重庆市永川区居民糖尿病患病率及影响因素分析

目的：了解永川区居民糖尿病患病率及影响因素，为开展糖尿病综合防治工作提供建议。方法采用分层整群随机抽样的方法抽取3个镇与1个街道的18岁以上的常住居民进行问卷调查、体格检查与抽血检测空腹血糖和餐后2h血糖，采用SPSS17．0统计分析糖尿病患病率，χ2检验与多因素Logistic回归分析糖尿病影响因素。结果共计调查1202人，调查发现居民对糖尿病防治知识认知水平低于30％，21．46％的居民每天吸烟，31．78％的居民平时进行体育锻炼，超重的比例为24．63％，肥胖率为6．07％，糖尿病患病率10．48％。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄（OR＝1．41，95％CI1．24～1．62）、中国居民膳食指南推荐的盐摄入量知晓率（OR＝2．12，95％CI＝1．13～3．96）、吸烟（OR＝1．44，95％CI＝1．10～1．89）、体质量（OR＝1．06，95％CI＝1．00～1．12）、血压（OR＝0．76，95％CI＝0．59～0．98）是糖尿病的独立影响因素。结论永川区糖尿病患病率高，居民糖尿病防治知识匮乏，膳食不合理、吸烟、身体活动不足等危险因素普遍存在，糖尿病综合防控工作应引起政府的高度重视。

重庆市永川区居民高血压患病率及影响因素分析

目的了解永川区居民高血压患病率及影响因素,为开展高血压防治工作提供建议。方法采用分层整群随机抽样的方法抽取3个镇与1个街道的18岁以上的常住居民,进行问卷调查、体格检查与抽血检测空腹血糖和餐后2h血糖,采用SPSS17.0统计分析高血压患病率,采用卡方检验与多因素Logistic回归分析高血压的影响因素。结果共计调查1202人,调查发现居民对高血压防治知识认知水平低于30.00%,21.46%的居民每天吸烟,31.78%的居民平时进行体育锻炼,超质量与肥胖的比例分别为24.63%与6.07%,高血压患病率为23.88%。多因素Logistic回归分析结果提示：年龄（OR=1.95,95%CI：1.74-2.17）、高血压危险因素认知水平（OR=2.11,95%CI：1.18-3.79）、平均每天每人油摄入量（OR=0.80,95%CI：0.64-0.99）、体质量（OR=1.97,95%CI：1.58-2.46）与血糖（OR=0.63,95%CI：0.50-0.78）是高血压患病率的独立影响因素。结论永川区居民高血压患病率高,居民高血压防治知识匮乏,吸烟、饮酒、膳食不合理、身体活动不足等高危因素普遍存在,应切实加强高血压的综合防治工作。

基于岗位胜任力的重庆市全科医学生新型冠状病毒肺炎知信行现状

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间重庆市全科医学生对COVID-19的知识、态度、行为现状。方法自行设计调查问卷,通过线上调查的方式对426名重庆市在校全科医学生的人口学特征、心理健康状况、岗位胜任力情况进行问卷调查。比较不同人口学特征全科医学生的心理健康状况和岗位胜任力。结果426名全科医学生中,心理状态正常215人(50.47%),轻度焦虑115人(27.00%),中度焦虑76人(17.84%),重度焦虑20人(4.69%)。全科医学生岗位胜任力得分为(48.05±4.78)分,其中21~25岁医学生得分低于其他年龄段,男性、自主意愿填报医学专业、家庭成员中无医务人员的医学生得分较高(均P<0.05)。岗位胜任力各维度得分方面,21~25岁医学生得分、被动填报医学专业医学生各维度得分均较低,而家庭成员中无医务人员、农村户口的医学生职业精神与素养和基本公共卫生服务能力得分较高,男性、研究生、自愿填报医学专业医学生信息管理能力和学术研究能力得分也较高(均P<0.05)。结论重庆市在校全科医学生岗位胜任力较好,但应对COVID-19疫情的心理状态较差;不同人口学特征对全科医学生岗位胜任力有一定影响,需要在今后的教育教学中引起重视并加以改善。

