从抗菌药物监管政策看临床用药习惯的转变

目的:对比抗菌药物专项整治前后的临床应用情况。方法:综述近年来抗菌药物的使用现状及卫生部出台的重要监管政策,以及专项整治后各地的效果对比分析。结果:经抗菌药物专项整治后,各地的抗菌药物临床不合理应用情况均得到改善,但还未能达到整治要求,需进一步加强实施与监督。结论:抗菌药物专项整治活动取得成效,临床药师对促进抗菌药物合理使用责无旁贷。

奥美沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的临床观察

奥美沙坦是一种新型血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体拮抗剂,对AT1受体具有反向激动作用[1],能阻断压力依赖和血管紧张素Ⅱ依赖的AT1受体激动,更好地发挥拮抗作用。我们采用奥美沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压,效果良好,报告如下。1资料与方法1.1临床资料：2010年1月至2011年12月两院收治原发性高血压患者163例,随机分为2组：对照组81例,其中男性59例,女性22例,年龄42～74岁,中位年龄57岁,

应用PK/PD模型和蒙特卡洛模拟优化ICU中铜绿假单胞菌感染的初始给药方案

目的:优化抗菌药物治疗重症监护病房(ICU)中铜绿假单胞菌感染患者的初始给药方案。方法:基于收集到的国内外抗菌药物药动学和药效学参数,结合卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)和中国CHINET与耐药监测网关于医院ICU铜绿假单胞菌耐药监测报告及美国临床实验室标准化协会(CLSI)2013版标准,对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度设置为离散均匀分布,拟订出6种抗菌药物的24种给药方案,运用药效/药动学(PK/PD)模型和蒙特卡洛模拟10 000例"真实患者"的达标概率和累积反应分数,优化出最佳初始给药方案。结果:对铜绿假单胞菌感染可选择的初始给药方案分别是哌拉西林/他唑巴坦4.5 g,q6 h;头孢吡肟2.0 g,q12 h;美罗培南1.0 g,q6 h;阿米卡星17.5 mg/(kg·d);环丙沙星0.4 g,q8 h;多黏菌素150 mg,q12 h。结论:作为优化的初始给药方案,ICU中的非多重耐药铜绿假单胞菌感染建议选用头孢吡肟;多重耐药铜绿假单胞菌感染建议选用头孢吡肟+环丙沙星;全耐药铜绿假单胞菌感染则建议选用头孢吡肟+环丙沙星+多黏菌素。