老年髋部骨折患者肌少症管理的研究进展

本文从肌少症的筛查以及老年髋部骨折患者肌少症的发病机制、治疗策略方面进行综述,以期为临床选择适用性高的筛查工具及制订切实有效的干预策略提供一定的参考依据。

地方高校非医学专业大学生防癌知识、行为及健康教育需求调查分析

目的了解非医学专业大学生防癌知识、行为和需求状况,为健康教育干预提供依据。方法采用分层便利取样及自制问卷调查本校非医学专业本科生364名。结果(1)防癌知识调查:共13道题,1道知晓率为86.0%,8道为60.0%~80.0%,4道低于50.0%。不同性别各题知晓率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同学科间,有5道题理工科高于人文社科学生,差异有统计学意义(P<0.05),分别为“烟熏油炸食物”“过焦过热食物”“烟酒”“晒太阳时间过长”“新衣服污染物残留”的致癌性。(2)防癌行为调查:11个条目,3种行为形成率均高于60.0%,4种为20.0%~40.0%,4种低于20.0%。不同性别各条目行为形成率比较,女生的“控制体重”“吸烟”“熬夜”“夏天防晒”“去除新衣服化学物残留”5种行为均较男生健康,差异均有统计学意义(P<0.05);不同学科间,人文社科学生的“控制体重”“不看医生自行服药”“熬夜”“夏天防晒”“去除新衣服化学物残留”5种行为更健康,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)防癌需求调查:89.3%学生想进一步了解防癌知识,支持率过半的教育方式有微信公众号(86.5%)、校园广播(82.4%)、讲座(69.5%)、公选课(64.6%),微信公众号支持率最高。结论非医学专业大学生防癌知识匮乏、防癌行为欠缺、防癌需求高,高校应根据性别、学科的特点及学生的需求进行教育,提高学生防癌知识和行为健康水平。

综合性课程模式构建临床医学应用型人才的研究

目的:探讨综合性课程模式在构建临床医学应用型人才的效果。方法:将本校医学部临床医学学生分为两组,对照组为我校医学部2017级、2018级临床医学专业普通班学生,采取以“学科为基础”的传统课程模式教学,整合组为我校医学部2017级、2018级临床医学专业“卓越计划”实验班的学生,采取综合性课程模式教学,教学结束后通过分析学生理论和技能测评成绩以及问卷调查表结果评价两组学生的教学效果。结果:与对照组相比,整合组学生的西医综合理论考试成绩以及和岗位技能相关的问诊技能、体格检查、临床诊断、沟通能力等显著提高(P<0.05),且整合组自我评价评分高于对照组(P<0.05);整合组教学模式认可度、教学内容满意度、教学信息量、教学启发性得分均高于对照组(P<0.05)。结论:综合性课程模式有助于强化学生的医学素养,提升岗位技能,更有利于临床医学应用型人才的培养。