重庆永川区高血压患者降压药相关基因分布研究

目的研究重庆永川区高血压患者降压药相关基因分布情况。方法选取永川区人民医院2020年4月至2021年2月明确诊断为原发性高血压患者200例,抽取其静脉血进行CYP2D6^(*)10、CYP2C9^(*)3、ADRB1c.1165G>C、AGTR1 c.1166A>C、ACE(I/D)和CYP3A5^(*)3基因检测,分析各基因多态性位点分布情况,并与不同地区及民族进行比较。结果在200例高血压患者中,CYP2D6^(*)10、CYP2C9^(*)3、ADRB1c.1165G>C、AGTR1 c.1166A>C、ACE(I/D)和CYP3A5^(*)3的突变型等位基因频率分别为55.25%,3%,77.5%,5.75%,33.25%,68.75%,2.5%;性别与基因型发生频率差异无统计学意义(P>0.05);重庆永川区各基因型分布情况与贵州及长沙地区差异无统计学意义(P>0.05)。北京地区高血压人群CYP2D6^(*)1/^(*)10和ADRB1 CC基因型显著低于永川区,但ADRB1 GC基因高于永川区(P<0.05)。吉林满族高血压人群CYP2D6^(*)10/^(*)10基因型频率显著低于永川区(P<0.05)。结论与中国其他区域对比,重庆永川区CYP2D6^(*)1/^(*)10、CYP2D6^(*)10/^(*)10和ADRB1 CC基因型发生频率增加,提示该地区高血压患者可能对β受体阻滞剂更敏感,可为该地区临床降压药的选择提供一定的参考意义。

医院-社区-家庭三位一体化延伸护理在急性心肌梗死患者护理中的应用价值

研究医院-社区-家庭三位一体化延伸护理在急性心肌梗死患者护理中的应用价值。方法:选择在2020年8月至2023年9月院内收治的急诊心肌梗塞患者100例,随机分组,比较两组患者的各项护理效果。结果:观察组患者各项护理效果优于对照组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者通过医院-社区-家庭三位一体化延伸护理,可提升其护理效果,值得推广。

基层医院住院心房颤动患者609例回顾性分析

目的了解基层医院住院心房颤动(以下简称房颤)患者年龄分布、性别比例、房颤危险因素、卒中风险及综合治疗状况。方法对该院心内科2009年1月至2012年12月共4年的住院房颤患者进行统计和回顾性分析。结果 (1)共入选房颤患者609例,占住院患者的9.23%;其中阵发性房颤77例,慢性房颤532例。(2)年龄、性别分布特点:大于或等于65岁患者423例(其中大于或等于75岁患者211例),女性355例。(3)危险因素分布特点:大于或等于65岁患者423例(69.46%);慢性心功能衰竭384例(63.05%),冠心病311例(51.07%),高血压病202例(33.17%),风湿性心脏病141例(23.15%),2型糖尿病41例(6.73%),甲状腺功能亢进症26例(4.27%),特发性7例(1.15%)。(4)胺碘酮转律者17例,地高辛或倍他洛克控制心室率者432例。(5)使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)者188例。(6)卒中风险评估:CHADS2分数大于或等于1的患者517例。(7)抗栓治疗中,使用阿司匹林75～300mg者443例;使用华法林抗凝者49例。结论基层医院房颤患者比例高,高龄患者多,卒中风险高;但治疗上转律比例少,上游治疗比例不足,抗凝治疗比例太低。

医院呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的：分析本院呼吸道感染病原菌分布情况，并探讨其耐药性，为临床合理运用抗菌类药物提供参考依据。方法从2012年1月至2014年12月本院收治的呼吸道感染患者中抽取760例，采集其痰液标本，分离病原菌，并开展细菌鉴定试验与药敏试验，观察其耐药性。结果本组研究对象共检出病原菌471株，检出率为62．0％，其中，大部分病原菌均为革兰阴性菌304株（64．5％），革兰阳性球菌120株（25．5％），真菌47株（10．0％）。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌位居革兰阴性菌前三位，这三种细菌对氨苄西林与复方新诺明的耐药性较高，而对亚胺培南、美罗培南的耐药性最差。革兰阳性球菌中占比最多的依次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌，药敏试验显示金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌对青霉素的耐药性高达100％；但肺炎链球菌对青霉素则保持较高的敏感性。同时这三种革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等药物的耐药性最低。结论引起呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中，肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌是最常见的革兰阴性致病菌。近年来随着抗菌药的大量应用，相关病原菌的种类与耐药性均发生了显著的变化，医生应结合微生物实验室检测结果合理选择抗菌药，以尽量减少多重耐药菌株的出现。

二级医院剖宫产率升高的原因分析

目的分析二级医院剖宫产率升高的原因。方法对该院2006-2010年剖宫产产妇3293例的临床资料进行回顾性分析。结果该院剖宫产率由2006年的49.7%上升到2010年的62.9%。剖宫产指征社会因素由2006年的17.9%上升到2010年的32.0%;瘢痕子宫由6.0%上升到15.0%;医学指征引起的剖宫产率呈下降趋势。结论社会因素及瘢痕子宫是导致剖宫产率上升的主要因素,降低剖宫产率需医患双方共同努力。

公立医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用问题分析

随着社会主义市场经济的快速发展,现代化信息技术的不断进步,这在一定程度上推动了我国医院经济的发展,并随之呈现出逐步增长的发展趋势.但是最近几年来,在私立医院迅猛发展,公立医院医疗体制改革和公立医院绩效工资改革的大环境下,我国公立医院在日益激烈的市场竞争中也面临着巨大的挑战,为确保能得到进一步发展,不断提高自身的管理水平和市场竞争力,严格控制成本是公立医院亟需要解决的难题.这就需要把成本控制和绩效考核联系在一起,把医院的总体利益与每一位职工的利益联系起来,确保医院能得到长远发展.以下主要是对我国医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用问题展开了研究与探讨,并对其进行了合理化的分析与阐述.

