重庆市高校新生结核病防治相关知识调查分析

目的了解重庆市高校一年级新生结核病防治知识知晓现状及防治知识获取途径情况,为今后有效开展学校结核病防治健康教育提供科学的依据。方法分层整群随机抽取重庆市4所高校405名一年级新生进行结核防治相关知识问卷调查。结果所有调查对象对结核病防治的核心信息总的知晓率偏低,为54.36%,对结核病知识的认知不够全面。对于肺结核的传播途径、主要症状、免费诊断及治疗政策的知晓水平较低,分别为20.65%、40.95%、34.09%和35.09%,其知识主要来源途径为电视、医生、报纸、宣传单、与同学聊天。结论相对于全国结核病防治规划（2001~2010年）规定的全民结核病知识知晓率到2010年达到80%,重庆市高校新生结核病防治知晓水平亟待提高,针对其薄弱环节,需加强宣传教育和健康促进工作。

重庆市公众结核病防治知晓情况的调查

目的了解重庆市公众结核病防治的知晓情况,为有效开展结核病预防教育提供依据。方法使用问卷调查方式对重庆市公众结核病防治知识知晓情况进行调查。结果重庆市公众结核病防治知识总知晓率为56.99%;低文化程度及农村地区公众的结核病防治知识知晓率偏低,人们获得正确的结核病防治知识的途径较少。结论重庆市公众结核病防治知识知晓率偏低,需进一步加强结核病防治的宣传教育。

重庆市结核病防治医务人员职业倦怠现状研究

目的了解重庆市结核病防治医务人员职业倦怠现状及分布,为改善结核病防治工作提供参考。方法2021年9月至2022年5月间,采用分层整群随机抽样,调查重庆市16个区县疾控机构、定点医院及基层医疗机构从事结核病防治工作的医务人员,采用Maslach职业倦怠量表服务版(Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey,MBI-HSS)测量职业倦怠程度,采用多项Logistics回归分析职业倦怠在结核病防治医务人员中的分布。结果重庆市结核病防治医务人员职业倦怠率为66.8%(761人),其中轻度31.9%(364人)、中度26.2%(299人)、重度8.6%(98人)。多项Logistics回归分析结果显示:自觉健康状况不好者较良好者更易发生轻度倦怠(OR:2.68,95%CI:1.40~5.13)和中度倦怠(OR:3.50,95%CI:1.77~6.93),自觉健康状况一般者较良好者更易发生中度倦怠(OR:1.81,95%CI:1.28~2.58)和重度倦怠(OR:1.95,95%CI:1.19~3.22);未婚者较离婚/丧偶者更易发生轻度倦怠(OR:3.27,95%CI:1.18~9.12)和中度倦怠(OR:8.96,95%CI:2.64~30.45);村卫生室人员与疾控机构(OR:0.38,95%CI:0.17~0.84)相比更易发生中度倦怠。结论重庆市结核病防治医务人员职业倦怠率较高,其中自觉健康状况不良好者、未婚人员及村卫生室人员职业倦怠不同程度偏高。

重庆市结核病防治规划5年执行情况调查分析

目的评价重庆市结核病防治规划的实施情况,发现存在的问题,提出可行性建议,为制订下一步工作计划提供科学依据。方法根据卫生部的中期评估调查表,收集2001～2005年全市40个区县常规监测等相关资料,汇总分析。结果5年来可疑者就诊率由171.3/10万到283.3/10万,提高了65%;新发涂阳患者登记率由35.6/10万到53.2/10万,提高了49.3%;初治涂阳患者治愈率94.8%,复治涂阳患者治愈率90.3%。结论我市执行的结核病防治10年规划达到中期目标。要控制结核病疫情,确保《规划》目标的全面实现,还存在一些问题和困难,我们的任务艰巨,任重而道远。

