基于雨课堂的混合式教学在外科学教学中的设计与实践研究

目的 探讨基于雨课堂的混合式教学在外科学教学中的临床实践效果。方法 本研究选取2020年3月—2021年5月参与《外科学》课程学习的130名医学生为研究对象,按随机数字表法分为线上组、混合组,各65名。线上组开展单一的线上课堂教学模式,混合组采取基于雨课堂的混合式教学。比较2组自主学习能力、课程各阶段学习情况及总体学习情况、课程参与状况、签到情况、课堂习题的答题情况、课后实训参与度及教学满意度。结果 混合组教学后自我动机信念、任务分析、自我监控与调节及自我评价得分均高于线上组,差异有统计学意义(P <0.001)。混合组医学生课前测验成绩、课堂小组合作成绩、课后实训成绩以及期末测试成绩均高于线上组,差异有统计学意义(P <0.001)。混合组课件学习时长长于线上组,发回帖数及参与互动讨论的次数均多于线上组,差异有统计学意义(P <0.001)。混合组医学生签到率、课堂习题的答题率、参与度及教学满意度均高于线上组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论基于雨课堂的混合式教学用于外科学教学中具有一定优势,有利于提高学生理论成绩,能够提升医学生的自主学习能力和实践能力,促进了师生之间的有效互动。

构建血管内皮因子修饰的组织工程尿道修复大鼠尿道缺损

目的探讨血管内皮因子修饰的组织工程尿道修复大鼠尿道缺损的效果。方法取SD大鼠尿道,共20根,每段长1.5 cm,采用化学去细胞法处理大鼠尿道的细胞成分,保留细胞外基质,制备组织工程尿道。将10只Wistar大鼠尿道制成1.5 cm整段缺损模型,用SD大鼠经过血管内皮因子修饰的组织工程尿道修复(处理组)。将10只Wistar大鼠尿道制成1.5 cm整段缺损模型,用SD大鼠去细胞同种异体尿道移植修复Wistar大鼠尿道的整段缺损(对照组)。结果处理组与对照组相比VG染色结果显示,处理组尿道吻合口断端被染成红色,肌纤维排列整齐分布均一,大量再生肌纤维长入远端尿道。对照组吻合口肌纤维形态均一,肌纤维排列整齐分布均一,可见少量肌纤维长入远端尿道。HE染色结果处理组可见大小不等血管长入去细胞尿道内,部分有形成血窦的倾向;而对照组未见尿道被吸收,可见少量血管形成倾向。电生理检测结果测电极刺激S1神经。处理组:潜伏期(1.62±0.47)ms,波幅(1.11±0.67)mv。对照组:潜伏期(2.31±0.17)ms,波幅(2.51±0.23)mv。经过血管内皮因子修饰的组织工程尿道具有免疫原性弱、细胞膜残片去除完全、尿道基底膜保存完好等优点。结论以鼠的脱细胞尿道为基质,构建组织工程尿道,可以修复1.5 cm长的鼠尿道整段缺损,并可降低并发症的发生率,且术后能获得良好的粘膜覆盖,形成类似于正常尿道的组织结构。

甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床疗效

目的分析对老年糖尿病患者应用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗的疗效及对血糖、血红蛋白水平等指标的改善作用。方法84例老年糖尿病患者,采用双盲法将患者分为对照组与观察组,各42例。对照组应用甘精胰岛素单一治疗,观察组应用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗。对比两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血红蛋白水平及临床疗效。结果观察组空腹血糖为(7.15±1.05)mmol/L、餐后2 h血糖为(9.04±2.01)mmol/L、血红蛋白水平为(6.13±1.09)%,均低于对照组的(9.09±2.23)mmol/L、(11.11±3.05)mmol/L、(8.02±1.11)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率95.24%显著高于对照组的73.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素与阿卡波糖联合使用治疗老年糖尿病的药物治疗方案,能明显改善患者的血糖、血红蛋白水平等生化指标,提升疾病治疗效果,值得应用。

