铜川市3~6岁儿童睡眠障碍发生情况及影响因素调查分析

目的:调查铜川市3~6岁儿童睡眠障碍发生情况并分析影响因素。方法:随机抽取铜川市11所幼儿园中的1523例3~6岁儿童,采用自制量表结合儿童睡眠障碍问卷(PSQ)对儿童家长就睡眠障碍发生情况进行问卷调查,并分析相关影响因素。结果:收回1456份有效调查表,儿童睡眠障碍发生率29.1%。男性儿童打鼾、张口呼吸、遗尿、注意力不集中、多动、性情急躁发生率均高于女性儿童(均P<0.05)。睡眠正常儿童与睡眠障碍儿童年龄、性别、肥胖、母亲学历、扁桃体肥大、过敏性鼻炎和(或)哮喘比较均存在统计学差异(均P<0.05)。Logistic回归分析结果表明年龄分布、妊娠情况、足月出生均与儿童睡眠障碍无相关性(均P>0.05),而男性、肥胖、母亲学历高、扁桃体Ⅱ°以上肥大、有过敏性鼻炎和(或)哮喘为儿童睡眠障碍发生的危险因素(均P<0.05)。结论:铜川市3~6岁儿童睡眠障碍发生率较高,男性、肥胖、母亲学历高、扁桃体Ⅱ°以上肥大、有过敏性鼻炎和(或)哮喘均为其危险因素,应引起家庭、社会及医务人员的重视,做到早发现、早干预、早治疗。

铜川市H型高血压病患者急性脑梗死的危险因素分析

目的:调查铜川市H型高血压病患者急性脑梗死发生的危险因素。方法:铜川市H型高血压病发生急性脑梗死确诊病例561例,进行1∶1配对进行病例对照研究,获得环境暴露等资料,采用EPI-info(6.04)和SPSS(15.0)统计软件进行单因素和多因素Logistic回归分析,计算各因素的调整比值比(OR)和95%可信限(CI)。结果:单因素分析发现,H型高血压病的561例患者并发高脂血症、糖尿病、高C-反应蛋白血症、短暂性脑缺血发作(TIA)、肥胖、吸烟、酗酒等危险因素与急性脑梗死成正相关,差异有统计学意义(均P<0.05)。而马来酸依那普利叶酸片能降低H型高血压病患者患脑梗死的风险。多因素分析结果显示,糖尿病、高C-反应蛋白血症、重度颈动脉狭窄、TIA是H型高血压病发生急性脑梗死的主要危险因素,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:铜川市H型高血压病患者急性脑梗死的独立危险因素是高C-反应蛋白血症、糖尿病、重度颈动脉狭窄、TIA,马来酸依那普利叶酸片是其保护因素。

铜川市2型糖尿病患者脑干梗死的危险因素分析

目的调查铜川市2型糖尿病患者发生脑干梗死的危险因素。方法铜川市确诊急性脑干梗死2型糖尿病患者652例,进行一比一配对病例对照研究,获得环境暴露等资料,进行单因素和多因素Logistic回归分析,计算各因素的调整比值比(OR)和95%可信区间(CI)。结果单因素分析发现,2型糖尿病患者并发高血压病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作(TIA)、无症状性颈动脉狭窄、肥胖、吸烟、酗酒等与急性脑干梗死呈正相关,差异有统计学意义(均P<0.05)。而早期使用胰岛素和服用他汀类药物能降低2型糖尿病患者患脑干梗死的风险。多因素分析结果显示,高血压病、高同型半胱氨酸血症、高脂血症、重度颈动脉狭窄、TIA是2型糖尿病发生急性脑干梗死的主要危险因素,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论铜川市2型糖尿病患者发生急性脑干梗死的独立危险因素是高血压病、高同型半胱氨酸血症、高脂血症、重度颈动脉狭窄、TIA,胰岛素和他汀类药物是其保护因素。

分阶段达标管理模式对陕西省铜川市某社区空巢老年糖尿病患者负性情绪及血糖水平的影响

目的:探讨分阶段糖尿病达标管理模式(Staged Diabetes Target Management,SDTM))对陕西省某社区空巢老年糖尿病患者负性情绪及血糖水平的影响。方法:分析2012年10月体检后确诊的进入社区卫生服务中心SDTM追踪管理模式的空巢老年2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)患者66例的基线状况,比较糖化血红蛋白(Hb A1c)、血糖(FBG)的变化。同时采用焦虑自评量表(Self—Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)对其进行心理测评,分析SDTM追踪管理前后空巢老年糖尿病患者负性情绪的变化。结果:管理后Hb A1c及FBG分别降至(6.75±1.20)%和(6.64±1.39)mmol/L(P<0.01),Hb A1c≥9.5%组(n=21)降至(7.52±1.54)%,改善患者比例达88%。干预后患者SAS、SDS得分较对照组均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:SDTM追踪管理可以调整老年空巢糖尿病患者负性情绪,显著改善葡萄糖代谢水平。

