目的探讨育龄男性的空气污染物(PM_(10)、PM_(2.5)、SO_(2)、O_(3)、NO_(2)、CO)暴露水平与不育风险的关联。方法重庆市孕前生殖健康与出生结局队列(Preconception Reproductive Health and Birth Outcomes Cohort,PREBIC)于2018年11月...目的探讨育龄男性的空气污染物(PM_(10)、PM_(2.5)、SO_(2)、O_(3)、NO_(2)、CO)暴露水平与不育风险的关联。方法重庆市孕前生殖健康与出生结局队列(Preconception Reproductive Health and Birth Outcomes Cohort,PREBIC)于2018年11月开始在重庆市妇幼保健院招募进行孕前健康检查的育龄男性建立基线,随后每3个月进行一次随访,12个月无保护性交后未能实现临床妊娠的定义为不育。采用机器学习算法评估研究对象入组前3个月(生精周期)个体化空气污染暴露水平。通过建立Logistic回归单污染物模型分析男性空气污染物暴露对不育的影响及关键易感窗口,双污染物模型进行敏感性分析。采用贝叶斯核机器回归模型分析空气污染物对不育的联合影响及交互作用。结果共有2297名男性研究对象纳入研究。在进行多重检验校正后,男性入组前90 d PM_(10)暴露水平最高四分位数与最低四分位数相比较,不育的相对风险提高29.3%(OR=1.293,95%CI:1.022~1.636,P=0.008)。关键易感窗口的分析中,PM_(10)在0~90 d各阶段均呈现出与不育的关联,未观察到显著的易感窗口。空气污染物的联合效应及交互作用分析中未观察到有统计学意义的结果。结论男性PM_(10)暴露可能会增加不育的风险。展开更多
目的探讨超声多普勒在双胎输血综合征(TTTS)胎儿射频消融减胎术(RFA)后治疗效果评估中的应用价值。方法回顾性纳入2020年8月至2022年2月在重庆医科大学附属妇女儿童医院进行宫内RFA治疗的单绒毛膜双胎病例25例。根据保留胎为受血胎儿或...目的探讨超声多普勒在双胎输血综合征(TTTS)胎儿射频消融减胎术(RFA)后治疗效果评估中的应用价值。方法回顾性纳入2020年8月至2022年2月在重庆医科大学附属妇女儿童医院进行宫内RFA治疗的单绒毛膜双胎病例25例。根据保留胎为受血胎儿或供血胎儿,分为受血胎组(13例)和供血胎组(12例)。术前及术后1、2、7 d对保留胎儿实行序贯超声多普勒评估,评估血管包括脐动脉、大脑中动脉(MCA)、静脉导管、脐静脉。采用单因素重复测量资料方差分析比较每组胎儿术前与术后1、2、7 d脐动脉、MCA各参数的差异,进一步两两比较采用Bonferroni法;采用Fisher精确概率法比较不同时间点静脉导管a波异常比例的差异和组间保留胎儿存活率的差异;同时对所有胎儿临床结局进行随访。结果所有TTTS病例中QuinteroⅣ期5例,Ⅲ期12例,Ⅱ期6例,Ⅰ期2例,其中合并选择性胎儿生长受限7例,双胎贫血-多血序列征3例,双胎之一结构畸形1例。超声多普勒评估:(1)脐动脉:2组胎儿脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、脐动脉搏动指数(PI)术前与术后不同时间点差异均具有统计学意义(P均<0.05),其中与术后1 d比较,受血胎组术前脐动脉S/D(4.49±1.35 vs 3.88±1.13)、脐动脉PI(1.45±0.30 vs 1.31±0.25),供血胎组脐动脉PI(1.58±0.38 vs 1.27±0.20)均明显增高,差异具有统计学意义(P=0.004、0.010、0.003);(2)MCA:2组胎儿MCA收缩期峰值流速、MCA-PI、脑-胎盘血流比率术前与术后不同时间点差异均具有统计学意义(P均<0.05);(3)静脉导管:受血胎组术前静脉导管a波异常比例为38.5%(5/13),供血胎组术前异常比例为8.3%(1/12),2组胎儿术前与术后不同时间点差异均无统计学意义(P均>0.05)。共20例保留胎儿存活,总存活率为80.0%(20/25),供血胎组与受血胎组存活率比较[75.0%(9/12)vs 84.6%(11/13)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论TTTS胎儿多存在血流动力学异常,运用超声多普勒可直观判断胎儿术前是否存在贫血及心功能异常等,同时可动态评估术后保留胎儿全身血液循环状态,对RFA治疗效果评估具有重要价值。展开更多
