消毒供应室手术室器械的一体化处理对医院感染的影响分析

目的分析一体化处理在消毒供应室手术室器械管理中对医院感染的影响。方法回顾性选取2020年2月至2023年2月阳信县人民医院消毒供应室手术室器械2000件,依据管理方法分为一体化处理组、常规化管理组两组,每组各1000件。统计分析两组手术器械蛋白质残留测试合格情况、手术器械检查合格情况、医院感染情况。结果一体化处理组手术器械蛋白质残留测试清洁合格率高于常规化管理组,轻度污染率、中度污染率、重度污染率均低于常规化管理组,手术器械检查回收、清洗消毒、灭菌、包装、储存、发放合格率均高于常规化管理组,医院感染率低于常规化管理组(P<0.05)。结论一体化处理较常规化管理在消毒供应室手术室器械管理中更能降低医院感染率。

DIP付费模式下公立医院成本管控研究

加强历史数据与动态信息的聚合,是提升公立医院成本管控水平的重要手段。为此,需要充分了解成本管控模式演变过程,以及按病种分值付费(Diagnosis Intervention Packet,DIP)模式应用的政策环境,从现实与历史的双重视角出发,提出基于DIP付费模式的成本管控创新举措。

新医改背景下公立医院绩效管理模式研究

随着新医改不断推进,对公立医院绩效管理工作提出了新的要求,公立医院的绩效目标和绩效管理方法出现了较大变化。面对全新的发展趋势,公立医院需要深入了解绩效管理过程中存在的不足,探索绩效管理创新路径,从多个方面提出具体的优化策略,推动公立医院绩效管理工作落实,促进公立医院稳定发展。

新医改视域下的公立医院内部控制研究

内部控制活动是公立医院的特殊管理手段,需对一切经济和服务活动的过程进行监督与控制,保证各项行为举措的合理化与合规化。但从目前的管理成果与运营状态来看,公立医院内部控制工作不能适应新医改,也由此表现出突出的管理问题与能力短板。为此,公立医院需从新医改视域下审视内部控制的目标指向,以目前突出的管理问题为导向,提出具体的应对措施。

乳腺癌放疗应用3D打印补偿膜的摆位误差及安全性影响

目的探讨乳腺癌根治术后放射治疗体表覆盖3D打印补偿膜后的摆位误差及安全性。方法收集滨州医学院附属医院2023年1—6月收治的29例乳腺癌放疗患者,治疗方式分为先后应用3D组织补偿膜两种方法。利用锥形束CT(CBCT)采集的图像分析三维方向上的摆位误差大小并计算计划靶区(PTV)的外放范围,以及急性放射性皮炎的发生率。结果X、Y、Z方向临床靶区(CTV)外扩至PTV边界分别为0.94、0.84、0.52 cm。X轴方向上身体质量指数(BMI)24 kg/m^(2)的摆位误差大于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);Z轴方向上≥28 kg/m^(2)的摆位误差24~28 kg/m^(2)组,差异有统计学意义(P<0.05);X轴方向上首次摆位误差显著小于分次间,差异有统计学意义(P<0.05)。先后应用补偿膜2级放射性皮炎发生率分别为3.45%、13.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于BMI 24 kg/m^(2)的患者要关注X轴方向的摆位。为避免放射性皮炎的发生,尽量在治疗前15次添加补偿膜。

甲硝唑凝胶联合益生菌治疗孕早期细菌性阴道炎的效果及对妊娠结局的影响

目的探讨甲硝唑凝胶联合益生菌治疗孕早期细菌性阴道炎的效果及对妊娠结局的影响。方法选取2021年9月至2022年9月阳信县人民医院收治的86例孕早期细菌性阴道炎患者作为研究对象,按照奇偶数法分为对照组和试验组,每组各43例。对照组采用益生菌治疗,试验组采用甲硝唑凝胶联合益生菌治疗,比较两组的临床疗效、妊娠结局与并发症总发生率、阴道pH值。结果试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);试验组不良妊娠结局及并发症总发生率低于对照组(P<0.05);治疗前,两组阴道pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组阴道pH值均降低,且试验组阴道pH值低于对照组(P<0.05)。结论甲硝唑凝胶联合益生菌治疗孕早期细菌性阴道炎可改善阴道pH值,减少不良妊娠结局和并发症,值得推广。