铜川市老年非瓣膜病心房颤动患者脑栓塞的危险因素

目的:调查铜川市老年非瓣膜病心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)患者脑栓塞(cerebral embol-ism,CE)的危险因素。方法:铜川地区非瓣膜病心房纤颤发生脑卒中确诊病例309例,进行1∶1配对进行病例对照研究,获得环境暴露等资料,采用EPI-info(6.04)和SPSS(15.0)统计软件进行单因素和多因素Logistic回归分析,计算各因素的调整比值比(OR)和95%可信限(CI)。结果:单因素分析发现,老年NVAF患者并发高血压病、糖尿病、心力衰竭、短暂性脑缺血发作(TIA)、肥胖、吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症等与CE成正相关,而抗凝治疗能降低患CE的危险。多因素分析结果显示,高血压病、糖尿病、TIA、高同型半胱氨酸血症是CE的独立危险因素。结论:铜川市NVAF患者发生CE的独立危险因素是高血压病、糖尿病、TIA和高同型半胱氨酸血症,抗凝治疗是其保护因素。

2007年—2011年铜川市王益区人口死因疾病谱分析研究

目的了解居民死亡原因和男、女主要死亡原因的异同,为合理配置卫生资源,制定防治政策,保护人民健康,研究重点疾病与相关危险因素奠定基础。方法利用2007年—2011年铜川市王益区疾病监测点死因监测系统数据和统计部门提供的人口资料,根据ICD-10编码手册进行根本死因分类,对铜川市王益区居民死亡情况进行回顾性调查。结果 2007年—2011年铜川市王益区居民男性死亡率均高于女性,5年内该区居民死因顺位前4位分别为心脑血管疾病、肿瘤、意外伤害、呼吸系统疾病。结论心脑血管疾病、肿瘤、意外伤害、呼吸系统疾病是导致铜川市王益区居民死亡的主要原因,建议针对这些死亡原因,全面系统地实施人群相关疾病的有效干预措施,降低其死亡率,提高居民的健康期望寿命。

铜川市老年脑卒中相关肺炎危险因素分析

目的调查铜川市老年脑卒中患者合并卒中相关肺炎的危险因素及早期临床干预的意义。方法铜川市老年脑卒中确诊病例2639例,并发肺炎的626例进行1:1配对进行病例对照研究,进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析发现,有基础肺疾病、意识障碍、长期卧床、鼻饲、高龄、吞咽障碍、吸烟、气管插管或切开、心力衰竭、糖尿病与脑卒中相关肺炎成正相关,差异有统计学意义(p<0.05)。多因素分析结果显示,卧床时间大于1周、气管插管或切开、心力衰竭、基础肺疾病是脑卒中发生肺炎的主要危险因素,差异有统计学意义(p<0.05)。结论铜川市老年脑卒中患者的独立危险因素是卧床时间大于1周、气管插管或切开、心力衰竭、基础肺疾病,早期临床干预是其保护因素。

铜川市急诊急救适宜技术推广应用分析

目的规范铜川市急诊急救适宜技术操作流程,提升全市院前急救医疗技术水平和服务能力。方法推广对象为二级及以下医院基层医务人员,推广内容主要为常见急诊急救疾病适宜技术,推广方法主要为理论授课、技能操作训练及理论与实践相结合的培训方式。分析项目统计数据,对项目推广结果进行评估。结果 2012~2016年在抢救危重患者中实施心肺复苏共1 049例,抢救成功率分别为0.00%、0.48%、0.70%、0.89%,有逐年上升趋势,全市平均救援反应时间由原先的15 min缩减到10 min。结论此项目可以提高院前急救患者的成功率,特别是危急重症患者,值得推广。

