长沙市第一医院23例艾滋病母婴阻断效果分析

目的观察人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性孕妇母婴阻断效果,摸索适合开展的艾滋病母婴阻断预防模式。方法回顾性分析某院2005—2015年23例HIV阳性孕产妇的病例资料。结果 23例HIV阳性孕产妇均接受了高效抗逆转录病毒治疗(HAART)及阻断HIV母婴传播综合干预服务。其中,12例HIV阳性患者接受HAART后怀孕,10例在孕早期(28周内)检出HIV阳性而接受HAART治疗,1例在孕28周后检出HIV阳性而接受HAART。23例HIV阳性孕妇均娩出正常新生儿,婴幼儿经随访检测均未感染HIV。结论对HIV阳性孕产妇进行HAART是阻断HIV母婴传播的关键,配合新生儿的预防性用药和人工喂养等干预措施,能有效地预防HIV母婴传播。由专科医生提供对HIV阳性孕产妇的HAART,配合妇幼保健医院提供产检、分娩及婴儿的预防性服药,这种相互转介的艾滋病母婴阻断模式有效率较高。

三甲医院大型设备成本绩效分析——以长沙市第一医院为例

目前,随着医院大型医疗设备的逐渐增加,固定资产的运营成本不断增加,探寻科学有效的方法进行大型设备成本效益分析评价,合理运用医院管理手段,获得最大的经济效益和社会效益。本文采用投资回报率和投资回收率对大型医疗设备进行成本效益分析,对我们医院大型医疗设备的购置和管理提出合理、科学的建议。科学地分析和评价大型医疗设备的效益,将对医院医疗设备的购置更合理、使用更高效产生积极的作用。

长沙市第一医院门诊处方用药分析

目的为了解门诊用药情况进行实验调查，分析药物使用情况。方法随机抽取2008年5月～9月医院门诊处方3000张，进行统计分析。结果3000张门诊处方，人均用药5．37种，人均每次药费为152．60元。药物使用占前五位的情况为调节水、电解质及酸碱平衡用药、抗菌药、维生素类、心脑血管用药及消化系统用药。在抗菌药的使用中头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类居前三位。其次处方中发现存在一些的问题：处方书写不规范、处方用药中存在①重复用药②用药超量③配伍不当结论门诊处方用药有待进一步的提高。

湖南省长沙市第一医院:着力推行“党建+行风监督” 全力护航医疗安全

湖南省长沙市第一医院探索开展“党建+行风监督”,通过建立“党建引领、纪委组织、部门联合、全面监督”的工作机制,形成“完善构架、紧扣医疗、清单监督、闭环管理”的工作模式,创造性开展“全面质量管理监督”“党风行风廉政查房”等工作举措,以定量和定性相结合的评价指标,深入推进行风监督工作,不断优化党风行风。

长沙市某三甲医院2008—2017年剖宫产率变化趋势及影响因素

目的:了解长沙市某三甲医院2008—2017年剖宫产率和剖宫产指征的变化,分析剖宫产的影响因素,为降低剖宫产率提供科学依据。方法:收集2008—2017年在长沙市某医院住院分娩产妇的临床资料,分析该院10年间剖宫产率、剖宫产指征变化情况及其影响因素。结果:长沙市某医院10年间的平均剖宫产率为50.0%,而社会因素所致的剖宫产率呈逐年下降的趋势。经非条件logistic回归模型分析,高龄、多胎妊娠、孕次≥4次、异常胎方位、胎儿出生体重较重为剖宫产危险因素,经产妇为剖宫产保护因素。结论:长沙市某医院剖宫产率处于较高水平。影响剖宫产的因素较多,需制定安全降低剖宫产率的策略和措施,将剖宫产率控制在一个较为合理的范围。

长沙市某医院2014—2017年艾滋病住院患者血培养病原菌分布特点与耐药性分析

目的分析长沙市某医院2014—2017年艾滋病(AIDS)住院患者血培养病原菌分布特点与耐药性。方法选取2014—2017年于长沙市某医院住院治疗的AIDS患者4813例,采用BecT/Alert 3D或BD 9120血培养仪进行培养,法国梅里埃VITEK compact 60及ATB系统进行微生物鉴定与药敏试验。分析2014—2017年普通病房与AIDS病房住院患者血培养分离病原菌构成及不同年份AIDS住院患者血培养分离病原菌构成,并分析血培养分离病原菌药敏结果。结果4813例患者血培养分离病原菌977株,血培养阳性率为20.3%,前8位依次为马尔尼菲青霉、人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、新型隐球菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。AIDS住院患者2014—2017年每年前5位的病原菌依次为马尔尼菲青霉菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、新型隐球菌和溶血葡萄球菌。AIDS患者分离病原菌中凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林(MRCNS)菌株占85.2%,万古霉素、复方新诺明、左氧氟沙星敏感率分别为100.0%、31.3%、32.0%;金黄色葡萄球菌耐甲氧西林(MRSA)菌株占18.2%,万古霉素、复方新诺明、左氧氟沙星敏感率分别为100.0%、72.7%、81.8%;沙门氏菌对头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星敏感率均为100.0%;新型隐球菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑敏感率较高。结论马尔尼菲青霉菌、新型隐球菌等真菌是本院AIDS患者血培养主要病原菌,且与HIV感染高度相关,临床医生应了解HIV感染者血培养病原菌分布特点。

