动脉栓塞介入救治妇产科大出血12例分析

目的分析经导管动脉栓塞术(TAE)对妇产科大出血的救治效果。方法对经保守治疗无效的12例妇产科大出血患者(其中8例失血性休克,4例并发DIC),急诊行TAE止血,观察临床疗效。结果12例患者均一次栓塞成功,全部有效止血。结论TAE救治妇产科大出血是微创、安全有效的,对于失血性休克及并发DIC患者是一种安全有效的抢救手段,而且同时保留了子宫及生育功能。

治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的价值。方法选择2003年4月至2008年12月难治性大出血患者46例,18例行动脉栓塞术为治疗组;28例行髂内（或子宫）动脉结扎术为对照组。就平均手术时间、出血量、是否需要进一步行子宫切除术及术后并发症等进行分析。结果经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血与对照组比较,具有手术时间短（为对照组的60.2%）、减少出血量（减少约1/3）、缩短流血时间（为对照组的70.8%）、降低子宫切除率（子宫切除率仅为5%）和无并发症等优点。结论经导管动脉栓塞术在治疗难治性妇产科出血中有止血迅速、有效、创伤小、可保留子宫且无严重并发症等优点,在具备设备条件和技术力量的医院值得选择。

盆腔动脉栓塞治疗妇产科难治性出血-附9例报道

妇产科大出血是严重威胁患者生命最常见原因之一,救治不力,常需切除子宫,影响年轻患者的生育能力和身心健康,甚至危及生命安全.本文收集我院产科胎儿娩出后1h内,产妇产后出血经各种保守治疗无效,出血量≥1500ml或已导致凝血功能障碍;妇科疾病阴道出血已≥1000ml,保守治疗风险极大而应用盆腔栓塞治疗9例进行分析.

血管阻断术用于15例妇产科难治性出血

目的探讨血管阻断术治疗妇产科难治性出血的临床价值。方法采用对血管阻断术治疗产科难治性出血11例和妇科难治性出血4例的治疗效果进行回顾性分析。结果平均出血1800ml,除1例院外已次全子宫切除外,14例保留子宫。5例并发DIC,1例出现肾功能损害。15例全部存活,其中4例子宫动脉结扎加宫腔填塞纱条,3例骼内动脉结扎,8例行骼内动脉或子宫动脉栓塞。15例均无血管阻断后并发症。结论血管阻断术治疗妇产科难治性出血可提高治愈率,降低死亡率,保留患者生育功能。

盆腔血流阻断治疗和预防妇产科大出血

目的:探讨盆腔血流阻断治疗和预防妇产科难治性出血的临床价值。方法:对采用盆腔血流阻断治疗的产科难治性出血15例,预防出血2例,妇科难治性出血5例的效果进行回顾性分析。结果:2例中央型前置胎盘,止血带阻断子宫动脉血流,出血(500ml),20例妇产科难治性出血,除1例栓塞失败后行子宫切除外,21例保留了子宫。22例病人均无盆腔阻断后并发症。结论:盆腔血流阻断治疗妇产科难治性出血可提高治愈率,降低死亡率,保留患者生育功能,同时可用作有极高危因素的病例的预防性治疗。

表达TFE3的宫颈血管周上皮样细胞肿瘤1例

患者,女性,29岁,G0P0,无性生活史,患者平素月经规则,2019-03因月经紊乱6个月余,阴道不规则出血10余天入院。入院前于多家医院就诊,查妇科彩超未见明显异常,予避孕止血、调经,纠正贫血等治疗,阴道流血有暂时减少,但仍反复阴道流血。妇科B超示:宫颈上唇见2.8 cm×2.2 cm低回声光团,边界欠清;CDFI:内见点状血流信号。盆腔MRI提示子宫颈占位性病变,肿瘤性病变(宫颈癌?淋巴瘤?),阴道中上段受累。

妊娠中、晚期系统超声筛查胎儿畸形的评价

目的探讨系统超声检查在评价发现胎儿畸形的价值。方法自2009年1月至2015年1月该院对14 367例孕妇在孕20-26周（妊娠中期）、孕30-32周（妊娠晚期）分别进行系统超声检查1次。对异常和疑有异常者追踪随访,胎儿资料及影像图片均存于工作站中。结果14 367例孕妇中经产后随访证实胎儿畸形398例（2.77%）。妊娠中期检出胎儿畸形326例（81.91%）,妊娠晚期新检出畸形51例（12.81%）;两次系统超声共检出胎儿畸形377例（94.72%）,明显高于中孕期1次系统超声检查检出率（P〈0.01）。漏诊21例（5.28%）。结论系统超声追踪可显著提高胎儿畸形的检出率。

