爆火《科目三》,骨科医生见了直摇头

现在谈到“科目三”,估计大部分人第一反应不是考驾照,而是爆火的舞蹈《科目三》吧。扭动小胯,摇起花手,搭配富有节奏感的背景音乐《江湖一笑》,瞬间席卷全国,甚至走出国门。网友热评道:“秦始皇都没想到,让全世界都喜欢的竟然是《科目三》。”

人工智能技术在骨科手术实践领域应用研究进展

人工智能(AI)技术是一种能够模拟人类智能的技术,包括机器学习、计算机视觉、自然语言处理等多个领域[1-3]。随着计算机技术和算法的不断发展,AI技术在许多领域得到了广泛的应用,如医学、金融、交通等。骨科手术实践是培养骨科医学专业人才的重要环节,目前,AI技术在骨科领域的主要应用集中在骨创伤、关节重建、骨肿瘤、运动医学等方面[4]。本文通过查阅AI技术在骨科手术实践领域应用方面的文献,从AI技术在骨科手术操作、手术规划、疾病诊断及AI的优势与不足等方面展开分析,综述如下。

扩展现实技术在骨科手术中的应用研究进展

扩展现实(XR)技术是一种将现实世界与虚拟信息结合的技术,包括增强现实(AR)、虚拟现实(VR)和混合现实(MR)等。与传统的计算机技术不同,XR可以创建一个虚拟环境或将虚拟元素添加到现实环境中,从而为用户提供全新的沉浸式体验。

数字骨科技术在骨科住院医师颈椎前路手术培训教学中的应用效果观察

目的:将数字骨科技术应用于脊柱外科住院医师规范化培训的颈椎前路手术教学,旨在提升学生临床技能和教学质量。方法:选取上海长征医院和上海东方肝胆医院2021年9月—2023年2月80名骨科规培生。随机分为常规教学组(对照组)和数字骨科技术辅助教学组(实验组)各40人。采取教师、学生互评的方式评价教学质量。结果:实验组规培生对带教老师在教学准备、教学标准、教学内容、教学方式、教学体验五个维度评分和总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组规培生理论考试优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用数字骨科技术开展骨科临床教学可以增强学生对疾病的理解力和实践技能,提高临床教学质量和满意度。

低氧对炎性环境下髓核细胞凋亡的作用及机制

目的探讨低氧对炎性环境下髓核细胞凋亡的影响及作用机制。方法体外培养大鼠原代髓核细胞,采用低氧小室进行低氧干预,采用促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)刺激髓核细胞模拟炎性环境。通过流式细胞术及TUNEL染色检测髓核细胞凋亡情况,通过蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白表达水平,明确低氧对髓核细胞凋亡的影响;随后通过荧光定量PCR及酶联免疫吸附试验评估炎性环境下髓核细胞内炎性反应情况,并通过蛋白质印迹法分析髓核细胞内NLRP3炎性小体激活水平;最后采用NLRP3炎性小体激动剂QS-21,通过回复实验明确NLRP3炎性小体在低氧调控髓核细胞凋亡中的作用。结果低氧对正常环境下髓核细胞凋亡无明显影响,但能抑制炎性环境下髓核细胞凋亡。在炎性环境下,髓核细胞炎性细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-8、IL-18的表达及分泌增加,细胞内NLRP3炎性小体激活,而低氧干预能缓解上述改变。回复实验表明,NLRP3炎性小体激动剂QS-21可削弱低氧对炎性环境下髓核细胞凋亡的抑制作用。结论低氧通过抑制NLRP3炎性小体激活缓解炎性环境下髓核细胞凋亡。

汶川地震后第1周一线医院伤员收治情况分析

目的分析汶川地震后江油野战医院第1周伤员的收治情况,为地震灾区医疗队的组建和一线救治提供经验。方法对1 905名急诊救治伤员进行分类,回顾性分析其中需住院治疗伤员的病历资料,包括伤员地域分布、损伤类型、诊断、初期处理、转归等。结果需住院治疗的伤员629名,占急诊救治伤员的33%;年龄2～100岁,中位年龄41.2岁。震后前3 d收治的伤员数为384人(61%)。伤员主要来源分布为江油市245人(39%)、北川县194人(31%)、平武县158人(25%)。受伤类型中软组织裂伤326例(51.8%),软组织挫伤87例(13.9%),骨折202例(32.1%);其中有肢体严重挤压伤15例。主要受伤部位位于骨盆和四肢318例(50.6%),头部117例(18.6%),背部43例(6.8%);多发伤73例(11.6%)。接受手术治疗376例(59.8%),其中清创术326例,外固定支架术21例,内固定19例,截肢术11例,筋膜切开减压术4例,剖腹探查术4例,开颅术2例;术后感染率为11.8%。死亡39例,可能原因是脑外伤、骨盆骨折、腹部出血和多发伤。结论地震造成灾区内大部分医疗设施严重破坏时,快速组建医疗队、尽量利用灾区未损坏的医疗资源、迅速恢复供电等后勤补给对伤员救治和减少死亡极为重要;地震伤员以四肢创伤为主,应多选派骨创伤外科医师参加医疗队以提高治疗效果。