长沙市某三甲医院近10年急诊死亡病例流行病学分析

目的:分析2008—2018年长沙市某三甲医院急诊科死亡病例的流行病学特征,为提升病人救治成功率,优化救治流程,提升医院救治水平提供参考依据。方法:回顾性选择2008—2018年长沙市某三甲医院急诊科891例死亡病例为研究对象,运用统计学方法,回顾性分析该院急诊科死亡病例的流行特征。结果:在性别分布上,男性为595例(66.78%),女性为296例(33.22%),男女性别比例为2.01∶1;在年龄分布上,≥50岁者为死亡集中人群,比例高于其他年龄段人群;致死疾病谱中前三位为心脑血管疾病(62.29%)、创伤(10.89%)、呼吸系统疾病(9.65%);在月份分布上,1月(10.21%)、11月(9.09%)、12月(11.33%)死亡病例比例高于其他月份;死亡病例时间段分布主要集中在16:00—24:00(36.25%)。结论:本地区死亡病例以≥50岁者为死亡集中人群,心脑血管疾病、创伤和呼吸系统疾病为主要死亡原因,1、11、12月份死亡病例数分布较多。急诊管理者在应对患者就诊高峰期可优化人员配备,同时应注重急诊医务工作者自身专业素养的提升,优化急诊危重患者就诊流程,提高急诊救治能力,提升医院救治水平。

2007-2010年长沙市某医院鲍曼不动杆菌的分离情况及耐药性分析

[目的]了解本医院住院患者鲍曼不动杆菌的耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据.[方法]对2007～2010年本院住院患者各类标本分离的鲍曼不动杆菌进行回顾性统计分析.[结果]近4年来,鲍曼不动杆菌感染占临床分离革兰阴性杆菌的构成比逐年增加（P〈0.01）,对抗菌药物的耐药性显著提高,但亚胺培南、多粘菌素对鲍曼氏不动杆菌仍有较好的抗菌作用（耐受率〈30%）.[结论]鲍曼不动杆菌是临床病原菌的重要组成之一,其对临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势,多重耐药菌比例明显增加.应重视合理使用抗生素。

长沙市艾滋病患者自杀意念的社会心理因素调查

目的:了解长沙市艾滋病患者的自杀意念率及其影响因素,为降低艾滋病患者自杀意念制定科学依据。方法:采用自制的人口学量表、Zung氏抑郁量表、Zung氏焦虑量表及贝克自杀意念量表中文版对长沙市某专科医院的504名就诊或住院的艾滋病患者进行匿名现场问卷调查。结果:长沙市艾滋病患者最近1周、最严重时及终身自杀意念率分别为13.9%,26.6%和27.2%。同性恋(OR=4.79,2.66,2.37)及有过自杀未遂史(OR=8.56,5.63,5.56)是最近1周、最严重、终身3种自杀意念的危险因素。焦虑是最严重时(OR=3.28)及终身(OR=3.05)自杀意念的危险因素,抑郁是最近1周有自杀意念(OR=4.97)的危险因素。结论:长沙市同性恋艾滋病患者为存在自杀意念的高危人群,而有过自杀未遂史则为高危因素。

长沙市社区老年人轻度认知功能障碍患病情况及影响因素

目的了解长沙市社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)患病情况及影响因素。方法用多阶段整群抽样的方法抽取调查对象进行面对面问卷调查,用简明精神状态量表(MMSE)进行MCI筛选。结果调查对象MCI患病率为17.6%,排除混杂后,高龄、经济不独立、较低文化程度是MCI的危险因素(P<0.05),OR值分别为1.105、2.211、2.034,合居、离退休前从事脑力劳动是MCI的保护因素(P<0.05),OR值分别为0.554、0.670。结论长沙市社区老年人MCI患病率较高,应鼓励老年人积极参加有益的社区活动、进行适度的体育运动和锻炼、多读书看报、关注其精神需要、普及MCI防治知识,以减缓认知障碍的发生。