甘精胰岛素和复方甲亢片联合治疗糖尿病合并甲亢患者的临床疗效

目的研究甘精胰岛素和复方甲亢片联合治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者的临床疗效。方法106例糖尿病合并甲亢患者,采用随机信封法将其分为观察组与比照组,每组53例。比照组患者仅采用甘精胰岛素治疗,观察组患者则采用甘精胰岛素和复方甲亢片联合治疗。比较两组患者治疗效果、血糖达标时间、甲状腺功能达标时间、药物治疗总时间以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率98.11%高于比照组的79.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血糖达标时间(5.16±2.33)d、甲状腺功能达标时间(6.47±2.61)d、药物治疗总时间(11.59±4.68)d均短于比照组的(9.02±3.15)、(10.22±3.94)、(16.95±5.74)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率3.77%(2/53)低于比照组的20.75%(11/53),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素和复方甲亢片联合治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效较为理想,能够更快控制患者的临床症状,提升治疗效果,且并无严重的不良反应,是一种兼具有效性与安全性的治疗方案。

瑞格列奈联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析

目的研究分析2型糖尿病患者采用瑞格列奈联合盐酸二甲双胍治疗的临床效果。方法50例2型糖尿病患者,随机分为实验组和对照组,各25例。对照组采用瑞格列奈治疗,实验组采用瑞格列奈联合盐酸二甲双胍治疗。对比两组治疗前后血糖指标、不良反应发生率、治疗效果。结果治疗后,两组的糖空腹血糖(FPC)、化血红蛋白水平(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PC)水平均较治疗前下降,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为4.00%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的治疗总有效率为96.00%(24/25),高于对照组的72.00%(18/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用瑞格列奈联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病患者,疗效确切,有效改善患者血糖指标水平,减少不良反应的发生率,用药安全性高且可靠,建议在临床中广泛推广。

他达拉非5 mg治疗前列腺增生继发下尿路症状的荟萃分析

目的评价他达拉非(tadalafil)5 mg治疗前列腺增生继发下尿路症状(BPH/LUTS)的疗效及安全性。方法计算机及手工检索相关的随机对照研究(RCTs)。计算机检索时间限定为数据库建立至2018年10月,数据库包括万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),EMBASE、PubMed、Cochrane Library、Clinicaltrials.gov。对符合纳入标准的研究进行质量评估,提取数据并使用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果本次分析纳入9个RCTs,共计3501例患者,其中他达拉非5 mg组1758例,安慰剂对照组1743例。与安慰剂组相比,他达拉非5 mg组可降低国际前列腺症状评分(IPSS)[MD=-1.79,95%CI(-2.19,-1.39)],改善生活质量(IPSS-Qol)[MD=-0.26,95%CI(-0.36,-0.16)],但对最大尿流率(Qmax)没有明显改善[MD=0.15,95%CI(-0.35,0.64),P=0.55]。与安慰剂组相比,他达拉非5 mg组不会明显增加因不良事件而退出的患者比例[RR=1.54,95%CI(0.96,2.49),P=0.08,I 2=0%]。结论他达拉非5 mg治疗前列腺增生可改善患者的下尿路症状,并具有良好的耐受性。

钬激光碎石术治疗上段输尿管结石效果及复发危险因素分析

目的:探讨钬激光碎石术治疗上段输尿管结石的临床效果及复发结石危险因素。方法:选择200例上段输尿管结石患者为研究对象。根据随机数表法分为观察组(100例)和对照组(100例)。对照组给予常规体外冲击波碎石治疗,观察组采用钬激光碎石术治疗。随访1年,比较两组患者的碎石效果、手术时间、住院时间、排石时间、并发症发生率、结石复发率,并分析观察组结石复发的危险因素。结果:观察组患者的碎石总有效率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间及排石时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率及复发率均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结石数量≥3、饮食习惯油腻、有结石家族史、合并糖尿病、尿路感染患者的结石复发率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素分析,结石数量、饮食习惯、糖尿病、尿路感染是钬激光碎石术后结石复发的危险因素。结论:钬激光碎石术治疗上段输尿管结石的碎石效果较好,并发症发生率、复发率较低,且结石数量、饮食习惯、结石家族史、糖尿病、尿路感染是其复发的危险因素,可据此采取措施减少复发。