改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的临床研究

目的探讨改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的治疗效果。方法选取2013年7月1日至2014年6月30日20例前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血患者,采用改良式宫颈环扎术进行治疗(观察组),并与2012年7月1日至2013年6月30日20例未行改良式宫颈环扎术的前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血患者(对照组)进行比较,比较术中出血量、输红细胞悬液量、手术时间。结果观察组与对照组术中出血量分别为(517.50±388.41)mL、(842.50±533.68)mL,输红细胞悬液量(10.90±0.78)U、(2.60±1.35)U,手术时间(73.15±14.60)min、(95.10±10.95)min,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且两组均无明显并发症发生。结论针对前置胎盘子宫下段出血的患者,实施改良式宫颈环扎术进行止血,能有效降低出血量,值得进一步研究。

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠40例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法将73例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠分为子宫栓塞组和药物治疗组,观察两组患者的临床疗效。结果刮宫术前准备时间、刮宫术出血量、住院时间和术后人血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平子宫栓塞组明显低于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.01),住院费用发现两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫剖宫产瘢痕处妊娠具有快速、安全的优点,值得临床推广应用。

凶险性前置胎盘剖宫产术中早期结扎双侧子宫动脉上行支的临床应用

目的探讨剖宫产术中早期结扎双侧子宫动脉上行支治疗凶险性前置胎盘的效果。方法回顾性分析凶险性前置胎盘孕妇临床资料29例,其中15例凶险性前置胎盘患者胎儿娩出后采用早期结扎双侧子宫动脉上行支进行治疗作为研究组,另外14例采用传统剖宫产手术处理作为对照组。观察两组术中出血量、术后2h出血量、手术时间、子宫切除例数、术后异常体温持续时间、月经复潮时间。结果研究组的术中出血量、术后2h出血量、手术时间、子宫切除例数、月经复潮时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期结扎双侧子宫动脉上行支治疗凶险性前置胎盘具有止血快、出血减少、减少子宫切除率、术后恢复较好等优点,可在临床进一步推广。

妊娠期糖尿病与血硒水平及谷胱甘肽过氧化酶活性的研究

目的研究血硒水平及谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)与妊娠期糖尿病(GDM)发生的关系。方法选择2011年1月至2012年12月就诊于该院的孕妇共1 360例,其中68例为GDM患者(观察组),另随机抽取非GDM孕妇113例作为对照组,对比两组患者血清中的血硒水平及GSH-Px活性。结果对照组血硒水平及GSH-Px活性均高于观察组,对照组与观察组血硒水平分别为(3.07±0.51)、(2.06±0.41)mmol/L,GSH-Px活性分别为(197.23±18.73)、(151.35±19.67)U,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血硒水平及抗过氧化酶活性降低可能是GDM的发病原因之一。

UAE和子宫肌瘤手术对卵巢功能影响的研究

目的研究子宫肌瘤3种不同术式对女性卵巢功能的影响。方法选取一定年龄段（35～44岁）的患者60例分3组。分别行子宫动脉栓塞（UAE）、子宫肌瘤挖除术、子宫全切术。分别测定术前、术后3、6个月血FSH、LH激素水平，比较3组间激素水平差异。结果3组激素水平在术后3个月与术前比较差异无统计学意义，术后6个月全子宫切除组FSH、LH上升，和术前差异有统计学意义。结论在生育年龄妇女UAE治疗与子宫肌瘤剔除术一致，基本不引起卵巢激素变化。子宫切除术可引起卵巢激素的变化，在术后6个月更明显，对女性内分泌功能有一定影响。

细菌性阴道病对LEEP治疗宫颈病变疗效的影响

目的研究细菌性阴道病是否对宫颈高淑电波刀电圈切除术(LEEP)治疗产生不良影响。方法收集行LEEP治疗的慢性宫颈炎194例,根据是否存在细菌性阴道病将其分为细菌性阴道病组及对照组,比较两组术中出血量,手术时间,术后创面开始出血时间,术后阴道流血天数及创面愈合时间。结果细菌性阴道病组及对照组除在宫颈创面愈合时间上差异无统计学意义外,在术中出血量、手术时间、创面开始出血时间及阴道流血时间上差异有统计学意义(P<0.05)。结论细菌性阴道病对LEEP治疗宫颈病变可能有不良影响。

子宫肌壁间妊娠4例临床分析

目的探讨子宫肌壁间妊娠的发病机制、临床特征、诊断和治疗效果。方法回顾性分析本院近5年收治的4例子宫肌壁间妊娠患者的临床特点。结果 4例子宫肌壁间妊娠患者均有多次人流操作史,本次妊娠诊刮术均为宫内无妊娠物组织,B超提示均有异常妊娠,血HCG值范围与宫内妊娠近似。其中3例行剖宫取胚术终止妊娠并保留子宫。另1例在B超监护下宫腔镜电切破坏子宫内壁吸出孕囊,顺利终止了妊娠。结论反复多次人流术是发生子宫肌壁间妊娠的重要病因。该病诊断困难,如能将B超和宫腔探查相结合,可增加确诊机会。既往治疗以手术切除病灶为主,最近在宫腔镜及介入技术的发展下有望在早孕期以微创治疗终止妊娠,减少患者痛苦。

