布地格福与茚达特罗格隆溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效比较

目的 探讨布地格福与茚达特罗格隆溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法 选取2022年1月—2022年12月阜阳市人民医院收治的100例COPD患者,以随机数表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予布地格福吸入气雾剂,研究组给予茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂,连续治疗12周评估疗效。对比两组肺功能、临床疗效、气道重塑指标、炎症因子、免疫功能及药物不良反应发生情况。结果 两组治疗前后用力肺活量、最大呼气峰流速、第1秒用力呼气容积/用力肺活量的差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后气道壁厚度/外径比值、气道面积/总横截面积比值的差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后C反应蛋白、淀粉样蛋白、白细胞介素-17的差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组、研究组治疗前后CD4+/CD8+的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布地格福与茚达特罗格隆溴铵治疗COPD的疗效相当,均可明显改善患者肺功能,抑制炎症反应,改善免疫功能,抗气道重塑,且安全性良好。

应激性高血糖比值与脓毒症患者院内死亡风险的关系

目的探讨应激性高血糖比值(SHR)与脓毒症患者院内死亡风险的关系。方法从重症医学数据库Ⅳ(MIMIC-ⅣV2.2)中提取1986例首次入住ICU的脓毒症患者的临床资料,并根据患者的院内死亡情况将患者分为存活组和死亡组。构建Logistic回归模型探讨脓毒症患者院内死亡的危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线评估SHR对脓毒症预后的预测能力;根据性别、年龄、合并症等因素,对SHR与院内死亡率之间的关系进行亚组分析,进一步探究SHR与分层变量之间的交互作用。结果共有305例患者发生院内死亡,死亡率为15.4%。死亡组年龄、入院血糖、SHR、未合并高血压患者比例、感染合并序贯性器官衰竭评价(SOFA)评分、简化急性生理功能评估系统Ⅱ(SAPSⅡ)评分、机械通气时间、ICU住院天数高于或长于存活组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,SHR升高时脓毒症患者院内死亡风险增加(P<0.05)。SHR联合SAPSⅡ评分预测脓毒症患者院内死亡的曲线下面积为0.667,高于SHR单独预测的0.570(P<0.05)。亚组分析结果显示,在男性亚组、女性亚组、年龄<65岁亚组、机械通气亚组、SHR≥1.10亚组、未应用糖皮质激素亚组、合并糖尿病亚组、未合并糖尿病亚组、未合并低血糖亚组、未合并高血压亚组、未合并心衰亚组中,SHR升高与脓毒症患者院内死亡风险增加相关(P<0.05)。交互作用结果显示,在合并糖尿病与未合并糖尿病、合并高血压与未合并高血压的人群中,SHR与脓毒症患者院内死亡率之间的关系差异有统计学意义(P交互作用<0.05)。结论SHR升高与脓毒症患者院内死亡风险增加密切相关,SHR升高是影响脓毒症患者院内死亡的独立危险因素,SHR与SAPSⅡ评分联合可以更好地评估脓毒症患者的预后,对于脓毒症患者的临床治疗和决策具有重要参考价值。

基于代谢组学探究COPD患者KTR与CAT评分的相关性

目的基于代谢组学氨基酸代谢水平,探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆犬尿氨酸(Kyn)/色氨酸(Trp)的比值(KTR)与COPD评估量表(CAT)评分的相关性。方法选取2021年6月至2022年9月阜阳市人民医院收治的COPD患者85例为COPD组,另选取60例健康体检者作为对照组。根据CAT评分将COPD组分为轻度组、中度组、重度组和极重度组。比较COPD组和对照组及不同CAT评分组间血浆Trp、Kyn水平,KTR和肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC比值];采用Pearson相关分析血浆Trp、Kyn、KTR水平与肺功能指标及CAT评分的相关性;比较COPD患者治疗前后CAT评分及KTR。结果COPD组FEV_(1)、FVC、Trp水平及FEV_(1)/FVC比值低于对照组,KTR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。极重度和重度组FEV_(1)、FVC、Trp水平及FEV_(1)/FVC比值低于轻度组和中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。极重度组的Kyn水平和KTR高于轻度组、中度组和重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC与Trp呈正相关,与Kyn、KTR呈负相关(P<0.05);CAT评分与Trp呈负相关,与Kyn、KTR呈正相关(P<0.05)。COPD患者出院时KTR及CAT各项评分比入院时明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Trp、Kyn、KTR是监测COPD患者疾病进展新的生物标志物,联合CAT评分可以更全面地反映COPD的严重程度。

