基层医院男性不育症的诊断体会

近年来由于不健康的生活方式、精神压力和环境污染,不孕不育症的发病率随之增加,根据世界卫生组织流行病学调查,不育症达10%～15%。如何通过科学方法查找不育病因,通过正确诊断指导不育夫妇采取正确的处理措施,是对基层男科医生的一个考验。笔者通过多年来从事男性不育症诊治过程的摸索,体会到要通过细致的病史询问、系统而又有重点的体格检查、规范的实验室检查来查询病因,采取生物-心理-社会医学模式、"1对1"夫妻同诊同治模式、中西医结合辩证辨病方式等技巧进行科学全面诊查诊断,尽量减少误诊,从而为下阶段有效治疗打下坚实的基础。

芬吗通用于围绝经期综合征患者激素替代治疗的效果探究

目的:探讨芬吗通用于围绝经期综合征(MPS)患者激素替代治疗的效果.方法:将2023年1月—2月在长汀县妇幼保健院妇女保健科门诊接受治疗的86例MPS患者按照随机等量原则分为对照组(n=43)和观察组(n=43),对照组给予黄体酮拮抗联合戊酸雌二醇(1mg,qd)治疗,观察组给予芬吗通(1mg,qd)治疗.疗程均为16w.比较两组的疗效及安全性.结果:(1)治疗前对照组和观察组的KI评分为(21.74±3.15)分和(22.04±3.19)分,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后降低至(11.72±1.04)分和(9.16±0.97)分,均低于治疗前(P均<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).且治疗前各维度评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后均较治疗前降低(P<0.05),而观察组低于对照组(P<0.05).(2)两组治疗前的E2、LH、FSH水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后E2较治疗前升高,LH、FSH较治疗前降低(P<0.05),两组治疗后比较有统计学差异(P均<0.05).(3)观察组总有效率高于对照组(93.02%vs79.07%)(P<0.05).(4)观察组不良反应发生率低于对照组(9.30%vs25.58%)(P<0.05).结论:与戊酸雌二醇比较,芬吗通治疗MPS的疗效及安全性更好.

导乐陪伴助产联合人本关怀对妊娠期高血压产妇产程和分娩结局的影响

目的探析导乐陪伴助产联合人本关怀对妊娠期高血压产妇产程和分娩结局的影响。方法选取2020年1月—2023年1月龙岩市第一医院收治的100例妊娠期高血压产妇作为研究对象,按抽签法随机分为对照组和观察组,各50例。对照组予以人本关怀模式护理,观察组在对照组基础上联合导乐陪伴助产护理模式进行干预,对比2组产妇血压控制、分娩产程时间、负性情绪评分、护理满意度及不良分娩结局情况。结果干预后,观察组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、分娩产程时间、负性情绪评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组不良分娩结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对妊娠期高血压产妇在住院期间实施导乐陪伴助产联合人本关怀模式进行干预,有利于改善产妇血压水平和不良情绪,缩短分娩时间,提升产妇满意度,有效避免不良分娩结局的发生。

保妇康栓联合干扰素α-2b阴道泡腾片局部治疗HPV感染转阴率的临床研究

目的:探讨保妇康栓联合干扰素α-2b阴道泡腾片局部治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染的效果。方法:将2022年5月—8月在长汀县妇幼保健院妇女保健科接受治疗的114例HPV感染女性按照随机等量原则分为对照组(n=57)和观察组(n=57),两组均采用干扰素α-2b阴道泡腾片局部治疗(睡前给药,1次/d),观察组联合保妇康栓治疗(1粒/次,qd),疗程为3个月,随访6个月,比较治疗效果。结果:(1)观察组57例HPV感染女性经过3个月的治疗,总有效达94.74%(54/57),高于对照组的80.70%(46/57)(χ^(2)=4.274,P<0.05)。(2)观察组治疗后的阴道pH值为(4.18±0.11),低于对照组(4.46±0.12)(χ^(2)=5.139,P<0.05),82.46%(47/57)的患者阴道微生态恢复正常,高于对照组的54.39%(31/57)(χ^(2)=3.625,P<0.05)。(3)治疗前两组hs-CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平无统计学差异(P>0.05),治疗后均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。(4)治疗3个月后,对照组57例HPV感染女性中有19例转阴,转阴率为33.33%(19/57),观察组有19例转阴,转阴率为61.40%(35/57),比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.859,P<0.05),随访6个月后,观察组35例转阴患者中HPV检测3例为阳性,复发率为8.57%(3/35),低于对照组的26.32%(5/19)(χ^(2)=5.047,P<0.05)。结论:HPV感染女性采用保妇康栓联合干扰素α-2b阴道泡腾片局部治疗,有助于提高疗效,改善阴道微生态环境,促进HPV转阴,减少复发。