公立医院医保回款账务处理及对账方法探讨

近几年来随着我国医改政策的提出,公立医院医保回款账务的处理以及对账方法被医院越来越重视。这对优化医院资金的使用流程具有重要的作用。下面我们就以某医院为例,来谈谈关于公立医院医保回款账务处理以及对账方法的措施。

浅析医院成本核算中存在的问题及对策

随着我国社会的发展和经济的成功转型,医院市场化成为现代医院发展的必然趋势。在医院经济管理工作中,成本核算工作的深度及层次反映了医院管理水平和管理成效。加强成本核算管理是医院实行科学化管理的必经之路。本文以医院成本核算为切入点,在分析医院成本核算存在的问题的基础上,探讨了解决医院成本核算问题的对策,旨在说明医院成本核算的重要性,以期为医院成本核算提供参考。

基层医院培养低年资护士的探讨

在医院中,广大低年资护士成为医院护理队伍中的一支主力军,他们思维活跃、朝气蓬勃、精力充沛,是医院护理事业的未来和希望。但是,低年资护士也存在着自身的弱点,如职业素养不高,专业知识、技能水平不高,安全意识缺乏等,工作中总存在着一些失误,影响了护理工作质量,导致护患纠纷的发生。因此,如何培养低年资护士,对保证护理质量和促进医疗事业发展具有重要意义。

浅谈基层医院护生职业情感的培养

现如今医患关系紧张、基层医院护理队伍不稳定性因素的存在、护生自身缺乏护理职业规划等因素，导致临床护理带教工作中护生职业情感的培养存在诸多问题。本文将着重从带教老师方面，谈谈护生职业情感培养过程中存在的问题及对策。重视对护生职业情感的培养，确保教学工作的顺利进行。

基层医院护工现状及管理对策

本文分析了基层医院护工现状存在的问题,并总结了有效的管理对策,主要包括通过社会化和医疗机构的管理,加强制度建设、强化培训、监督制约等。

医院医保往来资金管理探讨

总额预付制度是控制医保基金使用的有效制度,它的实施转变了医保基金旧的管理模式,有效控制了卫生费用的过快增长。然而,总额预付制度的推行对医院与医保有关的往来资金管理提出了更全面的要求。本文系统地说明了总额预付制度的实行对医院医保往来资金管理造成的相关影响,且详细地从机构成立、对账机制、科目设置、预警机制以及反馈机制这五个方面提出了相应的措施。

公立医院内部审计的创新

公立医院在实施医疗改革过程中,需明确改革内涵,转变发展思路,推进精细化管理体系的建设工作,实现高速、高质量发展目标。内部审计部门是公立医院的重要部门,其通过行使内部监督职责可帮助公立医院规避财务风险,保障运营安全。本文首先分析了公立医院内部审计工作的现实意义,从而明确创新与改进内部审计方法的必要性;而后探讨了公立医院当前面临的内审问题,提出了优化内审组织机构、完善内审制度体系、更新内审技术手段以及推进内审队伍能力建设的创新建议,以此来促进公立医院的内审工作朝着规范、有序的方向发展。

医院业财融合下的智慧财务管理探讨

随着经济社会的快速发展,人们对生活的便利性要求也越来越高,与此同时我国医院的规模也在随经济的增长在逐渐的扩大,随着医院业务的不断增加,医院管理范围也在不断扩大,同时由于医院财务系统的不断丰富,根据国家出台的相关政策,基于国家对财务以及管理会计的精确化要求与业财融合的内部管理需要,要求医院在发展过程中应该结合实际情况建立一套科学有效的基于“医疗+财务”业务融合模式的智慧财务管理系统。基于此,本文对医院业财融合下的智慧财务管理进行相关的分析研究。探讨在此管理模式下,如何更好的提升服务质量、加强医院管理控制以及提高医院工作效率等方面的内容进行策略探究。