不同强度运动干预2型糖尿病大鼠骨骼肌羧酸酯酶1及炎症因子的变化

背景:羧酸酯酶1及炎症因子在调节脂质代谢以及葡萄糖稳态方面起着至关重要的作用,然而有关不同强度运动干预对2型糖尿病大鼠骨骼肌羧酸酯酶1及炎症因子的影响尚待揭示。目的:探究不同强度运动干预对2型糖尿病大鼠骨骼肌羧酸酯酶1及炎症因子的影响。方法:取32只8周龄雄性SD大鼠,适应性喂养1周后随机分为正常对照组(n=12)和造模组(n=20),造模组大鼠利用高脂膳食和一次性注射链脲佐菌素制备2型糖尿病模型,建模成功后随机分为糖尿病对照组(n=6)、中等强度运动组(n=6)和高强度间歇运动组(n=6),后2组适应性跑台运动5 d后分别进行对应强度的跑台运动,每天1次,每次50 min,每周训练5 d。连续运动6周后,检测大鼠血糖与血脂相关指标,苏木精-伊红染色观察骨骼肌组织形态学变化,qRT-PCR检测骨骼肌羧酸酯酶1与炎症因子的mRNA表达,Western-blotting及免疫荧光染色检测骨骼肌中羧酸酯酶1与炎症因子的蛋白表达。结果与结论:①与正常对照组相比,糖尿病对照组大鼠空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数均升高(P<0.05),胰岛素活性降低(P<0.05),骨骼肌中的羧酸酯酶1、NEK7、白细胞介素18的mRNA与蛋白表达均升高(P<0.05)。②与糖尿病对照组相比,中等强度运动组和高强度间歇运动组大鼠空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数均降低(P<0.05),胰岛素活性升高(P<0.05);中等强度运动组大鼠骨骼肌中的NEK7 mRNA表达降低(P<0.01),羧酸酯酶1、NEK7、白细胞介素18蛋白表达降低(P<0.05);高强度间歇运动组大鼠骨骼肌中的羧酸酯酶1、NEK7、NLRP3、白细胞介素18 mRNA表达降低(P<0.05),羧酸酯酶1、白细胞介素18蛋白表达降低(P<0.05)。③苏木精-伊红染色显示,相较于糖尿病对照组,中等强度运动组大鼠肌纤维间隙变小,内部空洞减少,细胞结构趋于完整;高强度间歇运动组大鼠肌细胞排列松散,组织形态不规则,肌纤维内部空洞较多。④结果表明,中等强度运动和高强度间歇运动均可降低2型糖尿病大鼠的血糖、血脂、胰岛素抵抗与骨骼肌羧酸酯酶1水平,中等强度运动可明显降低骨骼肌NEK7表达,高强度间歇运动可降低骨骼肌白细胞介素18表达,并且羧酸酯酶1与NEK7、白细胞介素18关系密切。

肠道菌群、运动干预与呼吸系统疾病

背景:肠道菌群是位于人体胃肠道中的一种多样化和动态的微生物群落总称,对维持人体免疫和健康有着至关重要的作用。近年提出“肠-肺轴”概念,提示肠道菌群与肺密切相关,且运动可通过维持肠道菌群平衡调节呼吸系统疾病。目的:综述了肠道菌群与肺炎、肺癌、哮喘病和慢性肺阻塞疾病等不同呼吸系统疾病的关系、不同运动方式对肠道菌群和呼吸系统疾病的影响,为深入探讨运动调控肠道菌群在呼吸系统疾病中的作用机制提供新的思路。方法:检索1944-2024年间CNKI和PubMed数据库相关文献,中文检索词包括“肠道菌群、肠道细菌、呼吸系统疾病、肺炎、肺癌、哮喘病和慢性肺阻塞疾病、有氧运动、抗阻运动”等;英文检索词包括“Intestinal flora,Gut bacteria,Respiratory illness,Pneumonia,Lung cancer,Asthma,Chronic obstructive pulmonary diseases,Aerobic exercise、Resistance training”等,根据纳入和排除标准选择101篇文献进行归纳总结。结果与结论:①肠道菌群在肺炎、肺癌、哮喘病和慢性肺阻塞疾病等多种呼吸系统疾病中发挥着重要的调节作用。②不同运动方式与肠道菌群密切相关:有氧运动可通过改善胰岛素敏感性、增加菌群多样性和抑制全身慢性炎症在肠道菌群的调控中发挥有益效应;抗阻运动可降低肠黏膜通透性并促进短链脂肪酸的产生;有氧联合抗阻运动也可提升肠道菌群多样性、影响肠道菌群组成。③运动可通过调节炎症反应和减轻氧化应激损伤,提高心肺功能和运动表现进而改善呼吸系统疾病。④运动通过调控肠道菌群抑制炎症反应、调节氧化应激、改善肠屏障通透性和维持肠道菌群稳态,在防治呼吸系统疾病中发挥关键作用。