老年侵袭性肺部真菌感染患者肺泡灌洗液的病原菌分布及耐药性

目的探讨老年侵袭性肺部真菌感染患者肺泡灌洗液的病原菌分布情况与耐药性。方法回顾性分析85例老年侵袭性肺部真菌感染患者的临床资料,入选者均接受肺泡灌洗,而后采集肺泡灌洗液给予病原学检测及药敏试验,分析检测结果。结果85例老年侵袭性肺部真菌感染患者共分离出94株真菌,其中曲霉菌属、白假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌占比相对较高,分别为32.98%、26.60%、12.77%;伏立康唑、氟康唑对老年侵袭性肺部真菌感染患者病原菌的耐药性较高,分别为30.85%、35.11%。结论在老年侵袭性肺部真菌感染患者中,其肺泡灌洗液内病原菌以白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌为主,且其病原菌对伏立康唑、氟康唑的耐药性相对较高,在临床实际治疗过程中,可依据药敏试验结果给予对应治疗。

胸腺肽对COPD合并支气管扩张患者免疫功能的影响

目的探讨胸腺肽对慢性阻塞性肺病(COPD)并支气管扩张患者的肺功能及免疫功能的影响。方法回顾性分析65例COPD并支气管扩张患者病例资料,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,其中对照组(32例)进行常规治疗,观察组(33例)在对照组的治疗方案上加以胸腺肽进行治疗。连续治疗1个月后对两组肺功能、血气、血清炎症指标和外周血T细胞亚群进行评价。结果治疗后两组1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC均明显提高,且观察组改善程度明显优于对照组(均P<0.05)。两组治疗后pH、动脉血氧分压(PaO 2)和动脉二氧化碳分压(PaCO 2)比较差异均有统计学意义,观察组改善程度明显优于对照组(均P<0.05)。治疗后两组CD4比例明显增多、CD8T淋巴细胞明显减少,CD4/CD8比例明显增高,且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05);血清白细胞介素(IL)-4和IL-8浓度均明显降低,干扰素(IFN)-γ浓度显著升高(P<0.05),且观察组变化程度显著优于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者免疫功能指标(CD4/CD8、IL-4、IFN-γ、IL-8)与肺功能指标(FEV1/FVC、PaO 2、PaCO 2)均有明显相关性(均P<0.05)。结论胸腺肽可改善COPD并支气管扩张患者肺功能,增强免疫功能。

低分子肝素治疗AECOPD患者对内皮舒缩因子的影响

目的研究低分子肝素治疗AECOPD患者的临床疗效及对内皮舒缩因子的影响。方法将本院收治的67例AECOPD患者随机分成实验组35例,对照组32例,收集健康体检患者33例为健康组;给予对照组常规治疗方案,实验组在常规治疗的基础上加用低分子肝素治疗;记录并比较实验组与对照组治疗前后的肺功能FEV1%、FEV1/FVC%数据,抽取各组静脉血检测内皮素-1(ET-1)、前列环素(PGI2)及D-dimer的血清水平及治疗前后差异。结果实验组与对照组治疗后肺功能明显改善;实验组与对照组治疗前血清ET-1、D-dimer水平较健康组明显升高;实验组与对照组治疗后血清ET-1、D-dimer水平有所下降,且实验组下降水平更显著;实验组与对照组治疗前血清PGI2水平较健康组明显降低,经治疗后血清PGI2水平有所升高,且实验组升高水平更显著,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论对AECOPD使用低分子肝素治疗有助于改善肺功能及血管内皮舒缩功能,有较好的临床疗效。

血浆D-二聚体检测在肺癌化疗评估中的临床意义

目的探讨血浆D-二聚体在肺癌化疗评估中的意义。方法观察组选取2017年1月至2019年1月阜阳市人民医院68例首次确诊的肺癌病人,所有病人经含铂双药一线方案进行化疗,同时另选取同医院34例健康体检者为健康对照组。采用免疫比浊法测定肺癌组病人化疗前后血浆D-二聚体的含量,以及体检者的血浆D-二聚体含量。结果肺癌组化疗前及化疗后血浆D-二聚体水平均高于对照组(P<0.001);Ⅳ期肺癌病人血浆D-二聚体含量高于Ⅲ期肺癌病人(P<0.05);小细胞肺癌(SCLC)与非小细胞肺癌(NSCLC)病人的血浆D-二聚体含量差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,疗效评估为有效组病人的血浆D-二聚体含量0.650(0.360,1.000)mg/L低于化疗前0.810(0.360,1.680)mg/L(Z=-2.989,P=0.003);进展组血浆D-二聚体含量0.830(0.550,2.130)mg/L高于化疗前0.470(0.240,1.030)mg/L(Z=-3.582,P<0.001)。结论肺癌分期越晚、化疗效果越差、病情越重,血浆D-二聚体水平越高,血浆D-二聚体检测对于肺癌化疗疗效、病情变化的评估具有一定临床价值。