目标导向液体治疗在高龄患者髋关节置换术中循环的应用效果

目的观察目标导向液体治疗在高龄患者髋关节置换术中的效果,分析其临床应用价值。方法选取2015年1月至2016年8月重庆市急救医疗中心诊断治疗的40例高龄髋关节置换术患者作为研究对象,分为试验组和对照组,每组各20例。对照组患者按经典输液方案进行术中补液,试验组患者给予胶体液冲击治疗,使得每搏输出量(SV)最大化。观察并对比两组患者术中血管活性药物及液体出入量情况,在入室前(T0)、麻醉后(T1)、术始(T2)、骨水泥前(T3)、骨水泥后即刻(TG0)、骨水泥后1min(TG1)、骨水泥后3min(TG2)、骨水泥后5min(TG3)、骨水泥后10min(TG4)、骨水泥后15min(TG5)、骨水泥后20min(TG6)以及术毕(T4)等对比两组患者的SV、心输出量(CO)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及平均动脉压(MAP)等指标,分析目标导向液体治疗对高龄患者髋关节置换术术中循环的影响。结果试验组患者活性药应用人数比例、去甲肾上腺素剂量、总入量、胶体量、尿量以及失血量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组组患者T2和T3时SV明显升高,且试验组患者明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在T1和TG0时的CO明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在T1和TG0时SBP和MAP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标导向液体治疗在高龄患者髋关节置换术术中可以使得心脏前负荷更充盈,血流动力学更平稳,但对血压改善效果不明显。

计划性剖宫产预防使用抗生素的临床分析

目的探讨计划性剖宫产预防抗生素合理应用方案。方法 2013年7月至2014年6月的计划性剖宫产200例分为观察组和对照组,每组100例,观察组将注射用头孢唑林钠1.0g溶于生理盐水100mL中于断脐后一次静脉滴注;对照组注射用头孢替安1.0g溶于生理盐水100mL中静脉滴注,首剂始于术前0.5h,每日2次,连用2d,观察术后两组体温、产褥病率、切口感染、子宫感染、呼吸泌尿系统感染发生及费用情况。结果两组术后最高体温、产褥病率、切口感染、子宫感染、呼吸泌尿系统感染率差异无统计学意义(均P>0.05)。但观察组抗生素费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论计划性剖宫产使用头孢菌素第1代断脐后单次给药是一种合理、有效、经济的方案。

早发型重度子痫前期妊娠结局分析

目的探讨早发型重度子痫前期妊娠结局。方法选取2005年3月至2011年12月于本院进行治疗的21例早发型重度子痫前期患者为观察组,同期的21例晚发型重度子痫前期为对照组,将两组产妇肝肾功能指标、不良情况发生率、剖宫产率及新生儿不良情况发生率、胎儿死亡率进行比较分析。结果观察组的产妇、新生儿不良情况发生率及胎儿死亡率均高于对照组,且观察组中≤32周者上述指标发生率高于>32周者,观察组的肝肾功能指标检测项目均高于对照组,且≤32周者上述指标水平均高于>32周者,经比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期患者的妊娠结局明显差于晚发型患者,且≤32周结局更差,应给予足够的重视。

宫颈癌的磁共振成像术前分期价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在宫颈癌术前分期诊断中的价值。方法对35例宫颈癌患者分别进行术前临床分期、MRI分期,并分别计算诊断准确度;同时统计MRI诊断宫颈癌淋巴结转移的诊断准确度。结果宫颈癌的术前临床分期诊断准确度为71.4%,MRI分期诊断准确度为88.5%。MRI诊断淋巴结转移的灵敏度为90.9%,特异度为83%,准确度为85.7%。结论宫颈癌的术前MRI分期诊断准确率高于临床分期,且能较准确地诊断淋巴结转移。

21例妊娠期高血压患者的临床观察护理

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病,发病率在中国为9.4%～10.4%[1]。它是孕期常见的并发症,为孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一[2]。对疾病做到早诊断,早治疗,可降低孕产妇和围产儿死亡率。现将本院收治的妊娠高血压疾病患者共21例的临床观察护理报道如下。

传统治疗与介入治疗在抢救宫颈妊娠大出血中的比较分析

目的 探讨介入 +MTX治疗宫颈妊娠大出血的疗效。方法 回顾性分析 5例宫颈妊娠大出血 :2例用传统治疗方法无效而行子宫切除 ,1例用MTX治疗 ,2例用介入 +MTX联合治疗。结果 5例患者均获得成功。MTX治疗后清宫术时出血多 ,宫颈需压迫止血 ,介入 +MTX治疗止血迅速 ,清宫术时出血少。结论 介入 +MTX联合治疗宫颈妊娠是一种安全有效的方法。