)对疗效评估的应用价值。方法 回顾性分析2019年8月至2020年8月承德医学院附属医院血管外科收治的144例IVCS合并DVT患者的临床资料。所有患者均接受介入治疗,治疗后均进行12个月的随访。收集患者随访期间静脉造影结果,记录患者术前及术后3、6、12个月时VCSS和血栓形成后综合征(PTS)分级情况;采用Spearman等级相关系数分析VCSS评分与PTS分级的相关关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析VCSS对PTS的预测价值。结果 患者术后大腿周径差、小腿周径差及髂静脉狭窄率为(1.84±0.72) cm、(1.58±0.47) cm、(18.55±6.03)%,均显著低于术前[(3.67±1.12) cm、(2.81±0.54) cm、(76.50±11.83)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。术前以及术后3、6、12个月时VCSS评分分别为(9.31±1.19)、(2.46±0.85)、(1.83±0.57)、(0.91±0.35)分。与术前相比,患者术后3、6、12个月时VCSS评分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月时VCSS评分与PTS分级均呈正相关(P<0.05)。术前VCSS评分判断术后PTS风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.777(95%CI:0.594~0.960,P=0.018),敏感度为0.750,特异度为0.714。结论 介入治疗在IVCS合并DVT中的疗效确切,患者VCSS评分与PTS分级有一定相关性,有助于评估IVCS合并DVT治疗效果。

奥塔戈运动锻炼在脑损伤患者术后康复中的应用

目的研究奥塔戈运动锻炼(OEP)在颅脑损伤患者术后康复中的应用效果。方法选择2016年7月至2019年6月我院收治的颅脑损伤患者94例,按随机数字表法分为试验组与对照组各47例。对照组行常规康复干预,试验组行OEP。观察两组康复前后肢体运动功能、维持平衡情况、跌倒效能、生活自理能力,血清铁蛋白(SF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等神经功能指标,大脑中动脉舒张末期峰值流速(Vd)、收缩末期峰值流速(Vp)等大脑血流动力学指标。结果康复后,试验组简易运动功能量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、跌倒效能量表(MFES)及Barthel评分均大于对照组(P<0.05),血清NSE、SF水平低于对照组,大脑中动脉Vd、Vp均高于对照组(P<0.05)。结论OEP应用于颅脑损伤术后康复,可改善患者大脑血流动力学及神经功能,提高其平衡能力、跌倒效能、肌力及生活自理能力。

乌司他丁治疗危重症血流感染患者全身炎性反应的研究

目的探讨乌司他丁在重症血流感染患者全身炎性反应治疗中的临床疗效。方法选取该院收治的重症血流感染患者并随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用乌司他丁治疗,比较两组患者体温、心率、呼吸频率、白细胞计数(WBC)、血肌酐、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、APACHEⅡ评分及病死率。结果观察组患者体温、心率、呼吸频率和APACHEⅡ评分均低于对照组,而且WBC、CRP、PCT、TNF-α和血肌酐均水平以及病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁治疗血流感染患者的全身炎症反应疗效较好,可降低病死率,值得临床推广。

氟西汀联合醒脑静注射液对急性脑卒中患者血清胶质纤维酸性蛋白及神经功能的影响

目的:探讨氟西汀联合醒脑静注射液对急性脑卒中患者血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及神经功能的影响。方法:选取2015年10月至2017年9月在本院就诊的126例急性脑卒中患者作为研究对象,根据不同治疗方法分为观察组和对照组,每组63例,对照组给予氟西汀治疗,观察组在对照组的基础上使用醒脑静注射液治疗,连续治疗2周。比较两组临床疗效、血清GFAP水平、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(ADL)变化及不良反应情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组血清GFAP及NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组ADL评分明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:氟西汀联合醒脑静注射液治疗急性脑卒中患者,能有效提高临床疗效,降低血清GFAP水平及NIHSS评分,提高ADL评分,同时降低患者的不良反应发生率。

连续性静脉-静脉血液滤过与连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗多器官功能障碍综合征疗效比较

目的比较连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)与连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法选取自2016年5月至2017年5月重庆市大足区人民医院ICU收治的43例MODS患者,按照血液净化方式不同,将患者分入CVVH组(n=19)与CVVHDF组(n=24),比较两组患者治疗前后血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)],血气分析指标[动脉血氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)],免疫指标[辅助T细胞1(Th1)、辅助T细胞2(Th2)、Th1/Th2、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IFN-γ/IL-4]的水平变化及转归情况。结果治疗后,两组患者MAP、CVP水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后24、48、72 h的HR、Pa O2、Pa O2/Fi O2水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后24、48、72 h的Th1、Th2、Th1/Th2水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且CVVHDF组患者治疗后48、72 h的Th1、Th2、Th1/Th2水平较CVVH组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后24、48、72 h的IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且CVVHDF组患者治疗后24、48、72 h的IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平均较CVVH组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CVVH与CVVHDF均可有效改善MODS患者的血流动力学、血气分析相关指标及细胞免疫功能,且CVVHDF改善更为明显,临床可根据实际情况进行选择。