气管支气管恶性病变狭窄患者肺泡灌洗液中TNF-α和Th1/Th2对再狭窄的预测价值

目的探讨气管支气管恶性病变狭窄患者肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和辅助性T细胞(Th)1/Th2对再狭窄的预测价值。方法选取我院2019年2月至2021年8月收治的140例气管支气管恶性病变狭窄患者作为研究对象。全部患者均接受气管镜下介入手术治疗,并于术后随访3个月,观察记录患者术后再狭窄情况;调查患者基线资料,并收集肺泡灌洗液,检测肺泡灌洗液中TNF-α、癌胚抗原(CEA)和Th1/Th2比值和其他相关血清学指标,比较患者基线资料、实验室指标;分析肺泡灌洗液中TNF-α、CEA和Th1/Th2比值预测气管支气管恶性病变狭窄患者再狭窄的价值。结果140例气管支气管恶性病变患者中,有26例术后发生再狭窄,发生率为18.57%。再狭窄组肺泡灌洗液中TNF-α和CEA水平均高于非再狭窄组,Th1/Th2比值低于非再狭窄组(均P<0.05);组间其他基线资料和实验室指标比较差异无统计学意义(P>0.05);经点二列相关性检验分析结果显示,TNF-α、Th1细胞水平和Th1/Th2比值与气管支气管恶性病变狭窄患者术后再狭窄呈正相关性(r=0.317、0.337、0.211、0.517,P<0.05),Th2细胞水平与气管支气管恶性病变狭窄患者术后再狭窄呈负相关性(r=-0.449,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线图,肺泡灌洗液中TNF-α和Th1/Th2比值单独及联合预测对患者术后再狭窄均有一定预测价值,且以联合预测的价值最好;绘制决策曲线显示,在阈0.10~0.18、0.20~0.24、0.41~0.51、0.82~0.89、0.90~0.94范围内,联合肺泡灌洗液中TNF-α和Th1/Th2比值的预测模型预测气管支气管恶性病变狭窄患者术后再狭窄净收益率优于单独TNF-α或Th1/Th2比值。结论气管支气管恶性病变狭窄患者肺泡灌洗液中TNF-α和Th1/Th2比值可用于预测再狭窄,预测价值较好。

噻托溴铵联合信必可都保治疗对慢阻肺患者肺功能和运动耐量及不良反应的影响

目的:探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂(商品名:信必可都保)治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、运动耐量及不良反应的影响。方法:遴选118例COPD急性加重期患者进行随机分组(观察组,n=59例;对照组,n=59例),均行常规对症治疗,对照组给予噻托溴铵吸入治疗,观察组基于以上治疗基础给予信必可都保治疗,观察两组治疗前及治疗14d的肺功能指标、运动耐量、动脉气血分析指标和血清生化指标,评估两组药用安全性。结果:治疗14d后,两组患者肺功能指标中平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉收缩压(PASP)及肺动脉舒张压(PADP)显著降低(P<0.05),6min步行试验(6MWD)评分有所提高(P<0.05),两组患者动脉气血分析指标中动脉血氧分压(PaO2)显著升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著降低(P<0.05),两组患者血清金属蛋白酶-1组织抑制因子(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及晚期糖基化终末产物(AGEs)水平显著降低(P<0.05),可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平显著上升(P<0.05),以上指标观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05);观察组和对照组的不良反应总发生率分别为10.17%)和6.78%(P>0.05)。结论:噻托溴铵联合信必可都保治疗COPD急性加重期患者,可明显改善患者肺功能,提高其运动耐量,减轻肺部炎症反应,临床药用安全性良好,适于推广。