膀胱尿路上皮癌中信号转导和转录活化因子6和基质金属蛋白酶-2的表达

目的检测膀胱尿路上皮癌中信号转导和转录活化因子(STAT)6和基质金属蛋白酶(MMP)-2的表达,分析其与临床病理特征的关系。方法 63例膀胱尿路上皮癌患者术后组织为观察组,21例膀胱正常黏膜组织为对照组。应用免疫组化(SP)方法检测STAT6和MMP-2的表达。结果观察组STAT6和MMP-2表达阳性率明显高于对照组。观察组STAT6和MMP-2表达均与肿瘤的浸润性、是否累犯膀胱周围组织相关,STAT6表达与肿瘤最大径和肿瘤级别相关。线性相关分析显示二者无相关性。结论膀胱尿路上皮癌中STAT6和MMP-2表达升高对肿瘤的迁移和进展有一定促进作用,STAT6对促进肿瘤形成和高级别转化可能有促进作用。STAT6和MMP-2之间无明显协同作用。

经尿道逆行腔内剜除与电切治疗良性前列腺增生的疗效分析

目的:探讨经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的效果。方法:收治高危良性前列腺增生患者106例,随机分为试验组及对照组。试验组采用经尿道前列腺剜除术治疗,对照组采用电切术治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组前列腺功能复常时间、术后住院治疗总时间、治疗期间不良反应发生情况及巨大前列腺增生疾病治疗效果均明显优于对照组(P<0.05)。结论:经尿道前列腺剜除术治疗高危良性前列腺增生的临床效果显著。

基于临床特征分析泌尿外科手术患者术后泌尿道感染发生的危险因素

目的基于临床特征分析泌尿外科手术患者术后泌尿道感染(urinary tract infection,UTI)发生的危险因素。方法选取2019年7月—2021年7月锦州医科大学附属第三医院泌尿外科收治的需行泌尿外科手术治疗的患者278例,收集患者的临床资料,对术后泌尿道感染发生的危险因素进行分析。结果Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、恶性肿瘤、合并基础疾病种类、留置导尿管和泌尿外科手术史是术后泌尿系统感染发生的危险因素(P<0.05)。结论如果尿路感染患者存在年龄、吸烟、恶性肿瘤、合并基础疾病种类、留置导尿管和泌尿外科手术史等危险因素,临床医师应做好危险因素防控和抗菌药物的合理使用,提升临床用药意识,可以根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物,以提升患者预后。

miR-183-5p和NDUFA4L2在肾透明细胞癌中的表达及相关性

目的检测miR-183-5p和NDUFA4L2在肾透明细胞癌中的表达特征,分析二者相关性及其与术后生存时间的关系。方法收集确诊为肾透明细胞癌并行手术治疗的患者共57例,术后留取肿瘤组织和癌旁正常肾组织。应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测组织中miR-183-5p的表达,应用免疫组织化学法检测NDUFA4L2的表达。应用qRT-PCR检测人肾透明细胞癌786-0细胞株和人肾皮质近曲小管上皮HK-2细胞株中miR-183-5p和NDUFA4L2 mRNA的表达。结果肾透明细胞癌中miR-183-5p表达量明显低于正常肾组织,NDUFA4L2阳性率明显高于正常肾组织(均P<0.05)。miR-183-5p表达量和NDUFA4L2阳性率在不同WHO/ISUP分级、有无肾窦累犯和不同肿瘤最大径间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-183-5p表达量和NDUFA4L2评分均与术后生存时间相关,miR-183-5p表达量和NDUFA4L2评分呈负相关。786-0细胞株中,miR-183-5p表达量明显低于HK-2细胞株,NDUFA4L2 mRNA表达量明显高于HK-2细胞株(均P<0.05)。结论肾透明细胞癌中miR-183-5p和NDUFA4L2异常表达且二者呈负相关,对病变的形成和进展具有促进作用,检测二者的表达可能对预后有预测价值。

