大肠息肉内镜下形态学特点、病理分型与中医证型的相关性

背景大肠息肉(colorectal polyps,CRP)是临床常见病,多发病,治疗上主要依靠内镜下切除为主,但术后易复发,保守治疗CRP的药物临床应用及相关报道较少,且疗效不理想.本文通过探讨不同中医证型的大肠息肉与内镜下息肉形态学特点、病理分型之间的相关性,再结合中医四诊,从而精准辩证得出某一特定阶段CRP的中医证候类型并拟定出个体化的方药,进而调整患者体质类型从而有效预防CRP术后复发,以期减少腺瘤恶变,临床优势明显.目的探讨大肠息肉内镜下形态学特点、病理分型与中医证型之间的相关性,为中医药防治提供依据.方法收集300例大肠息肉患者临床资料进行调查研究,记录中医四诊及内镜下大肠息肉大小、形态、数目、病变部位等信息,确定中医证型,分析并总结内镜下息肉形态学特点、病理分型与中医证型的相互关系及分布规律.结果300例大肠息肉病理分型以腺瘤性息肉为主,且腺瘤性息肉发生率与性别、职业、各年龄层、息肉大小、山田分型、息肉数量、发病部位等因素相关,差异有显著性(P<0.05).与CRP发生相关的中医证型中脾虚湿蕴证、大肠湿热证、寒湿阻滞证中息肉直径多<1 cm,呈光滑形多发息肉为主,多无蒂或亚蒂.气滞血瘀证、血虚肠澡证、肝郁气滞证以1-2cm息肉多见,多呈颗粒形单发息肉,多带蒂.各中医证型与息肉数目多少、形态之间差异有统计学意义(P<0.05).脾虚湿蕴证、大肠湿热证、寒湿阻滞证及肝郁气滞证中病理分型以管状腺瘤和增生性息肉多见,其它证型以增生性息肉为主.并发现腺瘤性息肉与非腺瘤性息肉患者的中医证型分布差异有统计学意义(P<0.05).结论不同中医证型与大肠息肉数目多少、形态变化有关,但不会影响息肉的大小及发病部位,同时中医证型与病理类型之间存在一定相关性,临床中可通过中医体质调摄预防大肠息肉的发生率及复发率,为防治大肠息肉提供新思路.

消肿止痛液治疗肛肠疾病术后疼痛水肿60例疗效观察

2010-01—2012-01,我们采用消肿止痛液熏洗治疗肛肠手术后患者60例,并与采用高锰酸钾溶液坐浴治疗60例对照观察,结果如下。1资料与方法1.1一般资料全部120例均为我院肛肠科住院手术治疗患者,随机分成2组。治疗组60例,男38例,女22例;年龄18-65岁,平均（46.89±6.91）岁;病程5 d～10年,平均（2.84±3.86）年;其中行肛瘘切开或切开挂线术14例，混合痔外剥内扎术23例，肛周脓肿根治术12例，肛裂切除术11例。对照组60例，男36例，女24例；

稀释氧化亚氮在直肠肛门周围脓肿术后换药时镇痛的应用研究

目的评价稀释氧化亚氮在直肠肛门周围脓肿术后换药时镇痛的效果及安全性。方法选取符合纳入标准的200例肛周脓肿术后患者,按随机数字表法分为氧化亚氮组、氧气组,每组100例。吸入相应气体后进行常规换药治疗,对比分析2组患者在换药前2 min、换药中、换药后2 min的疼痛评分、满意度以及HR、SpO_(2)及镇静评分的变化。结果治疗组换药时和换药后2 min NRS疼痛评分上升幅度明显低于对照组,2组换药前比较差异无统计学意义(P>0.05),2组换药时及换药后2 min NRS疼痛评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组在换药前、换药时及换药后2 min的SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组在换药时及换药后2 min HR比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组换药时及换药后Ramsay镇静评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组换药时与换药前、换药中Ramsay镇静评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论稀释氧化亚氮可显著减轻肛周脓肿术后换药引起的疼痛,具有较好的镇静作用,安全性高、操作简单,值得在临床中推广应用。