基因二代测序检测鹦鹉热社区获得性肺炎1例

病例资料患者,女性,39岁,农民,因间断发热半月余于2020年4月26入住阜阳市人民医院呼吸科。患者在半月前开始出现发热,发热最高39℃,热型无规律性,咳嗽,痰少,无咯血,无闷喘、胸痛,无纳差、腹胀、腹痛,无恶心、呕吐,无下肢水肿,3天前患者再次发热,于当地治疗(具体不详)症状未见好转,为求进一步诊治来我院就诊,我院门诊2020年4月26日(见下图1)肺CT:右肺下叶炎症伴局部实变,并以“肺部阴影”收住院。既往体健,无慢性病史。入院查体:T:36.4℃,P:95次/分,R:20次/分,BP:115/72mmHg,神清,呼吸平稳,唇无发绀,无端坐位呼吸,胸廓正常,无胸膜摩擦感,叩诊清音,两肺呼吸音粗.

肺腺癌患者不同标本二代测序基因突变检测结果及其临床特征分析

目的探讨不同标本来源的肺腺癌(Adenocarcinoma of Lung)初诊患者中EGFR、KRAS、ERBB2以及ALK四种驱动基因的突变检出情况及其临床特征因素。方法回顾性分析2018年5月至2020年12月583例肺腺癌初诊患者的临床资料及肿瘤标本二代测序结果,对比不同标本来源下的基因突变检测结果及与其年龄、性别、吸烟史和临床分期之间的关联。结果583例肺腺癌患者中,EGFR基因突变型为257例(44.08%),年龄≤65岁、不吸烟的女性患者突变检出率相对较高(P<0.05),经组织取材检出最佳,其中具体组织取材方法之间并无统计学差异(P=0.492,>0.05),但经内镜下、手术获取标本明显优于血液标本(P=0.033、P=0.020,<0.05);KRAS基因突变型为38例(6.52%),男性吸烟患者基因突变检出率相对较高(P<0.05),ALK基因突变型为22例(3.77%),女性、不吸烟患者突变检出率相对较高(P<0.05),二者的不同标本来源之间无统计学差异(P=0.178、P=0.423,>0.05),但仍以组织取材为先;ERBB2基因突变型为24例(4.12%),不同性别、年龄、吸烟史及肿瘤分期的基因突变检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05),而标本来源于组织、血液、胸水间差异有统计学意义(P=0.024,<0.05);其中经皮肺穿刺明显优于血液检出(P=0.033,<0.05)。结论二代测序下不同肿瘤标本的来源途径及初诊肺腺癌患者的部分临床特征对四种基因突变的检出率存在一定临床意义,临床上应选择相对优势的检测标本送检。

纤维支气管镜在变应性支气管肺曲霉病中应用及疗效分析

目的分析变应性支气管肺曲霉病在纤维支气管镜下表现,及镜下清洁术联合激素口服的治疗效果。方法回顾性分析我院19例ABPA患者临床特征、纤维支气管镜镜下表现及联合治疗效果,进行总结。结果19例ABPA患者临床症状与体征为咳嗽(94.7%)、咳痰(94.7%)、喘息(84.2%)、胸痛(15.8%)、痰血(10.5%)、湿啰音(42.1%)、哮鸣音(52.6%);镜下表现为痰栓(57.9%)、黏稠拉丝痰(73.7%)、稀薄痰(15.8%)、管腔堵塞(52.6%)、管腔狭窄(15.8%)、黏膜水肿肥厚(21.1%)、黏膜充血发红(31.6%)、气道正常(10.5%);治疗前后对比,嗜酸粒细胞计数、血清总IgE降低(1.08±0.63/0.10±0.12;4516.3±3510.2/1769.2±1228.0),差异有统计学意义(P<0.001;P<0.001);FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比升高(1.82±0.61/2.03±0.47;65.04±11.46/69.63±7.99;66.13±20.42/71.66±14.52),差异有统计学有意义(P=0.001;P=0.001;P=0.003);外周血白细胞总数、中性粒细胞计数差异无统计学意义(P=0.078;P=0.240)。结论ABPA患者纤维支气管镜下多表现为痰栓、痰液粘稠拉丝,镜下清洁术联合激素口服是一种有效的治疗方法。

