早期不同血糖水平与创伤性脑损伤患者脑组织炎症水平的相关性研究

目的探究早期控制不同血糖水平与创伤性脑损伤患者脑组织炎症水平的相关性。方法选取2022年7月至2023年6月因颅脑损伤且均行手术治疗收入孝感市中心医院重症医学科的83名患者。根据患者入院顺序将研究对象随机分组到常规血糖控制组和严格血糖控制组,使用胰岛素微量泵调节患者血糖水平,测定术后第1、3、7天患者血清丙二醛(MDA)水平,分析其与血糖水平的相关性。结果两组患者术后第1天血清MDA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天常规血糖控制组血清MDA较术后第1天升高(P<0.05),且高于严格血糖控制组术后第3天血清MDA(P<0.05);术后第7天两组血清MDA水平较术后第3天均下降(P<0.05),且严格血糖控制组血清MDA水平低于常规血糖控制组(P<0.05)。结论早期将脑损伤患者血糖控制在更低的水平可降低脑损伤患者术后氧化应激水平,在临床上可予以针对性的措施稳定颅脑损伤患者术后血糖水平。

血清β_(2)-微球蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平与急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的关系研究

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者的β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与急性缺血性脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的相关性,分析β_(2)-MG、NSE水平对卒中后认知功能障碍的预测价值。方法100例AIS患者以是否发生认知功能障碍进行分组,将50例卒中后认知功能障碍(PSCI)患者作为PSCI组,50例卒中后无认知功能障碍(PSNCI)患者作为PSNCI组。比较两组年龄、性别、文化程度、生活史、既往史、病灶部位、病因学分类等基本资料,实验室检查结果[β_(2)-MG、NSE、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、体质量指数(BMI)]功能量表[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)]差异。采用多因素Logistic回归分析PSCI的影响因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清β_(2)-MG、NSE对缺血性脑卒中后认知功能障碍的预测价值。结果PSCI组与PSNCI组患者β_(2)-MG、NSE、HbA1c、hsCRP、糖尿病病史、MoCA评分、MMSE评分、NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归结果显示,高β_(2)-MG、NSE水平是急性缺血性脑卒中后认知功能障碍发生的独立危险因素(P<0.05)。血清β_(2)-MG与MMSE及MoCA评分均成负相关(r=-0.254、-0.461,P<0.05);血清NSE与MMSE及MoCA评分均成负相关(r=-0.261、-0.480,P<0.05)。经ROC曲线分析显示,血清β_(2)-MG联合NSE预测PSCI的灵敏度70.00%、特异度96.00%及约登指数0.66均高于任一单项预测,差异有统计学意义(P<0.05)。β_(2)-MG、NSE预测PSCI的最佳截断值分别为8.70U/L、17.50 ng/ml。结论高水平的血清β_(2)-MG、NSE水平为急性缺血性脑卒中后认知功能障碍发生的独立危险因素,可作为预测急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的新生特异性标志物。

上臂淋巴示踪在乳腺癌腋窝选择区域淋巴结清扫手术中的应用价值探索研究

目的研究上臂淋巴示踪技术(axillary reverse mapping,ARM)在乳腺癌腋窝选择区域淋巴结清扫手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年至2021年武汉科技大学附属孝感医院(孝感市中心医院)甲状腺乳腺外科收治的138例乳腺癌患者资料,均行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(axillary Lymph Node Dissection,ALND),其中联合行上臂淋巴示踪46例(ALND+上臂淋巴示踪组,均为示踪成功的患者),单纯行ALND者92例(ALND组)。分析上臂淋巴结与腋窝淋巴之间的解剖关系。对两组乳腺癌患者术后腋窝引流量、腋窝引流管置管时间、术后上肢淋巴水肿的发生情况及上臂淋巴示踪的并发症等进行分析总结。结果上臂淋巴示踪+ALND组术后第1天、第2~4天、第5~7天的引流量较ALND组术后引流量有显著下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。且上臂淋巴示踪+ALND组术后总引流量显著少于ALND组(P<0.05)。ALND组术后腋窝引流管留置时间为(10.65±2.08)d,上臂淋巴示踪+ALND组术后腋窝引流管留置时间为(7.85±1.25)d,上臂淋巴示踪+ALND组腋窝引流管置管时间较ALND组明显缩短(P<0.05)。84.8%(39/46)的患者上臂淋巴结在D区被识别。术后上臂淋巴示踪+ALND组淋巴水肿发生率为15.2%(7/46),显著低于ALND组的38.0%(35/92)(P<0.05)。结论上臂淋巴示踪技术可以保护患侧上臂淋巴通道,减少术后腋窝引流量,降低淋巴水肿的发生率。

