容积旋转调强与调强放疗在宫颈癌放疗中的应用及剂量学、安全性研究

目的:探究容积旋转调强放疗(VMAT)与调强放疗(IMRT)在宫颈癌根治术后放疗中的应用及剂量学、安全性。方法:选取宫颈癌根治后且拟行放疗的患者60例,根据随机数字表法将其分为VMAT组(30例)和IMRT组(30例),分别给予VMAT治疗与IMRT治疗,对比两组机器跳数、治疗计划执行时间、靶区适形度(CI)和均匀性指数(HI)、危及器官的剂量差异及不良反应等。结果:VMAT组在计划控制点多于IMRT组的情况下,其治疗时间仍短于IMRT组。通过Delta验证,VAMT组患者的3%/3 mm和4%/4 mmγ通过率低于IMRT组(均P<0.05)。VAMT组计划的CI记录与IMRT组比较无统计学差异(P>0.05),但与IMRT组相比,VAMT组的HI更接近于1,差异有统计学意义(P<0.05)。VAMT组直肠的V_(30)、V_(40)、V_(50)低于IMRT组,VAMT组对骨盆、膀胱的V_(20)、V_(30)、V_(40)低于IMRT组(均P<0.05);VAMT组和IMRT组发生胃肠道反应患者分别有9例(30.00%)、14例(46.67%);VAMT组和IMRT组发生膀胱反应的患者分别有3例(10.00%)、5例(16.67%),两组胃肠道、膀胱反应发生率比较均无统计学差异(均P>0.05)。两组疗效及随访期内复发或转移情况对比均无统计学差异(均P>0.05)。结论:在宫颈癌根治术后放疗时,VMAT治疗可时间缩短,且治疗效率及剂量学参数优于IMRT,可有效保护骨盆、直肠和膀胱,安全性好。

胸壁补偿膜厚度及患者体型特征对乳腺癌调强放疗摆位误差和剂量学的影响

目的:探讨胸壁补偿膜厚度及患者体型特征对乳腺癌患者手术后接受调强放疗治疗的摆位误差及放疗剂量的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选取2021年1月至2023年6月阜阳市肿瘤医院肿瘤放疗中心治疗的103例乳腺癌患者,对患者进行锥形束CT检查,分析患者的体质量指数(BMI)、肿瘤位置、胸围、患侧乳腺体积对其摆位误差的影响,分析不同厚度的补偿膜对患者靶区、肺部、心脏、脊髓的放射剂量的影响。结果:不同BMI、不同患侧分布的乳腺癌患者在左右方向上的摆位误差无统计学意义(P>0.05);胸围≥89.0 cm、患侧乳腺体积≥650 cm^(3)患者的左右方向摆位误差大于胸围<89.0 cm、患侧乳腺体积<650 cm^(3)患者(P<0.05)。不同患侧分布的乳腺癌患者在上下方向上的摆位误差无统计学意义(P>0.05);BMI≥23.1 kg/m^(2)、胸围≥89.0 cm、患侧乳腺体积≥650 cm^(3)患者的上下方向摆位误差大于BMI<23.1 kg/m^(2)、胸围<89.0 cm、患侧乳腺体积<650 cm^(3)患者(P<0.05);不同BMI水平、不同胸围、不同乳腺体积、不同患侧分布的乳腺癌患者在前后方向上的摆位误差无统计学意义(P>0.05)。左侧乳腺癌病灶患者采用0.5 cm补偿膜和1.0 cm补偿膜的放射治疗计划靶区(PTV)D_(95%)、PTV靶区D_(5%)、左侧肺部V_(20%)、心脏V_(30%)、心脏平均剂量(D_(mean))、脊髓最大剂量(D_(max))、机器跳数(MU)、均匀性指数(HI)测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);采用0.5 cm补偿膜患者的适形度指数(CI)值低于采用1.0 cm补偿膜的乳腺癌患者(P<0.05),右侧乳腺癌病灶患者采用0.5 cm补偿膜和1.0 cm补偿膜的PTV靶区D_(95%)、PTV靶区D_(5%)、右侧肺部V_(20%)、脊髓D_(max)、MU、CI、HI测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于乳腺癌调强放疗患者,BMI、胸围、患侧乳腺体积均与摆位误差有关,采用0.5 cm和采用1.0 cm胸壁补偿膜均可以用于术后放疗,对放疗剂量和加速器跳数影响不大。