体验式教学结合PBL教学法在骨科实习中的应用

骨科实习专业性强,涉及面广,专科检查复杂,新理论、新技术、新业务发展快。通过体验式教学与以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)结合,将实习期间授课模式进行改革。根据学生的认知特点和规律,通过创造实际的或重复经历的情境和机会,呈现或再现教学内容。同时强调学生的主动学习,使学习者投入于问题中,通过自主探究和合作,形成解决问题的技能和自主学习的能力,是一种能够激起学生主动学习兴趣、提高学生综合能力的教学方法。

循证医学在骨科临床实习教学中的应用

传统临床教学过程中，教师主要根据教科书和经验对患者的治疗做出重要判断，可能会忽略对诊疗患者有重要影响的新的临床研究结果，不能积极合理地引入新的知识和技术指导医疗和教学活动，更不能开展创新性的临床思维和实践[1]。在骨科教学中引入循证医学的理念，能为现代医学人才培养注入新的活力，为培养具有较扎实的专业技能和具有科学临床思维能力的高素质人才提供一种新的教学方法。

3D打印模型辅助CBL教学法在骨科临床教学中的应用

目的探讨3D打印模型辅助CBL教学法在骨科临床教学中的应用和效果。方法从教学效果问卷调查与教学内容测试考核两方面,评估3D打印模型辅助CBL教学法在骨科临床教学中的应用效果,并与床边带教教学法比较。结果3D打印模型辅助CBL教学法组学生在教学吸引力、知识掌握程度、临床思维能力、技能操作能力和临床沟通能力评分高于床边带教教学法组(P<0.05)。3D打印模型辅助CBL教学法组学生在病史采集和查体,影像学资料分析,骨折描述与分型,诊断,治疗方案的评分高于床边带教教学法组(P<0.05)。结论3D打印模型辅助CBL教学法提高了学生的学习兴趣和临床综合能力,提升了学生对知识掌握的广度和深度。

急诊骨科教学中医学生交流沟通技能的培养

急诊骨科带教老师在临床教学中,应加强医学生的医患交流沟通技能、师生交流沟通技能、医护交流沟通技能等能力的培养。帮助医学生从学生到医生的角色转变,提高医学生的综合能力,为培养优秀的临床医生创造条件。

谈骨科实习阶段医学生临床工作能力的培养

骨科是临床实践性很强的学科,发展速度快,根据骨科的技术特点,加强对实习医生的基本技能训练及临床思维能力的培养,探索开放式的临床教学模式,激发医学生主动发现和解决问题,提高处理临床情况的能力及综合素质,培养创新精神。

融合教学法在骨科学教学中的应用

目的评价基于案例分析和部分翻转课堂的融合教学法在骨科学教学中的应用效果。方法将学生分为两组:融合教学模式组和传统教学模式组。融合教学模式组采用融合教学法教学。要求了解和熟悉的内容,拍成微视频,以翻转课堂形式教学。要求重点掌握的内容,设计成临床案例,以案例分析法形式教学。难点的内容,采用多媒体幻灯授课的形式教学。采用问卷调查和测试考核评价教学效果,并与传统教学模式组作比较。结果融合教学模式组在课程满意度、教学方式满意度、课程兴趣度及知识掌握程度均高于传统教学模式组(P<0.05)。融合教学模式组在选择题、问答题和病例分析题型的得分显著高于传统教学模式组(P<0.05)。结论基于案例分析与部分翻转课堂的融合教学法增强了学生学习主动性和互动性,提高学生对知识的掌握程度和临床综合分析能力。

微RNA在颈椎后纵韧带骨化症中的作用和机制研究进展

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是附着于椎体后缘的后纵韧带在多因素作用下发生异常增厚和骨化的现象,是常见的颈椎退行性疾病之一,可导致严重的感觉和运动功能障碍^([1])。目前,OPLL的发生机制尚不清楚,其早期诊断和治疗方式仍然有限。有文献^([1])报道,遗传与环境因素共同参与了OPLL的发生。

