金昌市人民医院非瓣膜病心房颤动患者抗凝治疗现状分析

目的:分析金昌市人民医院非瓣膜病心房颤动(non valvular atrial fibrillation,NVAF)患者的抗凝现状。方法:对金昌市人民医院2012年7月至2014年6月期间住院的NVAF患者的资料进行回顾性分析。结果:共抽取的168例NVAF患者中只有33例应用华法林抗凝治疗,总口服抗凝药物治疗率为19.6%;其中血栓栓塞风险低危患者(CHA2DS2-VASc评分0分)9例,中危(CHA2DS2-VASc评分1分)25例,高危(CHA2DS2-VASc评分≥2分)134例。高危组AF患者中22.4%接受华法林治疗,中危组中8%的患者接受华法林治疗,76%接受阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗,低危组患者11.1%接受华法林治疗,11.1%接受阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗。结论:金昌市人民医院NVAF患者的抗凝率偏低,阿司匹林的使用率高于华法林使用率。

2009—2011年金昌市第一人民医院肠外营养药应用分析

目的了解临床肠外营养药的应用情况及发展趋势。方法收集2009—2011年金昌市第一人民医院肠外营养药的用药量、用药频度(DDDs)、日用药金额(DDDc)等资料,并对其进行统计分析。结果 2009—2011年金昌市第一人民医院肠外营养药使用品种数、消耗金额及所占比例均呈逐年快速上升趋势;氨基酸类品种数、消耗金额及所占比例快速增长,临床使用广泛,维生素类及脂肪乳类品种数保持稳定,消耗金额缓慢增长。结论金昌市第一人民医院肠外营养药的使用情况基本合理,盲目使用和无适应证使用现象时有发生,肠外营养药的合理使用需临床医师和临床药师的共同参与和不懈努力。

金昌市5所医院2005年临床分离菌耐药性分析

目的调查金昌市5所二级以上医院临床标本分离菌的菌种分布及其对常用抗菌药物的耐药状况。方法收集上述医院2005年临床标本分离的细菌,采用K-B琼脂扩散法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会2005版标准判定结果;采用WHONET5.0软件对数据进行统计分析。结果共分离546株菌,其中革兰阴性(G-)菌365株(66.85%),革兰阳性(G+)球菌181株(33.15%)。G-杆菌分离率最高的为大肠埃希菌16.67%,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌分别占18.68%和15.38%;分离率最高的G+球菌为金黄色葡萄球菌(15.20%)和凝固酶阴性葡萄球菌(9.89%),未分离出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物和庆大霉素的耐药率接近或>50%;阴沟肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌对第一代头孢菌素的耐药率接近或达到80%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率达19.73%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率达11.87%。结论临床标本分离菌耐药现象十分普遍,多重耐药性日趋严重。加强细菌学检验,及时了解其耐药性变迁对指导临床合理用药,有效控制感染具有重要意义。

甘肃省金昌市基层公立医院绩效管理运行情况调查

绩效考核是我国公立医院改革的重要组成部份,对加强医院内部管理,调动医务人员的积极性起着重要作用,本文对甘肃省金昌市基层公立医院绩效考核运行过程进行了调查分析,以期发现存在的问题,并提出解决方案和建议。

金昌市2008-2011年8～10岁儿童碘营养状况调查及影响因素分析

目的了解补碘措施落实情况,评价碘缺乏病的防治效果及碘营养状况,确保干预措施得到长期有效落实。方法甲状腺检查用触摸法。根据《全国碘盐监测方案》,尿碘测定用砷铈催化分光光度法,碘盐测定用直接滴定法。结果甲状腺肿大率由2008年度的5.96%逐年下降至2011年度的4.29%;尿碘中位数为229.6 ug/L;生产和经销点碘盐合格率为100.00%,居民户碘盐合格率为97.53%。结论金昌市居民碘营养状况良好,碘缺乏病防治工作达到基本消除碘缺乏病阶段性目标。为确保各项措施得到长期落实,还需加强碘营养状况的监督监测工作,强化健康教育。