铜川市408例食源性疾病主动监测病例的调查分析

目的分析铜川市408例食源性疾病主动监测的数据,了解食源性疾病的流行特征。方法收集2018年5月至2019年4月铜川市人民医院南院食源性疾病主动监测的数据。分析患者的年龄、职业、上报时间、临床症状等情况。结果408例食源性疾病患者中,最多集中于0~9岁(40.69%),其次为20~29岁(16.18%)、30~39岁(11.27%);职业分布中散居儿童最多(39.71%),家务人员次之(21.08%);疾病上报主要集中于4、8、9、12月,患者均出现恶心、腹痛、腹泻等消化道症状。共检出食源性疾病致病菌株17株,其中沙门氏菌3株、副溶血性弧菌1株、志贺氏菌2株、诺如病毒11株。结论食源性疾病多发于0~9岁儿童,高发期为4、8、9、12月,家庭是发生食源性疾病最主要的进食场所。我院食源性致病菌检出率较低,需加强食源性疾病现场采样技术、采样原则、送检注意事项等培训,提高食源性疾病的监测质量。

云医院护理管理模式对肝细胞癌行靶向药物治疗患者依从性及不良反应的影响

目的探讨云医院护理管理模式对肝细胞癌行靶向药物治疗患者依从性及不良反应的影响。方法纳入2020年1月至2021年12月于医院行靶向药物治疗的60例肝细胞癌患者,通过随机数字表法将其分为常规组(n=30,实施传统护理管理模式)和云医院组(n=30,实施云医院护理管理模式)。比较两组的干预效果。结果两组的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。云医院组的用药依从性优于常规组(P<0.05);干预后,两组的癌症自我管理效能感量表(SUPPH)评分均高于干预前,且云医院组高于常规组(P<0.05)。干预后,两组的自我护理能力测定量表(ESCA)各维度评分均高于干预前,且云医院组高于常规组(P<0.05)。结论云医院护理管理模式能够提高肝细胞癌行靶向药物治疗患者的用药依从性,同时有助于提高自我管理效能及自我护理能力。

铜川市2008年入院人群死因分析及健康教育对策

目的探讨237例患者死因构成,为预防疾病、进行健康教育提供参考依据。方法通过对2008年1～12月237例急诊和住院死亡患者病历资料进行回顾性调查,分析死因,探讨不同人群健康教育的重点内容。结果 237例死因构成中,意外伤害位于第一位,其次为心、脑血管疾病、恶性肿瘤。结论根据死因构成,有针对性地对不同人群进行健康宣教工作,提高人民健康水平和生命质量。

铜川市小学生颈椎失衡综合症发病率的调查

目的调查铜川市小学生颈椎失衡综合症发病率。方法采用随机抽样法,抽取铜川市各区县小学生6441人,进行调查问卷,对调查有颈椎异常者者逐个进行专科手法检查汇总,分析其发病因素及社会危害,提出其防御措施。结果调查小学生6441名,发现颈椎失衡2025例,发病率为31.4%,随着年龄的增高,颈椎失衡的比率明显上升,其中尤以6年级的颈椎失衡率升高明显,不良的生活习惯和缺乏运动锻炼是颈椎问题的主要原因。结论采取干预措施防治小学生颈椎失衡具有积极的现实意义,并可以大大降低成人颈椎病的发生率。

陕西省铜川地区妇女人群HPV感染现状及其常见亚型流行特征

目的对陕西省铜川地区妇女人群人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染及亚型分布特征进行研究。方法采用PCR反向点杂交技术对4115例宫颈脱落细胞标本进行HPV基因分型检测。结果 4115例妇女人群共检出HPV阳性者667例,总感染阳性率为16.21%,其中高危亚型(含多重高危)感染率为13.66%,低危亚型(含多重低危)感染率为1.56%,高低危亚型混合感染率为1.00%。单一亚型感染率为12.88%,多重亚型感染率为3.33%;在多重感染中以二重感染最为常见,达2.72%,占多重感染的81.75%。单一感染常见亚型依次为16、52、58、68、53和43型;多重感染常见亚型依次为16、58、52、53、66和56型,总体感染常见亚型依次为16、52、58、53、66和43型。≤20岁组妇女人群HPV感染率为13.73%(14/102),21~30岁组为13.62%(73/536),31~40岁组为14.73%(143/971),41~50岁组为16.30%(269/1650),51~60岁和>60岁组分别为18.99%(135/711)和22.76%(33/145),各组比较均有显著差异(P<0.05)。≤20岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁和>60岁各年龄段感染常见亚型分别为16、52、58、53、66、56型,16、58、33、52、51、53型,16、52、58、68、53、66型,16、52、58、53、56、42型,16、58、52、66、43、53型,16、52、31、51、18、53型。结论陕西省铜川地区妇女人群宫颈HPV感染率随年龄增长而升高,具备特有的HPV亚型分布特征,各年龄段感染常见亚型亦有一定差异,16亚型感染最为常见。