基于网络药理学的康复新液治疗胃溃疡的机理研究

目的 利用网络药理学研究方法,探索康复新液治疗胃溃疡的机制。方法 通过文献检索收集康复新液的有效化学成分。基于PubChem、Super-PRED、OMIM、GeneCards等数据库,得到有效化学成分作用靶点及胃溃疡相关的疾病靶点,利用韦恩图得到康复新液治疗胃溃疡的相关靶点。利用蛋白-蛋白相互作用网络(PPI)对靶点关系进行预测并通过Cytoscape软件中的“Cytohubba”插件进行关键基因的筛选。最后利用R语言“clusterprofiler”包对靶点进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析预测康复新液治疗胃溃疡的作用机制。结果 通过文献检索共收集到12种康复新液的有效化学成分,基于各个数据库获得了134个康复新液治疗胃溃疡相关靶点,根据PPI网络分析及“Cytohubba”插件筛选出13个靶点,分别为:STAT3、HSP90AA1、MTOR、MMP9、EZH2、CXCR4、MMP2、PTGS2、TLR4、CDK2、PTPN11、GSK3B、PDGFRB。GO分析表明:靶基因在生物过程中主要集中在MAPK级联正调控、对氧气水平的反应、对氧化应激的反应、细胞对氧化应激的反应、细胞因子产生的正向调节等;KEGG分析表明:靶基因主要集中在JAK-STAT、PI3K-Akt、HIF-1、MAPK信号通路、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性、T辅助细胞17细胞分化等。结论 康复新液对胃溃疡的治疗涉及多个靶点以及多种途径。主要以抗氧化应激及抗炎症反应为主。JAK-STAT、PI3K-Akt、MAPK信号通路可能是康复新液治疗胃溃疡的关键通路。

某三甲医院医务人员睡眠情况调查与分析

目的了解孝感市中心医院医务人员睡眠情况,为提高医务人员睡眠质量提供依据。方法采用随机抽样,自制基本信息问卷、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),并进行数据分析。结果800名医务人员PSQI平均分为(6.40±3.30)分,睡眠障碍的总检出率45.6%。不同年龄、体质量指数(BMI)、中高强度体育锻炼、工作压力及睡眠情况差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、科室、体质量指数(BMI)、是否中高强度体育锻炼、工作压力、焦虑及抑郁差异有统计学意义(P<0.05)。PSQI各维度与SAS、SDS存在显著相关性,差异有统计学意义(P<0.01)。结论孝感市中心医院总体睡眠质量较差,年龄大、超重或肥胖、不进行中高强度体育锻炼、工作压力大、焦虑抑郁是医务人员睡眠障碍的危险因素,应高度关注医务人员睡眠情况。

