中医临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用

目的观察中医临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用效果。方法选取160例糖尿病患者为研究对象并随机分为对照组和观察组各80例,对照组采用传统的健康教育模式,观察组则采用以中医临床护理路径为指导的护理健康教育模式,比较两组患者对糖尿病知识的掌握度、饮食治疗的依从性及满意度。结果观察组患者对糖尿病知识的掌握率、依从率及满意率明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论中医临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用与传统的健康教育模式相比,能明显提高患者对糖尿病相关知识的掌握度,提高患者的依从性及满意度,有利于患者的临床治疗,值得临床推广应用。

含有大黄的中药方剂治疗痛风性关节炎研究进展

痛风性关节炎是一种由单尿酸钠晶体在关节和非关节结构中的沉积引起的代谢性疾病,目前发病率在上升[1]。西医治疗具有一定疗效,但多伴有肝肾功能损害、潜在的超敏反应、胃肠道反应等[2]。痛风性关节炎,属中医学“痹证”范畴,又名“白虎历节风”“鹤膝风”等。其发病病机为本虚邪恋,加之饮食不节,嗜食肥腻,痰湿内蕴,聚久成痰,痰气凝结,阻滞经络,血瘀内生,气血不通而痛[3]。大黄是蓼科大黄属植物掌叶大黄的根及根茎,其性味苦寒,具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效[4]。研究显示,大黄内服与外用有缓解痛风性关节炎急性期炎症反应、降低尿酸的作用,可治疗痛风性关节炎[5-6]。现综述含大黄的中药方剂治疗痛风性关节炎的进展。

初诊2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗与口服降糖药疗效比较

目前,我国2型糖尿病（T2DM）的发病率逐年增加.T2DM是一种慢性进展性疾病,其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷.以往T2DM患者往往采取＂阶梯式疗法＂：从饮食运动到单药口服再到联合用药最后才使用胰岛素治疗.近来研究表明,对新诊断的T2DM患者给予早期短期胰岛素强化治疗,仅通过饮食控制、运动就能获得较长时间的血糖控制并可使胰岛β细胞功能逆转[1-2].本研究旨在观察早期短期胰岛素强化治疗与口服降糖药的疗效比较,现报道如下.

濡肠饮加味联合通便贴神阙穴贴敷治疗糖尿病便秘气阴两虚证的疗效观察

糖尿病便秘是由糖尿病患者的自主神经受损所致的胃肠功能紊乱表现之一,约25%的糖尿病患者会出现便秘[1]。患者出现腹痛、腹胀、腹部不适,还可能诱发血压升高、心律失常、痔疮甚至肛裂,增加肛周感染风险,同时也是血糖控制困难的重要因素,严重影响了糖尿病患者的生活质量[2]。目前西医治疗以莫沙比利作为常用药物,在不影响胃酸分泌的情况下,具有改善消化道症状的作用,然而长期用药可能会增加肝功和心脏损伤等风险。濡肠饮出自清·陈士铎所著《辨证录》,具补肾水、润大肠之功效。大承气汤为《伤寒论》之经典名方,具有峻下热结之功,本研究将濡肠饮加味内服与大承气汤加减制成通便贴神阙穴贴敷联合用于糖尿病便秘气阴两虚证患者的治疗,观察对便秘的治疗效果及气阴两虚证候的改善效果;报道如下。

抵当汤联合盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病临床研究

目的:观察抵当汤联合盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的疗效及对肠道微生态、糖脂代谢的影响。方法:选取60例2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组各30例。对照组给予盐酸二甲双胍缓释片治疗,观察组在对照组基础上联合抵当汤治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、糖脂代谢[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素]指标值、氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)]指标值、肠道微生态指标值的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为93.33%,对照组为73.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组神疲乏力、烦躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述4项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清FBG、P2hBG、HOMA-IR、TG水平均较治疗前下降(P<0.05),血清HDL-C水平均较治疗前升高(P<0.05);观察组FBG、P2hBG、HOMA-IR、TG水平均低于对照组(P<0.05),血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。2组TC治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清SOD水平均较治疗前升高(P<0.05),血清ROS、MDA水平均较治疗前下降(P<0.05);观察组SOD水平高于对照组(P<0.05),血清ROS、MDA水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组拟杆菌、双歧杆菌、柔嫩梭菌、乳酸杆菌菌落数均较治疗前升高(P<0.05),肠球菌、肠杆菌菌落数均较治疗前下降(P<0.05);观察组拟杆菌、双歧杆菌、柔嫩梭菌、乳酸杆菌菌落数均高于对照组(P<0.05),肠球菌、肠杆菌菌落数均低于对照组(P<0.05)。结论:抵当汤联合盐酸二甲双胍缓释片可有效缓解2型糖尿病患者临床症状,改善糖脂代谢及肠道微生态情况,降低机体氧化应激反应。