运动干预与细胞焦亡在骨关节炎中的作用

背景:细胞焦亡参与软骨细胞外基质降解、滑膜炎症以及疼痛,在骨关节炎防治中发挥重要作用。此外,运动可通过抑制细胞焦亡调控骨关节炎的发生,已成为防治骨关节炎的研究热点。目的:总结细胞焦亡在骨关节炎中的调控作用,以及运动介导细胞焦亡在改善骨关节炎中的机制。方法:以“pyroptosis,osteoarthritis,chondrocyte pyroptosis,synovial cell pyroptosis,exercise”和“细胞焦亡,骨关节炎,软骨细胞焦亡,滑膜细胞焦亡,运动”为关键词,检索PubMed与中国知网数据库1992-2024年间发表的相关文献,根据纳入及排除标准选择71篇文献进行综述。结果与结论:①骨关节炎是以软骨细胞外基质降解、滑膜炎症和软骨下骨重塑等为特点的慢性退行性关节疾病,易引起骨的器质性病变、疼痛并引发功能障碍。②细胞焦亡作为一种特殊的程序性死亡机制,其特征为细胞裂解死亡释放炎症因子引发强烈的炎症反应,与骨关节炎的发生发展关系密切。细胞焦亡可导致大量炎症因子释放,进而激活核因子κB转录,增加焦亡蛋白的产生,进而加剧骨关节炎的发生发展,因此细胞焦亡可作为骨关节炎防治的新方向。③运动可通过下调焦亡蛋白信号通路和抑制相关炎症因子表达等途径抑制软骨细胞和滑膜细胞的焦亡,从而在骨关节炎防治中发挥重要作用。有氧和无氧运动可通过抑制细胞焦亡的发生延缓骨关节炎的病理进程,中等强度的有氧运动通过抑制细胞焦亡信号通路改善骨关节炎的效果较好,无氧运动可通过提高肌肉质量进而对骨关节炎产生有益效应。

重症医学科护士道德困境研究进展

从道德困境概念、国内外研究现状、影响因素、道德困境的影响以及最新干预措施五个部分进行综述。通过理清道德困境相关概念发展、比较国内外研究现状以及分析影响因素和总结措施来阐明道德困境的具体含义、体现和应对措施。旨在提高护理人员对道德困境的全面认知,让更多的护理人员和护理管理者重视这一问题。同时,结合国外的最新干预研究,为解决我国重症医学科护士道德困境问题提供建议。

髋部手术患者术后康复指南的质量评价及内容分析

目的对髋部手术患者术后康复相关指南进行质量评价,为患者术后康复护理的实施提供依据。方法检索国内外指南网、相关学会网站及各大数据库,检索时限为建库至2020年7月17日。按照纳入排除标准严格筛选指南后,由4名经过系统培训的研究者采用指南评价工具AGREEⅡ对纳入的指南进行独立评价,采用JBI循证卫生保健中心评价工具(2016)对专家共识的真实性进行评价;汇总指南和专家共识的推荐意见。结果共纳入4篇指南,7篇专家共识。指南在AGREEⅡ6个领域的平均标准化得分分别为88.89%,86.11%,79.43%,87.50%,77.61%,83.86%。3篇指南为A级推荐,1篇为B级推荐,专家共识的真实性高。推荐意见涉及疼痛管理、营养管理、功能锻炼、并发症管理、健康宣教5个方面。结论纳入指南和专家共识的整体质量较高,但指南应用性领域需进一步完善;髋部手术术后康复的部分内容不甚具体,部分内容存在歧义;国内以专家共识为主,应组建多学科小组加快开发符合国内临床情境的髋部手术术后康复指南。