肛肠疾病术后镇痛方法的临床研究进展

肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。从广义说,发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛肠病,常用的治疗方法为手术治疗。疼痛是肛肠疾病术后常见的并发症,改善肛肠疾病术后疼痛是临床目前主要研究课题。中医学认为手术后疼痛症结为不通则痛,西医则认为疼痛是由组织出现损伤后使得致痛因子释放,出现神经痛觉超敏导致。现代医学镇痛药物效果良好,但是会产生相应的毒副作用,而中药方法能够一定程度上改善患者术后疼痛,因此可采用中西医结合疗法进行镇痛。本研究就肛肠疾病术后镇痛的临床研究进展进行综述。

功能性便秘的中医治疗研究进展

功能性便秘是临床常见病和多发病,患病率逐年增高,多发于女性和老年人,在中医上隶属于便秘范畴。便秘是由于热结、寒凝、气滞致使邪滞肠胃、壅塞不通,或气血阴阳亏虚致使肠失温润、推动无力,无论虚实两端均可致糟粕内停,大便难解。中医药治疗功能性便秘方法独特多样,包括中医内治法(如单方单药、中药复方、中成药)与中医外治法(如中药灌肠、针法、灸法、推拿按摩、穴位贴敷、穴位注射、穴位埋线、耳穴)。中医药治疗经中医辨证论治,是一种整体调节、标本兼治、个体化用药的治疗方法,与西医治疗相比具有独特优势,且在临床中取得了良好的疗效。

加味消肿止痛方对肛裂模型大鼠的治疗作用及机制研究

目的研究加味消肿止痛方对肛裂模型大鼠的治疗作用及机制。方法采用手术制造切口加冰醋酸涂抹创面的方法建立肛裂大鼠模型,将40只大鼠随机分为模型组(A组)、甲硝唑+马应龙对照组(B组)、加味消肿止痛方治疗组(C组)、加味消肿止痛方+马应龙治疗组(D组)4组,每组10只。分别给予相应的药物进行干预。观察各组大鼠一般状态及体质量变化情况,测定痛阈值及凝血时间,并取大鼠肛裂组织光镜下观察病理形态。结果与A组比较,B,C,D 3组大鼠痛阈值均显著增加,凝血时间均显著缩短,差异有统计意义(P<0.05或P<0.01),其中以D组作用最为显著,明显优于B组、C组(P<0.05)。结论加味消肿止痛方能显著提高肛裂大鼠痛阈值,缩短凝血时间,改善大鼠一般状态,减少病变组织炎性细胞,促进溃疡愈合,且与马应龙麝香痔疮膏联合应用效果更佳。

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的观察中药保留灌肠对溃疡性结肠炎的疗效。方法将60例患者随机分为两组,每组30例,治疗组用自拟中药灌肠,对照组用口服柳氮磺胺吡啶肠溶片。结果中药灌肠治疗溃疡性结肠炎优于对照组。结论中药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,值得推广。

中药药线对口引流法在复杂性肛瘘术后创面愈合观察

目的观察中药药线对口引流法在治疗复杂性肛瘘术后促进创面愈合的临床疗效。方法将60例复杂性肛瘘患者按随机数字表法分为治疗组30例,采用中药药线对口引流法,对照组30例采用切开旷置术,观察术后不同时间点创面愈合率、肉芽生长及治愈率情况。结果与对照组比较,治疗组术后不同时间点肉芽生长明显改善(P<0.05),愈合率在第10、14、20天差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.043,P<0.05)。结论中药药线对口引流法治疗复杂性肛瘘,能加快肉芽生长,促进创面愈合,提高临床疗效。