孝感地区高脂血症人群ApoE/SLCO1B1基因多态性与血脂水平及他汀类药物相关性研究

目的探讨孝感地区高血脂人群ApoE和SLCO1B1基因位点多态性分布,从分子水平研究该基因不同位点与血脂水平的相关性,评估他汀类药物个体化用药的疗效,为临床高血脂个体化防治提供理论依据。方法选择2022年7月至2023年7月孝感市中心医院900例患者作为研究对象,测定所有患者的血脂指标,包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C),采用实时荧光定量PCR法定性检测患者外周血全血样本中ApoE基因的ApoE2(526C>T)和ApoE4(388T>C)位点的基因多态性和SLCO1B1基因的SLCO1B1^(*)1b(388A>G)和SLCO1B1^(*)5(521T>C)位点的基因多态性,与国内已报道的其他地区高血脂人群的数据进行比较,分析不同地区间的基因型分布差异。结果血脂异常人群ApoE基因型分布频率为E2/E2(0.34%),E2/E3(14.00%),E3/E3(68.89%),E3/E4(13.22%),E2/E4(1.78%)和E4/E4(1.78%)。SLCO1B1基因型频率:^(*)1a/^(*)1a(7.22%),^(*)1a/^(*)1b(32.89%),^(*)1b/^(*)1b(39.22%),^(*)1a/^(*)5(0.11%),^(*)1a/^(*)15(6.22%),^(*)1b/^(*)15(13.00%),^(*)15/^(*)15(1.33%)。结论孝感地区ApoE中E3/E3基因型所占人数最多,SLCO1B1基因中^(*)1b/^(*)1b型占比最高,即孝感地区高脂血症人群中使用他汀类药物后,大部分人疗效较好,肌病风险较低。ApoE基因型E4基因频率分布与血脂水平差异有统计学意义(P<0.05)。ApoE/SLCO1B1其他位点与血脂水平差异均无统计学意义(P>0.05)。

PCSK9抑制剂对动脉粥样硬化性脑梗死患者血脂水平影响的临床研究

目的观察前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂对动脉粥样硬化性脑梗死(ASCI)患者血脂水平及预后的影响。方法将2021年1月至2021年12月于湖北孝感市中心医院收治的100例符合纳入标准的ASCI患者随机分为对照组和试验组,每组各50例。对照组予以阿托伐他汀钙片治疗,试验组予以阿托伐他汀钙片+PCSK9抑制剂(瑞百安)治疗,药物干预周期为6个月。比较两组受试者用药前后血清PCSK9浓度、血脂水平、同型半胱氨酸(Hcy)及颈动脉内中膜厚度(IMT)等卒中危险因素,分析血清PCSK9水平与ASCI常见危险因素的相关性。结果PCSK9抑制剂在阿托伐他汀钙片治疗的基础上可以显著降低ASCI患者血清PCSK9水平和血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(P<0.05);与对照组相比,试验组IMT显著降低(P<0.05);试验组血清PCSK9水平与血清LDL-C显著相关。结论PCSK9抑制剂作为新型降脂药物在阿托伐他汀钙片治疗的基础上可以降低受试者的LDL-C水平,改善患者的预后,降低动脉硬化性脑梗死的发生率。

C-反应蛋白/血清白蛋白联合D-二聚体预测急性胰腺炎严重程度的临床价值研究

目的探索C-反应蛋白(CRP)/血清白蛋白比值(CAR)及D-二聚体(D-dimer)联合应用对急性胰腺炎(AP)严重程度的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在孝感市中心医院住院治疗的246例AP患者的临床资料,其中206例患者为非重症急性胰腺炎组,40例为重症急性胰腺炎组(SAP组),收集所有患者的病历资料、临床指标进行统计学分析。结果入院时的体温、呼吸频率、白细胞、淋巴细胞、血淀粉酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血脂肪酶、总胆红素组间比较差异无统计学意义(P>0.05),入院时的心率、中性粒细胞、D-二聚体、降钙素原、血肌酐、CRP、血尿素氮、血清白蛋白、血糖及CAR组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,CAR、D-二聚体是SAP的重要预测因子(P<0.05)。入院时CAR与急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分成正相关(r=0.370,P<0.05),D-二聚体与BISAP评分成正相关(r=0.445,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,CAR预测SAP的曲线下面积为0.835(95%CI:0.770~0.901),灵敏度75.00%,特异度分别为85.9%;D-二聚体预测SAP的曲线下面积为0.809(95%CI:0.731~0.887),灵敏度为80%,特异度为71.4%;CAR、D-二聚体两者联合预测SAP的曲线下面积为0.891(95%CI:0.847~0.936),灵敏度为77.5%,特异度为87.4%。结论CAR、D-二聚体预测AP病情严重程度方面有着明显的优势,尤其当两者联合检测时其预测效能进一步增加。

