新医科背景下应用型医学院校基础医学课程改革探索

在新医科背景下,应用型医学院校基础医学课程势必面临变革。文章在分析现阶段基础医学教学改革存在主要问题的基础上,通过优化基础医学课程教学体系、成立虚拟教研室、建立课程思政素材库、加强线上线下混合式课程建设、构建整合实验教学体系、改革考核评价体系等举措,推进了基础医学教育创新建设,并提出新医科背景下基础医学课程建设持续改进的若干思路和对策,为应用型医学人才培养提供有益的探索。

长治医学院2007～2009级五年制医学免疫学试卷分析

课程考试包括了设计、命题、施测、评卷几个步骤,通过试卷分析,不仅可以反映学生对知识的掌握情况,同时也是教学效果的重要体现,还可以帮助教师和学生发现教学过程中存在的问题。为此,我们随机抽取长治医学院2007～2009级五年制本科各专业学生的免疫学试卷进行了质量分析，报告如下。

辩论赛在医学免疫学教学中的应用

本研究主要通过医学免疫学辩论赛的方式,促进学生们对于免疫学知识的理解和掌握。以长治医学院2015级临床医学教改班学生为研究对象,随机平均分为6组进行辩论赛前查阅资料;采用正反方各4人进行现场辩论,每一对辩手一个辩题;继而进行辩论赛后调查问卷;最后将教改班与平行对照班学生期末考试成绩进行了统计学分析。教改班学生期末考试成绩都在80分以上,与平行对照班学生考试成绩有显著性差异;问卷调查显示大多数学生都比较喜欢这种学习方式,愿意参加这种活动来加强免疫学知识的学习。医学免疫学辩论赛是一种促进学生有效学习的重要载体。

医学免疫学教学的体会

文章从使学生认识免疫学的重要性、多媒体教学、理论联系实际及课堂教学语言的运用等角度对提高医学免疫学教学质量作了探讨。

医学免疫学试卷分析对教学工作的启示

通过对长治医学院2007级-2009级五年制本科各专业学生的免疫学试卷进行分析评价,不仅可反映出学生对医学免疫学课程的掌握情况,而且能对今后教学方法的改进提供更多宝贵的信息。

抗原修复液pH值和抗体浓度对免疫组织化学技术检测PD-L2染色结果的影响

目的:探讨不同浓度抗体和不同pH值的抗原修复液对免疫组织化学反应结果的影响,以提高免疫组织化学染色阳性率。方法:采用3种不同抗体浓度作预处理后,分别在pH值6.0和pH值9.0条件下,进行免疫组织化学SP法检测PD-L2分子在食管磷状细胞癌组织中的免疫组织化学染色效果。结果:PD-L2抗体稀释浓度1∶400的免疫组化染色效果优于抗体浓度1∶800;pH值9.0的抗原修复液处理后的免疫组化染色效果优于pH值6.0的抗原修复。结论:PD-L2抗体稀释浓度1∶400,pH值9.0抗原修复液处理后的免疫组化染色效果最佳,既可提高免疫组织化学反应阳性表达率,又能提高制片质量,是理想的检测PD-L2分子免疫组织化学反应的优化方案。

长治地区腹泻患者致泻性大肠杆菌的检测与分析

目的了解山西省长治地区感染性腹泻患者致泻性大肠杆菌分离情况及菌株特征。方法收集腹泻患者粪便,EC肉汤增菌后,采用针对致泻性大肠杆菌7个毒力基因eaeA、aggR、ipaH、stx1、stx2、lt、stIb及16SrRNA基因rrs的多重PCR初筛后,阳性者作致泻性大肠杆菌分离,再对分离菌株行生化鉴定、毒力基因检测及血清群测定。结果 170份标本中分离到致泻性大肠杆菌20株,阳性率为12%。其中EPEC 11株,均为非典型EPEC,EAEC 7株,ETEC 2株。结论长治地区致泻性大肠杆菌感染以5岁以下儿童为主,除EPEC外,EAEC占有很大比例;对致泻性大肠杆菌的检测及判断有赖于血清群与毒力基因检测的分子生物学方法相结合。