内镜下粘膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的护理配合及体会

EMR术即内镜黏膜切除术,指的是在内镜下做黏膜切除术,其目的为切除部分黏膜,其深度可达黏膜下组织,因而起到诊断深部黏膜病变和治疗黏膜表浅病变的作用。结肠肿瘤多是由结肠息肉演变而来,随着肠道肿瘤发病率的逐年上升,结肠息肉的早发现、旱诊断、早治疗是很有必要的。而内镜下黏膜切除术(EMR术)是治疗大肠息肉是首选的治疗方法.本院自开展内镜下粘膜切除术治疗结肠息肉以来,取得满意效果.目的:探索内镜下黏膜切除术的护理配合与护理体会。方法:在90例患者进行内镜下黏膜切除术(EMR术)治疗结肠息肉过程中,护理人员加强心理护理、肠道准备、密切配合医生插镜、治疗.结果:在90例患者检查中,无一例穿孔、出血等并发症发生.结论:护理人员的配合与护理对黏膜切除术的顺利完成起着十分重要的作用。

切挂选择性缝合术治疗高位肛瘘的临床研究

目的观察切挂选择性缝合术治疗高位肛瘘临床有效性,评估术后肛门功能恢复情况。方法按高位肛瘘诊断标准及排除标准纳入病例60例,治疗组30例采用切开挂线、旷置、缝合相结合术式,对照组30例采用切挂旷置术。结果经术后6个月随访,治疗组30例中治愈26例,治愈率86.67%;1例出现污染内裤,平均病程(23.27±4.13)d,并发症发生率3.3%。对照组30例中治愈25例,治愈率83.33%。6例出现污染内裤,平均疗程(25.39±5.21)d,并发症发生率20%。结论与对照组相比,切挂选择性缝合术对治疗高位肛瘘具有治愈率高、痛苦小、疗程短、并发症少、术后肛门功能损伤小等优点。

中药药线对口引流法治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的观察中药药线对口引流法治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法将60例复杂性肛瘘患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组采用中药药线对口引流法,对照组用切开旷置术结合挂线法,观察2组术后愈合时间、不同时间点创面分泌物及肛门功能变化情况。结果与对照组比较,治疗组术后第7、10、14天分泌物量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后的直肠静息压(RRP)、肛管静息(ARP)评分较对照组术后差异有统计学意义(P<0.05)。术后治疗组治愈率高于对照组(P<0.05)。结论中药药线对口引流法治疗复杂性肛瘘,能有效减少创面分泌物,促进愈合,减轻肛门功能损伤,缩短病程。

消肿止痛液袋泡剂熏敷治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂的临床研究

目的观察消肿止痛液袋泡剂薰敷治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂的临床疗效。方法选择肛肠科门诊患者60例,分为2组。治疗组30例患者用消肿止痛液袋泡剂,熏洗外敷治疗;对照组30例患者采用高锰酸钾溶液(1∶5 000)温热熏洗坐浴治疗。早晚各1次,疗程7 d,观察比较2组患者疗效和肛门疼痛程度。结果治疗组总有效率为96.6%,对照组为73.33%,2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后肛门疼痛程度和疼痛持续时间,治疗组比对照组减轻明显(P<0.05)。结论消肿止痛液袋泡剂治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂效果优于高锰酸钾熏洗坐浴法。

电火针联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效

目的观察电火针联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效及对炎性因子的影响。方法将90例溃疡性结肠炎患者分为治疗组47例和对照组43例。治疗组给予电火针联合中药灌肠疗法,对照组给予口服柳氮磺吡啶结肠溶胶囊治疗。治疗6周,观察并比较2组患者症状、肠镜检查黏膜情况、组织病理积分、IL-6、IL-8、CRP及TNF-α水平、肝肾功与生活质量各个功能得分。结果治疗后治疗组患者症状、肠镜检查黏膜情况及组织病理积分均低于对照组(P<0.05);治疗组患者IL-6、IL-8、CRP及TNF-α亦低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者情感功能、自我感知和社会功能评分均高于治疗前,治疗组治疗前后评分差值高于对照组(P<0.05);肝肾功能各值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电火针联合中药灌肠疗法治疗溃疡性结肠炎疗效较好且安全性高。