单核细胞与淋巴细胞比值联合T-SPOT.TB检测在涂阴肺结核诊断中的应用价值

目的:探讨单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)联合结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在涂阴肺结核诊断中的应用价值。方法:选取2021年9月—2023年9月孝感市中心医院收治的疑似肺结核患者329例作为研究对象,均行MLR、T-SPOT.TB检测。统计涂阴肺结核的检出情况,以综合诊断结果为“金标准”,将受试者分为结核组与非结核组,比较两组单核细胞、淋巴细胞、MLR;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算MLR诊断涂阴肺结核的最佳临界值;分析MLR、T-SPOT.TB检测及两者联合检测的诊断效能。结果:329例受试者综合诊断结果显示,涂阴肺结核患者157例。结核组单核细胞、MLR高于非结核组,淋巴细胞低于非结核组,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,MLR诊断涂阴肺结核的ROC曲线下总面积为0.78,最佳临界值为0.30。MLR检测诊断涂阴肺结核的准确度、特异度、阳性预测值高于T-SPOT.TB检测、联合检测,联合检测诊断涂阴肺结核的灵敏度高于MLR检测、T-SPOT.TB检测,差异有统计学意义(P<0.05);不同检测方式诊断涂阴肺结核的阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MLR联合T-SPOT.TB检测对涂阴肺结核具有良好的辅助诊断作用,其中MLR检测的诊断准确度、特异度、阳性预测值较高,联合检测能够提高诊断灵敏度。

血常规、生化及其复合指标对重症药疹的预测价值分析

目的探讨血常规、生化及其复合指标对重症药疹(SDE)预测的临床价值。方法选取2017年1月至2022年12月孝感中心医院299例药疹患者作为研究对象,通过比较SDE和非SDE患者的一般情况(年龄、性别等)和实验室指标(血常规、生化指标),计算红细胞分布宽度与白蛋白比(RAR)、预后营养指数(PNI)和中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)等复合指标。通过比较分析,选取差异有统计学意义的指标进行多因素二元Logistic回归分析,挑选出影响SDE发生的危险因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血常规、生化及其复合指标对SDE的临床预测价值。结果SDE组既往高血压病史、吸烟比例高于非SDE组(P<0.05),住院天数大于非SDE(P<0.05),而性别、糖尿病、饮酒史差异无统计学意义(P>0.05)。SDE组患者NLR、RAR、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、腺苷脱氨酶、总胆红素、直接胆红素、γ谷氨酰基转移酶、肌酐大于非SDE组(P<0.05),血小板、淋巴细胞数、白蛋白、PNI、前白蛋白、碱性磷酸酶、钠、氯、钙则小于非SDE组(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析表明RAR是SDE的危险因素。ROC曲线分析示NLR、RAR、腺苷脱氨酶以及血小板预测SDE的AUC分别为0.689、0.732、0.659及0.253,RAR对SDE具有良好的预测价值。结论RAR对SDE患者预测有指导意义。

CRP/PAB、NLR辅助诊断良恶性胃溃疡的价值及恶性胃溃疡患者CRP/PAB水平的影响因素分析

目的:分析C反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PAB)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)辅助诊断良恶性胃溃疡的价值及恶性胃溃疡患者CRP/PAB水平的影响因素。方法:选取2019年10月—2022年10月于孝感市中心医院行电子胃镜检查的242例患者作为研究对象,根据检查结果分为良性胃溃疡组、恶性胃溃疡组、健康对照组。比较三组CRP/PAB、NLR水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析CRP/PAB、NLR辅助诊断胃良恶性溃疡的价值。根据ROC曲线截断值将恶性胃溃疡患者分为低CRP/PAB组和高CRP/PAB组,分析恶性胃溃疡患者CRP/PAB水平的影响因素。结果:恶性胃溃疡组CRP/PAB、NLR水平高于健康对照组与良性胃溃疡组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRP/PAB辅助诊断恶性胃溃疡有一定的准确性,NLR辅助诊断恶性胃溃疡的准确性较低(P<0.001)。高CRP/PAB组年龄≥65岁、进展期、有淋巴结转移占比高于低CRP/PAB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRP/PAB对恶性胃溃疡的辅助诊断价值优于NLR,年龄、病理分期、淋巴结转移情况是恶性胃溃疡患者CRP/PAB水平的影响因素。