蒂部动脉位置对跨区穿支皮瓣成活的影响

目的通过改变蒂部动脉的位置,探讨其对跨区穿支皮瓣成活的影响。方法将32只SD大鼠随机分成两组:对照组,保留右侧髂腰动、静脉;实验组,保留右侧髂腰静脉+左侧髂腰动脉。术后7 d,统计皮瓣成活率,血管造影观察choke动脉扩张情况,HE染色显微镜下测量choke动脉的腔内直径。结果术后7 d,实验组皮瓣成活率高于对照组,(85.5±2.9)%vs(68.9±2.6)%,P<0.001;两组choke1动脉扩张程度相当,(46.93±6.21)μm vs(46.79±6.69)μm,P>0.05,实验组choke2动脉扩张较对照组更明显,(66.08±6.78)μm vs(46.00±6.90)μm,P<0.001。结论蒂部动脉位置改变,可促进choke动脉扩张和皮瓣远端供血,从而提高跨区穿支皮瓣成活率。

预立医疗照护计划在重症医学科中的应用研究进展

基于目前我国医疗压力较大,过度治疗现象突出等问题,站在现代医学观念和辩证思维角度来思考如何合理且有效地利用现有的医疗资源,减少不必要且增加患者痛苦的治疗,减轻患者家庭负担,让患者有尊严地离开。同时,借鉴国外经验结合我国文化背景对预立医疗照护计划的可行性和必要性进行阐述,对国内外预立医疗照护计划实施的现状进行对比,并分析国内外预立医疗照护计划实施差异的原因,提出针对性的措施,以期为我国重症医学科推行预立医疗照护计划提供建议,促进安宁疗护的进一步发展。

自制新型眼罩在面部红蓝光治疗患者中的应用

目的通过使用自制新型眼罩提高面部红蓝光治疗患者的遮光效果,增加患者的舒适度。方法采用便利抽样法,选取荆州市某三级甲等医院皮肤科病房收治的需进行面部红蓝光治疗的98例患者为研究对象,根据患者入院先后顺序分为对照组和观察组各49例。对照组采用传统护目镜,观察组采用自制新型眼罩,比较2组患者的遮光效果及患者舒适度。结果观察组患者的遮光效果明显优于对照组,观察组患者的舒适度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在面部红蓝光治疗患者中,应用自制新型眼罩可以提高遮光效果,增加患者舒适度,值得临床推广。

自然干燥法与乙醇消毒法对新生儿脐部护理效果比较的Meta分析

[目的]探讨自然干燥法与乙醇消毒法在新生儿脐部护理中的效果。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、Springer Link、Science Direct、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索时间均从建库至2018年4月,根据纳入与排除标准筛选自然干燥法与乙醇消毒法对新生儿脐部护理干预的随机对照试验,由2名评价者对纳入研究独立进行方法学质量评价,并采用RevMan 5.3软件对提取的数据进行统计学分析。[结果]最终纳入7篇文献(英文文献4篇,中文文献3篇)。Meta分析结果显示:试验组新生儿脐带脱落时间短于对照组,差异有统计学意义[MD=-0.80,95%CI(-1.11,-0.49),P<0.000 01],试验组新生儿脐炎发生率[RR=0.98,95%CI(0.41,2.31),P=0.96]及脐周菌群定植率[RR=1.16,95%CI(0.90,1.49),P=0.26]与对照组比较,差异无统计学意义。[结论]现有证据表明:自然干燥法能够减少新生儿脐带脱落时间且不增加脐炎感染的风险。但考虑到纳入研究较少,文献质量一般,故仍需纳入更多高质量、大样本随机对照试验予以进一步验证。

新冠疫情背景下医学免疫学课程思政教学模式的探索与实践

课程思政是新时代落实立德树人综合教育理念的新型教育模式,新冠疫情防控背景下,本文介绍教师在教授学生专业基础知识的同时融入符合时代背景的课程思政教育,提升学生家国情怀、科学精神和人文素养,为培养合格医学人才进行有益探索与实践。