长沙市儿童新型冠状病毒感染13例临床特征分析

目的分析儿童新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的临床特征。方法收集长沙市13例SARS-CoV-2感染患儿的临床资料并进行回顾性分析。结果13例患儿均为家庭聚集性发病。2例无症状感染;其余11例临床表现包括发热、咳嗽、咽部不适、腹痛、腹泻、抽搐、呕吐。临床分型包括7例轻型,5例普通型,1例重型。6例发热患儿热程中位时间为2 d。所有患儿外周血淋巴细胞计数、免疫球蛋白、CD4、CD8、IL-6等水平均在正常范围。13例患儿鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸检测转阴的中位时间为13 d,期间3例患儿存在核酸检测假阴性现象;1例患儿鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸检测阴性后大便核酸持续阳性12 d。6例患儿肺部CT有异常改变。所有患儿均治愈出院,出院后2周随访均正常。结论家庭内接触传播为儿童SARS-CoV-2感染的主要途径,不排除粪-口传播。儿童病例以轻型及普通型为主,未见细胞因子风暴现象,且近期预后良好,远期预后尚需继续追踪。建议对感染病例及密切接触者多次多部位采样进行核酸检测,及时阻断传播。

长沙市城区6～7岁儿童感觉统合失调的分析

为调查长沙市 ６～７ 岁正常学龄儿童感觉统合失调发生情况，用感觉统合评定量表和常模及相关因素调查问卷对长沙市３ 所普通小学４７１ 例正常学龄儿童进行问卷调查。感觉统合失调发生率３５０３％ ，其中男∶女为１７５∶１。无论轻、中、重度感觉统合失调均以大肌肉及平衡功能失调最为多见。家长的文化素质、教育方法、生活环境对儿童的感觉统合功能有一定影响。长沙市６～７ 岁正常学龄儿童感觉统合失调发生率高于台湾，其原因除与儿童本身感觉统合功能发育状况有关外。

长沙市2016年抗感染药物所致新的严重的药品不良反应分析

目的:了解长沙市2016年抗感染药物所致新的和严重的药品不良反应(ADR)的发生特点。方法:收集长沙市不良反应监测中心2016年收集到的340例抗感染药物所致新的和严重的ADR,采用回顾性分析方法,对ADR报告的一般情况、患者性别年龄、给药途径、涉及药物的类别及品种、ADR累及器官或系统、转归、关联性评价、不合理用药情况与转归等进行统计分析。结果:340例新的和严重的ADR中,年龄大于60岁的患者所占比例最大;静脉注射给药的患者数超过55%;ADR报告的99.12%来源于医疗机构;340例ADR共涉及14类药物,其中头孢菌素类所占比例最大,而抗结核药物所致严重ADR比例最大;ADR累及的器官或系统以全身损害居多,严重ADR中有130例(57.85%);340例ADR中存在不合理用药的有39例(11.47%),包括给药剂量过大、无适应证用药、药物选择不适宜、联合用药不合理、溶媒选择不适宜、给药频次不适宜、滴注速度不适宜等。结论:抗感染药物所致的ADR的发生与多种因素有关,临床应重视抗感染药物的合理应用,警惕可能由于抗感染药物的不合理使用而诱发的严重ADR。另外,在评价是否为新的ADR时,要严格按照标准评价,以保证数据的真实准确。

长沙市儿童幽门螺旋杆菌感染的调查及相关因素分析

目的 :探讨幽门螺旋杆菌 (HP)在儿童的感染率及易感因素。方法 :对 40 0名儿童进行血清HP抗体测定 ,同时对HP感染可能相关因素进行调查及分析。结果 :HP感染率为 2 9% ,其中男性为 2 8.2 % ,女性 2 9.7% ,3～ 5岁组 2 0 % ,5～ 1 0岁 30 % ,1 0～ 1 4岁 32 %。家庭经济状况上、中、下等者HP感染阳性率分别为 1 6 .6 % ,2 9.5 % ,40 %。家庭有或无胃肠病史HP感染为 36 %及 2 1 %。喜食零食组感染率 34 % ,无零食嗜好组为2 3 %。结论 :HP感染随年龄的增长趋上升 ,但在性别上无明显差异。家庭经济状况的上下与HP感染成反比 ,HP感染有家庭聚集现象 。