一次性根管治疗牙体牙髓病的效果及对血清骨保护素和炎性因子水平的影响探讨

目的探讨牙体牙髓病患者应用一次性根管治疗的效果及对血清骨保护素(OPG)和炎性因子水平的影响。方法200例牙体牙髓病患者,以随机数字表法分为对照组(100例)和观察组(100例)。对照组应用多次法根管治疗,观察组应用一次性根管治疗。观察对比两组临床效果、并发症发生率及治疗前后的咀嚼功能(咬合力与咀嚼效率)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、OPG、破骨细胞分化因子(RANKL)、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的87.00%(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后咬合力与咀嚼效率均升高,VAS评分均下降,且观察组治疗后咬合力与咀嚼效率高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组OPG水平升高,RANKL水平降低,且观察组治疗后OPG水平高于对照组,RANKL水平低于对照组(P<0.05)。与治疗前对比,治疗后两组CRP、TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组CRP(4.02±1.07)mg/L、TNF-α(3.07±0.68)ng/L、IL-6(1.03±0.24)ng/L均低于对照组的(7.36±1.68)mg/L、(5.98±0.89)ng/L、(1.79±0.33)ng/L(P<0.05)。观察组并发症发生率4.00%显著低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论一次性根管治疗牙体牙髓病的效果确切,能够促进咀嚼功能的改善,减轻疼痛程度,还可调节OPG,减轻炎性因子水平,同时并发症更少,安全性更佳,值得推广。

阿司匹林和氯吡格雷对老年冠心病的治疗效果及安全性观察

目的 探讨老年冠心病患者应用阿司匹林和氯吡格雷的治疗效果及安全性。方法 60例老年冠心病患者,随机分为研究组与对照组,每组30例。对照组给予阿司匹林治疗,研究组在对照组基础上联合服用氯吡格雷治疗。对比两组临床疗效、不良反应发生情况及血小板功能指标[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)]。结果 研究组治疗总有效率(96.67%)较对照组(80.00%)更高,对比有统计学意义(P<0.05)。研究组PLT、MPV、PCT分别为(126.78±37.29)×10^(9)/L、(8.45±0.64)fl、(0.28±0.07)%,较对照组的(158.63±35.41)×10^(9)/L、(10.24±1.03)fl、(0.34±0.04)%明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率(3.33%)较对照组(23.33%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病患者临床疗效及安全性更高,值得临床借鉴。

内固定术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折患者的临床效果比较

目的 分析内固定术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折患者的临床效果。方法 选取78例老年髋部骨折患者,根据治疗方法的不同分为置换组(开展人工髋关节置换术, 40例)和内固定组(开展内固定术, 38例)。比较两组的围术期临床指标、并发症发生情况、治疗效果、视觉模拟评分法(VAS)评分和Harris评分。结果 和内固定组比较,置换组患者术后住院时间、负重时间更短,出血量更少(P<0.05)。术后1 d,置换组和内固定组患者的VAS评分比较差异不明显(P>0.05);术后7 d,和内固定组的(3.13±0.84)分比较,置换组患者的VAS评分(1.31±0.71)分更低(P<0.05)。术前,置换组和内固定组患者的Harris评分比较差异不明显(P>0.05);术后6、12个月,和内固定组的(70.29±5.29)、(82.04±5.76)分比较,置换组患者的Harris评分(80.19±7.36)、(91.29±8.35)分均更高(P<0.05)。和内固定组的76.32%比较,置换组患者的优良率92.50%明显更高(P<0.05)。和内固定组的23.68%比较,置换组患者术后并发症发生率5.00%明显更低(P<0.05)。结论 和内固定术比较,老年髋部骨折采用人工髋关节置换术的效果更加明显,可提高关节功能恢复效果,帮助患者缩短康复时间,减少并发症。

CT引导下微波消融治疗孤立肾T1a期肾癌的疗效和安全性

目的:分析CT引导下经皮微波消融术治疗孤立肾T1a期肾癌的近期临床疗效。方法:收集15例共16个孤立肾T1a期肾癌患者,均行CT引导下经皮微波消融治疗,并在术后1、3、6个月及以后每6个月行CT或MRI增强扫描随访。收集患者术前、术后1 d的血肌酐水平等,分析微波消融的成功率、局部复发率、存活率和并发症等。结果:16例中透明细胞癌13例,乳头状癌3例,肿瘤均完全消融。在随访时间(中位数24个月)内,未出现肿瘤复发或严重并发症。消融治疗前和消融后第1天的血肌酐未见明显变化。肿瘤特异性生存率为100.0%(15/15),1、2、3年总生存率为100.0%、93.3%、93.3%。结论:经皮穿刺微波消融是治疗孤立肾T1a期肾癌的一种安全有效的方法,消融时应充分考虑肿瘤的大小和位置。