旋转容积调强放疗在脑转移瘤患者全脑+同步推量放疗中对海马区保护及认知功能的影响

目的 探究旋转容积调强放疗(VMAT)在脑转移瘤患者全脑+同步推量放疗中对海马区保护效果及患者认知功能的影响。方法 收集阜阳市肿瘤医院2019年3月至2021年12月收治的76例脑转移患者的病历资料,根据放疗方案分为研究组和对照组,其中研究组40例,采用VMAT实施全脑+同步推量放疗。对照组36例,采用常规全脑放疗+颅内病灶加量放疗。随访1年,比较两组患者的海马区照射受量、短期疗效、不良反应、认知功能及生存结局。结果 研究组患者的海马区照射最大受量及平均受量均低于对照组(P<0.05)。研究组患者的疾病控制率为95.00%,高于对照组的77.78%(P<0.05)。研究组患者的神经系统毒性发生率低于对照组(P<0.05)。放疗3个月后,对照组患者的认知功能评分低于放疗前(P<0.05);研究组患者的认知功能评分高于对照组(P<0.05)。研究组1年生存率高于对照组(P<0.05),两组无进展生存(PFS)生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VMAT技术应用于脑转移瘤患者全脑+同步推量放疗中,有助于减少海马区受量,减少患者认知功能损伤风险,延长患者的生存期。

机器学习识别肝细胞癌骨转移驱动基因及体外放疗分析

目的:通过机器学习识别肝细胞癌骨转移(HCC-BM)驱动基因并初步探索体外放疗(EBRT)对驱动基因表达水平影响。方法:基因表达综合数据库中GSE14520和GSE84402数据集合并作为测试集,GSE121248和GSE54236数据集分别作为验证集。执行最小绝对收缩和选择操作符,以及支持向量机-回归特征消除筛选关键基因,获得与GeneCards数据库中HCC-BM相关基因有交集的HCC-BM驱动基因。使用CIBERSORT评估HCC-BM驱动基因与免疫细胞浸润间相关性。选取阜阳市肿瘤医院2020—2021年间收治的22例HCC-BM患者为研究组,同期选取我院22例正常体检的健康人群作为对照组。比较EBRT前后HCC-BM驱动基因表达水平变化,以及ASPM表达水平与疼痛缓解关系。结果:4个HCC-BM驱动基因被识别,分别为异常纺锤体样小头畸形相关蛋白(ASPM)、C型凝集素结构域家族4成员(CLEC4M)、细胞外基质蛋白1(ECM1)、无花果酶2(FCN2)。测试集中相邻肝正常组织ASPM表达较HCC组织降低(P<0.05),CLEC4M、ECM1和FCN2表达较HCC组织增高(P<0.05);验证集均获得同样结果。ASPM表达较高HCC患者预后较差,而CLEC4M、ECM1和FCN2表达较低患者预后较好。ASPM与M2型巨噬细胞呈正相关;CLEC4与M2型巨噬细胞、中性粒细胞和M1型巨噬细胞呈正相关;FCN2与M0型巨噬细胞呈负相关。研究组血清ASPM表达高于对照组(P<0.05),FCN2表达低于对照组(P<0.05)。EBRT后HCC-BM患者血清ASPM表达水平降低(P<0.05)。完全缓解者血清ASPM表达水平低于部分缓解者。结论:ASPM、CLEC4M、ECM1、FCN2可能参与HCC-BM发生机制,其中ASPM可能与EBRT效果相关。进一步探索驱动基因有助于开发治疗靶点,提高EBRT效果,改善预后。