长沙市社区老年人轻度认知功能障碍损伤的特点

目的了解长沙市社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)损伤特点。方法以社区卫生服务中心为单位,整群抽取调查对象进行面对面问卷调查,用简明精神状态量表(MMSE)进行MCI筛选和认知功能评测。结果 MCI者MMSE平均得分为(18.98±4.62)分,正常者平均得分为(27.39±2.43)分,二者MMSE总分和各项得分的差异均显著(P<0.001),且在计算、延期记忆、语言复述和理解能力上得分相差较大;除物体确认和识别外,不同年龄MCI者MMSE总分和各项得分差异均显著(P<0.05)。结论长沙市社区老年人MCI以遗忘型为主,其特点主要是逐渐加重的计算、延期记忆、语言理解和表达能力损伤。

长沙市健康体检人群中代谢综合征的流行病学调查

目的调查近3年来长沙市部分健康体检人群中代谢综合征患病情况。方法选取2003年6月～2004年12月与2006年6月～2007年12月2个时间段在本院进行健康体检的人群4462人和4847人的体检资料,以2003年中华糖尿病学会(CDS—2003)的建议为代谢综合征的诊断标准,对这两个时间段人群中代谢综合征的患病率进行分析。结果长沙市健康体检人群中代谢综合征的患病率在2003年和2006年分别为21.3%和22.6%(p<0.05),差异有统计学意义。在40～49年龄段的患病率变化明显升高24.2%、28.6%(p<0.05),其中高血压病的患病率为23.4%、28.6%(p<0.05);高甘油三酯血症的患病率为23.1%、28.4%(p<0.05)。结论近3年中,长沙市部分健康体检人群中代谢综合征患病率有轻微升高的趋势,而且患病年龄有提前的倾向。

长沙市居民分级诊疗认知及基层首诊影响因素研究

目的 调查长沙市居民对分级诊疗的认知以及分级诊疗背景下长沙市居民的就医选择及影响因素。方法利用随机抽样法对长沙市868位居民进行问卷调查,采用χ^(2)检验进行数据分析居民基层首诊影响因素,对差异有统计学意义的指标采用logistic回归分析。结果 居民对分级诊疗的知晓度整体偏低,不了解或未曾听说过分级诊疗的占46.2%,居民对基层机构的首诊意愿较低(41.1%),收入水平、文化程度、是否赞成分级诊疗制度、医保类型、是否了解分级诊疗、是否赞同分级诊疗以及是否有基层就诊经历对基层首诊意愿有显著影响。结论 为高效推进长沙市分级诊疗,应加强宣传,引导居民有序就医,提升基层医疗机构医疗水平,完善配套制度,改善基层医疗机构的设施,提高基层机构的吸引力。

长沙市首例新型冠状病毒肺炎重型病例救治体会

长沙市第一医院公共卫生救治中心收治了长沙市首例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者,及时应用抗病毒药物及抗炎等综合治疗,病情仍持续发展,合并呼吸衰竭,一度考虑拟气管插管有创呼吸机支持,但通过及时床旁重症超声监测,考虑呼吸衰竭原因为非心源性肺水肿,遂给予高流量吸氧装置加强氧疗、严格容量管理、限制补液及适当脱水减轻肺水肿,并加强免疫支持等综合治疗后,患者病情得到明显改善,经团队讨论后得出相关治疗经验,为后续新冠肺炎的救治,尤其是重型病例的救治提供一定参考依据.

疫情常态化背景下长沙市“互联网+护理服务”模式构建与实施

目的:疫情常态化背景下,构建长沙市“互联网+护理服务”模式,并探讨其实施效果。方法 2021年5月起建立长沙市“互联网+护理服务”平台,组建“互联网+护理服务”团队,患者可通过微信公众号平台下单后,享受方便快捷的居家上门护理服务。结果:共提供113例次护理上门服务,无一例护理不良事件发生。患者总体满意度评分4.93±0.26。结论:长沙市“互联网+护理服务”模式的开展,满足了疫情防控期间患者对护理服务的需求,提高患者的满意度水平,为“互联网+护理服务”模式的开展提供借鉴意义。

长沙地区某医院血液透析患者HCV感染危险因素研究

目的了解长沙地区某医院血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)感染现患率以及影响HCV感染发生的危险因素。方法收集2010年1—7月在该院长期进行血液透析治疗的74例患者的一般情况和临床资料,用单因素和多因素Logistic回归分析了解其感染HCV的危险因素。结果 74例患者中,HCV抗体阳性23例,HCV感染率31.08%。单因素分析筛选出的危险因素包括血液透析持续时间、输血史、接受透析治疗医院数、每周血液透析次数;多因素分析表明,血液透析持续时间和接受透析治疗医院数是影响HCV感染发生的主要危险因素。结论血液透析持续时间和接受透析治疗医院数是血液透析患者发生HCV感染的直接危险因素。