长治市2000-2009年流动人口结核病耐药状况分析

目的了解山西省长治市流动人口结核病状况及其流行趋势,为有效控制耐药结核病流行提供依据。方法收集2000-2009年采用改良罗氏培养基从流动人口与常住人口中临床确诊为结核病的病例常规采集各种标本,涂片抗酸染色、经改良罗氏培养基上培养,生化鉴定为结核分枝杆菌的菌株及其病例作为背景资料,采用绝对浓度法的间接法测定分离菌株对链霉素、异烟肼、利福平、对氨柳酸、卡那霉素、乙胺丁醇和丁胺卡那霉素等的药物敏感性,并将分离自流动人口与常住人口的菌株耐药性进行了比较。结果统计学分析采用SPSS13.0数据处理软件进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 2000-2009年进行结核分枝杆菌耐药监测共2315株,耐药菌株1039株,总平均耐药率为44.88%(1 039/2 315),其中流动人口耐药率为49.26%(533/1 082),常住人口耐药率41.04%(506/1 233)。流动人口的结核分枝杆菌耐药率呈上升趋势,从41.17%(35/85)上升至61.11%(77/126),而常住人口的菌株耐药率总体上呈下降趋势,从46.20%(61/132)下降为38.50%(40/104)。总平均耐单药率为11.53%(267/2 315),其中流动人口耐单药率为14.42%(156/1 082),常住人口耐单药率为9.00%(111/1233)。总平均耐多药率为13.82%(320/2 315),其中流动人口耐多药率15.43%(167/1 082),常住人口耐多药率12.41%(153/1 233)。流动人口组的总耐药率、耐单药率和耐多药率均高于常住人口组,差异有统计学意义(χ2分别为15.75、16.56和4.43,P均<0.05)。结论长治市流动人口的结核耐药率显著高于本地区常住人口的结核耐药率,应根据流动人口的特点加强防治措施。

山西某高校在校大学生乙肝五项调查分析

目的:了解山西省长治医学院在校学生乙肝感染情况。方法:随机抽取长治医学院在校学生152名,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA),检测乙肝五项标志物,包括乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)、乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)。结果:五项指标全阴性者占总数的45.39%;单项HBsAg阳性者占1.32%;单项HBsAb阳性者占42.76%;HBsAb和HBeAb阳性者占43.42%;HBsAb和HBcAb阳性者占52.63%;HBsAb、HBeAb和HBcAb三者同时阳性者占53.29%。结论:从结果中可看到被调查的学生中有近50%的人对乙型肝炎病毒无抵抗力,说明在学生中进行乙肝疫苗的接种是必要的。

高校实验教学改革的思考

实验教学是高校教学过程中的重要环节,不断加强实验教学,可以提高学习者对理论知识的理解和运用。为了提高实验教学效果,需要在教学方法、教学手段以及考核方式等方面下工夫,从而提高学生的实践能力和科研能力。

医学免疫学微课的设计制作与信息化教学初探

医学免疫学是连接基础医学和临床医学的重要前沿与桥梁学科，其知识抽象难懂。微课是伴随教育信息化应运而生的新型教学资源，它的设计、开发与研究已成为网络学习、移动学习的热点。在此阐述微课用于医学免疫学教学的关键因素，其中教学设计是决定微课质量的核心要素．简便易学的微课制作软件是便于微课平民化和大众化的积极保证，PPT课件是微课的重要素材；探索将零散的微课串联为知识体系，分析微课用于课程教学和人才培养的潜在价值。

依托SPOC平台开展医学免疫学翻转课堂教学的研究

目的探讨SPOC平台在医学免疫学教学中的应用及效果。方法以长治医学院2015级教改班学生(41人)为实验组;采取随机单盲法抽取2015级影像专业1502班(37人)、预防专业1502班(40人)、临床医学专业1509班(37人)以及口腔专业1501班(39人)学生为对照组。实验组在医学免疫学课程学习过程中,运用SPOC学习平台+传统授课;对照组采取传统授课。针对此种教学活动在教改班学生中进行了问卷调查;并比较教改班与对照组各班学生期末考试成绩,采用SPSS17.0进行统计学分析。结果实验组学生首选手机端SPOC平台进行学习的频次,明显高于通过电脑端学习的频次。实验组学生期末考试平均成绩优于对照组学生(t’=15.21,P=0.000);将实验组学生期末考试平均成绩与对照组中各班学生平均成绩行秩和检验,差异具有统计学意义(χ^2=81.65,P=0.000);继而进行两两比较,发现教改班学生与影像专业(t’=11.52,P=0.000)、预防专业(t’=7.38,P=0.000)、临床医学专业(t’=8.93,P=0.000)、口腔专业(t’=8.93,P=0.000)成绩差异均具有统计学意义。问卷调查显示,90.24%(37人)的教改班学生喜欢这种学习形式;同时提示,学习平台资源需要进一步联系临床、结合科研,拓展学生的思路。结论依托SPOC平台开展医学免疫学翻转课堂教学,提高了学生学习积极性和兴趣。