3D-CRT、IMRT和VMAT放疗技术在早期宫颈癌根治术后辅助放疗中的应用

目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)、固定野静态调强放疗(IMRT)、容积弧形调强放疗(VMAT)技术在早期宫颈癌根治术后辅助放疗中的应用效果。方法选取2017年5月—2019年5月安徽省阜阳市肿瘤医院收治的96例宫颈癌根治术后患者,采用随机数字表法分为3D-CRT组、IMRT组及VMAT组,每组32例,分别采用3D-CRT、IMRT和VMAT放疗技术进行术后辅助放疗。比较3组患者的放疗靶区剂量学指标、短期生存情况及不良反应发生情况。结果3组患者放疗靶区最大剂量(Dmax)、最小剂量(D_(min))、平均剂量(D_(mean))及不均匀性指数(HI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者的适形度指数(CI)比较,差异有统计学意义(P<0.05);IMRT及VMAT组患者的CI均高于3D-CRT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IMRT、VMAT组患者治疗期间的机器跳数多于3D-CRT组,治疗时间均长于3D-CRT组,但VMAT组患者治疗时间短于IMRT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IMRT、VMAT组患者骨盆、直肠、膀胱、小肠及股骨头对应剂量的受照体积小于3D-CRT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后1年、2年及3年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗期间白细胞减少、放射性肠炎及放射性膀胱炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D-CRT组患者治疗期间消化道反应及膀胱反应Ⅰ~Ⅱ级发生率均高于IMRT及VMAT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期宫颈癌术后采用3D-CRT、IMRT、VMAT技术辅助放疗,患者短期生存情况差异不大,但与3D-CRT相比,IMRT及VMAT适形度更高,更有利于保护邻近正常组织,安全性更高。

联合术前肿瘤标志物及病理特征建立预测局部晚期食管癌同步放化疗患者预后的列线图模型

目的建立术前肿瘤标志物联合病理特征的局部晚期食管癌同步放化疗患者预后的列线图模型,并验证其预测效能。方法选取2019年7月至2023年5月安徽省阜阳市肿瘤医院放射治疗科接受同步放化疗治疗的87例局部晚期食管癌患者作为研究对象,通过电话、门诊方式进行随访,根据随访时间内患者肿瘤复发、转移或死亡情况分为预后良好组(n=69)和预后不良组(n=18),收集患者一般资料、miR-203、术前肿瘤标志物及病理特征等资料。对比一般资料、miR-203、术前肿瘤标志物及病理特征,Logistics多因素回归分析预后不良的独立危险因素,基于Logistics多因素回归分析的结果绘制列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证模型的预测效能及拟合优度;内部验证采用Bootstrap。结果两组miR-203、癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组病灶直径、病理类型、淋巴结转移比较,差异有统计学意义(P<0.05)。病灶直径≥3 cm、有淋巴结转移、CEA、TSGF、CA125水平升高是影响局部晚期食管癌患者预后的独立危险因素(P<0.05),miR-203表达水平升高是局部晚期食管癌患者预后的保护因素(P<0.05)。基于上述独立影响因素构建影响局部晚期食管癌患者预后不良的列线图预测模型,曲线下面积(AUC)为0.954。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P值为0.012,校准曲线显示实际预后与预测概率之间具有高度的一致性。结论miR-203、相关肿瘤标志物及病理特征构建的列线图预测模型可以为局部晚期食管癌同步放化疗患者预后评估提供重要的策略指导。

