媒体融合趋势下做好医院外宣工作的实践与思考——以金华市中心医院为例

当前,文化建设已经成为公立医院实现高质量发展的重要内容和关键策略,而对外宣传正是展现医院形象的重要窗口。面对融媒体时代带来的新机遇、新挑战,金华市中心医院积极搭建外宣平台,与主流媒体同频共振,形成宣传合力,持续扩大医院文化传播半径,以高质量的文化输出让医院新闻宣传工作真正起到内聚人心、外塑形象的作用,进而增强人民群众的就医获得感、幸福感。

金华市中心医院2009年细菌耐药性监测

目的了解金华市中心医院2009年临床分离菌对各类抗菌药物的耐药性。方法纸片扩散法(Kirby-Bauer法)检测临床分离菌对各类抗菌药物的敏感性,判断标准参照2007年版CLSI文件。结果临床分离2224株细菌中,革兰阴性菌占75.7%,革兰阳性菌占24.3%。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)分别占51.2%(74/143)和91.5%(193/211),其中仍有74.3%的MRSA对磺胺甲噁唑敏感,88.4%的MRCNS对利福平敏感。肠球菌属中屎肠球菌的检出率52.1%(49/94),首次高于粪肠球菌的检出率25.5%(24/94)。屎肠球菌对多数测试药的耐药率高于粪肠球菌,但对氯霉素的耐药率相反。大肠埃希菌和克雷伯菌中ESBLs检出率分别为53.8%(252/468)和43.1%(187/434)。不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦较敏感(耐药率12%),对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为52.4%、60.2%;铜绿假单胞菌对两者的耐药率分别为9.6%、9%。米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌有良好的抗菌活性,敏感率均高于95%。出现7株泛耐药的铜绿假单胞菌和5株泛耐药的鲍曼不动杆菌。结论我院细菌的耐药现状比较严峻,未发现对万古霉素耐药的粪及屎肠球菌。但对泛耐药的不发酵糖革兰阴性杆菌的增多,应引起重视,并及早采取防控措施。

金华市中心医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌药物敏感性及流行病学研究

目的了解金华市中心医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)对常用抗菌药的敏感性及流行病学。方法收集2019年7-11月临床分离的CRKP菌株,采用微量肉汤稀释法测定其对17种临床常用抗菌药物的敏感性;采用酶抑制剂复合纸片法检测菌株产碳青霉烯酶表型;采用聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)方法检测碳青霉烯酶基因、ESBLs基因和AmpC酶基因;采用多位点序列分型(Multiple-locus sequence typing,MLST)方法检测菌株的序列型(Sequence type,ST)。结果共25株CRKP主要分离自痰液(64%,16/25);标本主要来源于神经外科病区(48%,12/25)和康复病区(16%,4/25)。药敏试验结果显示,CRKP对大多数抗菌药高度耐药,对多黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦均敏感。全部菌株均产KPC-2型碳青霉烯酶,未检测到其他碳青霉烯酶基因和AmpC酶基因;bla_(TEM)、bla_(SHV)和bla_(CTX-M)基因检出率分别为60%(15/25)、100%(25/25)和88%(22/25),分别以bla_(TEM-1)(100%,15/15)、bla_(SHV-12)(52%,13/25)和bla_(CTX-M-14)(59.1%,13/22)为主。25株CRKP菌株主要以ST11型(60%,15/25)和ST290型(24%,6/25)菌株为主。结论金华市中心医院分离的CRKP菌株对除外多黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦以外的多数临床常用抗菌药物均高度耐药,其主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶。该耐药菌株流行菌株以ST11型为主。

金华市中心医院静脉用药调配中心常见不合理用药情况分析

目的分析金华市中心医院静脉用药调配中心(PIVAS)常见不合理用药情况。方法收集金华市中心医院2016年7—12月由专职审方药师审核出的不合理用药医嘱171例,分析不合理用药医嘱类型及其内容。结果不合理用药医嘱类型有配伍不适宜,其次为单次或单日给药剂量错误、医嘱录入错误、溶媒选择错误、溶媒剂量错误、用法错误。结论本院不合理用药医嘱类型较多,因此,药师应有效地拦截不合理医嘱,科学合理安排给药批次,并多次审核医嘱的合理性,将其及时反馈给临床,可促进临床合理用药。