支气管动脉CTA对支气管扩张顽固性咯血患者术前应用价值分析

目的探讨支气管动脉CTA(血管造影)对支气管扩张顽固性咯血手术患者术前应用价值分析。方法回顾我院2011年1月至2021年9月的84例支气管扩张顽固性咯血行肺切除术患者的临床资料。术前均行支气管动脉CTA检查,根据支气管动脉CTA检查结果阳性和阴性分组来探讨单纯手术组和联合组(支气管动脉栓塞术(BAE)联合手术)在围手术期的安全性,统计两者术中出血量、手术操作时间、术后3天引流、手术方式及术后住院天数有无差异性来反映。结果术前CTA为阴性的情况下,单纯手术组在术后住院天数优于联合组[(7.1±3.7)天vs(9.7±2.5)天,P<0.05],在术中出血量、手术操作时间、手术方式及术后3天引流量两者并无统计学差异;术前CTA为阳性的情况下,联合组在术中出血量、手术操作时间、手术方式、术后住院天数及术后3天引流量优于单纯手术组(P<0.05)。结论支气管动脉CTA阴性的支扩顽固性咯血患者可行单纯的手术治疗;支气管动脉CTA阳性患者行BAE联合手术的围手术期安全性更高,BAE后更有助于行胸腔镜微创手术,术前支气管动脉CTA对明确责任血管以及手术方式有一定的指导意义。

经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法采用PEID治疗44例LDH患者。记录并发症发生情况。采用JOA评分评价功能改善情况,疼痛VAS评分评价腰腿痛情况,改良MacNab标准评价手术疗效。结果患者均获得随访,时间6~12个月。1例术中不能耐受,在中转通道下行髓核摘除术(术后各项评价均予以剔除);其余43例均顺利完成手术。2例术中并发硬膜囊破裂,因破口较小,无神经嵌顿,故未予修补处理。术后2例腰腿痛症状较术前缓解不明显,均行开窗减压术后完全恢复。术后4例仍有下肢疼痛、麻木症状,予以双氯芬酸钠、甲钴胺等药物治疗2周后症状减轻,无需再次手术。患者均无切口感染、神经损伤等并发症发生。疼痛VAS评分、JOA评分:术后3 d、3个月、末次随访时均明显优于术前(P<0.05);随术后时间延长各评分均越来越优(P<0.05)。末次随访时,39例腰痛、下肢皮肤感觉、肌力恢复正常,下床活动无明显异常;4例皮肤感觉恢复较差,下床活动有麻木感;采用改良MacNab标准评价手术疗效:优27例,良10例,可4例,差2例,优良率为86.05%。结论采用PEID治疗LDH疗效确切、神经根减压彻底、患者疼痛显著改善。

双10F胸腔引流管在胸腔镜肺癌肺叶切除术后的应用效果分析

目的探讨胸腔镜肺癌肺叶切除术后应用双10F胸腔引流管行胸腔闭式引流的效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月我科行胸腔镜肺叶切除术的213例肺癌患者的临床资料,根据术后使用的胸腔引流管管径不同分为A组(108例)和B组(105例),分别采用28F和双10F引流管行胸腔闭式引流。比较两组围术期手术指标、术后疼痛VAS评分及并发症情况。结果B组患者手术时间、术中出血量、引流量、术后拔管时间、住院时间及引流管口Ⅰ级愈合率均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组再置管率比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后8h VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),而B组其他各时点VAS评分均低于A组(P<0.01)。B组术后追加止痛药物率显著低于A组(15.2%vs.76.9%,P<0.01),术后并发症发生率明显低于A组(P<0.01),其中引流管口延迟愈合率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双10F胸腔引流管用于选择性胸腔镜肺癌肺叶切除术后胸腔引流安全可行,可显著减少引流量,缩短拔管时间及住院时间,减轻术后疼痛,减少引流管口延期愈合的发生,加速康复。