2006年重庆市公众结核病防治知识知晓率调查

目的了解重庆市公众结核病防治知识知晓现状,为针对性的宣传教育提供信息支持和评价依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取调查对象开展问卷调查。结果共调查7189人,男性49.4%,女性50.6%;小学文化者占43.7%,农村人口占94.2%。公众对结核病8条核心信息总知晓率56.9%,知晓率最低为文盲半文盲(44.0%)、学生(48.5%)及农民(55.1%);其中对"咳嗽咳痰3周以上,或有咯血、血痰症状者,应怀疑得了肺结核病"的知晓率最低,仅17.7%;"应关心结核病患者,不应歧视结核病人"的知晓率42.3%;知晓率与性别、城乡、文化、职业、贫困或非贫困、是否接受过结核病知识宣传等因素有关。结论重庆市公众结核病防治知识知晓率与国家规划目标要求还有差距。今后宣传的重点对象应为文化水平较低者、农民和学生。

重庆市2003-2006年肺结核病耐药情况分析

目的了解近3年重庆市耐药结核病流行现状,为耐药结核病的预防、控制提供依据。方法收集2003年6月至2006年6月间在重庆市结核病防治所及重庆市胸科医院就诊的肺结核病病例,按照《全国结核病诊断细菌学检验规程》,采用比例法对链霉素(Streptomycin,SM)、异烟肼(Isoniazide,INH)、利福平(Rifampicin,RFP)和乙胺丁醇(Ethambu-tol,EMB)共4种药物进行耐药性测定。结果1 089例痰培养阳性肺结核病例中,总耐药率和总耐多药率分别为27.7%、7.3%,平均耐药率顺位由高到低是SM(16.3%)、INH(14.0%)、RFP(10.7%)、EMB(4.8%);近3年RFP、EMB的耐药率和耐多药率呈逐年上升趋势。结论重庆市总体耐药水平接近全国平均水平,且近年耐多药率和RFP、EMB的耐药率呈上升趋势,复治、有服药史以及人均年可支配收入低于平均水平可能是结核病病例发生多耐药的相关因素。

1998—2009年重庆市结核病流行病学时空分布研究

目的描述并分析1998—2009年重庆市结核病发病趋势及地区聚集性,为地区公共卫生决策提供科学依据。方法收集重庆市40个区县1998—2009年的结核病发病资料及人口数据,采用线性回归和聚类分析描述其时空分布。结果①时间趋势:重庆市结核病发病率呈现一定范围的波动,从1998—2005年呈逐步上升趋势,2005年后趋于平缓。②空间聚集性:将重庆市各区县按发病率分为四类,其中彭水县、丰都县、忠县、涪陵区、巫山县、武隆县、渝中区、万州区的发病率最高。对各类进行方差分析,显示聚类效果良好(F=33.68,P<0.000 1)。结论 1998—2009年重庆市结核病疫情十分严峻,且发病情况受地域和经济水平影响较大,应加大对高发病率区域的财政投入和卫生资源分配比例。

使用R语言扩展中国疾病预防控制信息系统预测重庆市结核病疫情

目的扩展《中国疾病预防控制信息系统》,实现结核病发病的在线预测功能,为将来的疾病预防控制工作的资源调配及优化起到辅助决策支撑作用。方法采用离线的《中国疾病预防控制信息系统》中重庆市2005年至2009年每个月的结核病发病登记数据,以Java平台为基础运行环境,采用R语言分析预测引擎,应用神经网络模型、灰色模型、时间序列模型对结核病发病率进行在线预测分析。结果灰色模型和时间序列模型对结核病预测的误差较大,而神经网络模型对于结核病发病的预测相对误差不超过5%。结论使用R语言扩展《中国疾病预防控制信息系统》具有可行性,可用于指导疾病预防控制工作中的资源调配及决策支撑。系统扩展后对于结核病发病可实现单机、网络的在线预测。

重庆市结核病人耐药结核杆菌katG315分子突变特征研究

目的了解重庆结核分支杆菌的katG315突变特征,评价其作为诊断异烟肼(Isoniazide,INH)耐药结核杆菌分子标记物的临床应用价值。方法采用DNA测序方法,分析重庆市结核病人痰中分离的97株INH耐药、敏感结核杆菌菌株间的katG基因突变特征,与传统药敏实验进行诊断学试验评价katG315突变作为INH耐药株分子标记物的临床应用价值。结果49株INH耐药结核杆菌中katG315突变率为75.5%,而48株INH敏感结核杆菌中未见katG315突变;INH高度耐药菌株中katG315的突变率为88.5%,显著高于INH低度耐药株的60.9%(P<0.01);耐多药结核杆菌中katG315突变率为89.7%,显著高于单耐INH的结核杆菌的55.0%(P<0.05),耐2种药物及以上药物的结核杆菌中的katG315突变率均显著高于单耐INH菌株(P<0.05);来自复治病例的耐INH菌株中的katG315突变率为95%,显著高于来自初治病例的INH耐药菌株的62.1%(P<0.05);katG315突变诊断INH耐药菌株的诊断学试验评价主要指标为:灵敏度=75.5%;特异度=100%;准确度=87.6%;Youde指数=75.5%。结论katG315突变是重庆地区结核杆菌产生INH耐药性的主要分子机制,且与耐药程度和耐药数量呈显著有关,其作为INH耐药菌株诊断的分子标记物具有良好的临床应用价值。