诚实·守信·务实·进取——记本刊编委、主任医师、金华市中心医院韦翊院长

韦翊院长，1961年12月出生，1983年毕业于温州医学院儿科系，毕业后留校从事儿科临床和教学工怍。1989年获硕士学位。现任主任医师、硕士生导师、金华市中心医院院长，兼任金华市人大常委会委员，金华市科协常委，浙江省医学会儿科学会常委，浙江省中西医结合学会儿科专业委员会副主任委员，浙江省医院管理学会常委，浙江省抗癌协会常务理事，

2009年金华市中心医院细菌耐药性监测

目的了解金华市中心医院2009年临床分离的细菌对各类抗菌药物的耐药性。方法纸片扩散法(K-B法)检测临床分离菌对各类抗菌药物的敏感性,判断标准参照2007年版CLSI文件。结果临床共分离出2224株细菌,其中革兰阴性菌占75.7%,革兰阳性菌占24.3%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占51.7%和91.5%,肠球菌属中,屎肠球菌的检出率首次高于粪肠球菌,分别为52.1%、25.5%;屎肠球菌对多数测试药的耐药率高于粪肠球菌,但对氯霉素的耐药率相反;大肠埃希菌和克雷伯菌属中ESBLs检出率分别为53.8%和43.1%;不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为52.2%、60.1%;出现7株泛耐药铜绿单胞菌和5株泛耐药鲍氏不动杆菌。结论医院细菌的耐药现状比较严峻,尤其是泛耐药不发酵糖革兰阴性杆菌的增多,应引起重视,并及早采取预防控制措施。

2013-2017年金华市中心医院结直肠癌筛查结果分析

目的分析结直肠癌筛查结果,为结直肠癌的早期发现及预防提供参考。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月金华市中心医院筛查结直肠癌患者1569例,包括参加结直肠癌筛查的患者整体情况,不同性别和年龄的患者初筛阳性率,不同初筛结果患者的结肠镜检查依从性,不同性别和年龄的患者结肠镜检查结果。结果筛查结直肠癌1569例,初筛阳性487例,阳性率31.04%。在初筛阳性的患者之中,结肠镜检查106例,检查率21.77%;病变检出16例,检出率15.09%。男性患者的初筛阳性率高于女性患者,差异有统计学意义(χ~2=21.099,P<0.05);≥60周岁患者的初筛阳性率高于<60周岁患者,差异有统计学意义(χ~2=6.544,P<0.05),在全部初筛阳性的487例患者中,危险度评估阳性143例,FOBT阳性291例,上两项均为阳性的53例,三种不同阳性结果人群结肠镜检查阳性率差异有统计学意义(χ~2=43.582,P=0.001)。结论金华市中心医院结直肠癌初筛患者肿瘤结果的阳性率相对较高,参加筛查的男性阳性率要高于女性,大便隐血实验对于肠道疾病诊断的准确性较高。

2013-2016年金华市中心医院轻度妊娠期高血压患者心理健康状况及影响因素调查

目的探讨轻度妊娠期高血压患者心理健康状况及其影响因素,为今后的临床工作提供参考。方法采用自制量表对242例轻度妊娠期高血压患者和320例正常妊娠的女性进行问卷调查。结果病例组以35岁以上孕妇所占比例较高,体质量指数(BMI)以24 kg/m^2及以上所占比例较高;对照组以25岁~组所占比例较高,BMI以24 kg/m^2以下所占比例较高;2013-2016年,两组在"认同父母角色而引发的压力感"方面的得分比较差异有统计学意义(均P<0.05);除恐怖因子外,症状自评量表(SCL-90)其余因子在两组间的比较差异有统计学意义(均P<0.05);多因素结果显示,BMI(kg/m^2)(OR=4.71)、妊娠压力量表(PPS)中的因子Ⅰ(OR=3.43)、敌对(OR=11.25)、焦虑(OR=5.38)、抑郁(OR=2.19)情绪是影响轻度妊娠期高血压的重要因素。结论 BMI≥24 kg/m^2、"认同父母角色而引发的压力感"的压力、敌对、焦虑、偏执情绪是轻度妊娠期高血压发生的危险因素,应从多方面提高妊娠期高血压疾病患者的心理健康状况。

