《长春中医药大学附属医院新型冠状病毒肺炎防治方案》试行第一版至第四版的演变思考

2020年1月22日-2月17日,王檀团队制定了共4版《长春中医药大学附属医院新型冠状病毒肺炎防治方案》,该方案认为新型冠状病毒肺炎归属于中医"疫毒"范畴,病机特点为寒、湿、虚、瘀、痹。第一版将本病分为外感早期,外感迁延期,寒湿痹肺期,肺肾虚冷、肺络痹阻期;经二版、三版修订,第四版方案将本病分为卫表期、伤肺期、恢复期,并将各期进一步分层。第一版将本病分为风寒外束、寒湿内盛,邪郁肌腠、痰热郁肺,寒湿痹肺,肺肾虚冷、肺络痹阻4个证型,至三版、四版,则修订为疫毒外袭、寒湿内盛,邪郁肌腠、痰热郁肺,疫毒寒湿痹肺,气阴两伤、热毒聚肺,脾肾虚冷、疫毒化火,伤阴耗液、心阳浮动,肺肾虚冷、肺络痹阻,气阴两伤,心神不宁等8个证型,并增加了指导用药等内容。该方案还提出了预防措施。

长春中医药大学附属医院609名体检儿童中医体质与舌象关系调查分析

目的根据儿童中医体质辨识量表,分析长春中医药大学附属医院(以下简称“我院”)609名1~6岁体检儿童的体质分布规律及舌象特征,阐释二者的关联与规律,为小儿体质判定与分类提供参考依据。方法以2020年1月至12月我院体检儿童(1~6岁)为对象,运用舌象采集仪及发放填写量表的方式,分析二者相关性。结果本调查共发量表620份,回收有效量表609份,量表有效回收率为98.23%。不同体质类型儿童舌色比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。不同体质类型儿童舌形比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。不同体质类型与舌色、舌形呈正相关(r=0.397、0.541,P<0.01)。不同体质类型儿童苔质比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。不同体质类型儿童苔色比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。不同体质类型与苔质呈负相关(r=-0.276,P<0.01);不同体质类型与苔色呈正相关(r=0.305,P<0.01)。结论我院609名1~6岁体检儿童中医体质与舌象特征存在相关性,舌象特征对体质辨别具有一定指导作用,舌象特征可为小儿体质判定与分类提供参考依据。

中医药治疗小儿单纯性肥胖的研究进展

小儿单纯性肥胖的病因病机多为小儿脾常不足,饮食、劳逸过度损伤脾胃,脾运化失职,水饮停聚,酿生痰湿,加重脾胃损伤,膏脂难以运化,停留体内,发为肥胖。中医临床常采用内治法、外治法和综合疗法治疗小儿单纯性肥胖。内治法以辨证论治为原则,通过遣方用药使机体阴阳平衡;外治法包括针灸、推拿、穴位埋线及其他疗法;综合疗法多为内治法和外治法联合使用,为小儿单纯性肥胖的早期防治提供支持。

基于NF-κB信号通路的中医药防治心肌纤维化研究进展

以核因子-κB(NF-κB)信号通路为切入点探究中医药防治心肌纤维化的作用机制。心肌纤维化是多数心血管疾病(如心肌梗死、高血压、肥厚型心肌病、心肌炎及主动脉狭窄等)的共同病理机制,其持续性进展将最终导致心力衰竭和死亡等不良临床预后。NF-κB信号作为经典的炎症反应通路,通过诱导炎性因子在心肌组织中聚集导致胶原沉积及成纤维细胞增殖,最终导致心肌纤维化的发生,NF-κB信号通路在心肌纤维化进展过程中发挥重要的作用。而中医药在抗心肌纤维化方面具有多组分、多途径、多靶点作用的优势,针对心肌纤维化的复杂分子机制,可以作用于多种细胞因子及信号分子网络。

基于氧化应激探究中医药防治心肌纤维化的研究进展

心肌纤维化是多数心血管疾病的共同病理机制,其持续性进展将导致心力衰竭和死亡等不良临床预后。近年来,心肌纤维化的机制研究越来越受到中外学者的重视,而氧化应激为心肌纤维化领域的热点话题。心肌组织受到外界影响因子刺激后,活性氧增加,诱导成纤维细胞增殖或通过促进细胞外基质合成,诱发心肌纤维化。中医药在抑制心肌纤维化方面具有多途径、多靶标的优势。本研究以氧化应激为切入点,综述以氧化应激为靶标的中医药防治心肌纤维化的研究进展。