某三级综合医院前五位罕见病住院费用影响因素分析

目的分析陕西省某三甲医院2014—2021年前五位罕见病住院费用影响因素,为开展罕见病患者疾病经济负担研究提供研究基础。方法基于某三甲医院前五位罕见病患者病案首页数据,分析不同罕见病住院费用及构成,采用单因素分析和多因素分析方法对五种罕见病进行住院费用影响因素分析。结果五种罕见病次均费用中位数及标准差均有一定差异,药品费及诊断费为各罕见病住院费用的主要部分,占比均在70%左右。年龄、医保类型、入院途径、合并症及并发症种类、住院天数、是否手术六个因素罕见病患者住院费用有一定影响,其中住院天数、合并症及并发症种类及是否手术对各罕见病住院费用的影响较大。结论罕见病疾病经济负担需要引起关注,规范诊疗,减少不必要的检查检验,完善用药保障,对降低罕见病住院费用有一定的推动作用。

铜川地区孕产妇D-二聚体参考范围的建立及其对孕产期深静脉血栓的预测价值

目的建立铜川地区孕产妇D-二聚体水平参考范围,探讨其对孕产妇深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法选取2016年3月至2021年11月于门诊进行孕检的740名孕妇作为健康孕妇组,根据孕周将其分为孕早组249名(妊娠10~14周)、孕中组287名(妊娠15~28周)、孕晚组204例(妊娠29~40周);另选取经正常孕期后自然分娩(491名)及剖宫产分娩(474名)单胎且婴儿健康的965名产妇作为产妇组,根据产后时间将其分为产后1组(<48 h)345名、产后2组(48~72 h)320名、产后3组(>72 h)300名;选取体检的270名健康育龄期非孕产女性作为非孕产组;另选取59例发生DVT孕产妇作为DVT组。检测所有研究对象的D-二聚体水平,以单侧上限(P95)值作为D二聚体参考范围;利用受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体水平对孕产妇DVT的预测价值。结果不同孕周孕妇的D-二聚体水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同产后时间剖宫产组的D-二聚体水平高于自然分娩组(P<0.05);相关性分析结果显示,随着孕周的增加,D-二聚体水平明显上升(r=0.775,P<0.05);建立D-二聚体参考范围为,孕10~14周、15~28周、29~40周分别为≤0.85 mg/L、≤1.71 mg/L、≤3.82 mg/L;自然分娩后<48 h、48~72 h、>72 h分别为≤5.86 mg/L、≤5.86 mg/L、≤2.62 mg/L;剖宫产后<48 h、48~72 h、>72 h分别为≤7.44 mg/L、≤7.44 mg/L、≤3.79 mg/L;健康非孕产女性为≤0.49 mg/L。不同年龄段同一孕周、同一产后时间孕妇的D-二聚体水平无明显差异(P>0.05);相同年龄段不同孕周、不同产后时间孕妇的D-二聚体水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。DVT组产后<48 h及产后48~72 h的D-二聚体水平高于非DVT组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,产后1组、产后2组的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.898、0.864。结论本研究初步建立了铜川地区孕产妇D-二聚体水平参考范围,为D-二聚体诊断孕产妇DVT提供了参考依据。

陕西铜川地区无偿献血人群Rh血型表型分布调查

目的调查铜川地区无偿献血人群Rh血型表型分布情况,建立Rh血型表型数据库,为临床安全输血提供有力保障。方法使用卡式微柱凝胶法,对2015年6月~2017年3月来自铜川市中心血站的3 419例无偿献血者红细胞样本进行Rh血型抗原检测,用间接抗人球蛋白试验对RhD初筛阴性的标本进行确认,确定其Rh血型表型,并进行分类统计、计算机存档。与国内其他地区Rh血型表型分布情况比较采用t检验。结果 3 419例无偿献血者RhD阴性率0.55%,Rh其他抗原阳性率分别为D:99.45%,C:90.41%,c:55.10%,E:45.51%和e:92.19%;Rh抗原基因频率分别为D:0.921,C:0.6737,c:0.3207,E:0.2755和e:0.7306;Rh表型分布特征为:CCDee>CcDEe>CcDee>ccDEE>ccDEe>CcDEE>ccDee>RhD阴性。统计分析显示,铜川地区的CCDee和ccDEE构成比与南宁和黔南地区比较差异具有统计学意义(χ~2=21.552,P=0.016;χ~2=18.519,P=0.001),而与唐山、沈阳、邢台、天津滨海四地区比较差异无统计学意义(χ~2=0.227~1.31,均P>0.05)。结论铜川地区Rh表型分布具有北方地域特点^([1^4]),RhD阴性率符合我国汉族人群分布特点,中国南北方地区在不同的Rh表型方面存在差异,Rh血型表型分布调查对于保证输血安全具有重要意义。