基于医院数据中心的监测指标集管理系统设计与应用

目的满足医院日益复杂的内部运行监测需求和各级卫生健康行政部门的外部连续性监测要求。方法医院管理部门深度参与各项指标的全面定制,设计一种基于医院数据中心的监测指标集管理系统。结果该系统为医院管理部门提供了可视化的指标管理、报表管理、权限管理等功能模块。结论该系统的应用明确了各项指标维护的责任边界,保证了指标的一致性、完整性、可扩展性和可复用性,为医院管理部门提供了更加灵活、准确、便捷的数据服务,同时也满足了各级卫生健康行政部门对于医院数据的持续性监测要求。

医院员工满意度的影响因素探析——以人事政策为中心

本文以医院员工满意度及其影响因素为研究对象,对人事政策在其中的具体影响进行了详细分析。首先,通过界定医院员工满意度的概念及其重要性,并阐述人事政策的定义及其在调控员工满意度方面的重要地位。特别是研究强调,良好的人事政策能够有效提升员工的工作满意度。之后,本文深入探讨了薪酬政策、培训发展政策以及人事绩效管理政策如何影响医院员工的满意度。研究发现,公平和透明的薪酬政策、提供专业和高质量的培训发展机会、以及提升绩效管理系统的有效性,都是能够显著提升医院员工满意度的关键因素。

静脉注射头孢菌素类药物患者过敏反应发生率及其影响因素的多中心临床研究

目的:分析头孢菌素类药物过敏反应的发生率及其影响因素。方法:横断面调研2021年4月1日至6月30日浙江省29家医疗机构所有接受静脉注射头孢菌素类药物的患者,统计头孢菌素类药物过敏反应的发生率,采用泊松回归模型分析头孢菌素类药物诱导过敏反应发生的相关影响因素。结果:研究共纳入56155例患者,头孢菌素类药物过敏反应总发生率为1.67‰,过敏反应发生率最高的是头孢唑肟(4.27‰),其次是头孢曲松(3.49‰)和头孢噻肟(2.40‰)。与皮试阴性组比较,非皮试组患者过敏反应发生率无明显增加(分别为1.75‰与1.63‰,RR=1.07,95%CI:0.70~1.63,P>0.05)。泊松回归分析结果显示,体重指数低于18.5 kg/m^(2)(RR=2.43,95%CI:1.23~4.82,P<0.05)、其他β-内酰胺类药物过敏史(RR=33.88,95%CI:1.47~781.12,P<0.05)会增加头孢菌素类药物过敏反应的发生率,且与头孢呋辛比较,头孢曲松(RR=3.08,95%CI:1.70~5.59,P<0.01)、头孢他啶(RR=1.89,95%CI:1.03~3.47,P<0.05)和头孢唑肟(RR=3.74,95%CI:1.64~8.50,P<0.01)过敏反应发生的风险增加。结论:头孢菌素类药物过敏反应与低体重指数和β-内酰胺类药物过敏史有关,头孢菌素类药物的常规皮试筛查并不能减少过敏反应发生。

