重庆市部分城区慢性阻塞性肺疾病流行病学的抽样调查

目的对重庆市城区某社区进行抽样流行病学调查，了解COPD的患病率和危险因素，为COPD的防治提供客观和可靠的基本资料。方法选择重庆市南岸区某社区40岁及以上人群为调查对象，采用随机-整群抽样的方法进行调查。以吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC〈0．7为诊断COPD的肺功能标准，对符合该标准的患者通过询问病史、X线胸片和心电图检查排除其他可能导致肺功能损害的心肺疾病。结果共1518例接受调查，男517例，女1001例。COPD的累计患病率为12．78％，其中男性为23．02％，女性为7．49％。主要的危险因素为吸烟[OR=2．88，95％CI（2．118—3．928）]和室内的油烟污染[OR=1．98，95％CI（1．685～3．317）]。吸烟者被检出为COPD达22．06％。调查中诊断为COPD的患者仅有9．30％过去知道自己患慢性支气管炎、肺气肿或COPD。结论重庆市城区COPD患病率明显高于全国平均水平，而且患者对自己患COPD的知晓率也非常低，应该引起高度重视。

2009年至2011年医院抑酸药应用分析

目的了解医院抑酸药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法对医院2009年至2011年抑酸药的应用金额、用量、用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果抑酸药销售总金额呈逐年上升趋势,其中质子泵抑制剂占各年度抑酸药销售金额的95%以上,H2受体拮抗剂所占比例极少且逐年下降;口服奥美拉唑的用量3年来一直居首位,兰索拉唑、泮托拉唑的用量呈上升趋势。结论质子泵抑制剂已成抑酸药的应用主流,临床应用较合理。

加强综合档案信息资源的开发利用 为医院现代化建设服务

档案管理作为医院管理工作中的一个重要组成部分,在医疗、教学、科研等活动中的作用日益显著。各种门类和载体的档案不断增加,使得医院综合档案信息资源的开发和利用愈加显得重要。为尽快适应医院现代化管理的需要,必须切实加强医院综合档案管理,大力开发与利用综合档案信息资源,为医院现代化建设发挥应有的作用。

医院统计管理工作刍议

医院的整体发展离不开医院信息管理的完善,如何顺应医院的发展做好统计信息服务工作,是新形势下做好医院统计工作的关键和发展目标。本文就医院统计工作的重要性,以及在新形势下如何做好医院的统计工作展开初步的论述。

网络环境下医院统计工作模式

目的建立基于网络环境的医院统计工作模式。方法分析传统医院统计模式正在发生的变化，探讨网络环境下医院统计工作模式。结果建立适合医院信息系统发展趋势的标准化统计数据资源库，加强医院统计数据的核查和指标体系的扩展，培养全方位的医院统计信息人员及形成以统计信息为中心的综合统计服务平台。结论医院传统的统计工作模式已经受到了现代化信息管理手段的冲击，为医院统计工作的发展既带来机遇，又提出挑战，医院统计工作的变革势在必行。

谈医院药房管理的规范化建设

药品是一种特殊商品,它的质量优劣及合理使用与否直接影响到整个医疗进程。药品在其主要使用场所—医院药房,尚未全面开展其质量管理规范认证工作。这给保证药品质量及临床安全用药带来隐患,也是大家共同关注的焦点。

谈医用中心供氧技术

集中供氧技术的兴起和应用是医疗供氧的重大革命，医院供氧中心系统必将取代“氧气瓶”，成为医院供氧机构发展的必然趋势。本文简要介绍中心供氧贮槽及工作流程，医用中心供氧系统构成以及该系统优越性，联系实际工作实际提出相关操作使用注意事项。

基层医院手术病人角色适应不良的分析与对策

总结分析了基层医院手术病人角色适应不良的相关因素,包括病人文化程度低、家庭支持系统支持不够等,并提出了对策。认为病人角色适应不良可导致许多不良后果,在评估病人角色适应情况时,应当分析其相关因素,有针对性地帮助病人适应角色,尽快恢复健康。

轻快冲击式大角度静脉穿刺术的临床研究

为观察轻快冲击式大角度静脉穿刺术的临床效果 ,选择清醒的住院静脉输液病人 41 6例 ,并分为实验组和对照组 ,实验组在血管上方皮肤处 ,以2 5度～ 40度角以轻快冲击式动作进针 ;对照组采用在血管上方或侧方 2 0度角进针潜行进针法。检测两组进针时间和病人疼痛程度。结果 :实验组针尖到达血管腔时间明显短于对照组 (P <0 .0 1 ) ,疼痛程度也明显轻于对照组(P <0 .0 0 5)。说明轻快冲击式大角度静脉穿刺术较常规静脉穿刺术进针时间短 。