重庆市涂阳肺结核病人中断取药的管理措施实施效果分析

[目的]探索一个能及时发现服药病人中断取药的治疗管理系统,提高病人规则治愈率。[方法]对干预县涂阳肺结核病人采取为期1年的该管理方式;采用定量和定性相结合的方法,评价和分析重庆地区实施此管理系统的效果。[结果]加强涂阳肺结核患者取药管理后,肺结核病患者的治疗完成率得到了明显提高;加强对患者的结核病健康教育;医患关系得到了改善。[结论]本文所提及方法是一种有效的结核病人管理方法,对提高患者治疗依从性,进一步完善目前肺结核病人的治疗管理模式具有重要意义。

2015-2021年重庆市肺结核患者发现延误及影响因素分析

目的:分析2015-2021年重庆市肺结核患者发现延误情况及影响因素,为减少患者发现延误提供科学依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“传染病报告信息管理系统”收集2015-2021年重庆市肺结核患者相关信息,包括报告时间、患者的人口学特征(性别、年龄、职业)、地区、患者来源、疾病诊断、发病日期和诊断日期,共获得174 067例患者信息。2015-2021年肺结核患者发现延误率的变化采用Joinpoint回归模型进行趋势分析,采用多因素logistic回归分析发现延误的影响因素。结果:2015-2021年重庆市肺结核患者发现延误时间中位数为31(10,73) d,年均发现延误率为53.25%(92 695/174 067);由2015年的58.20%(15 093/25 935),下降至2021年的50.18%(11 026/21 974)。2015-2021年发现延误率总体呈下降趋势(AAPC=-2.5%,t=-2.095,P=0.036),2015-2019年发现延误率下降趋势差异有统计学意义(APC=-4.1%,t=-4.313,P=0.049),2019-2021年发现延误率变化差异无统计学意义(APC=0.8%,t=0.248,P=0.827)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=1.036,95%CI:1.015~1.059)、45~64岁年龄组(OR=1.095,95%CI:1.065~1.125)、无业(离退)人群(OR=1.233,95%CI:1.177~1.294)、农(牧、渔)民(工)(OR=1.624,95%CI:1.546~1.710)、学龄前儿童(OR=3.581,95%CI:2.271~5.761)、工人(OR=1.134,95%CI:1.062~1.213)、渝东北地区(OR=1.270,95%CI:1.244~1.312)、重庆市外(OR=1.136,95%CI:1.087~1.187)、病原学阳性(OR=1.033,95%CI:1.013~1.055)是肺结核患者出现发现延误的危险因素。结论:重庆市肺结核患者的发现延误现象较为严重,随时间变化总体呈下降趋势。需要重点关注重点地区和重点人群发现延误情况,并采取综合性措施。