延续护理对2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响分析

分析延续性护理对2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响。方法:选取本院2型糖尿病患者作为研究对象,收取例数和收取时间分别为:60例;2017年2月18日~2018年5月25日,后对收取对象进行随机分组,即观察组:实施延续性护理;对照组:采取常规护理干预,对2组治疗依从性及生活质量评分进行观察和分析。结果:观察组患者治疗依从性显著高于对照组,P<0.05。观察组患者生活质量得分均高于对照组,2组间相比较,P<0.05。结论:延续性护理对2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量均具有重要影响,值得研究。

心血管疾病发病风险感知与客观估算风险的相关性及护理对策

目的探讨心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)发病风险感知与总体风险的关系,为制订针对性干预对策提供依据。方法2022年3月—7月便利选取杭州市某三级甲等医院的体检人群和来院就诊的糖尿病、高血压患者735例作为调查对象,采用一般资料调查表、CVD总体风险评估工具和CVD风险感知评估工具进行调查,分析不同人口学特征人群CVD绝对风险感知与总体风险值的相关性,比较绝对风险感知与总体风险值的差异。结果共回收有效问卷692份,有效问卷回收率为94.1%。CVD总体风险值为1.0%(0.2%,6.4%),绝对风险感知为2.0(1.0,3.0)。CVD绝对风险感知与总体风险值呈正相关(r_(s)=0.181,P<0.001)。分层分析显示,40~59岁、低体重或肥胖、少数民族、小学及以下文化程度、单身、吸烟、饮酒、有无糖尿病现病史、有无服用降糖药、有高血压现病史、服用降压药、高胆固醇血症人群中,绝对风险感知与总体风险值无显著相关性(P>0.05)。绝对风险感知分级与总体风险分级比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=16.17,P=0.003),风险感知低估率、一致率、高估率分别为30.3%、56.5%、13.2%。结论风险感知低估普遍存在,医护人员应重点关注风险感知与总体风险不一致的人群,并针对个体风险特征制订针对性的干预策略,以改善其风险感知、降低CVD的发生风险。

基于组群分类的中药物质成分与药性关系研究进展

查阅近10年相关文献,从思路与方法、科属分类、药性分类、功效分类4个方面对基于组群分类的中药物质成分与药性关系的研究进行归纳与总结,认为基于组群分类的中药物质成分与药性关系的研究方式是可行的,通过结合中医的整体认知模式,做到宏观与微观并重,为中药理论的现代化提供依据。

伏格列波糖对合并糖耐量减低老年冠心病患者早期干预治疗的临床研究

目的评价伏格列波糖在合并糖耐量减低老年冠心病患者中的早期干预治疗效果。方法 80例合并糖耐量减低老年冠心病患者分为对照组和试验组,各40例,对照组用阿卡波糖50 mg,每天3次,试验组口服伏格列波糖20 mg,每天3次,连续12个月。比较2组疗效及空腹血糖(FPG)、2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素β细胞功能(HOMA-β)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标。结果试验组治疗后FPG、2 h PG、Hb A1c、HOMA-β、HOMA-IR指标显著低于对照组(P<0.05)。试验组合并糖耐量降低发展为2型糖尿病发生率低于对照组;试验组转化为糖耐量正常百分比高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应发生率为10.0%,显著低于对照组的22.5%(P<0.05)。结论伏格列波糖对老年冠心病合并耐糖量减低患者早期干预疗效好,能够降低患者血糖,降低心血管疾病发生率。

炎性及脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病发病的相关性及在产褥期的变化

目的研究分析炎性及脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病发病的相关性及在产褥期的变化情况,为妊娠期糖尿病的早期预测、诊断并及时采取针对性预防干预措施改善母婴结局提供临床依据。方法选择2013年6月-2016年6月于长兴县中医院就诊的77例妊娠期糖尿病患者为观察组,另同期选择于本院行产检的77例健康孕产妇为对照组。所有孕产妇均在参与研究时接受全面检查,进行胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)计算,并在妊娠期、产褥期进行炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和脂肪因子瘦素、脂联素含量检测。对比两组孕产妇炎症因子和脂肪因子水平,分析其与妊娠期糖尿病发病的关系,并观察炎症因子和脂肪因子在患者产褥期的变化情况。结果观察组患者妊娠期HOMA-IR、炎症因子CRP、TNF-α和脂肪因子瘦素水平均高于对照组,脂联素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。炎症因子CRP、TNF-α和脂肪因子瘦素水平与妊娠期糖尿病发病呈正相关(P<0.05),脂联素水平与妊娠期糖尿病发病呈负相关(P<0.05);产后3 d、4周、6周观察组患者HOMA-IR、炎症因子CRP、TNF-α和脂肪因子瘦素水平均逐渐降低,脂联素水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炎性及脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病发病具有相关性,且随着产褥期胰岛素抵抗的减弱而发生相关变化,可作为妊娠期糖尿病发病及产后恢复情况的评估及预测指标。

应用“看图对话”工具联合互联网延续护理对糖尿病患者自护行为的影响

糖尿病是由遗传和环境等因素共同作用而引起的以血糖含量增高为特征、代谢性紊乱为主要表现的临床综合征[1]。40年来随着我国人口老龄化与生活方式的变化,糖尿病从少见病成为流行病,糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%[2]。