金华市三级医院人力资源管理现状调查与分析

为了了解金华市三级医院人力资源管理现状,通过对医院进行调查表调查、院长访谈和员工座谈,结果显示,金华市三级医院卫生技术人员数量仍然不足,特别是护理人员缺乏,但护理人员学历要求达到标准;医生(技)高学历比例偏低,职称整体水平较高;金华市三级医院普遍认识到人才的重要性,在人事制度改革、薪酬分配等方面取得一定成效,但也存在高素质人力资源管理队伍缺乏、人力资源管理职能分散等共性问题。因此,应该合理配置人力资源,加强卫生人才队伍建设;强化人力资源管理意识,建立科学的人力资源管理体系。

雾化吸入盐酸氨溴索治疗支气管扩张症的有效性和安全性:一项多中心、开放的上市后临床研究

目的 研究雾化吸入盐酸氨溴索治疗支气管扩张症(支扩)的临床效果和安全性。方法 183例支扩患者,均采用雾化吸入盐酸氨溴索治疗。比较患者治疗前后呼吸道疾病症状与体征(痰液性状、咳痰难度、痰液量、咳嗽症状、痰液粘稠度)评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分,分析临床疗效、治疗期间安全性、用药时长及用药量。结果 治疗前、治疗第4天及治疗结束,患者痰液性状评分分别为(2.37±0.48)、(1.45±0.80)、(0.69±0.81)分,咳痰难度评分分别为(2.19±0.39)、(1.16±0.60)、(0.85±0.68)分,痰液量评分分别为(1.71±0.61)、(1.00±0.72)、(0.63±0.71)分,咳嗽症状评分分别为(1.97±0.54)、(1.12±0.69)、(0.81±0.68)分,痰液粘稠度评分分别为(2.69±0.65)、(1.67±0.82)、(0.97±0.84)分;治疗第4天及治疗结束,患者痰液性状、咳痰难度、痰液量、咳嗽症状、痰液粘稠度评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束,患者总评分(2.99±2.39)分低于治疗前的(8.25±1.33)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前EQ-5D评分为(0.89±0.15)分,治疗结束为(0.95±0.12)分;患者治疗结束EQ-5D评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者临床控制56例(30.60%),显效42例(22.95%),有效61例(33.33%),无效24例(13.11%),总有效率为86.89%(159/183)。183例支扩患者中,共有42例(22.95%)患者发生59例次不良事件, 18例(9.84%)患者发生18例次不良反应, 3例(1.64%)患者发生3例次严重不良事件(骨折、支扩伴感染加重、咯血)。不良反应发生率为10.38%(19/183),未发生严重不良反应。患者用药时长达(6.55±1.53)d,用药量为(37.86±8.99)ml。结论 雾化吸入盐酸氨溴索溶液对于支扩患者有明显的临床疗效,还可改善患者的生活质量,并且安全可靠。

2006—2008年金华市区部分医院抗高血压药物应用分析

目的分析浙江省金华市区抗高血压药物的应用现状及发展趋势,为抗高血压药物的合理应用提供参考。方法采用限定日剂量(DDD)法,对金华市区部分医院2006年至2008年抗高血压药物的用药频度、销售金额进行统计分析。结果厄贝沙坦、氨氯地平、非洛地平位居2006年至2008年用药频度排序前3位;钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)在用药频度和销售金额方面均居前3位。结论抗高血压药物销售金额快速增长,CCB、ARB和ACEI占抗高血压药物市场的主导地位。

医院DRG运营管理系统设计与应用

目的设计一种交互性好、可用性高、扩展性强的疾病诊断相关分组(DRG)运营管理系统,为医院具体实施DRG付费和医疗服务绩效评价提供信息化支撑。方法通过研究DRG管理工具,从系统架构、数据管理、指标体系、系统功能4个方面提出医院DRG运营管理系统的设计思路,结合联机分析处理、数据挖掘、可视化等技术,实现医院运营数据的多维联机分析和内涵挖掘。结果实现了医保合理控费、临床路径管理、医疗服务绩效评价三大场景管理应用,相较2020年,2021年平均住院日下降0.5天,住院均次费用下降526.88元。结论在满足国家、省、市三级DRG管理体系建设要求的基础上,融合了DRG付费和医疗服务绩效评价的一体化运营管理,实现了医疗服务质量和医疗资源合理消耗的均衡发展。

