消化道肿瘤患者癌性相关性贫血的影响因素分析

目的探讨消化道肿瘤患者癌性相关性贫血的影响因素。方法选择消化道肿瘤患者200例为研究对象,分析癌性相关性贫血的发生情况。患者癌性相关性贫血的影响因素采用单因素分析,危险因素采用Logistic多因素回归分析。结果200例消化道肿瘤患者中,癌性相关性贫血124例(62.00%),其中轻度32例,中度64例,重度16例,极重度12例。单因素分析结果表明,2组性别、体质量指数、吸烟、饮酒及合并基础疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组年龄、TNM分期、Karnofsky功能状态(KPS)评分、低蛋白血症和抗肿瘤治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄>60岁、Ⅲ~Ⅳ期、KPS评分>60分、低蛋白血症和抗肿瘤治疗为影响癌性相关性贫血的危险因素。结论消化道肿瘤癌性相关性贫血发生率较高,以轻中度为主,其中年龄>60岁、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、KPS评分>60分、低蛋白血症和抗肿瘤治疗为癌性相关性贫血的危险因素。

蛇毒血凝酶联合云南白药治疗非静脉曲张上消化道出血的临床效果

目的探讨蛇毒血凝酶联合云南白药治疗非静脉曲张上消化道出血的临床效果。方法选取2020年4月至2021年2月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的68例非静脉曲张上消化道出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(34例)与治疗组(34例),对照组使用云南白药进行治疗,治疗组在对照组的基础上加用蛇毒血凝酶进行治疗。比较两组的血清指标[血清皮质醇水平、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)]、治疗总有效率和并发症总发生率。结果治疗组治疗总有效率、血清指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗非静脉曲张上消化道出血中采用云南白药与蛇毒血凝酶联合疗效较理想,不良反应未增加,在临床使用中值得借鉴。

肝细胞癌患者血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平变化及其临床意义探讨

目的探讨热休克蛋白90α(HSP90α)和维生素K拮抗剂诱导蛋白-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)在肝细胞癌(HCC)患者血清变化及在预后评估中的价值。方法2014年1月~2016年6月我院诊治的HCC患者112例、乙型肝炎肝硬化患者96例、慢性乙型肝炎患者82例和健康体检者84例,所有肝癌患者接受经肝动脉化疗栓塞术,采用ELISA法检测血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平,采用多元Logistic回归分析影响3 a生存的因素,应用ROC曲线评估血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ单独或联合预测HCC患者3 a生存率的价值。结果HCC组血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平分别为(61.6±5.0)ng/mL和(832.6±66.7)mAU/mL,显著高于乙型肝炎肝硬化组[分别为(13.2±1.6)ng/mL和(29.4±2.9)mAU/mL,P<0.05]、慢性乙型肝炎组[分别为(4.3±0.4)ng/mL和(29.1±3.0)mAU/mL,P<0.05]或健康人组[分别为(3.2±0.4)ng/mL和(26.7±3.2)mAU/mL,P<0.05];入组时55例生存组血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平分别为(44.4±4.4)ng/mL和(701.3±62.3)mAU/mL,显著低于57例死亡组[分别为(78.3±5.2)ng/mL和(959.2±92.2)mAU/mL,P<0.05];单因素分析表明肝外转移、肿瘤分化程度、Child-Pugh分级、TNM分期、血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平影响HCC患者生存,而多因素Logistic回归分析发现,肝外转移、肿瘤分化程度低、Child-Pugh C级、TNMⅢ~Ⅳ期、血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平高为影响HCC患者3 a生存率的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ单独预测HCC患者3 a生存率的AUC分别为0.814和0.836,显著低于两者联合预测的0.929(P<0.05)。结论血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平影响肝细胞癌患者生存,对于高水平者,应密切观察其病情变化,并及时给予适当的干预。

胃癌组织GOLPH-3介导mTOR信号通路表达

目的哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路广泛参与了各种恶性肿瘤的发生发展,且高尔基体磷蛋白3(golgi phosphoprotein 3,GOLPH-3)激活细胞中mTOR信号通路后可以增加其增殖能力。本研究通过检测胃癌组织GOLPH-3及mTOR信号转导通路主要分子的表达,探讨GOLPH-3介导的mTOR信号通路与胃癌发生发展的相关性。方法选取2016-01-01-2017-12-30仙桃市第一人民医院胃肠外科行胃大部切除术的60例胃癌患者的胃癌组织,另选取其对应癌旁组织和正常胃黏膜组织标本作为对照。分别采用免疫组织化学法、qPCR和蛋白质印迹法联合检测各组组织标本中GOLPH-3和mTOR信号转导通路主要分子的表达,并分析GOLPH-3介导的mTOR信号通路对胃癌发生的影响。结果在mRNA水平上,GOLPH-3、mTOR、4EBP1和p70s6k在胃癌组织中的相对表达量分别为2.68±0.24、2.22±0.11、2.36±0.27和2.32±0.31,明显高于癌旁组织及对应的正常胃黏膜组织,且各组之间差异均有统计学意义,均P<0.05。在蛋白水平上,GOLPH-3、p-mTOR、p-4EBP1和p-p70s6k在胃癌组织中的相对表达量分别为0.60±0.07、0.71±0.05、0.53±0.04和0.77±0.06,明显高于癌旁组织及对应的正常胃黏膜组织,且各组之间差异均有统计学意义,均P<0.05。相关分析发现,在胃癌组织中GOLPH-3的蛋白表达水平与p-mTOR、p-4EBP1和p-p70s6k的相对蛋白表达量呈正相关,r值分别为0.426、0.242、0.135,均P<0.05。结论 GOLPH-3有可能通过介导mTOR信号通路的激活来影响胃癌的发生。