针灸治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

观察针灸疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。【方法】采用随机数字表法将108例患者随机分为两组。电针组(60例)取丰隆穴电针治疗,留针10 min,每天治疗1次,连续治疗6 d后休息1 d,共治疗8周。西药组(48例) 每天给予西药阿托伐他汀片10 mg,1次／d,口服;肝泰乐片0．2 g,3次／d,口服,连续治疗8周。观察两组临床疗效,检测两组治疗前后肝功能指标及血脂水平、肝纤维化指标,同时观察患者的不良反应。【结果】电针组总有效率为91．70％, 西药组为83．30％,电针组疗效优于西药组(P<0．01)。治疗后两组的肝功能指标、血脂水平及肝纤维化指标均有改善 (与治疗前比较,P<0．05或P<0．01),且电针组的改善作用均较西药组好(P<0．05或P<0.01)。西药组部分患者出现恶心、消化不良症状,电针组未发现任何不良反应。【结论】电针丰隆穴能改善非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症状,改善肝功能,降低血脂水平和抗肝纤维化作用,对非酒精性脂肪性肝炎有较好的治疗作用。

经皮穿刺气管切开术在ICU的应用研究

目的 研究经皮穿刺气管切开术的临床应用效果及在ICU应用的可行性。方法 30例ICU病人根据气管切开方式不同分为两组 ,Ⅰ组应用经皮穿刺气管切开术 ,Ⅱ组应用传统的气管切开术 ,观察两组患者气管切开操作时间、出血量、切口大小、病人生命体征变化、局麻药用量、伤口愈合时间、感染发生率、伤口愈合后疤痕大小、放置气管切开导管时气囊破损情况。结果 Ⅰ组气管切开时间 4～ 1 0min ,置管时生命体征波动小 ,伤口愈合后疤痕较小 ;Ⅱ组气管切开时间 30～ 4 0min ,术中生命体征波动大 ,伤口愈合时间较长 ,出血较多 ,有 3例发生导管气囊破裂。结论 经皮气管切开术更适合于ICU内危重病人应用 ,方便快捷 ,并发症少 ,对病人影响小。

影响子宫肌瘤患者接受超声消融治疗相关因素的初步分析

目的:分析子宫肌瘤患者接受超声消融治疗的情况及未接受超声消融治疗的原因。方法:回顾性分析四川省遂宁中心医院及重庆市涪陵区中心医院妇产科超声消融治疗中心从2010年7月到2011年5月接受咨询的729例患者。按照国家食品药品监督管理局通过的标准进行初步筛选后,再进行机载超声模拟定位、盆腔核磁共振成像检查及临床检查以进一步排除不适合超声消融治疗的患者。结果:33.5%(244/729)的患者最终接受了超声消融治疗。未接受超声消融治疗的原因包括:治疗意愿不强(36.2%;264/729);不适合超声消融治疗(12.5%;91/729);选择妇科手术(12.3%;90/729);超声消融设备局限(1.6%;12/729);经费问题(3.3%;24/729)。结论:目前接受超声消融治疗的比例不高,要提高患者的接受程度还有许多工作要做,包括提高超声消融的知晓度。

核因子-κB介导危重新生儿免疫功能研究

目的观察危重新生儿危重状态下免疫功能改变及核因子-κB(NF-κB)在其中的作用。方法选择50例危重新生儿作为观察对象,25例健康新生儿作为健康对照组。抽取二组静脉血,分别检测其血IL-4、IFN-γ、TNF-α及NF-κB等免疫指标。结果与健康对照组比较,危重新生儿存在NF-κB活性增高及Th1及Th2平衡紊乱,IL-4及TNF-α显著升高,IFN-γ降低。结论危重新生儿存在免疫功能紊乱;NF-κB信号转导通路参与危重新生儿发病。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断和治疗

目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤 (HAML)的影像诊断、鉴别诊断、外科及介入治疗。方法 分析 8例HAML的临床、影像学表现和治疗方法。结果 本组有以下影像表现 :①超声为边界清楚的强回声肿块 ;②CT、MRI为有明确脂肪密度或信号的肿块 ,明显强化 ;③DSA为血供丰富 ,早期肝静脉引流 ,染色明显。治疗结果 :5例手术切除 ,随访 6～ 113个月未见肿瘤复发。 1例介入治疗 ,随访 42个月病灶缩小。 2例随访 10个月 ,肝脏病灶无变化。结论 HAML的影像学表现有一定特征性 ,HAML应首选外科治疗 。

局限性肾癌保留肾单位手术治疗分析(附63例报告)

背景与目的:资料表明,小肾癌可行保留肾单位手术,其效果与根治性肾切除术相同。本研究拟探讨局限性肾癌保留肾单位手术的临床疗效及可行性。方法:对63例局限性肾癌患者行保留肾单位手术。肿瘤平均直径3.4cm。23例阻断肾蒂,其中冰泥降温8例;切缘多点快速冰冻切片病理学检查21例。评价手术时间、肾蒂阻断时间、出血量、并发症、肿瘤控制情况。结果:63例手术均顺利完成,平均手术时间110 min,平均肾蒂阻断时间15 min。21例切缘快速冰冻切片病理检查均为阴性。术后病理报告显示透明细胞癌53例、颗粒细胞癌3例、错构瘤7例。术后出血2例,尿漏1例。平均随访42个月,均无瘤生存。结论:局限性肾癌患者在密切随诊的基础上,应以行保留肾单位的手术治疗为主。