银杏达莫注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果

目的:观察银杏达莫注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果。方法:选取2022年2月至2024年3月该院收治的70例急性脑梗死患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各35例。对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上联合银杏达莫注射液治疗,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血液流变学指标(全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度)水平、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、神经损伤标志物[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平和不良反应发生率。结果:治疗后,两组NIHSS评分,全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度等血液流变学指标水平,以及血清IL-6、TNF-α、CRP等血清炎性因子水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清BDNF、NGF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组NSE水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银杏达莫注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者可改善神经损伤标志物水平,降低NIHSS评分、血液流变学指标水平和炎性因子水平,效果优于单纯阿替普酶静脉溶栓治疗。

炔雌环丙孕酮片结合克罗米芬方案对多囊卵巢综合征患者的效果

目的:探讨炔雌环丙孕酮片结合克罗米芬方案对多囊卵巢综合征患者疗效及性激素水平影响。方法:选取本院自2021年4月至2022年10月收治的60例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组30例,研究组30例,其中对照组实施克罗米芬治疗,研究组实施炔雌环丙孕酮片结合克罗米芬治疗,对比两组患者治疗效果、性激素水平、排卵率和妊娠率。结果:经过治疗后,比较两组患者治疗效果,其中对照组治疗有效率为60.00%,研究组治疗有效率为83.33%,对照组明显低于研究组,P<0.05;治疗后,两组患者的FSH、LH、T、E2指标均有所降低,但对照组较研究组指标高,P<0.05;治疗后,对照组的血脂、血糖及生殖指标改善效果均低于研究组,P<0.05;对照组排卵率为50.00%,妊娠率为40.00%,研究组排卵率为93.33%,妊娠率为86.67%,两组间比较有显著差异,P<0.05。结论:实施炔雌环丙孕酮片结合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征患者,能有效提高临床治疗效果,改善患者性激素水平、生殖指标,同时改善血脂及血糖的指标,并促进正常排卵,进而提高妊娠成功率,临床应用效果显著。

右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响

目的探析右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼应用于脊柱手术患者术后镇痛中的效果。方法选择2020年9月—2022年9月在阳信县人民医院行脊柱手术的105例患者作为研究对象,所有患者术后均实施右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛,按照舒芬太尼的不同用量将其分为研究A组(1μg/kg)、研究B组(1.5μg/kg)、研究C组(2μg/kg),每组35例。观察三组患者术后镇痛期间的疼痛程度、镇静情况、呼吸循环指标及不良反应发生情况。结果研究A组T1、T2、T3的VAS评分均高于研究B组、研究C组,研究B组上述时间点的VAS评分高于研究C组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究B组T1、T2、T3的镇静满意率高于研究A组、研究C组,差异有统计学意义(P<0.05);研究A组、研究C组上述时间点的镇静满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究A组和研究B组T1、T2、T3的呼吸频率、心率、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究C组T1、T2、T3的呼吸频率、心率、血氧饱和度低于研究A组和研究B组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究A组和研究B组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究C组不良反应发生率明显高于研究A组、研究B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脊柱手术患者的术后镇痛中,应用右美托咪定复合1.5μg/kg的舒芬太尼效果较好,而且术中呼吸、循环指标较平稳,同时不良反应的发生率也比较低,值得临床应用。

重组人干扰素α2b联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效

目的探究重组人干扰素α2b(RH-INFα2b)联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法选取该院2022年3月—2023年3月收治的64例支气管肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组32例.对照组采用氨溴索治疗,试验组加用RH-INFα2b联合氨溴索治疗.比较两组的临床疗效、症状消退时间、血清炎性因子水平及不良反应发生情况.结果试验组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组咳嗽、气促、肺部湿啰音、发热消失时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组转化生长因子、C反应蛋白、降钙素原水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论RH-INFα2b联合氨溴索治疗支气管肺炎患儿的效果显著,有利于缩短患儿症状消退时间,改善患儿细胞因子水平,且安全性较高,值得推广应用.