金昌市女性盆腔炎病原菌谱及耐药性分析

目的分析金昌市5家医院2015-2018年女性盆腔炎(PID)的病原菌谱及耐药状况,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。方法从2015年1月至2018年12月金昌市5家医院微生物实验室在全国细菌耐药监测网上报的数据中,应用WHONET5.6软件筛选出符合条件的数据(临床诊断为PID的患者,送检标本为宫颈分泌物标本)进行回顾性统计分析。结果从5家医院提供的4839株病原菌数据中选取符合条件的473株病原菌资料,其中革兰阴性菌222株,占47.0%,革兰阳性球菌226株,占47.8%,真菌及其他病原菌25株,占5.3%,检出率居前5位的病原菌从高到低依次为大肠埃希菌、阴道加德纳菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌,分别占28.8%、18.4%、13.7%、12.9%、6.8%。阴沟肠杆菌耐药率:氨苄西林92.6%,阿莫西林92.0%,头孢西丁85.2%,头孢唑林81.5%,氨苄西林舒巴坦40.7%,头孢呋辛18.5%;大肠埃希菌耐药率:氨苄西林89.2%,哌拉西林73.1%,头孢唑林72.3%,阿莫西林67.7%,复方磺胺甲噁唑62.2%,头孢曲松57.2%,头孢噻肟51.7%,头孢呋辛51.2%。表皮葡萄球菌耐药率:庆大霉素94.7%,红霉素70.0%,阿莫西林66.7%;阿奇霉素66.7%;美罗培南57.9%,氨苄西林舒巴坦55.0%,头孢唑林55.0%;粪肠球菌耐药率:克林霉素91.7%,红霉素90.0%,四环素75.0%,利福平66.7%,氨苄西林55.0%,庆大霉素52.6%。结论近年来PID患者的抗菌治疗过程中病原菌不断发生着变化,其原因可能与抗菌药物滥用有关,因此,在抗感染治疗中要依据药敏试验结果选用抗菌药物,避免抗菌药物滥用。

金昌市城区2005—2011年结核病流行病学分析

目的:分析金昌市2005—2011年结核病流行病学特点,为结核病的防控工作提供依据。方法:统计、整理、分析2005—2011年金昌市综合医疗机构及疾病预防控制机构结核病的各类相关报表及报告。结果:金昌市2005—2011共报告结核病2309例,总报告发病率为71.08/10万。每月均有病例发生,但相对集中于4～8月,占全部病例的69.15%。金昌市12个社区发病率占前3位的是金冶里社区(78.40/10万)、金芝里社区(74.02/10万)、昌泰里社区(73.96/10万),这3个社区均为城乡结合部。报告病例最多的年龄段为20～59岁,1730例,占全部报告病例的74.92%。男性发病率高于女性,男女发病比为2.18∶1,占结核病总数前3位的职业为家务及待业(53.31%),学生(11.74%)、工人(10.87%)。结论:金昌市疫情形势仍较严峻,结核病防治工作亟待加强。

金昌市首例食酸丛毛单胞菌感染患者诊治分析

食酸丛毛单胞菌(Comamonasacidovorans)原属于丛毛单胞菌科假单胞菌属,1987年DeVos和Tamaoka提议重新分类,根据DNA-rRNA杂交试验,将睾丸酮假单胞菌、土生假单胞菌归为丛毛单胞菌属。该菌在自然界分布广泛,可以从河水、土壤中分离出来,在患者的呼吸道、血液、伤口中也有检出,为条件致病菌,但在临床患者中分离出该菌很少见。

金昌市乡村居民缺血性脑卒中危险因素暴露调查

目的:调查金昌市乡村居民缺血性脑卒中的相关危险因素。方法:通过问卷调查、体格检查、血糖和血脂水平的检测,收集金昌市永昌县河西堡镇西庄子村40岁以上的常住居民脑卒中相关危险因素,并进行风险评估。结果:常见危险因素为血脂异常(43.2%)、吸烟(35.2%)、高血压(29.1%)、明显超重及肥胖(23.9%)、糖尿病(9.7%)、缺乏运动(7.6%);女性血脂异常及糖尿病患病率均高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);男性吸烟率高于女性,明显超重或肥胖率高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:金昌市乡村居民缺血性脑卒中常见危险因素为血脂异常、吸烟、高血压病、明显超重及肥胖、糖尿病、缺乏运动。