重庆市病原学阳性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染现状及影响因素

目的了解病原学阳性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)现状及影响因素,为制定LTBI干预措施提供基础依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法选取重庆市39个区县病原学阳性肺结核患者密切接触者为研究对象,通过问卷调查收集人口学信息等资料,采用γ-干扰素释放试验(IGRA)检测结核分枝杆菌感染状态。采用χ^(2)检验和二元logistic回归模型对LTBI影响因素进行分析。结果共纳入密切接触者2591例,男女性别比为0.69∶1,平均年龄(35.72±16.64)岁。检出LTBI 1058例,结核分枝杆菌潜伏感染率为40.83%。单因素分析结果显示,不同年龄、身体质量指数(BMI)、职业、文化程度、婚姻状态,是否患有慢性病或大手术史,是否与指示病例共同居住,以及与指示病例累计接触时长是否≥250 h者,感染率不同,差异均有统计学意义(均P<0.05);感染率随年龄和BMI升高均呈上升趋势(均P<0.001),随文化程度升高呈下降趋势(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄45~54岁(OR=1.951,95%CI:1.031~3.693)、55~64岁(OR=2.473,95%CI:1.279~4.781)、其他职业(OR=0.530,95%CI:0.292~0.964)、教师(OR=0.439,95%CI:0.242~0.794)、学生(OR=0.445,95%CI:0.233~0.851)、初中及以下文化程度(OR=1.412,95%CI:1.025~1.944)、BMI<18.5 kg/m2(OR=0.762,95%CI:0.586~0.991)、与指示病例共同居住(OR=1.621,95%CI:1.316~1.997)、与指示病例累计接触时长≥250 h(OR=1.292,95%CI:1.083~1.540)是LTBI的影响因素(均P<0.05)。结论病原学阳性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染率高,需重点关注高龄、农民、与患者接触程度高的密切接触者,及时采取针对性干预措施以降低发病风险。

重庆市利福平敏感肺结核患者的治疗转归及影响因素分析

目的:分析重庆市利福平敏感肺结核治疗转归及其影响因素,为完善患者治疗管理措施,准确评价治疗结局提供依据。方法:采用回顾性研究方法,从中国疾病预防控制信息系统中导出2022年重庆市所有区(县)确诊并登记治疗的利福平敏感肺结核患者,共11545例。记录并整理研究对象的基本人口学信息及临床资料,采用多因素logistic回归模型分析影响利福平敏感肺结核患者治疗转归的因素。结果:11545例利福平敏感肺结核患者的成功治疗率为90.26%(10421/11545),治疗失败率为0.72%(83/11545),失访率为1.49%(172/11545),死亡率为5.52%(637/11545)。多因素logistic回归分析显示,少数民族(OR=1.573,95%CI:1.288~1.922)、年龄在60岁以上(60~74岁组:OR=3.322,95%CI:1.043~10.583;≥75岁组:OR=7.941,95%CI:2.490~25.323)、病原学阳性(OR=1.419,95%CI:1.214~1.659)、复治(OR=1.371,95%CI:1.121~1.677)、重症肺结核(OR=1.348,95%CI:1.108~1.639)、出现不良反应(OR=4.183,95%CI:2.707~6.464),以及在二级及以下医疗机构治疗(OR=1.333,95%CI:1.161~1.532)是影响患者成功治疗的危险因素;女性(OR=0.659,95%CI:0.562~0.773)是患者成功治疗的保护因素。结论:重庆市利福平敏感肺结核患者成功治疗率约为90%左右,但应重点关注少数民族、年龄≥60岁、病原学阳性、复治、重症肺结核、出现不良反应和在二级及以下医疗机构治疗的患者。

重庆市涂阳肺结核病人直接面视下服药的实施现状与影响因素分析

目的探讨影响涂阳结核病人直接面视下服药的影响因素。方法采用系统抽样方法对重庆市2004年4个样本县结防机构的新登记涂阳结核病人共405名进行入户调查,拟合多因素logistic回归模型探讨直接面视下服药策略执行的影响因素。结果有效的401例涂阳肺结核病人中执行直接面视下服药率为15.96%,其中由医生执行的比例为26.56%,92.52%的病人认为直接面视下服药没有必要。结论重庆市涂阳肺结核病人的直接面视下服药情况不尽如人意,探索符合当地实际情况,更为灵活多样的、以病人为中心的督导服药方式显得非常重要。

2018-2022年重庆市复治肺结核患者利福平耐药情况及影响因素

目的分析重庆市复治肺结核患者利福平耐药情况及影响因素,为该市耐药结核病防控工作提供依据。方法应用描述性流行病学方法分析2018—2022年重庆市区县登记的复治肺结核患者利福平耐药情况,采用χ^(2)检验及二元logistic回归分析复治肺结核患者耐药影响因素。结果2018—2022年该市区县复治肺结核患者利福平耐药检出率14.45%(558/3862),总体呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=22.739,P<0.001)。单因素分析显示复治肺结核患者中流动人口、居住在主城都市区、工人及民工患者利福平耐药检出率最高(均P<0.05),随年龄增加利福平耐药检出率降低(P趋势<0.001)。多因素logistic回归分析显示,随着年龄增长,利福平耐药风险逐渐降低,OR值从<25岁组的2.778下降至45~岁组的1.654(均P<0.001)。流动人口、居住在主城都市区、职业为工人及民工是复治肺结核患者利福平耐药的危险因素,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论虽然重庆市复治肺结核患者利福平耐药检出率逐年下降,但形势依然严峻,需重点关注流动人口、低龄、居住在主城都市区和工人及民工相关人群。