针刺八髎穴辅治痔套扎术后肛门坠胀临床观察

目的:观察针刺八髎穴辅治痔套扎术后肛门坠胀的临床疗效。方法:280例随机分为观察组和对照组。两组均给予复方角菜酸酯栓治疗,观察组加用针刺八髎穴治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.01)。结论:针刺八髎穴辅治痔套扎术后肛门坠胀可提高疗效。

湿疹膏治疗肛周湿疹临床观察

目的:观察湿疹膏治疗湿热型肛门湿疡病的临床观察。方法:70例分为观察组和对照组各35例。观察组给予湿疹膏,对照组给予曲安奈德益康唑乳膏,两组均涂抹于肛周病变局部。结果:两组瘙痒、皮疹面积、皮损形态均有明显改善(P<0.05),两组瘙痒计分无显著差异,观察组皮疹面积及皮疹形态计分优于对照组(P<0.05)。结论:湿疹膏治疗湿热型肛门湿疡病疗效较好。

肛裂洗剂治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂的临床疗效观察

目的探讨肛裂洗剂对Ⅰ、Ⅱ期肛裂患者的临床疗效及对肛管静息压(ASRP)的影响。方法选取2020年12月至2021年12月就诊于银川市中医医院肛肠科门诊且符合标准的120例Ⅰ、Ⅱ期肛裂患者,按随机数表法分为治疗组和对照组,每组60例。对照组用复方荆芥熏洗剂治疗,治疗组用肛裂洗剂治疗,比较两组患者在治疗前及治疗第7、14天疼痛、便血、便后疼痛缓解时间、裂口面愈合情况、症状总积分及治疗前后肛管静息压(ASRP)等指标,并观察治疗3个月后两组患者的复发次数。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为66.7%,治疗组高于对照组(P<0.05);患者的主要症状评分及症状总积分的时间主效应差异均有统计学意义(P均<0.05);便血、裂口愈合情况和症状总积分的组别主效应和交互效应差异均有统计学意义(P均<0.05);两组的疼痛评分及便后疼痛缓解时间评分的组别主效应和交互效应,差异均无统计学意义(P均>0.05);与对照组相比,治疗组的ASRP降低,复发次数更少(P均<0.05)。结论肛裂洗剂治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂的疗效明显,复发次数少,是一种可行的保守治疗方法。

消肿止痛袋泡剂治疗痔术后肛门水肿疼痛的效果观察

目的观察消肿止痛袋泡剂治疗痔术后患者肛门肿痛的临床效果。方法选取治疗的痔术后肛门肿痛患者151例为研究对象,其中对照组50例用金玄痔科熏洗散治疗,治疗1组51例用消肿止痛袋泡剂治疗,治疗2组50例用消肿止痛液治疗。3组患者均熏洗坐浴治疗7 d,评价肛门疼痛评分及水肿积分的变化,比较各组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果对照组、治疗1组、治疗2组的总有效率分别为84.00%、96.08%和94.34%;疼痛评分和水肿积分治疗1组、2组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗1组与治疗2组疼痛评分和水肿积分比较差异无统计学意义。3组患者随访无不良事件发生。结论消肿止痛袋泡剂熏洗坐浴治疗痔术后患者肛门水肿疼痛的疗效确切,广场法简便安全,患者依从性好。

内镜下黏膜切除术治疗大肠平坦型病变45例临床观察

目的探讨内镜下黏膜切除术对大肠平坦型肿瘤的治疗效果。方法对45例48个大肠平坦型病变分别采用内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)和分片黏膜切除术(Piecemeal EMR,EPMR)切除病变,并回收全部标本送病理检查,术后定期随访复查肠镜。结果 45例48个病变中1次完整切除41个,分片切除7个,1例术后1个月复查见有残留,予热活检钳钳除。术后病理结果:腺瘤29例,其中合并轻-重度不典型性增生16例,增生性息肉15例,黏膜内癌3例,直肠类癌1例。术中出血4例,术后迟发性出血1例;术中、术后无穿孔病例;术后局限性腹膜炎3例。结论 EMR是一种安全、有效、经济、简便的治疗手段。