金昌市美沙酮门诊HBV、HCV、梅毒、及HIV感染检测及分析

目的:了解金昌市美沙酮维持治疗门诊患者HBV、HCV、梅毒、HIV感染现状及其特点,探讨与其感染有关的行为特征,为制订相应的控制策略和措施提供科学依据。方法:采用统一的吸毒者登记表对金昌市美沙酮门诊应用美沙酮维持治疗的248例吸毒者进行面对面问卷调查,并采静脉血检测HBsAg、Anti-HCV、Anti-TP、Anti-HIV。结果:248例治疗者中,血清学检测结果显示,HBV感染率10.48%,HCV感染率23.79%,梅毒感染率5.64%,HIV感染率0.81%,HCV、梅毒和HIV的感染率高于自然人群。结论:本市吸毒人群为HCV、梅毒、HIV易感人群,共用针具吸毒和不洁性行为是传播的高危因素。

甘肃金昌市高血压患者健康教育结果回归分析

目的了解样本区高血压患者的健康教育效果，以推动金昌地区高血压的防治工作。方法选择1999年样本区现能查及的高血压患者，制订统一问卷，明确量化指标，调查其生活嗜好现状及对高血压危险因素的知晓、正常血压控制、并发症发生情况。结果高血压患者10年前后，长期大量吸烟、饮酒，高盐饮食，肥胖等情况明显得到遏制；正常血压控制率明显提高，并发症发生率明显降低。结论系统进行高血压健康教育是降低高血压并发症的基础，合理的非药物治疗和持续应用降压药物治疗、提升正常血压控制率是降低高血压并发症的关键。健康教育是提高高血压人群生活质量的必备措施。

金昌市城区已婚妇女生殖道感染状况分析

为了掌握金昌市城区已婚妇女生殖健康状况,增强妇女的防病意识和保健意识,以便为今后提供更好的生殖健康服务和制订相应的干预措施,金昌市妇幼保健站对企事业单位的1489名妇女进行了妇女病普查,

金昌市城区企事业单位已婚妇女防癌普查结果分析

开展妇女病的普查普治,及时发现和治疗已婚育龄妇女妇科常见病、多发病,尤其是宫颈癌和乳腺癌,是提高妇女生殖健康水平、生活质量和有效降低妇女病患病率的重要措施。为了解已婚妇女妇科疾病患病情况,掌握妇女＂两癌＂患病和妇女疾病谱的变化规律,

加强医院感染管理

目的加大管理力度,有效预防与控制医院感染。方法根据工作实践结合卫生部相关规范归纳总结。结果转变对医院感染管理工作的认识,真正理解医院感染管理工作的意义,降低医疗成本,提高医疗质量,减少医院感染的发生。结论领导高度重视,组织机构健全,制度完善,管理到位,相关部门配合,全员参与,保障相应物资的供给,才能做好医院感染控制工作,保障医疗安全。

喉痹疏郁丸治疗气郁痰阻型慢性咽炎70例疗效观察

目的:观察张常喜主任临床使用自拟方喉痹疏郁丸治疗气郁痰阻型慢性咽炎的临床疗效。方法:选取患者140例,且均符合纳入标准,随机分为两组,每组各70例。对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入,2次/天,每次1吸,每吸含药量为1 mg;观察组仅予以喉痹疏郁丸,6 g/次,1日2次,早晚餐后前半小时服用;经过4周后的治疗,判定两组的疗效。在治疗前后分别评价中医症状积分、IL-6、TNF-α、安全性指标等。结果:喉痹疏郁丸组优于布的奈德混悬液组。结论:喉痹疏郁丸治疗气郁痰阻型慢性咽炎疗效明显,可改善患者症状,降低慢性咽炎复发率,且安全性高,值得临床推广应用。

特立帕肽联合单侧入路PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察

目的特立帕肽联合单侧入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效观察。方法将60名骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折随机分为治疗组和对照组,治疗组30例和对照组30例。治疗组采用特立帕肽联合单侧入路PKP治疗,对照组采用特立帕肽联合双侧入路PKP治疗。采用Cobb角、椎体前缘高度(AVH)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟量表(VAS)评分、骨密度(BMD)、注射水泥量、手术时间、术中射线次数、骨水泥渗漏来评估临床疗效。结果两组患者治疗后1个月及6个月Cobb角、AVH、VAS、ODI、腰椎BMD与治疗前相比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后治疗组手术时间、X射线频率、输液量、水泥漏失量低于对照组(P<0.05),治疗组改善效果优于对照组(P<0.05)。结论特立帕肽联合单侧入路PKP是一种安全有效的治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)的方法,减少手术时间和辐射暴露,增加骨密度。