中医药对颈椎病的认识及治疗进展

颈椎病是临床较为常见的疾病之一,严重影响患者健康,目前尚缺乏特效疗法,中医认为颈椎病属于“痹证”“项强”等范畴,其认为颈椎病的发病是在内伤积损的基础上,外邪乘虚侵入机体,影响颈部气血运行,造成局部筋脉失养,外邪闭阻筋脉,是本虚标实之证。治疗多采用中药汤剂内服、针灸、推拿等手段,在常规西药治疗的基础上联合中医治疗或多种手段联合应用,在改善临床症状、促进疾病康复等方面确具良效,可起到明显的“增效”作用。但目前中医药治疗的具体机制尚集中在调节炎症反应和血流流变学两方面,未能全面阐明作用机制,手法治疗仍以临床医师经验为主,疗效判断多依赖主观量表,不利于中医药治疗的推广。故本文针对颈椎病的病因病机、中医药治疗方法两大方面进行综述,旨在为今后临床治疗颈椎病提供参考依据。

中医院校“两段式一贯通五统一”人才培养体系改革的创新与实践

本课题研究以中医院校为研究对象,探讨“两段式一贯通五统一”的人才培养体系改革创新与实践。在此教育体系中,“两段式”即改革高等中医药院校教育60余年的“三段式”教学体系,“一贯通”是将师承教育贯通院校教育全过程,“五统一”即体制、机制、课程、人员、环节的统一。根据国家标准及社会需求重塑人才培养目标,将培养过程由原来医学教育的院校教育三段式(以学科为中心的公共基础教育-基础医学教育-临床医学教育)整合为两段式(基础临床-专业临床),及早临床;重构课程体系,聚焦核心课程建设,基础与临床相结合、经典与临床相结合;实施早期全程导师制,将师承教育贯通中医药院校教育教学全过程,引领学生中医思维和临床能力。并进一步完善与推广的建议,为中医院校人才培养体系的发展提供了有益借鉴。

中医药治疗慢性心衰的研究进展

慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病,指的是在多种病因的影响下,心脏泵的收缩功能持续下降,心脏舒缩功能出现障碍的疾病。从实际来看,患上慢性心力衰竭的患者会出现呼吸困难、体液潴留、咳嗽与咯血、低心排血量、食欲缺乏等症状,而且还会出现肺梗死、呼吸道感染以及肾和肝功能异常的并发症,其特征在于心脏泵血功能逐渐减退,导致身体组织灌注不足,引发一系列临床症状,会对患者的生活质造成严重影响。中医药在治疗慢性心衰方面有着悠久的历史和丰富的经验,近年来,随着研究的深入,中医药在心衰治疗中的独特作用逐渐被发掘,中医药在慢性心衰的治疗中取得了显著的成果。本文分析10篇与中医药治疗慢性心衰相关的论文,旨在对中医药治疗慢性心衰的研究进展进行综述。

桥本甲状腺炎的中医药治疗研究进展

桥本甲状腺炎( hashimoto's thyroiditis,HT)是一种器官特异性自身免疫疾病,起病隐匿,病情发展缓慢,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,病情严重会影响患者的身体和心理健康。中医药在治疗这种疾病方面有很大优势,能够降低免疫反应,调节机体的免疫功能,延缓疾病进展,并有助于缓解甲状腺肿胀。随着桥本甲状腺炎患病率的增加,相关研究也日益增多。最新研究表明,中医药治疗桥本甲状腺炎具有显著疗效,内服药和针灸外治结合可有效改善患者症状和病情。本文通过综合研究中医药治疗桥本甲状腺炎的最新文献报道,我们对这种疾病的病因病机有了更深入的了解。研究分析了中医药内治法在不同阶段和证候下的治疗方法,并关注了针灸等外治疗法的最新进展。研究揭示了中医在治疗桥本甲状腺炎方面表现出较好的疗效。

中医药治疗胃癌前病变研究进展

胃癌前病变是临床常见且需及时干预的一类疾病,其病因复杂,病机多样,治疗标准不一,若未经干预易发生进展,甚至发生癌变,威胁生命。中医药治疗胃癌前病变独具特色且收效颇丰,无论是中药内服、针灸外治,还是中医特色疗法以及民族医药疗法均对胃癌前病变的治疗具有明显优势。综述近10年来中医药治疗胃癌前病变的相关研究文献,为其临床治疗提供思路和参考。