转录因子TEAD4调控WNK1表达介导Wnt/β-catenin信号通路促进结肠癌增殖和迁移

目的探究转录因子TEA结构域转录因子(TEAD)4通过调控赖氨酸缺乏激酶(WNK)1表达介导Wnt/β-连环蛋白(catenin)信号通路促进结肠癌的增殖和迁移。方法通过实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测TEAD4在正常人结肠上皮细胞NCM-460和人结肠癌细胞系SW620、SW480、LOVO、HCT 116中的表达情况。构建低表达TEAD4和WNK1的SW620和LOVO细胞,并通过平板克隆实验和细胞划痕实验评估TEAD4和WNK1对宫颈癌细胞增殖和迁移的影响。通过生物分析找到TEAD4与WNK1启动子之间的结合位点序列,运用染色质免疫沉淀技术(ChIP)-qPCR验证TEAD4与WNK1启动子的结合情况。在沉默TEAD4的细胞中进一步过表达WNK1检测细胞增殖、迁移和Wnt/β-catenin信号通路的变化。结果TEAD4在结肠癌细胞中显著高表达(P<0.05)。敲低TEAD4显著抑制结肠癌细胞的增殖和迁移(P<0.01)。沉默TEAD4能显著抑制WNK1的表达(P<0.01)。通过抑制Wnt/β-catenin信号通路显著减弱结肠癌细胞的增殖和迁移(P<0.01)。在沉默TEAD4的细胞中进一步过表达WNK1,部分回调细胞的增殖、迁移能力,显著激活Wnt/β-catenin信号通路(P<0.05)。结论转录因子TEAD4促进WNK1表达,激活Wnt/β-catenin信号通路促进结肠癌的增殖和迁移。

结肠黏液腺癌黏膜组织CD44v6和Survivin的表达及临床意义

目的检测结肠黏液腺癌和正常结肠黏膜组织中CD44v6和Survivin的表达,分析二者的表达差别及相关性。方法 43例结肠黏液腺癌术后留取的新鲜组织为观察组,非肿瘤性结肠黏膜新鲜组织23例为对照组,均制备单细胞悬液后应用流式细胞术检测两组CD44v6和Survivin表达。结果两组CD44v6和Survivin表达量差异有统计学意义(P<0.05),观察组CD44v6和Survivin表达量与肿瘤最大径、淋巴结转移和增殖指数均密切相关,CD44v6的表达与肿瘤是否浸出肌层相关。线性相关分析显示观察组中CD44v6和Survivin呈正相关。结论结肠黏液腺癌中CD44v6和Survivin的表达异常,不仅可以促进病变形成,还对病变进展有重要作用。二者可能具有正向协同作用。

经尿道激光治疗浅表性膀胱肿瘤70例疗效观察

目的探讨经尿道激光切除膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法选择2013年1月—2015年1月锦州医科大学附属第三医院70例浅表性膀胱肿瘤患者,采用经尿道激光切除肿瘤,并对患者的资料进行回顾性分析。结果70例手术均一次成功,术中无闭孔神经反射,无膀胱穿孔及明显出血等严重并发症出现,术后保留尿管4~6 d。术后病理创面基底及边缘均无肿瘤残留。随访6~24个月,术后12个月复发3例,20个月复发4例,复发率为10%。结论经尿道激光治疗浅表性膀胱肿瘤70例病患均可靠、安全,术后复发率在可接受范围。