乳腺癌保乳术后全乳放疗瘤床同步补量与序贯瘤床补量的临床效果及剂量学对比

目的研究乳腺癌保乳术后全乳放疗瘤床同步补量与序贯瘤床补量的临床效果及剂量学对比。方法选取2017年1月至2021年4月安徽省阜阳市肿瘤医院放疗科乳腺癌患者74例,均行乳腺癌保乳术治疗,术后根据随机数字表法将其分为序贯组、同步组,各37例。序贯组采用序贯瘤床补量放疗,同步组采用瘤床同步补量放疗。比较两组临床效果、瘤床加量靶区剂量、危及器官的照射剂量及放射性不良反应。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);同步组瘤床加量计划靶区的平均剂量、最大剂量低于序贯组,差异有统计学意义(P<0.05);同步组危及器官心脏V30、患侧肺V20、脊髓最大剂量低于序贯组,差异有统计学意义(P<0.05);同步组放射性肺炎发生率低于序贯组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与序贯瘤床补量放疗比较,乳腺癌保乳术后全乳放疗瘤床同步补量能降低靶区剂量,减少对心脏、肺、脊髓等危及器官的损伤,降低放射性不良反应的发生。

不同剂量TP方案化疗联合同步放疗治疗局部晚期食管癌的疗效观察

目的探讨不同剂量TP方案化疗联合同步放疗治疗局部晚期食管癌疗效及毒副反应。方法 53例局部晚期食管癌患者分成三组：大剂量紫杉醇＋顺铂联合放疗组（以下简称大剂量组：DDP100mg／m2，dl；PTX175mg／m2，d1）18例；小剂量紫杉醇＋顺铂联合放疗组（以下简称小剂量组：DDP20mg／m2，dl-5；PTX20mg／m2，dl、3、5）16例；单纯放疗组19例。化疗21天为1个周期；放疗采用三维适形放疗，常规分割，总剂量60Gy／6W。结果大剂量组、小剂量组、单纯放疗组完全缓解（CR）率、有效率（CR＋PR）及1年生存率分别为58．8％、81．3％、26．3％；88．2％、93．8％、57．9％及94．1％、100％、73．7％。三组比较，大、小剂量组CR率、CR＋PR率均较单纯放疗组有统计学差异，P〈0．05；小剂量组与单纯放疗组在1年生存率上差异有统计学意义，P〈0．05。毒副反应大剂量组在骨髓抑制、胃肠道反应、脱发，较小剂量组、单纯放疗组差异有统计学意义，P〈0．05。结论小剂量TP方案化疗联合同步放疗治疗局部晚期食管癌，疗效较好，毒副反应可以耐受。

重组人血管内皮抑制素联合调强放疗治疗局部晚期低危鼻咽癌随机对照研究

目的比较重组人血管内皮抑制素(Endostar)联合调强放疗(IMRT)与IMRT联合化疗治疗局部晚期低危鼻咽癌(LANC)的临床疗效及安全性。方法选取阜阳市人民医院放疗科2011年1月至2016年1月收治的LANC患者80例为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组(n=42)和观察组(n=38)。观察组采用IMRT放疗联合Endostar,对照组采用IMRT联合顺铂(DDP)化疗者,两组放疗疗程为6周。放疗结束后3个月进行近期疗效及不良反应评价;同时观察比较两组患者的远期生存率。结果疗程结束3个月时,观察组和对照组客观缓解率分别为89.5%(34/38)和90.5%(38/42),差异无统计学意义(P>0.05);观察组Ⅲ~Ⅳ级黏膜炎、恶心呕吐和白细胞减低发生率分别为23.7%(9/38)、2.6%(1/38)和2.6%(1/38),均明显低于对照组的42.9%(18/42)、23.8%(10/42)和21.4%(9/42),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的中位生存时间为55.6个月,对照组为57.1个月,两组患者中位生存时间差异无统计学意义(HR=1.09,95%CI:0.49~2.38,P>0.05)。结论 Endostar联合IMRT治疗LANC的临床疗效与IMRT联合化疗相当,但不良反应明显降低。