中医药治疗儿童抽动障碍的研究进展

近年来,儿童抽动障碍的发病率呈现出明显增加的趋势。这种疾病一旦发生,反复发作且治愈困难,给患儿和家庭带来了巨大的负担。文章总结了该病的病因病机与体质虚弱、肝肾不足、心脾失调等因素密切相关,并从内与外两个方面总结了中医药治疗儿童抽动障碍的具体方法。内治法主要包括中药内服和针灸等内部调理措施,外治法则注重外部刺激和调理,如推拿按摩、艾灸等手段,通过调整体内阴阳平衡和气血流通达到治疗儿童抽动障碍的目的。现代医学在治疗这种疾病方面方法单一,往往存在明显的不良反应。与此相比,中医药治疗儿童抽动障碍具有方法丰富、不良反应小和临床疗效明显等诸多优势。文章还分析了影响儿童抽动障碍治疗效果的因素。除了个体差异和病情严重程度外,家庭环境、教育方式等因素也对治疗产生一定的影响。因此,在治疗过程中,除了医生的专业治疗外,家长和学校的积极配合也是非常重要的。综上所述,中医药治疗儿童抽动障碍具有明显的优势。文章对相关文献进行总结和分析,为临床诊疗提供参考和借鉴。未来的研究和实践需要进一步深入,以探索更有效的治疗方法,改善儿童抽动障碍的预后效果,为患儿健康成长提供更好的支持和帮助。

糖尿病合并肛瘘的中医药临床治疗研究进展

糖尿病合并肛瘘是临床常见的一个难题。糖尿病肛瘘患者术后因气血失和,术后创面失于气血温煦滋养导致愈合不良现象,在其治疗过程中,对患者的治疗工作十分重要。应用中医药治疗糖尿病合并肛瘘具有独特的优势,可以有效缓解患者术后疼痛,提高治疗效果。因此,以中医学“整体观”思想为理论指导,研究糖尿病肛瘘中医药治疗方案的应用效果具有重要意义。

中医药治疗儿童抽动障碍的研究进展

近年来,儿童抽动障碍的发病率呈明显的增加趋势。这种疾病一旦发生,治愈困难且反复发作,给患儿和家庭带来了巨大的负担。文章研究总结了该病的病因病机与体质虚弱、肝肾不足、心脾失调等因素密切相关,并从内与外两个方面总结了中医药治疗儿童抽动障碍的具体方法。内治法主要包括中药内服和针灸等内部调理措施,外治法则注重外部刺激和调理,如推拿按摩、艾灸等手段。通过调整体内阴阳平衡和气血流通,以达到治疗儿童抽动障碍的目的。而现代医学治疗这种疾病方法单一,往往存在明显的不良反应。中医药治疗儿童抽动障碍具有方法丰富、不良反应小和临床疗效明显等诸多优势。研究还分析了影响儿童抽动障碍治疗效果的因素。除了个体差异和病情严重程度外,家庭环境、教育方式等因素也会对治疗产生一定的影响。因此在治疗过程中,除了医生的专业治疗外,家长和学校的积极配合也是非常重要的。中医药治疗儿童抽动障碍具有明显的优势,可为临床诊疗提供参考和借鉴。

中医药调控TNF-α通路治疗银屑病的研究进展

银屑病作为一种由多基因遗传诱导的、多环境因素刺激诱发的增生性皮肤病,具有病因、发病机制尚不完全明确及心身共病的特点。随着细胞生物学研究的进展,发现TNF-α信号通路与银屑病的发生、发展有着较为紧密的联系。中医药以其具有多靶点、丰富的活性成分及多效用的优势,能够从多通路影响本病。本文通过查阅大量国内外文献,重点整理导师经验方剂组成药物,通过调控TNF-α通路治疗银屑病的研究进行综述,以期为中医药防治银屑病提供有益的理论支持及参考。

消化内镜联合中医药治疗胃溃疡的应用研究

分析、讨论针对胃溃疡采取消化内镜联合中医药治疗的效果。方法 选择56位胃溃疡出血患者,分为两个组,行不同的治疗方案,所有的胃溃疡患者均行常规中药治疗,研究组提供消化内镜联合中医药治疗,对比两组患者治疗效果及止血时间。结果 经治疗,研究组总有效率95.7%,比对照组的69.6%高(P<0.05);研究组所有病人经过统计止血总计用时方面,与对照组比较短很多(P<0.05)。结论 胃溃疡发生后,采用消化内镜联合中医药治疗,效果明显,见效迅速。