小剂量布比卡因复合舒芬太尼等比重脊麻用于急诊剖宫产术的临床效果观察

选取我院2012年2月～2013年2月收治的100例ASA Ⅰ或Ⅱ级足月、单胎急诊剖宫产产妇,随机分为观察组和对照组各50例.观察组采用0.5％布比卡因8mg+舒芬太尼5ug行脊麻;对照组采用0.5％布比卡因10mg行脊麻.比较两组麻醉前、麻醉后5、10、15、30min及手术结束时的MAP、HR、SPO2、感觉阻滞和运动阻滞的起效、恢复时间,比较两组术中牵拉反应、低血压、胸闷、恶心呕吐,术后皮肤瘙痒、头疼、腰痛等不良反应,比较两组新生儿1 min和5minAp-gar评分.结果观察组给药后5、10minMAP低于麻醉前(P＜0.05),对照组各时点MAP、HR均低于麻醉前(P＜0.05),观察组MAP、HR的降幅均小于对照组(P＜0.05);观察组的感觉起效时间、运动恢复时间明显短于对照组(P＜0.05),观察组感觉恢复时间明显长于对照组(P＜0.05);术中牵拉反应、低血压、胸闷、恶心呕吐观察组明显少于对照组(P＜0.05);皮肤瘙痒观察组明显多于对照组(P＜0.05).小剂量布比卡因复合5ug舒芬太尼脊麻可安全地用于急诊剖宫产术.

少弱精症的中西医结合治疗临床观察

目的:观察中西医结合方法治疗男性少弱精不育症临床疗效和对精子质量的影响。方法:86例男性少弱精不育症患者随机分为治疗组45例,口服助育汤、硫酸锌、维生素E、维生素C;对照组41例,口服硫酸锌片、维生素E、维生素C。两组均以3个月为1疗程。结果:治疗组和对照组临床治愈率分别为24.4%,9.8%;总有效率分别为93.3%,80.5%。治疗组的临床治愈率(P<0.01)和总有效率(P<0.05)优于对照组。治疗组治疗后精子密度和精子活力的提高较治疗前和对照组治疗后更显著。结论:助育汤能明显增加精子密度,提高精子活力,对男性少弱精症致不育有较好疗效。

α-受体阻滞剂加抗抑郁药治疗慢性前列腺炎疗效观察

目的:观察α-受体阻滞剂加抗抑郁药治疗ⅢA、ⅢB型慢性前列腺炎的疗效,探讨α-受体阻滞剂加抗抑郁药在缓解ⅢA、ⅢB型慢性前列腺炎症状中的作用机制。方法:将166例ⅢA、ⅢB型慢性前列腺炎患者随机分为两组,观察组92例口服α-受体阻滞剂特拉唑嗪、抗抑郁药阿米替林、抗生素左氧氟沙星、维生素E、维生素C;对照组74例口服左氧氟沙星、维生素E、维生素C。两组各治疗6周,观察前列腺炎症状指标(NIH-CSPI)与前列腺液常规变化。结果:抗生素合用α-受体阻滞剂、抗抑郁药较单用抗生素更为有效。结论:α-受体阻滞剂加抗抑郁药可明显改善ⅢA、ⅢB型前列腺炎患者的症状。

皮肤克罗恩病

报告1例皮肤克罗恩病。患者男,20岁。肛周肿物9个月,增大伴腹痛及腹泻7个月余。皮肤科检查:肛周皮肤可见不规则疣状结节及斑块,疣状向外突起,表面尚光滑,未见异常分泌物。肛周皮损组织病理检查:炎性息肉伴鳞状上皮假上皮瘤样增生,上皮下可见多个小灶上皮样肉芽肿,伴多核巨细胞反应,较多急、慢性炎性细胞浸润及肉芽组织。诊断:皮肤克罗恩病。先予口服美沙拉嗪及柳氮磺胺吡啶抗炎治疗无效后,于第0周、2周及6周静脉滴注英夫利昔单抗(5 mg/kg)治疗,治疗后肛周结节明显缩小,目前仍在随访中。