L_(4)~S_(1)椎弓根形态与椎板间及椎间孔大小的相关性

目的研究腰椎椎弓根形态(长度及角度)与L_(4)/L_(5)和L_(5)/S_(1)节段椎板间及椎间孔大小的相关性。方法回顾性分析海军军医大学长征医院2020年1月—2022年6月收治的50例L_(4)/L_(5)或L_(5)/S_(1)单节段腰椎椎间盘突出症(LDH)患者作为研究组,并选取同时期50名健康志愿者作为对照组。测量2组腰椎正侧位X线片上L_(4)/L_(5)和L_(5)/S_(1)节段椎板间的最大高度和宽度,在CT上测量椎弓根长度和角度、椎间孔最小高度和宽度,采用逐步多元线性回归的多元相关性来确定相关变量对椎间孔及椎板间大小的独立影响。结果2组L_(4)~S_(1)椎弓根长度、L_(4)/L_(5)及L_(5)/S_(1)节段椎间孔和椎板间高度差异无统计学意义(P>0.05)。研究组S_(1)椎弓根外展角小于对照组;研究组L_(4)椎弓根头倾角低于对照组,S_(1)椎弓根头倾角高于对照组;研究组L_(4)与L_(5)、L_(5)与S_(1)椎弓根头倾角差值低于对照组;研究组L_(4)/L_(5)和L_(5)/S_(1)节段椎间孔宽度、椎板间宽度小于对照组;以上指标差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,年龄与椎板间高度和宽度及椎间孔高度呈负相关,椎弓根外展角与椎板间宽度呈正相关,椎弓根长度与椎间孔宽度呈正相关,相邻腰椎椎弓根头倾角差值与椎间孔宽度呈正相关,椎板间宽度与椎间孔宽度呈正相关。多重线性回归分析显示,患者的年龄、椎弓根长度及角度与椎板间及椎间孔大小独立相关,L_(5)、S_(1)椎弓根外展角与椎板间宽度显著正相关,L_(5)椎弓根头倾角与L_(4)/L_(5)及L_(5)/S_(1)椎间孔高度显著负相关;相邻腰椎椎弓根头倾角差值与椎间孔宽度显著正相关。结论椎板间及椎间孔高度和宽度会随着患者年龄增长而变小,椎板间宽度随着L_(5)、S_(1)椎弓根外展角度增大而变大,L_(5)椎弓根头倾角越大,相邻椎间孔高度越小;相邻椎体椎弓根头倾角差值增加,椎间孔宽度增大。椎弓根角度和长度影响椎板间及椎间孔的大小,这些变化可能会影响手术难度和手术方式选择。

骨科学科技术发展现状及思考

本文简要介绍了国外骨科学科技术发展简史和现状,分别从关节外科、创伤外科、脊柱外科三个方面阐述了国内骨外科技术的发展,指出目前国内骨科技术的局限性和不足,主要表现在基础研究相对薄弱、自主知识产权相对少、主要分支专业尚需突破和创新。并以“上海长征医院全军骨科研究所”学科建设发展为例,对脊柱外科、关节外科、创伤外科、严重骨盆环顾着和复杂性髋臼骨折、修复重建外科发展进行了探讨,为新形势下促进骨科学科技术发展提供经验。

骨科医生职业病的认知现状及健康管理

分析骨科行业从业人员容易罹患的辐射损伤、颈腰椎疾病、消化道疾病等职业损伤类型,针对骨科医生对职业病存在的认知误区如认知程度不足、防治措施不清、重视程度不够等现状,提出休假制度保障、健康管理师授课、加强自我防护能力等方法进行骨科职业病的健康管理策略。

PBL教学模式在骨科临床实习教学中的探索

PBL教育模式是针对目前教学模式中的优缺点进行反思后提出的优秀的医学教学模式，其核心是通过提出和解决问题的过程使得医学生获得相关理论知识和实践能力，旨在解决目前临床医学教学中的高分低能现象。通过改革教学方式，在骨科临床实习的教学中尝试实行PBL教学方式，使学生在有限的实习时间内能掌握更多的骨科专业知识和实践动手技能。

骨科临床教学中CBL教学模式的应用体会

CBL教学模式的核心是以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导的小组讨论式教学法。在骨科临床实习教学中应用CBL教学模式,有助于激发学员学习的兴趣与求知欲,训练骨科临床思维,提高学员综合能力和医学素质,提高骨科临床教学效果。

循证医学在骨科临床实践中的应用

循证医学是一种全新的医学模式,指在临床实践中通过科学的方法获得最充分的证据,并对患者做出最佳的诊疗决策。在骨科临床教学中应该引入循证医学,使医学生和年轻医生认识经验医学的缺点和循证医学的价值,通过应用循证医学的原理和方法指导临床教学和工作,才能帮助学生不断发现新问题,为今后科学严谨的工作和创新性发展奠定基础。

新型经椎间孔入路经皮内窥镜手术治疗伴基础疾病的腰椎退行性疾病

目的评估新型经椎间孔入路经皮内窥镜手术(PTES)治疗伴基础疾病的腰椎退行性疾病(LDD)的疗效、安全性及可行性。方法回顾性分析2017年6月—2019年4月复旦大学附属中山医院采用新型PTES治疗并获得2年以上随访的196例单节段LDD患者临床资料,其中89例伴基础疾病(A组),107例不伴基础疾病(B组)。记录2组手术时间、切口长度、术中透视次数、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。于术前,术后即刻,术后1、2、3、6、12个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估患者下肢疼痛程度;术前、末次随访时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能情况;末次随访时采用改良MacNab标准评估疗效。结果所有手术顺利完成。2组手术时间、切口长度、术中透视次数、术中出血量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后即刻下肢痛VAS评分较术前明显改善,且在术后1、2、3、6、12个月及末次随访时较术后即刻进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组末次随访时ODI较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。组间术后各时间点VAS评分和ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。根据改良MacNab标准,末次随访时2组疗效优良率差异无统计学意义(P>0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生伤口感染、永久性神经损伤、腹部器官损伤、大血管破裂等并发症。结论新型PTES治疗伴基础疾病的LDD安全、有效、微创,值得临床推广。