中医药治疗重症肌无力系统评价的再评价

目的对中医药治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的系统评价进行再评价研究。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2018年11期)、CBM、CNKI、万方等6个数据库,检索时限均为从建库至2018年11月20日。采用AMSTAR工具评价纳入系统评价的方法学质量,并应用GRADE证据评价工具进行证据质量分级。结果共纳入相关系统评价或Meta分析9篇,包含42个结局指标。方法学质量评价结果显示,所纳入9篇系统评价的首要问题是均未提供前期设计方案,其次是未说明相关利益冲突(7篇)。证据质量分级结果显示,在42个结局指标中,极低质量11个,低质量27个,中等质量仅4个,导致降级最主要因素为局限性(42个结局指标),其次为不精确(19个结局指标)和不一致(18个结局指标)。结论基于系统评价再评价结果,中草药治疗MG具有一定疗效和安全性,针灸治疗MG的系统评价文献数量较少,鉴于二者均存在方法学质量总体较差、证据等级总体偏低,该研究结论存在一定局限性,临床医师在使用这些证据进行临床决策时尚需谨慎。建议今后进一步加强原始研究顶层设计科学性和报告规范性,同时更多关注中草药联合针灸治疗MG的综合效应的系统评价研究。

医疗大数据在中医药研究领域的应用与思考

信息革命使现代社会进入大数据时代,医院信息系统(HIS)数据、临床医学研究数据、生物信息数据、医疗卫生服务平台数据、居民健康管理数据、公共卫生普查数据等各类医疗大数据成为近年来的研究热点,通过分析医疗大数据可以为临床决策与医学发展提供重要的信息,促进人类健康事业的发展。在中医药研究中采用医疗大数据分析与挖掘不仅可以发现中医药使用的特征与规律,也有利于中医药的现代化与创新,加速中医药国际化进程,使中医药造福于全人类。

中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展

非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种无过量饮酒史,或每日酒精摄入量<20g,以肝脏实质细胞脂肪变性及脂肪蓄积为主要特征的临床病理综合征.现有西药疗效单一,存在不同毒性和不良反应.中医药防治NAFLD研究日益深入,大量实验药理研究及临床疗效观察证实,很多单味中药及中药复方疗效显著,治疗机制逐渐清晰,中医药在防治NAFLD方面有良好疗效和独特的优势,并展现出广阔的发展前景.

基于线粒体功能障碍探讨中医药治疗心肌缺血再灌注的研究思路

线粒体功能障碍可引起线粒体ATP生成减少、Ca2+超载、线粒体跨膜电位下降、活性氧(ROS)生成及线粒体膜通透性增加,最终导致细胞凋亡,从而加重MIRI损伤。因此,在治疗中通过保护线粒体结构及功能的完整性,增加ATP生成,提高线粒体膜电位,降低线粒体膜通透性转化,防止钙超载等对减轻MIRI损伤具有重要意义。中医药具有多组分、多靶点及整体调节的优势特点,其能够抑制钙超载,减少ROS产生及降低膜电位水平等多重治疗,从而减轻线粒体膜结构的破坏,为MIRI损伤后线粒体的整体保护及寻找更有效的治疗策略提供新的方向和新的靶点。笔者拟对心肌缺血再灌注损伤后线粒体结构的改变及中医药对其调节作用机制进行综述。

基于痰瘀伏邪病因的中医药干预稳定性心绞痛的方案研究

目的:观察基于痰瘀伏邪病因的中医药干预对稳定性心绞痛疗效及生活质量的影响。方法:将120例患者随机分为4组,对照组给予西医标准化药物治疗,疗程为12个月,其余3组为观察组,均在西医标准化药物治疗基础上加用中药参红通络颗粒,3组中药疗程分别为3、6、12个月,观察4组在心绞痛疗效、生活质量(西雅图心绞痛量表)等方面的变化。结果:改善心绞痛症状方面,中医药干预组明显优于对照组(P<0.05);在改善心绞痛发作次数及持续时间方面,与对照组比较,观察组6、12个月均有显著性差异(P<0.01);在改善生活质量方面,与对照组比较,观察组6、12个月均有显著性差异(P<0.01)。结论:基于痰瘀伏邪病因的中医药干预稳定性心绞痛治疗方案能明显提高心绞痛疗效,减少心绞痛发作次数,改善生活质量。