食管癌患者放射治疗前控制营养状态评分对放射性肺炎发生的预测价值分析

目的分析食管癌患者放射治疗(以下简称放疗)前控制营养状态(controlling nutritional status,CONUT)评分对放射性肺炎(radiation pneumonia,RP)发生的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2023年3月阜阳市肿瘤医院收治的106例接受放疗的食管癌患者的临床资料,比较CONUT评分≤2分组与CONUT评分≥3分组患者的RP分级结果。比较症状性RP组与无症状性RP组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨RP发生的独立影响因素。结果106例食管癌患者放疗后180 d内有76例(71.7%)患者出现RP,RP发生的中位时间是放疗后53 d,症状性RP发生率、重度RP发生率、死亡率分别为24.5%、11.3%、0.9%。放疗前CONUT评分≥3分组患者的症状性RP和重度RP的发生率均显著高于CONUT评分≤2分组(均P<0.05)。症状性RP组患者的年龄、放疗前CONUT评分、大体肿瘤体积的剂量、肺平均剂量、肿瘤最大径、吸烟指数>400、高血压病史、合并肺气肿、胸中段食管癌、>3个疗程的同步化疗的比例均显著高于无症状性RP组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,放疗前CONUT评分、肺的平均照射剂量、>3个疗程的同步化疗均是症状性RP发生的独立影响因素(均P<0.05)。结论食管癌患者放疗前的CONUT评分是RP发生的独立影响因素,应关注患者的营养状况,适当给予营养支持。

替吉奥联合三维适形同期放疗治疗老年食管癌的临床观察

目的探讨替吉奥联合放疗对老年食管癌的临床治疗效果。方法选取阜阳市肿瘤医院治疗的老年食管癌患者74例,随机分为治疗组40例和对照组34例。对照组采用三维适形放疗,治疗组在对照组基础上加用替吉奥。治疗后判断两组治疗方法的近期疗效和远期疗效。结果随访2年后,治疗组的总有效率(CR+PR)为87.5%,相比于对照组(67.7%),二者差异有统计学意义(P<0.05);治疗组1年生存率为80.0%,2年生存率为57.5%,高于对照组1、2年生存率(58.8%、35.3%),两组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三维适形放疗联合替吉奥是目前治疗老年食管癌一种较为理想的方法,值得临床推广。

前列腺癌术后RapidArc与IMRT放疗计划的剂量学比较

目的比较前列腺癌术后辅助放疗患者RapidArc与适形调强放疗(IMRT)计划在靶区和危及器官的剂量学差异。方法选择2020年7月至2022年2月在安徽医科大学第一附属医院接受术辅助放疗或者术后生化复发的前列腺癌患者14例,分别设计7野IMRT和RapidArc计划,对2种计划的靶区和危及器官的剂量学进行比较。结果RapidArc计划的D_(2%)为(6645.28±242.48)cGy,低于IMRT计划,差异具有统计学意义(P<0.05)。D_(2%)的下降导致RapidArc计划的靶区剂量均匀度指数优于IMRT计划(P<0.05);RapidArc计划的膀胱V_(40)和V_(50),直肠V_(50)以及左右侧股骨头D_(5%)均低于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。RapidArc计划的执行效率高于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RapidArc计划在在靶区剂量均匀度,危及器官高剂量受照体积限制,以及机器跳数和治疗时间方面优于IMRT计划。

ACE-Star循证护理模型在甲状腺癌患者术后康复护理中的应用效果

目的探讨ACE-Star循证护理模型在甲状腺癌患者术后康复护理中的应用效果。方法采用简单随机抽样法选择2021年1月至2023年4月安徽省阜阳市肿瘤医院收治的100例甲状腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理模式,观察组实施ACE-Star循证护理模型,观察比较两组术后次日、术后12周的颈部运动度情况。结果术后12周,两组颈部运动度均高于术后次日,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论ACE-Star循证护理模型能加快改善甲状腺癌患者术后的颈部运动功能,对改善预后有重要意义。