β-catenin、Biglycan蛋白在结肠癌中的表达及临床意义

目的观察β-链蛋白(β-catenin)、双糖链蛋白聚糖(Biglycan)蛋白在结肠癌中的表达特点及临床意义,探讨两项指标与结肠癌临床表现、病理特征的关系及β-catenin阳性表达率与微卫星状态的关系。方法选取2019年1月至2020年6月孝感市中心医院收治的80例结肠癌患者作为研究对象,收集其根治术后结肠癌标本及其癌旁正常肠组织,采用免疫组织化学染色方法检测β-catenin、Biglycan蛋白,以癌旁正常肠组织为对照,光镜下评估各项指标表达情况。采用PCR方法检测分析微卫星状态并分组。结果与癌旁正常组织相比,Biglycan蛋白在结肠癌组织中的阳性表达率明显升高,Biglycan蛋白表达与结肠癌组织的组织学分级、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关,表达率差异有统计学意义(P<0.05)。与癌旁正常组织相比,β-catenin蛋白在结肠癌组织中的阳性表达率明显升高,β-catenin蛋白阳性表达与癌组织的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关,表达率差异有统计学意义(P<0.05)。β-catenin阳性表达率升高与Biglycan蛋白阳性表达存在一定的相关性(r=0.922)。β-catenin蛋白阳性表达在结肠癌中MSI-H与MSI-L/MSS两组间无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Biglycan与β-catenin在结肠癌组织中阳性表达率明显高于癌旁正常组织,二者表达与癌组织的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关,可作为评估结肠癌预后指标,用于指导临床治疗,且二者表达相互间存在一定相关性,可能参与结肠癌的WNT信号通路激活。

不同剂量硫酸镁复合罗哌卡因用于超声引导下TAPB对直肠手术后镇痛效果的评价

目的探讨不同剂量硫酸镁复合罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对直肠手术后的镇痛效果。方法90例行直肠手术的直肠癌患者,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,各30例。三组患者均在术前实施双侧超声引导下TAPB,A组双侧均给予0.25%的罗哌卡因20 ml,B组双侧均给予0.25%的罗哌卡因20 ml+100 mg硫酸镁,C组双侧均给予0.25%的罗哌卡因20 ml+200 mg硫酸镁。比较三组术后不同时间(4、8、12、18、24 h)视觉模拟评分法(VAS)评分、术后帕瑞昔布钠使用情况、不良反应发生情况。结果术后24 h,C组VAS评分(1.47±0.94)分低于A组的(2.87±1.22)分和B组的(2.70±1.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组术后24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后18 h,A组VAS评分(2.00±0.79)分高于B组的(1.50±0.63)分和C组的(1.33±0.66)分,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组术后18 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后4、8、12 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组术后帕瑞昔布钠使用率为6.67%,低于A组的40.00%和B组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组帕瑞昔布钠使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后均无与TAPB相关或硫酸镁导致的局部及全身不良反应。结论直肠手术患者每侧给予200 mg硫酸镁复合0.25%的罗哌卡因20 ml行TAPB,可以延长患者的术后镇痛时间,且不增加不良反应,值得临床应用。

雄激素受体在乳腺癌新辅助治疗中的表达意义

目的研究雄激素受体(AR)在接受新辅助治疗(NAT)的乳腺癌中的表达情况,与临床特征及病理特征的相关性,以及影响病理完全缓解(pCR)的相关因素分析,为乳腺癌新辅助治疗提供个体化的治疗依据。方法收集孝感市中心医院2017年1月1日至2021年12月31日新辅助治疗的乳腺癌患者121例。采用χ^(2)检验(或必要时Fisher确切概率法),比较AR的表达与临床病理特征之间的关系,以及比较AR的表达与新辅助治疗后临床病理特征的关系,用Logistic回归分析各个变量与pCR的相关性。结果121例乳腺癌活检标本AR阳性率为70.2%。AR的表达与患者年龄、肿瘤大小、脉管侵犯、淋巴结状态、临床分期无相关性(P>0.05)。AR的表达与雌激素受体(ER)、人类表皮生长因子受体2(Her-2)、病理完全缓解(pCR)、MP分级、分子分型有相关性(P<0.05);AR的表达与孕激素受体(PR)、细胞增殖核抗原(Ki-67)、组织学分级无相关性(P>0.05)。不同分子分型乳腺癌新辅助治疗后,三阴性乳腺癌中AR的表达与pCR及MP分级有相关性(P<0.05)。多因素分析,AR可作为pCR的独立预测因素。结论AR可作为乳腺癌新辅助治疗是否能达到pCR的一种独立预测因素。