停乳链球菌似马亚种致医院感染的临床特点与药物敏感性研究

目的探讨停乳链球菌似马亚种(SDSE)致医院感染的临床特点与药物敏感性,以提高临床医生对SDSE感染性疾病的认识,为抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月金华市第二医院临床科室分离出SDSE的49例患者临床资料,采用纸片扩散(K-B)法测定SDSE对19种抗菌药物的敏感性。结果SDSE感染患者主要为年龄≥60岁、存在有创操作史(或既往手术)、有放化疗史、应用广谱抗菌药物和(或)激素时间≥4周、存在严重基础疾病患者,主要临床表现为发热、畏寒、咳嗽、头痛等。SDSE菌株主要来源于痰液(46.94%)、血液(22.45%)和尿液(14.29%),主要分布于重症医学科(28.57%)、肿瘤内科(24.49%)、皮肤科(14.29%)、感染科(10.20%)。药敏试验未发现SDSE对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普汀/达福普汀、呋喃妥因、头孢唑林、头孢曲松、头孢吡肟、青霉素G、阿莫西林、替加环素的耐药菌株,但对红霉素、克林霉素100.00%耐药。对庆大霉素、四环素、利福平、氯霉素、复方新诺明、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均低于45.00%,且2020—2022年SDSE对以上7种受试药物的耐药率均呈明显上升趋势(均P<0.05)。SDSE感染患者选用头孢曲松、青霉素G、左氧氟沙星等抗菌药物治疗,均治愈或有好转。结论SDSE感染患者主要为免疫功能低下者,临床表现无特异性,对大多数抗菌药物敏感性较高,β-内酰胺类药物可作为治疗SDSE感染的首选药物。

金华市三级医院卫生人才配置及培养调查

目的:了解金华市三级医院卫生人才结构及培养管理现状,发现医院卫生人才培养存在的主要问题,提出对策建议。方法:选取金华市有代表性的4所三级医院,由被调查医院人事部门填写统一的调查问卷,收集各医院卫生人才数据,同时进行院长访谈和人事部门职工座谈。结果:从总体来看,4所医院的床卫比参差不齐,床护比符合标准要求。医生职称结构不合理,存在中间断档的现象;护士中,初级及以下职称者占多数。各医院均有人才队伍建设规划、人才激励机制等人才队伍建设措施。结论:需要采取合理配置卫生人力资源、加强对高层次卫生人才的引进和培养等措施,解决医院目前卫生人才配置中存在的问题。

置管侧侧卧联合对侧扭头体位复位经外周静脉穿刺中心静脉置管颈内静脉异位12例护理体会

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)因置入途径安全,留置时间长,并发症风险低,现已广泛用于临床[1],尤其是需要长期全胃肠外营养或癌症患者。导管异位是PICC的常见并发症,发生率可高达约16.7%[2]。导管异位会导致液体渗漏、静脉炎、堵管、血栓等发生[3]。我院PICC门诊在穿刺置管过程中有12例患者出现导管异位到颈内静脉,采用常用的复位方法失败3次以上后,采用置管侧侧卧联合对侧扭头体位重新送管成功复位,现将护理体会报告如下。

医院药事精细化管理系统的探索与实践

目的 在我国医疗改革背景下,探索如何科学判断医疗费用的合理性、规范诊疗过程、促进药品耗材的合理使用,解决有效控制医疗费用增长的难题。方法 设计并建设运行医院药事精细化管理系统,进行事前合理用药管理、事中药物使用监管和事后药品使用分析与优化。结果 实现了临床路径中药事的精准化控制,提高了处方的合理性、合规性和安全性,实现了抗肿瘤药物、抗菌药物、静脉输液药品的实时动态管控,实现了用药方案的事后分析与优化。结论 医院药事精细化管理系统的应用,保障了患者安全合理用药,提高了药物治疗效果,切实改善了医疗质量,提高了医院管理的精细化水平。