血清CYFRA21-1、CAR及IL-6联合检测对食管癌同步放化疗疗效的评估价值

目的 探讨血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)及白细胞介素-6(IL-6)联合检测对食管癌(EC)同步放化疗疗效的评估价值。方法 选取2020年1月7日至2023年7月20日期间安徽省阜阳市肿瘤医院放射治疗科收治的,经病理学确诊为EC的患者共计93例作为研究对象。根据治疗后肿瘤组织病变情况分为治疗有效组(n=62)与治疗无效组(n=31)。比较两组患者临床资料及实验室指标,采用多因素Logistic分析血清CYFRA21-1、CAR及IL-6与EC同步放化疗疗效的相关性,绘制受试者工作特性曲线(ROC)评估血清三者联合检测对EC同步放化疗疗效的诊断价值。结果 两组患者的年龄、淋巴结转移、临床分期、以及血清CYFRA21-1、CAR和IL-6表达水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄的增加、有淋巴结转移、临床分期为Ⅲ期、血清CYFRA21-1、CAR及IL-6表达水平的升高均为影响EC同步放化疗效的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清CYFRA21-1、CAR、IL-6以及三者联合检测曲线下面积为0.989、0.726、0.727以及0.995。结论 血清CYFRA21-1、CAR及IL-6均能有效预测EC同步放化疗疗效,且三者联用预测价值更高。

热疗加放疗治疗锁骨上淋巴结转移癌69例疗效分析

目的探讨热疗配合放疗治疗锁骨上淋巴结转移癌的疗效。方法患者随机分成36例行热疗加放疗，放射治疗总量DT60-70 Gy，中位剂量66Gy，每次热疗60min，频率13.56 MHz，温度控制范围41～43℃，每周1～2次，总数6～8次，于放疗后30-60min进行。33例行单纯放疗，剂量与热放组相同。结果热放组疗终淋巴结CR率、PR率及总有效率分别为55．56％、8．33％及63.89％，单放组为33．33％、12.12％及42．42％，前者明显高于后者（P〈0．05）。结论热疗配合放疗与单纯放射治疗相比能显著提高锁骨上淋巴结转移灶的完全缓解率。

调强放疗同步替吉奥或卡培他滨化疗治疗中老年晚期食管癌的临床研究

目的比较调强放疗同步替吉奥或卡培他滨化疗在中老年晚期食管癌治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2020年10月安徽省阜阳市肿瘤医院收治的50例中老年晚期食管癌患者的临床资料,根据治疗方法不同将研究对象分为调强放疗同步替吉奥化疗组(放疗+替吉奥组,25例)和调强放疗同步卡培他滨化疗组(放疗+卡培他滨组,25例)。21d为1个周期,两组患者均治疗2个周期。比较分析两组患者治疗结束后的临床疗效,治疗后1年的不良反应发生情况以及治疗后4个月、6个月、12个月的生存情况。结果治疗结束后,放疗+替吉奥组患者的总缓解率显著高于放疗+卡培他滨组(P<0.05)。治疗后1年,两组患者的骨髓抑制和消化道不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05);放疗+替吉奥组患者的末梢神经炎、放射性食管炎、手足皮肤损伤发生率均显著低于放疗+卡培他滨组(P<0.05)。治疗后4个月,两组患者的生存率比较差异无显著性(P>0.05);治疗后6个月、12个月,放疗+替吉奥组患者的生存率均显著高于放疗+卡培他滨组(P<0.05)。结论调强放疗同步替吉奥治疗中老年食管癌的临床疗效和生存率优于调强放疗同步卡培他滨,且不良反应更少。