血液净化治疗急性有机磷中毒患者的疗效及对血清生化的影响

目的研究血液净化治疗急性有机磷毒患者的临床疗效和对血清抗氧化能力、血小板和红细胞参数影响。方法 2012年6月到2016年1月间我院收治的急性有机磷毒患者88例,随机分为对照组和观察组,每组各44例,对照组患者进行常规解毒治疗,观察组患者在此基础上进行血液净化治疗,治疗结束后比较两组患者治疗有效率,同时比较不同时间患者的血清抵抗素水平和血小板参数(PLT、PCT、MPV及PDW)及红细胞参数(MCV、MCHC、RDW及HCT)。结果观察组患者的治疗有效率(95.46%)明显高于对照组患者的治疗有效率(70.55%)(P=0.02);观察组治疗后1 d、3 d及一周患者的血清抵抗素水平明显低于对照组(P<0.01);观察组患者治疗后各时间的PCT、PLT及PDW水平均明显低于对照组(P<0.01),同时MPV水平均明显高于对照组(P<0.01);观察组患者治疗后各时间的MCHC、MCV及RDW水平均明显低于对照组(P<0.01),同时HCT水平均明显高于对照组(P<0.01)。结论血液净化治疗能明显提高急性有机磷中毒患者治疗有效率,明显降低患者的血清抵抗素水平,同时能明显改善患者的血小板和红细胞参数。

俯卧位通气患者压力性损伤的影响因素及预防研究进展

俯卧位通气(PPV)作为一种有效的辅助治疗手段逐渐受到重视,被广泛应用于临床。目前,对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保证每天至少12h的PPV治疗已经形成专家共识。但体位的改变及长时间俯卧位会导致受压皮肤压力性损伤的危险性增加,且在PPV治疗过程中护理并发症较多。目前,对PPV患者可通过制定个体化护理方案,侧俯卧位代替完全俯卧位,身下垫软枕并加强翻身及凝胶床垫的方式预防压力性损伤,但亦具有一定的局限性。因此,对用于PPV的模块化新型辅助减压工具的研发显得尤为重要。该文即对PPV患者发生压力性损伤的影响因素、预防研究进展进行综述,并提出模块化新型工具的研发设计,为保证临床PPV安全开展提供参考。

纳洛酮在急性颅脑损伤早期治疗中的应用价值

目的观察早期应用纳洛酮在急性颅脑损伤患者救治中的价值。方法将180例急性颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组各90例,对照组采用基础治疗,观察组在此基础上给予纳洛酮治疗。比较治疗前后2组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)及血清疾病相关指标水平变化。结果观察组患者恢复情况优于对照组;治疗3、5、7、10、14d后,观察组GCS评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗7、14d后,观察组血清β?EP、DynA1-13、NSE水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论纳洛酮具有脑保护作用,急性颅脑损伤患者早期应用纳洛酮能有效提高疗效,改善预后。

川芎嗪防治急性胰腺炎作用机制的研究进展

急性胰腺炎具有发病迅速、并发症多、死亡率高等特点。川芎嗪可通过促进细胞凋亡、纠正微循环障碍、减轻炎症反应、减轻脂质过氧化反应、抑制脂多糖/Toll样受体4信号通路、保护小肠黏膜屏障功能发挥防治急性胰腺炎的作用。归纳了川芎嗪防治急性胰腺炎的作用机制,为急性胰腺炎的治疗提供参考。

槲皮素防治急性肝损伤作用机制的研究进展

急性肝损伤是一种严重的疾病,其发病机制和影响因素多种多样,其中药物治疗是目前急性肝损伤的主要治疗方法。槲皮素为黄酮醇类化合物,可通过抗炎、抗氧化应激反应、抗肝纤维化、抗细胞凋亡、增强细胞自噬、抑制转运体NTCP的表达降低胆汁酸重吸收、调节肝脏脂质代谢,多途径减轻肝损伤,发挥肝保护作用。总结了槲皮素防治急性肝损伤的作用机制,为急性肝损伤治疗提供参考。

基于CDIO模式的工作坊培训对手术室新进护士培训的创新实践

目的:探讨CDIO(conceive、design、implement、operate)模式的工作坊培训对手术室新进护士培训效果。方法:选择42名进行规范化培训的护士为研究对象,按随机数字表法分为观察组(21名)和对照组(21名)两组。对照组采用手术室的传统训练方法,观察组采用基于CDIO模式下的工作坊式培训。采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析。计量资料采用(均数±标准差)表示,两组间比较采用独立样本 t检验;计数资料比较采用卡方检验。 结果:培训后,两组手术室知识考核成绩分别为(72.31±2.16)分、(73.61±2.18)分,差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组操作技术得分为(7.42±0.13),高于对照组的(6.62±0.11)分;观察组操作后的处置得分为(7.12±0.20),高于对照组的(6.27±0.16)分,差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组专业素质得分为(7.41±0.25),高于对照组的(6.55±0.22)分;观察组应变能力得分为(7.06±0.22),高于对照组的(6.35±0.21)分,差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于CDIO模式的工作坊培训对手术室护士的培训是有效的,联合应用效果优于传统的教学模式,特别是有利于实践技能的提高。