富马酸丙酚替诺福韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效和安全性评估

目的观察富马酸丙酚替诺福韦(TAF)联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者的效果。方法2021年6月~2023年6月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者116例,被随机分为两组,每组58例。给予对照组患者口服TAF治疗,给予观察组TAF联合复方鳖甲软肝片治疗,两组均治疗观察6个月。常规检测血清HBV标记物和HBV DNA载量,采用放射免疫分析法检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PIIIP)和Ⅳ型胶原(CIV),使用超声检测肝脏剪切波弹性成像(SWE)和门脉指标。结果在治疗6个月末,观察组血清ALT水平为(43.1±6.2)U/L,显著低于对照组【(62.6±7.8)U/L,P<0.05】,而两组血清TBIL、ALB和INR比较,无显著性差异(P>0.05);两组血清HBV DNA均转阴,但血清HBsAg和HBeAg水平均无变化;观察组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原水平分别为(82.2±10.3)ng/L、(94.8±11.5)ng/mL和(61.3±7.5)ng/mL,均显著低于对照组【分别为(123.1±11.9)ng/L、(132.1±13.8)ng/mL和(89.7±9.1)ng/mL,P<0.05】;观察组SWE为(11.2±2.0)kPa,显著低于对照组【(14.1±2.5)kPa,P<0.05】,而两组门静脉内径和脾静脉内径比较,无显著性差异(P>0.05)。结论应用TAF联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者可加速肝功能指标的恢复,抗肝纤维化作用明显,其长期疗效还有待于进一步观察。

生物多糖胶液联合肩关节镜松解治疗肩袖撕裂伴冻结肩患者的疗效观察

目的观察生物多糖胶液联合肩关节镜松解治疗肩袖撕裂伴冻结肩患者的临床疗效。方法前瞻性选取2021年1月至2024年1月金昌市人民医院收治的肩袖撕裂伴冻结肩患者90例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。观察组给予肩关节镜松解联合肩袖修复术治疗,并用生物多糖胶液冲洗关节腔;对照组仅给予肩关节镜松解联合肩袖修复术治疗,未注入药物。比较两组术前、术后12周、24周的肩关节活动度(ROM),血清相关因子[β-内咖肽(β-EP)、前列腺素2(PG2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、红细胞沉降率(ESR)],疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分],肩关节功能[Constant-Murley评分、美国肩肘协会评分系统(ASES)评分]变化,统计两组关节再粘连、术后感染等发生率。结果术后12、24周,两组的肩关节内旋、外旋、外展、前屈ROM均较术前升高,且观察组的肩关节内旋、外旋、外展、前屈ROM均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24周,两组β-EP水平均较术前升高,PG2、TNF-α、ESR水平均较术前降低,且观察组术后12、24周的β-EP水平均高于对照组,PG2、TNF-α、ESR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24周,两组VAS评分均较术前降低,Constant-Murley评分、ASES评分均较术前升高,且观察组术后12、24周的VAS评分均低于对照组,Constant-Murley评分、ASES评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组关节再粘连发生率为0,低于对照组(8.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生术后感染2例,观察组发生术后感染1例。两组并发症发生率比较(2.22%vs.4.44%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物多糖胶液联合肩关节镜松解治疗肩袖撕裂伴冻结肩可改善ROM,减轻术后疼痛,有效提高肩关节功能,并降低术后关节再粘连的发生,值得临床推广应用。

认知行为疗法联合音乐治疗应用于帕金森病患者中的效果

目的:探讨认知行为疗法联合音乐治疗应用于帕金森病患者中的效果。方法:选取2022年1—12月金昌市人民医院收治的83例帕金森病患者。根据随机数表法将其分为传统组(n=41)和联合组(n=42)。传统组给予常规干预,联合组在传统组的基础上给予认知行为疗法联合音乐治疗。比较两组干预前及干预3个月后认知功能、负性情绪、生存质量。结果:干预3个月后,两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B均降低,β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分均升高,联合组NSE、S100B均低于传统组,Aβ1-42、MMSE评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,两组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均显著降低,联合组SAS评分、SDS评分均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,两组运动功能、日常生活、情感、耻辱感、社会支持、认知力、交往、身体不适评分均显著降低,联合组运动功能、日常生活、情感、耻辱感、社会支持、认知力、交往、身体不适评分均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知行为疗法联合音乐治疗能够改善帕金森病患者认知功能及焦虑等负性情绪,提高生存质量。