胸部肿瘤放射治疗中放射性肺损伤与剂量区域体积相关性研究

目的探讨胸部肿瘤放射治疗中放射性肺损伤与剂量区域体积相关关系。方法选择2017年3月至2020年7月在安徽省阜阳市肿瘤医院进行胸部肿瘤放射治疗的142例非小细胞肺癌患者作为研究对象,通过剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)以及放疗计划计算健肺、患肺、全肺的平均肺受照射剂量(mean lung exposure dose,MLD)和剂量体积参数,根据单因素分析方法分析多2级放射性肺损伤(radiation induced lung injury,RILI)发生与各剂量学参数的相关性,制作受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),评价各剂量学参数对RILI的预测价值。结果 142例患者中2级及以上放射性肺损伤37例,总发生率26.06%(37/142);单因素分析结果显示患侧肺V5、患侧肺V10、健侧肺V5、双肺V5、双肺MLD与2级及以上RILI的发生率显著相关,差异有显著性(P<0.05),而其他剂量学参数差异无显著性(P>0.05);选择与发生2级及以上RILI高度相关的剂量学参数进行ROC曲线制作,计算ROC曲线下面积分别为0.701(患侧肺V5)、0.709(患侧肺V10)、0.746(健侧肺V5)、0.722(双肺V5)、0.685(双肺MLD),根据敏感度和特异度计算Youden指数分别为0.446、0.458、0.423、0.435、0.352;ROC曲线分析确定最佳临界值截点,进一步分析,患侧肺V5≥63.42%,患侧肺V10≥56.39%,健侧肺V5≥44.02%,双肺V5≥53.78%,双肺MLD≥1501.34cGy均为2级及以上RILI发生分高危因素。结论在制订放疗计划时,应当关注小剂量分散到全肺所造成的肺损伤,调整受照射剂量、体积、射野角度,尽量减小低剂量照射区体积,优化放疗计划以减小周围健康肺组织损伤的可能。

同步放化疗治疗晚期宫颈癌临床观察

目的探讨同步放疗、化疗治疗晚期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法观察组(A组)32例用DF方案化疗,同时行根治性放疗;对照组(B组)32例行单纯放疗。结果观察组CR为93.75%,PR为6.25%,3年总生存率为65.63%。3年无瘤生存率为53.13%。对照组CR为81.25%,PR为18.75%,3年总生存率为43.75%。3年无瘤生存率为31.25%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05),毒副反应2组相近,全部患者均可耐受。结论同期放疗、化疗、治疗中晚期宫颈癌疗效肯定,应用方便,副作用少。

同步放化疗与序贯放化疗对非小细胞肺癌患者近期疗效、预后及毒副反应的影响

目的分析同步放化疗(CCRT)、序贯放化疗(SCRT)对非小细胞肺癌患者近期疗效、预后及毒副反应的影响。方法将2016年2月-2018年11月收治的107例非小细胞肺癌根据放化疗方案的不同分为研究组56例(予CCRT)与对照组51例(予SCRT)。比较2组近期疗效,治疗前后细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平,预后情况(无进展生存率、总生存率、局部复发率、远处转移率)及毒副反应。结果研究组临床总有效率为91.07%高于对照组的76.47%(P<0.05);治疗后2组CYFRA21-1均下降,其中研究组下降程度最为显著(P<0.05);研究组局部复发率、远处转移率低于对照组(P<0.05,P<0.01);2组毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CCRT治疗非小细胞肺癌可有效提升临床近期疗效,改善患者预后,且未显著增加毒副反应。

宫颈残端癌2例报告及文献复习

目的:探讨宫颈残端癌的诊治特点、预防及早期发现。方法:复习2例宫颈残端癌的相关临床资料,结合文献进行探讨。结果:宫颈残端癌是指子宫次全切除术之后,在残留的子宫颈部发生的癌,一般以2年为界分为隐性残端癌和真性残端癌。其治疗原则与一般宫颈癌相同,由于子宫体缺如使得治疗有其特殊性,早期宫颈残端癌的手术治疗效果与一般宫颈癌相同。结论:宫颈残端癌较少见。其发生率高低与实施子宫次全切除术的多少有关,应做好次全子宫切除术时的宫颈检查、术后残留宫颈的随诊及早期发现宫颈残端癌。