文摘目的探讨育龄男性的空气污染物(PM_(10)、PM_(2.5)、SO_(2)、O_(3)、NO_(2)、CO)暴露水平与不育风险的关联。方法重庆市孕前生殖健康与出生结局队列(Preconception Reproductive Health and Birth Outcomes Cohort,PREBIC)于2018年11月开始在重庆市妇幼保健院招募进行孕前健康检查的育龄男性建立基线,随后每3个月进行一次随访,12个月无保护性交后未能实现临床妊娠的定义为不育。采用机器学习算法评估研究对象入组前3个月(生精周期)个体化空气污染暴露水平。通过建立Logistic回归单污染物模型分析男性空气污染物暴露对不育的影响及关键易感窗口,双污染物模型进行敏感性分析。采用贝叶斯核机器回归模型分析空气污染物对不育的联合影响及交互作用。结果共有2297名男性研究对象纳入研究。在进行多重检验校正后,男性入组前90 d PM_(10)暴露水平最高四分位数与最低四分位数相比较,不育的相对风险提高29.3%(OR=1.293,95%CI:1.022~1.636,P=0.008)。关键易感窗口的分析中,PM_(10)在0~90 d各阶段均呈现出与不育的关联,未观察到显著的易感窗口。空气污染物的联合效应及交互作用分析中未观察到有统计学意义的结果。结论男性PM_(10)暴露可能会增加不育的风险。
文摘目的探讨超声多普勒在双胎输血综合征(TTTS)胎儿射频消融减胎术(RFA)后治疗效果评估中的应用价值。方法回顾性纳入2020年8月至2022年2月在重庆医科大学附属妇女儿童医院进行宫内RFA治疗的单绒毛膜双胎病例25例。根据保留胎为受血胎儿或供血胎儿,分为受血胎组(13例)和供血胎组(12例)。术前及术后1、2、7 d对保留胎儿实行序贯超声多普勒评估,评估血管包括脐动脉、大脑中动脉(MCA)、静脉导管、脐静脉。采用单因素重复测量资料方差分析比较每组胎儿术前与术后1、2、7 d脐动脉、MCA各参数的差异,进一步两两比较采用Bonferroni法;采用Fisher精确概率法比较不同时间点静脉导管a波异常比例的差异和组间保留胎儿存活率的差异;同时对所有胎儿临床结局进行随访。结果所有TTTS病例中QuinteroⅣ期5例,Ⅲ期12例,Ⅱ期6例,Ⅰ期2例,其中合并选择性胎儿生长受限7例,双胎贫血-多血序列征3例,双胎之一结构畸形1例。超声多普勒评估:(1)脐动脉:2组胎儿脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、脐动脉搏动指数(PI)术前与术后不同时间点差异均具有统计学意义(P均<0.05),其中与术后1 d比较,受血胎组术前脐动脉S/D(4.49±1.35 vs 3.88±1.13)、脐动脉PI(1.45±0.30 vs 1.31±0.25),供血胎组脐动脉PI(1.58±0.38 vs 1.27±0.20)均明显增高,差异具有统计学意义(P=0.004、0.010、0.003);(2)MCA:2组胎儿MCA收缩期峰值流速、MCA-PI、脑-胎盘血流比率术前与术后不同时间点差异均具有统计学意义(P均<0.05);(3)静脉导管:受血胎组术前静脉导管a波异常比例为38.5%(5/13),供血胎组术前异常比例为8.3%(1/12),2组胎儿术前与术后不同时间点差异均无统计学意义(P均>0.05)。共20例保留胎儿存活,总存活率为80.0%(20/25),供血胎组与受血胎组存活率比较[75.0%(9/12)vs 84.6%(11/13)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论TTTS胎儿多存在血流动力学异常,运用超声多普勒可直观判断胎儿术前是否存在贫血及心功能异常等,同时可动态评估术后保留胎儿全身血液循环状态,对RFA治疗效果评估具有重要价值。