儿童细菌性腹泻的病原微生物检验临床分析

目的:探讨儿童细菌性腹泻的病原微生物检验临床分析。方法:选取某院儿科2017年8月~2018年8月诊治的200例细菌性腹泻患儿为研究对象,收集粪便标本对其进行病原微生物检查,再进行药敏试验,分析各病原微生物的耐药性。结果:通过对粪便标本的病原微生物检验,发现共检出173株菌株,检出率为86.50%;主要病原微生物为志贺菌、大肠埃希菌、弧菌属、气单胞菌、其他病原菌菌属;主要对头孢哌酮、氨苄西林、头孢噻肟、阿莫西林和头孢三嗪的耐药性较大。结论:引起儿童细菌性腹泻的主要病原微生物为志贺菌、大肠埃希菌、弧菌属、气单胞菌,其均有较强的耐药性,在临床治疗中要选择合适的药物,从而起到治病的目的,保证儿童的健康。

晶花用于治疗术中低血压的疗效观察

目的 观察晶花缩合葡萄糖氯化钠注射液 (简称晶花 )治疗术中低血压的效果。 方法 选择 ASA ～ 级术中血压低于基础血压 3 0 %以上的手术患者 60例 ,快速输入晶花注射液 5 0 0～ 10 0 0 ml,观察患者的血压 ,心率、尿量的变化及使用升压药的情况。 结果 使用晶花注射液后 ,血压明显上升 ,心率下降 ,尿量增加较明显 ( P<0 .0 0 1)升压明显及良好者达 91.7%。结论 晶花注射液用于治疗术中低血压疗效明显 。

妇科炎症感染中微生物检验方法的效果分析

目的分析妇科炎症感染中微生物检验方法的效果。方法选取我院收治的妇科炎症患者157例,根据微生物检验方式的不同分为A组和B组。A组采用培养法,B组采用凝集法,对比2组检验效果。结果 A组阳性率80.25%,B组阳性率87.90%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组培养时间为(7.35±0.55)d,B组培养时间为(1.02±0.14)d,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对妇科炎症利用凝集法进行初步筛查,再利用培养法进行确诊,可有效提高微生物检验的准确性,为临床诊治提供有价值的依据。

米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环术40例

绝经后妇女内生殖器萎缩，取出宫内节育器(IUD)常有很大困难。2001年1月～2002年7月，我院对40例绝经后妇女采用米非司酮配伍米索前列醇先口服后取环，效果满意，现报告如下。

98例异位妊娠不同方法保守治疗分析

目的分析98例异位妊娠不同方法保守治疗的疗效。方法对我院近六年收治的98例符合保守治疗的异位妊娠采用不同方法保守治疗,Ⅰ组期待疗法,Ⅱ组单用氨甲喋呤治疗,Ⅲ组米非司酮联合氨甲喋呤治疗;并对三组治疗方法及结果进行分析。结果三组治疗成功率分别为,Ⅰ组27.8%,Ⅱ组65%,Ⅲ组87.5%。结论米非司酮联合氨甲喋呤保守治疗异位妊娠的成功率高。

卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血的效果

目的:观察卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血的效果。方法:回顾性分析2020—2022年于该院行剖宫产的78例产妇的临床资料,根据所用药物不同将其分为对照组和观察组各39例。对照组予以卡贝缩宫素预防产后出血,观察组在对照组基础上联合卡前列素氨丁三醇预防产后出血。比较两组产后2 h出血量、止血效果、产前和产后24 h凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组产后2 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组止血总有效率为92.21%(36/39),高于对照组的74.36%(29/39),差异有统计学意义(P<0.05);产后24 h,两组TT、PT均短于产前,且观察组短于对照组,两组FIB水平均高于产前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血可有效减少产后出血量,提高止血效果,改善凝血功能指标水平,效果优于单用卡贝缩宫素预防。