SII PNI与支气管扩张症—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的相关性分析

目的探究系统免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)的相关性。方法回顾性分析2019年6月1日至2020年5月31日阜阳市人民医院住院收治的331例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病历资料,根据HRCT表现,将患者分为慢性阻塞性肺疾病(COPD)组(n=271)和BCOS组(n=60)。比较两组患者临床资料和检验结果的差异,应用二元logistics回归模型分析COPD患者发生支气管扩张的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SII、PNI对BCOS的诊断效能。结果两组患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI)等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);BCOS组患者PNI、Hb、FEV1%pred、FEV1/FVC明显低于COPD组,而糖尿病、抗生素使用时间、病程、住院天数、过去1年急性加重次数、总费用、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、SII以及纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)均高于COPD组,差异均有统计学意义(P<0.05);logisitic回归分析显示:SII、铜绿假单胞菌、过去1年急性加重次数均为BCOS呈的危险因素(OR=1.002、4.261、2.237,P<0.05);PNI为BCOS保护因素(OR=0.906,P<0.05);ROC曲线分析显示SII诊断BCOS的最佳截断值为688.866,灵敏度为83.30%,特异度为64.90%;PNI诊断BCOS的最佳截断值为42.225,灵敏度为76.70%,特异度为63.50%。结论过去1年急性加重次数、铜绿假单胞菌、SII、PNI是BCOS的独立危险因素,其中SII、PNI对BCOS有较好的诊断价值,在临床诊断中有一定的参考价值。

宏基因组二代测序技术在2型糖尿病合并肺部感染患者中的临床应用

目的比较宏基因组二代测序技术(metagenomic Next-Generation Sequencing,mNGS)与传统病原学诊断方法对2型糖尿病患者肺部感染病原学诊断的优劣,为临床诊治提供参考依据。方法对阜阳市人民医院在2021年11月至2023年3月就诊的103例2型糖尿病合并肺部感染患者进行回顾性分析,均接受传统培养及mNGS检测,比较两种不同检测方法对病原体检测的阳性率、病原学分布及检测结果的一致性;比较两种不同检测方法的敏感度、诊断效能;比较不同分组患者mNGS阳性检出率。结果mNGS检测对肺部感染病原检出阳性率、诊断敏感度显著高于传统检测方法(81.55%vs 42.72%,P<0.001);(92.68%vs 51.21%,P<0.001),但是两者一致性较差(Kappa=0.179<0.4)。在各个亚组mNGS检出阳性率的比较中,合并肺基础疾病组检出阳性率更高(93.02%vs 73.33%,P<0.05)。结论mNGS检测可提高2型糖尿病合并肺部感染患者病原体的检出率,尤其是在真菌、病毒、特殊病原体方面。

不同病理类型肺腺癌患者EGFR基因突变特点分析

[目的]探讨不同病理类型肺腺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的特点。[方法]统计286例肺腺癌患者的临床资料和基础信息(性别、年龄、民族、吸姻史、饮酒史、家族史、合并疾病等、血型.肿瘤部位、临床分期、分化程度、淋巴结转移)。检测其EGFR基因突变情况,探讨不同病理类型肺腺癌患者EGFR基因突变特点。[结果]286例肺腺癌患中EGFR基因突变患者152例,以E19及E21突变为主,占比分别为40.79%、39.47%。EGFR基因阳性女性、汉族、无吸烟史、临床分期Ⅲ或Ⅳ期、高分化悲者明显明显高于男性、少数民族,有吸烟史、临床分期Ⅰ或Ⅱ期、低分化患者比例(P<0.05)。新分类中不同病理类型患者EGFR基因阳性对比存在显著差异(P<0.05);半定量综合分型中EGFR基因阳性病理类型不以贴壁为主,不以腺泡为主、含乳头、含变异.患者明显多于EGFE阴性患者(P<0.05);WHO病理类型中EGFR阳性、阴性比例相比较差异无显著性(P>0.05)。[结论]肺腺癌EGFR基因突变多发于女性、汉族、无吸烟史、临床分期川或IV期、高分化患者,且在肺腺癌新分类标准中不同病理类型患者EGFR基因突变的发生率均存在差异。

小气道壁厚在慢阻肺中的诊断价值

目的:研究小气道壁厚(WT_(校正后))与肺通气功能的相关性,明确其在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中有无临床价值。方法:收集2018年12月至2019年7月在阜阳市人民医院随诊的稳定期COPD患者55例作为实验组,健康体检者35例作为对照组,比较两组间一般临床资料及WT_(校正后)有无统计学差异,并做WT_(校正后)关与COPD诊断的ROC曲线。结果:实验组与对照组在一般临床资料中无统计学差异(P>0.05),实验组WT_(校正后)(0.73±0.24mm)大于对照组(0.45±0.17mm),具有显著统计学差异(P<0.001),WT_(校正后)关于COPD诊断的ROC曲线表明WT_(校正后)在COPD的诊断中具有临床价值。结论:WT_(校正后)与气流受限程度有关,并可作为无法进行肺功能检查患者是否为COPD的诊断指标。