老年髋部骨折患者居家康复体验的质性研究

目的了解老年髋部骨折患者的居家康复体验,为患者的康复管理提供参考依据。方法采用目的抽样法选取湖北省某三级甲等医院骨科出院的12名老年髋部骨折患者进行半结构式的访谈,并分析和整理资料。结果老年髋部骨折患者居家康复体验可以归纳为3个主题:对居家康复的需求;对居家康复护理的态度;居家康复中存在的问题及应对的方式。结论老年髋部骨折患者在居家康复过程中还存在一些比较复杂的问题,医护人员应该根据患者的不同情况和需求提供针对性的方法,在后续的护理中不断完善居家康复护理体系,促进患者的康复和提高患者的生活质量。

补充和替代医学在化疗所致周围神经病变中的应用研究现状

对补充和替代医学的概念及应用效果进行综述,了解补充和替代医学在化疗所致周围神经病变(CINP)中的干预应用现状,总结应用于化疗所致周围神经毒性的常见防治措施,为CINP患者提供相关的护理指导。

临床医学本科生对“大创项目”认知及参与度调查研究

通过对该校临床医学专业3个年级的学生进行问卷调查,了解该校临床本科生对创新创业训练的认知、参与情况及期望,以期为大学生创新项目开展及管理工作提出建议和参考,为全面提升临床医学生的参与度及大学生创新项目质量提供一定的理论依据。

形成性评价在医学机能学实验教学中的应用与实践

目的探讨形成性评价在医学机能学实验教学中的应用效果。方法选取我部临床医学专业2016级学生168名,随机分为对照组(86人)和实验组(82人)。对照组采用传统终结性评价方式,实验组采用形成性评价和终结性评价相结合的评价方式。对两组学生的期末笔试成绩和总评成绩、实验组学生对形成性评价的满意度进行统计分析。结果与对照组相比,实验组期末笔试成绩和总评成绩较高(P<0.01);实验组学生对形成性评价持肯定态度。结论形成性评价体现了“以学生为中心”教育理念,促进了学生综合能力的提升,提高了实验教学效果。

基于虚拟仿真平台的医学创新型实验探索

以我校医学部临床医学专业2016级1~4班的学生为研究对象。学生入学后随机分班,1、2班为实验组,共82人,3、4班为对照组,共86人。对照组在实验过程中主要采取传统的课堂教学授课模式,而实验组学生可直接通过虚拟仿真平台对实验所需要的相关资料进行分析与处理。研究结果表明:实验组的理论考核成绩和实训考核成绩均明显高于对照组(P<0.01),说明依托虚拟仿真平台进行创新型实验是可行的,可以在其他课程改革中推广和应用。

医学课程教学中的情感目标及其达成情况探讨

医学教育中非常强调情感目标的达成,但医学教师对其了解甚少,对于如何达成更是茫然。该文将从情感教学目标的内涵、情感教学的现状、情感教学目标落实的策略等方面进行论述,并提出一些建议,以提升医学教师情感教育教学水平。

医护患加速康复临床护理路径在肺癌胸腔镜切除患者中的应用

目的构建并评价以导航护士为主导的医护患加速康复临床护理路径在肺癌胸腔镜切除患者围手术期管理中的作用。方法采用方便抽样法选取2022年7月—2023年7月在某三级甲等医院行胸腔镜切除术的肺癌患者128例为研究对象,按照患者入院的先后顺序,其中2022年7月—2023年1月入院的患者为对照组,2023年2-7月入院的患者为观察组,每组64例。对照组根据科室制定的常规护理措施实施护理,观察组梳理“医-护-患”三个角色需要完成的内容,构建导航护士主导实施的加速康复临床护理路径并开展培训与实施,比较2组的干预效果。结果2组患者术后首次下床时间、尿管拔除时间、胸管留置时间、术后中度及以上疼痛发生率、住院费用、住院时间、加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)满意度比较均有统计学意义(P<0.05)。结论实施医护患加速康复临床护理路径保障了患者围手术期加速康复护理措施的有效实施,有利于患者的康复进程,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者满意度。