血清CX3C基序趋化因子配体1及Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物水平与慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病情严重程度及预后的关系研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3C基序趋化因子配体1(CX3CL1)、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)水平与病情严重程度及预后的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月重庆医科大学附属永川医院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者96例为研究对象(呼吸衰竭组)、同期诊治的单纯COPD患者60例为单纯COPD组、同期健康体检的健康人群60例为健康对照组。检测受试者血清CX3CL1、PAI-1水平。比较不同健康状况受试者、不同病情严重程度呼吸衰竭组患者血清CX3CL1、PAI-1水平差异。分析影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后的因素以及血清CX3CL1、PAI-1对不良预后的预测价值。结果 呼吸衰竭组、单纯COPD组CX3CL1、PAI-1水平均高于健康对照组[(266±29)、(219±35)ng/L比(156±23)ng/L,(15.2±2.3)、(12.3±2.2)μg/L比(8.2±1.8)μg/L],且呼吸衰竭组高于单纯COPD组(均P<0.05)。呼吸衰竭组中轻度组、中度组、重度组血清CX3CL1、PAI-1水平随疾病严重程度加重呈上升趋势(均P<0.05)。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3CL1、PAI-1水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC比值)呈负相关(均P<0.001)。呼吸衰竭组中预后不良组血清CX3CL1、PAI-1水平均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清CX3CL1、PAI-1升高是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后的独立危险因素(均P<0.001)。血清CX3CL1、PAI-1联合检测对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后预测的曲线下面积大于CX3CL1、PAI-1单独诊断(均P<0.001)。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3CL1、PAI-1水平升高,二者与病情严重程度有关,联合检测有助于评估COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床预后。

微小RNA-6768-5p在肺癌组织中的表达及对肺癌细胞恶性生物学行为的影响

目的 探讨miR-6768-5p在肺癌组织中的表达及通过靶向调控羧肽酶A4(CPA4)对肺癌细胞增殖及侵袭的影响。方法 使用TCGA数据库分析肺癌组织和癌旁组织中miR-6768-5p的表达,使用实时定量PCR(qPCR)检测人肺癌细胞系(HCC1588、H1650、H1299、A549、HCC827)和正常肺泡上皮细胞(HPAEpiC细胞)中miR-6768-5p的表达。分别转染NC mimics、miR-6768-5p mimics至肺癌细胞,分别作为NC组和miR-6768-5p组。使用MTS实验、Matrigel侵袭实验分别检测各组细胞增殖和侵袭能力。使用RNAhybrid软件和双荧光素酶报告基因实验验证miR-6768-5p和CPA4的假定结合位点。qPCR检测各组细胞中CPA4 mRNA的表达。通过Western blot分析各组细胞中AKT/c-MYC信号通路蛋白的表达情况。结果 与癌旁组织比较,miR-6768-5p相对表达水平在肺癌组织中明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与HPAEpiC细胞比较,miR-6768-5p相对表达水平在肺癌细胞系中明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与NC组比较,miR-6768-5p组细胞增殖率明显降低(P<0.05)。NC组和miR-6768-5p组侵袭细胞数分别为(131.30±12.55)个和(37.45±7.77)个,miR-6768-5p组侵袭细胞数明显低于NC组(P<0.05)。miR-6768-5p组H1299细胞内CPA4 mRNA相对表达水平明显低于NC组(t=4.93,P<0.05)。与NC组比较,miR-6768-5p组AKT/c-MYC信号通路蛋白p-AKT、p-mTORC1、XIAP、MDM2、c-MYC蛋白表达明显降低。结论 肺癌组织中miR-6768-5p表达降低,miR-6768-5p可能通过靶向CPA4,抑制AKT/c-MYC信号通路激活,降低肺癌H1299细胞的增殖和侵袭能力。

重庆市某医院住院慢性心力衰竭患者3320例回顾性分析

目的：分析某医院住院慢性心力衰竭患者病因种类、心功能分级、心力衰竭相关药物应用情况。方法对重庆市永川区人民医院心内科2012年1月1日至2015年12月31日出院的慢性心力衰竭患者进行统计和回顾性分析。结果回顾出院病历8126份，筛选出符合纳入标准的慢性心力衰竭患者总计3320例，占同期总出院患者的40．86％；其中冠心病2262例（68．13％）、风心病353例（10．63％）、肺心病265例（7．98％），占据疾病谱的前三位；NYHA 心功能Ⅲ级以上患者2683例（占80．81％）；利尿剂、地高辛、螺内酯、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）／血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂的使用率分别为71．23％、27．23％、70．48％、30．75％、30．78％。统计分析表明：使用过利尿剂与未使用利尿剂患者使用螺内酯的情况比较、患高血压病与未患高血压病患者使用 ACEI ／ARB 的情况比较、合并慢性支气管炎与未合并慢性支气管炎患者使用β-受体阻滞剂的情况比较差异均有统计学意义（χ^2＝2．386、2．727、61．807，均 P ＜0．001）。结论慢性心力衰竭患者在区级医院心内科住院患者中所占比例高，心功能减退显著，药物治疗规范性有待提高。