荧光定量PCR检测在结核性胸腔积液中的诊断价值

目的研究实时荧光定量PCR在结核性胸腔积液中的诊断价值。方法收集从2021年1月至2022年5月期间孝感市中心医院98例患者的胸水,患者入院后均行胸水PCR、胸水ADA、外周血T-SPOT,并以胸腔镜活检或临床诊断为诊断金标准,计算PCR独立及联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值。结果胸水PCR诊断结核性胸腔积液的敏感性为53.8%,低于胸水ADA及外周血T-SPOT的敏感性(P<0.05);胸水PCR特异性最高,与胸水ADA、外周血T-SPOT相比,差异有统计学意义(P<0.05);当胸水PCR、胸水ADA及外周血T-SPOT并联诊断时,诊断结核性胸腔积液的敏感性最高,占比高达96.2%。结论胸水PCR在结核性胸腔积液诊断中,敏感性适中,但特异性较高,三者并联检测时敏感性最高,可减少漏诊率;两者或三者串联检测可提高胸水ADA及外周血T-SPOT的特异性,减少误诊率。

带状疱疹后神经痛的危险因素及其列线图预测模型

目的探讨带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的危险因素,并构建列线图预测模型,为带状疱疹患者的临床管理提供理论指导。方法收集2020年3月至2022年3月于武汉科技大学附属孝感医院住院的272例带状疱疹患者的临床资料,根据患者出院1个月后电话随访结果,将患者分为PHN组和非PHN组,比较两组患者的临床资料,探讨发生PHN的危险因素。构建预测PHN的列线图模型并评估列线图模型对PHN患者的预测价值。结果共258例患者完成随访,其中83例(32.2%)发生PHN。单因素分析结果显示,两组患者的年龄、初治时间、皮损面积、他汀类药物的使用、基础疾病、血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、三酰甘油(triglyceride,TG)及疼痛视觉模拟评分法(visual analoguescale,VAS)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、初治时间>7d、皮损面积越大、既往服用他汀类药物、既往有基础疾病、血清NSE和TG水平升高、急性期VAS评分高均是发生PHN的独立危险因素(P<0.05)。基于发生PHN的独立危险因素建立列线图模型,其预测PHN发生的曲线下面积为0.897(95%CI:0.854~0.940)。校准曲线与理想曲线贴合良好。结论年龄、初治时间、皮损面积、他汀类药物用药史、基础疾病、血清NSE、TG、VAS评分均是发生PHN的独立危险因素,据此建立的列线图可较好地预测PHN的发生。

铁代谢异常与高血压性脑出血早期神经功能恶化之间的关系

目的探讨铁代谢异常与高血压性脑出血患者早期神经功能恶化(END)的关系。方法收集武汉科技大学附属孝感医院高血压性脑出血患者153例,依据患者入院72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分增加≥4分将其分为恶化组(END组)与对照组(非END组),并采集发病后第1、3、5、7天同一时间点外周血测量铁代谢指标(血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度、总铁结合力)。结果与对照组相比,恶化组各时间点血清铁蛋白[(195.68±13.43)ng/mL vs.(153.66±21.09)ng/mL]、转铁蛋白[(2.67±0.54)g/L vs.(1.45±0.22)g/L]及转铁蛋白饱和度[(25.21±1.83)%vs.(21.35±2.01)%]水平均高于对照组(P<0.05)。观察组血清铁蛋白、转铁蛋白及转铁蛋白饱和度水平与入院后72 h内NIHSS评分增加呈正相关(P<0.05)。结论铁代谢指标对于高血压性脑出血患者早期神经功能恶化有预测价值。