PI3K/Akt信号通路在白藜芦醇抗大鼠缺血/再灌注性心律失常中的作用及机制

目的:探讨磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路在白藜芦醇抗缺血/再灌注性心律失常中的作用及机制。方法:48只健康雄性SD大鼠,取心电图正常者随机分为4组(n=10):假手术(SC组)组、缺血/再灌注(I/R组)组、白藜芦醇处理(Res处理组)组、PI3K抑制剂LY294002(LY294002组)组。建立大鼠在体心肌缺血/再灌注模型,观察各组心律失常的发生情况及左室血流动力学变化,Western blot法测定心肌组织中蛋白激酶B(Akt)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、缝隙连接蛋白43(Cx43)蛋白表达水平,以RT-PCR法从转录水平检测Cx43的表达水平。结果:与I/R组相比,Res处理组心律失常的发生率(心律失常评分)明显降低、左室舒缩功能明显升高,同时心肌Akt、Cx43蛋白表达及Cx43m RNA水平也明显升高;使用PI3K抑制剂LY294002后,心肌Akt、Cx43蛋白表达及Cx43m RNA水平下降的同时心律失常的发生率明显升高、左室舒缩功能明显降低。结论:白藜芦醇的抗再灌注性心律失常作用可能是通过激活PI3K/Akt信号通路,改变Cx43活性及分布实现的。

NOTCH1信号通路介导白藜芦醇抗肝缺血/再灌注所致大鼠心脏损伤保护作用的机制研究

目的:观察Notchl信号通路在肝缺血/再灌注损伤时对心脏损伤的保护作用并探讨其相关的机制。方法:36只健康雄性SD大鼠随机分为3组,假手术组(SC组)、肝缺血/再灌注组(HIR组)、白藜芦醇预处理组(Res处理组),每组12只。各组均与肝脏缺血40 min再灌注2 h(SC组旷置相等时间)后,记录左室血流动力学变化,测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)浓度,取心肌组织测定SOD活力及MDA含量,Western blot检测心肌组织反应Notch通路活化标志的NICD表达,以RT-PCR法从转录水平检测Notch1和TNF-α的表达水平。结果:与SC比较,HIR组左室收缩及舒张功能均显著降低(P<0.01),血清CK、LDH活力,TNF-α和Ⅱ-6浓度明显升高(P<0.01),心肌MDA含量明显升高而SOD活力明显降低(P<0.01),且Notch1表达下降,TNF-α表达增加;与I/R组相比,Res处理组左室舒缩功能明显升高,血清CK、LDH活力及TNF-α、IL-6浓度明显降低,同时心肌SOD活力明显升高而MDA含量明显降低,Notch1表达上升TNF-α表达降低。结论:白藜芦醇对肝缺血/再灌注大鼠心脏具有保护作用,其机制可能与Notch1信号通路的激活进而调节炎症反应及氧化应激有关。

PD-L1和PD-L2在食管鳞状细胞癌表达增强并与浸润和转移有关

目的研究协同刺激分子程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)、PD-L2在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达及意义。方法制作组织芯片并结合免疫组织化学技术检测92例ESCC及30例癌旁组织中PD-L1、PD-L2的表达,分析与临床病理特征之间的关系。结果 PD-L1、PD-L2在ESCC中的阳性率分别为63%(58/92)、67%(62/92),癌旁食管黏膜鳞状上皮中的阳性率分别为30%(9/30)、37%(11/30),PD-L1、PD-L2在ESCC组织的表达明显高于癌旁组织。PD-L1的表达与ESCC的淋巴结转移及TNM分期相关,PD-L2的表达与ESCC的浸润深度及淋巴结转移相关。结论 PD-L1、PD-L2在ESCC中表达升高,且与ESCC的浸润和转移密切相关。

34株慢速生长非结核分枝杆菌针对一线和二线抗结核药物的敏感性试验研究（英文）

慢速生长分枝杆菌主要分布于土壤、污水等环境中,这类细菌可对人类致病,尤其是肺部疾病。本研究中,通过分析一线和二线抗结核药物的药敏试验,为了找到治疗慢速生长分枝杆菌病的最佳药物。结果表明,异烟肼(4/34)是敏感性最低的药物,只对Mycobacterium szulgai,Mycobacterium celatum,Mycobacterium duvalii和Mycobacterium elephantis敏感。利福平(13/34)和乙胺丁醇(14/34)有相似的敏感性。链霉素(27/34)是一线抗结核药物中效果最好的,对绝大多数的试验菌株都有较好的活性。氧氟沙星(23/34),卡那霉素(26/34)和妥布霉素(26/34)具有强有力的抗菌活性。环丙沙星(31/34),左氧氟沙星(31/34),阿米卡星(33/34)和卷曲霉素(33/34)具有极好的抗慢速生长分枝杆菌活性。莫西沙星(34/34)的抗菌活性最强。在本试验的测试慢速生长分枝杆菌中,Mycobacterium simiae和Mycobacterium africanum对更多的药物耐药。Mycobacterium szulgai和Mycobacterium duvalii对一线和二线抗结核药物都有较好的活性。总之,二线抗结核药物是治疗慢速生长分枝杆菌的良好药物,可被广泛用于慢速生长分枝杆菌病的治疗。