重庆市某高校学生结核病聚集性疫情的调查分析

2016年9—12月，通过对重庆市某高校结核病聚集性疫情进行现场流行病学调查、个案调查、接触者筛查、现场环境和防治工作调查等方法收集资料。运用SPSS16．0对收集数据进行整理分析。该校共发现33例患者，包括2起学生结核病聚集性疫情和28例散发患者。患者以涂阴肺结核为主，90．9％（30／33）患者通过筛查集中发现，肺结核检出率为0．30％，84．8％（28／33）患者无肺结核可疑症状，51．5％（17／33）患者有肺结核接触史，30．3％（10／33）患者经常去网吧。2014级、2015级和2016级学生肺结核检出率分别为0．48％（9／1868）、0．47％（16／3382）和0．19％（8／4213）。2014级和2016级学生肺结核检出率相比差异有统计学意义（χ2=4．78，P=0．029），但和2015级学生检出率比较差异无统计学意义（χ2=0．00，P=0．965），2015级和2016级学生肺结核检出率相比差异有统计学意义（χ2=3．96，P=0．047）。可见，该校结核病疫情较严重，应进一步加强高校结核病防控工作。

2005年重庆市结核病耐药监测结果分析

目的了解重庆市结核病耐药情况,为制定耐药结核病防治工作计划提供科学依据。方法参照《结核病耐药监测指南》,于2005年3月至2007年6月采用整群抽样的方法,在重庆市的40个县(区)随机抽取28个县(区)为监测点。各监测点连续收集33个新发涂阳肺结核病例,期间的复治涂阳病例同时纳入,并对全部痰培养阳性菌株进行菌型鉴定及4种抗结核药物异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)的耐药性(比例法)检测。结果共1119例结核病病例纳入监测分析,总耐药率和耐多药率分别是14.9%和4.6%。初始耐药率和初始耐多药率分别为10.9%和2.4%,获得性耐药率为40.8%,平均耐药率顺位由高到低是SM(9.1%)、INH(8.3%)、RFP(6.2%)、EMB(3.6%)。结论重庆市结核病总体耐药水平处于较低水平,在进一步实施DOTS策略情况下,应加强耐药趋势的监测和耐药产生因素调查。

重庆市三峡库区村民结核防治知识知晓率调查分析

目的了解重庆市三峡库区农村居民结核病防治知识知晓率以及获得相关知识的渠道,分析其影响因素,探索适合于库区村民的结核病健康教育方法。方法采用多阶段分层随机抽样方法,用自行设计的问卷对572名村民进行调查。结果重庆市三峡库区农村居民总的结核病知识知晓率为58.02%,与性别、年龄和文化程度有关。村民对结核病控制项目免费政策知晓程度低(36.96%)。获取结核病相关知识的主要途径为聊天、结核患者和医务人员。结论库区村民结核病防治知识匮乏,应加强农村地区结核病健康教育和免费政策的宣传。

重庆市儿童结核病就诊延迟现况研究

目的分析结核病患儿就诊延迟情况，为提高结核病的发现提供理论依据。方法将2009~2014年结核病信息网络直报系统中登记的0～14岁结核病患儿资料按照年龄、性别和区域进行分组，采用x^2和非条件Logistics回归方法进行分析。结果1203倒结核病患儿的就诊延迟时间中位数为29d，67．08％的患儿发生就诊延迟现象。结核病患儿的就诊延迟与性别和区域有关：男性的就诊延迟率（63．28％）低于女性（70．40％），经济较发达地区（56．92％）低于经济欠发达地区（71．83％）。结论重庆市结核病患儿普遍存在就诊延迟的现象，应该通过有针对性的措施提高结核病知晓率，并采用多种方式改变就医行为。