某医院2013-2016年医务人员血源性职业暴露及危险因素调查分析

目的调查分析某医院医务人员血源性职业暴露及危险因素。方法通过回顾性分析的方式对某医院2013年1月-2016年10月的232例医务人员采用自制的血源性职业暴露调查表进行调查分析,了解发生锐器伤医务人员的职业分布、产生职业暴露操作方式及损伤部位的情况。结果医务人员血源性暴露者职业以护士为主,年龄以<30岁为主,医务人员职业暴露人群分布情况差异有统计学意义(P<0.05)。医务人员血源性职业暴露发生科室以外科为主,外科发生职业暴露的比例明显高于其他科室(P<0.05);内科发生职业暴露的比例明显高于医技科室(P<0.05),与妇产科比较,差异无统计学意义(P>0.05);妇产科发生职业暴露的比例与医技科室比较,差异无统计学意义(P>0.05)。医务人员血源性职业暴露的病种分布以乙肝肝炎为主;暴露者预防用药情况以艾滋病为主。医护人员血源性职业暴露发生的锐器种类中,以输液器针头为主。医护人员血源性职业暴露操作环节中,以注射、穿刺为主。医护人员血源性职业暴露部位中,以手背为主。结论加强医务人员的防护理念,强化医务人员防护知识的教育与培训,提高安全防护用具的使用率,并建立有效的职业安全监督机制,可以有效降低医护人员血源性职业暴露及职业感染率。

陕西铜川地区居民肠易激综合征流行病学调查研究

目的：探讨陕西铜川地区常住居民肠易激综合征（IBS）的患病率、亚型、分布特点以及危险因素。方法：采用多级、分层、整群随机抽样法,对铜川市50个社区居民进行面访式问卷调查。IBS诊断采用罗马Ⅲ标准,分型采用Bristol粪便形状分型量表,同时完成焦虑自评量表、抑郁自评量表及睡眠质量评估量表。结果：完成调查并回收问卷合格者8080份,有效率90%。共检出符合罗马Ⅲ标准的IBS患者1042例,其中男性560例（14.6%）,女性482例（12.8%）,男女检出率差异无统计学意义。患病率在30-39岁年龄段最高（20.1%）,20-29岁年龄段次之（18.6%）。符合罗马Ⅲ分型标准中最多见的是未定型（40.9%）,其次男性以腹泻型（28.8%）多见,女性则以便秘型（21.4%）多见。脑力劳动组、肥胖组、腹部手术组、焦虑失眠组、服用抗生素及止痛药物组的IBS患病率明显高于对照组。多因素分析显示较多食用辛辣食物,IBS患病风险提高1.96倍,而低脂高蛋白饮食则可以降低IBS的风险。脑力劳动和焦虑、失眠同样是IBS患病的危险因素。结论：IBS是陕西铜川地区居民的常见病、多发病,脑力劳动、辛辣刺激食物、胃肠道感染、腹部手术史、服用抗生素或止痛药物史、焦虑和失眠是IBS患病的危险因素,而低脂、高蛋白饮食则是保护性因素。

陕西铜川地区胃癌危险因素病例对照研究

目的:探讨铜川地区胃癌的高危因素,为采取有效的预防措施提供科学依据。方法:铜川地区男、女性胃癌确诊病例209例,进行1∶1配对病例对照研究,获得环境暴露等资料,采用EPI-info(6.04)和SPSS15.0统计软件进行单因素和多因素条件Logistic回归分析,计算各因素的调整比值比(OR)和95%可信限(CI)。结果:单因素分析发现,多吃腌菜(近10年和10年前)、近10年口味咸、三餐不按时吃、吸烟、饮酒、饮茶(浓或较浓)、患病前精神抑郁、性格内向、胃溃疡或萎缩性胃炎等与胃癌成正相关,而多吃新鲜蔬菜(近10年和10年前)、健康的生活方式和生活态度乐观能降低患胃癌的危险。多因素分析结果显示,胃溃疡或萎缩性胃炎病史、多吃腌菜(近10年和10年前)、近10年口味咸、三餐不按时吃、吸烟是胃癌的主要危险因素。结论:及时治疗基础胃病,养成良好饮食习惯,筛查高危人群,降低胃癌发病危险。