山西省某医院发现的携带碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌的流行特征研究(英文)

目的肺炎克雷伯菌是一类重要的引起院内感染的病原微生物,可导致机体多个器官和组织受累。本研究主要是针对携带有碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌进行分子特征和流行状况的评价。方法本研究中所用菌株是2008-2012年分离自山西省长治某医院的标本,通过琼脂扩散和E纸条试验来分析菌株的药敏状况。碳青霉烯酶的产生情况经Carba NP试验来确认,而碳青霉烯酶基因的测定及确证由PCR和DNA测序完成。最后,将碳青霉烯类抗生素耐药菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)研究。结果 1 297株临床分离的肺炎克雷伯菌中,有9株对碳青霉烯类抗生素的耐药株,它们都是产A组碳青霉烯酶、肺炎克雷伯菌的碳青霉烯酶(KPC-2)基因阳性,而其它的检测基因均为阴性。尽管9株菌都属于MLST中的ST11型,但就PFGE分析发现,可能存在两次院内感染的传播:分别在2010和2012年。结论携带KPC-2基因的耐药肺炎克雷伯菌已经在医院内传播,加强院内严密监控和制定严格的感染控制措施已是刻不容缓。

快速生长分枝杆菌标准株对10种新型抗菌药物的敏感性（英文）

目的越来越多的快速生长分枝杆菌对于常规抗结核药物耐药,并且可以引起种类繁多的疾病。本研究主要聚焦在快速生长分枝杆菌的标准菌株对新型抗菌药物的敏感性实验方面。方法在体外,应用阳离子调节的MH微量肉汤稀释法,针对40种快速生长分枝杆菌进行10种新型抗菌药物的敏感性实验。结果结果显示氯法齐明（39/40）具有最好的抗菌活性。司帕沙星（37/40）和头孢美唑（36/40）具有强大的抗菌活性。罗红霉素（33/40）、阿奇霉素（31/40）和利福喷丁（29/40）具有较好的抗菌活性。利福布丁（16/40）对于实验菌株具有中等程度的抗菌活性。氨苯砜（4/40）和帕司烟肼（9/40）具有很低的抗菌活性。氨硫脲（1/40）的抗菌活性最低。在40株快速生长分枝杆菌的标准株当中,Mycobacterium aurum,Mycobacterium duvalii和Mycobacterium parafortuitum对于测试药物的敏感性最高,可达80%的敏感性。Mycobacterium massiliense,Mycobacterium boenickei和Mycobacterium porcinum的药物敏感性最低,只有30%的敏感性。其它物种有40%~70%的敏感性。结论通过对40株快速生长分枝杆菌标准株的药物敏感性测试,可以为临床医生选择和优化抗菌药物治疗方案提供一定的帮助和依据。

《Ⅰ型超敏反应的发生机制》微课参赛的思考

通过参加全国高校微课教学比赛,体会到微课的设计与制作是决定其质量的重要法宝。将微课应用于实际教学过程中,学生普遍反映此教学方式较好,绝大部分学生能自觉地在课前、课后及时观看微视频,课堂上将不懂不会的问题与教师进行互动交流;通过微习题对所学知识进行巩固,通过QQ、微信等交流工具快速与教师进行沟通。借助微课的学习,希望能够提高学生学习的主动性和积极性,达到翻转课堂的效果,期待教学质量有所提升。

缺血后处理对缺血再灌注大鼠心肌间质的保护作用

目的:探讨缺血后处理对缺血再灌注大鼠心肌间质的保护作用及与心功能的关系。方法:24只SD大鼠随机分为3组,假手术组(SC组)、缺血再灌注组(I/R组)和缺血后处理组(IPTC组)。观察各组心肌羟脯氨酸含量和胶原纤维含量,记录左室血流动力学变化、测定血浆中MDA和SOD浓度改变及观察心肌超微结构变化。结果:IPTC组心肌羟脯氨酸含量、胶原纤维含量、左室舒缩功能明显高于I/R组,心脏超微结构损伤明显减轻。同时,血浆SOD活力增强而MDA含量降低。结论:IPTC对I/R大鼠心肌间质有明显的保护作用,且与心功能的保护相关。其机制可能是通过清除体内自由基、增强机体的抗氧化能力、减少心肌胶原的降解,维持左室结构而起到改善心功能的作用。