慢性阻塞性肺疾病剑鞘样气管与肺功能相关性的研究

目的探讨剑鞘样气管改变的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的气管指数与肺功能及动脉血二氧化碳分压的相关性。方法根据剑鞘气管的标准,选取具有剑鞘样气管改变的慢阻肺患者69例,男性66例,女性3例,在主动脉弓上10 mm处应用计算机测量软件测量冠状径及矢状径,计算其气管指数。分析气管指数与肺功能的相关性。抽取这些患者的动脉血,检测其二氧化碳分压,分析气管指数与二氧化碳分压的关系。结果剑鞘样气管内冠状径的长度范围是5.7~16.8 mm,均值11.8±2.5 mm;矢状径的长度范围是15.3~27.1 mm;均值21.9±2.6 mm;气管指数范围0.28~0.66,均值0.54±0.91;气管指数与FEV 1/FVC%呈正相关(r=0.563,P<0.001),与FEV 1Pred%呈正相关(r=0.421,P<0.001),MMEF呈正相关(r=0.335,P=0.005),与VC%呈正相关(r=0.238,P=0.049)、二氧化碳分压呈负相关(r=-0.313,P=0.009);当气管指数<0.587时,慢阻肺分级为极重度,敏感度47.5%,特异度100.0%;当气管指数<0.595时,慢阻肺分级为重度,敏感度54.8%,特异度73.7%。结论薄层肺CT可以精确计算气管指数,可用来初步评估慢阻肺患者肺功能阻塞的严重程度及预估动脉血二氧化碳分压数值。

呼吸衰竭早期预警评分应用进展

寻找一种早期评估患者病变变化方法一直是临床急诊领域研究的热点,准确评估及判断有利于提升患者预后。本文综述早期预警评分出现背景、最佳触发值、评分方法及在不同临床科室及呼吸衰竭患者的应用,指出各自优势,为临床应用提供技术支持。目前早期预警评分经不断发展主要有早期、改良及矫正早期预警评分,国内外对此均有研究,但较少用于单纯呼吸衰竭评估中,多数研究集中在合并呼吸衰竭或急诊中。故而,本综述从急诊伴或不伴呼吸衰竭方面出发,探索早期预警评分的综述。

培美曲赛与吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床研究

目的观察培美曲赛与吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法将97例晚期NSCLC患者随机分为对照组(48例)和试验组(49例)。对照组给予培美曲赛500 mg·m^-2,第1天,静脉滴注,卡铂5 mg·mL^-1·min^-1,第1天,静脉滴注;试验组给予吉西他滨1000 mg·m^-2,第1,8天,静脉滴注,卡铂5 mg·mL^-1·min^-1,第1天,静脉滴注。2组1个化疗周期均为21 d,连续化疗4~6个周期。比较2组患者化疗后的近期疗效、蛋白表达水平及药物不良反应发生情况。结果治疗后,对照组和试验组的总有效率分别为62.50%,47.83%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组和试验组血清前梯度蛋白2(AGR2)分别为(7.30±2.76),(7.82±2.42)ng·mL^-1,癌胚抗原(CEA)分别为(8.84±3.02),(9.40±3.31)ng·mL^-1,人细胞角蛋白21-1片段分别为(7.20±2.20),(8.04±2.48)ng·mL^-1,神经特异性烯醇化酶(NSE)分别为(18.44±3.16),(19.62±3.84)ng·mL^-1,差异均无统计学意义(均P>0.05)。化疗过程中,对照组的恶心呕吐、骨髓抑制发生情况较试验组更轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论培美曲赛与吉西他滨分别联合卡铂治疗晚期NSCLC效果差异不大,对血清AGR2、CEA、CYFRA21^-1、NSE水平影响差异不大,但是培美曲赛化疗的药物不良反应发生率低。

剑鞘气管与慢性阻塞性肺疾病的关系

剑鞘气管于1905年由Simmods存进行尸体解剖时发脱，因患者气管肜态政变如剑鞘而命名，病理结构表现为气管冠状径缩小而矢状径正常，以二者之比为气管指数，气管指数〈2／3即为剑鞘气管。