贝伐珠单抗注射液联合鸦胆子油乳注射液治疗晚期非小细胞肺癌脑转移的临床疗效观察

目的分析贝伐珠单抗注射液联合鸦胆子油乳注射液治疗晚期非小细胞肺癌脑转移的临床疗效。方法选择2022年5月—2023年10月阳信县人民医院收治的40例晚期非小细胞肺癌脑转移患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为研究组和对照组,各20例。对照组提供常规化疗结合伐珠单抗注射液治疗,研究组增加鸦胆子油乳注射液治疗。比较两组临床疗效和免疫功能、治疗安全性、预后评分及生活质量评分。结果研究组的治疗有效率、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、格拉哥昏迷计分(GCS)和欧洲癌症治疗研究组织生命质量测定量表(QLQ-C30)评分均明显高于对照组,CD8^(+)和NIHSS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗注射液联合鸦胆子油乳注射液,可提高晚期非小细胞肺癌脑转移患者的近期疗效,提升免疫功能,提高生活质量,且安全性较好。

别嘌醇联合非布司他治疗痛风急性关节炎患者的临床疗效分析

目的分析别嘌醇联合非布司他治疗痛风急性关节炎患者的临床疗效。方法本研究选取2021年5月—2023年5月山东省阳信县人民医院收治的62例痛风急性关节炎患者为研究对象,并将其分为治疗组和对照组,每组31例。对照组采用别嘌醇治疗,治疗组采用别嘌醇与非布司他联合治疗,两组均治疗1周。比较两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及血尿酸(UA)水平。结果治疗组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ESR、CRP水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组ESR、CRP水平均较治疗前降低,且治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组UA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,两组UA水平均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组UA水平均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论别嘌醇联合非布司他治疗痛风急性关节炎患者比单一使用别嘌醇更有效,这种联合治疗策略不仅能更有效地缓解关节疼痛,还能更好地控制血尿酸水平,为痛风急性关节炎的治疗提供了新的视角。

二甲医院儿科护士岗位胜任力现状研究

目的:探讨二甲医院儿科护士岗位胜任力现状及影响因素。方法:采用问卷法和非结构式访谈法对97名儿科护士进行调查。结果:通过资料分析,得出儿科护士在专科技术操作、观察和判断力、人际沟通能力、责任心和关爱照护方面做得较好,优秀和良好者占绝大多数;自我认知定位、抗挫折和应对能力、自主决策、团队合作能力和创新科研能力等方面相对较差,需要强化和提高。结论:儿科护士岗位胜任力应从多方面进行培养,找出其影响因素及解决措施,提高儿科护士岗位胜任力,促进儿科护理专业化发展。

为患者提供舒适与尊严,让生命归程更有温度——阳信县安宁疗护服务工作之探索

近年来,阳信县始终把为人民提供全方位全周期健康服务 当作一项重要民生实事来抓,全面推进健康中国建设,认真贯彻 《“健康山东 2030”规划纲要》要求,着力打造安宁疗护服务, 努力提高全县疾病终末期患者服务能力。

滨州地区二级甲等医院新生儿窒息产科原因分析

目的:通过分析二级甲等医院新生儿室息的产科原因,总结新生儿窒息的主要危险因素,为基层妇产科医师提供指导参考。方法:收治新生儿窒息病例1107例,对其临床资料进行回顾性分析。具体方法:①构成比的统计。新生儿窒息常见因素主要包括:脐带因素、妊娠合并症、胎位及产程异常、剖宫产娩头困难、胎膜早破及羊水量异常等;②率的统计。根据孕周分为3组:A1组<37周、A2组37~41+6周、A3组≥42周;根据分娩方式分为3组:A1组阴道分娩组、A2组剖宫产组、A3组阴道助产组;根据新生儿出生体重分3组:A1组2500~3999g,A2组<2500g,A3组≥4000g。选择各自相同孕周分娩、各自相同的分娩方式、同期分娩的体重相近儿做对照;③分析分娩的16509例34周~42周及以上的活产儿,探讨剖宫产率与新生儿窒息发生率的关系。结果:新生儿窒息发生率6.71%,其中脐带因素34.14%,妊娠合并症24.37%,胎位及产程异常12.30%,羊水异常为11.35%,早产9%。其中孕周<37周及≥42周者新生儿窒息的发生率高于正常孕周者(χ2=402.8,P<0.05);阴道助产新生儿窒息发生率高于自然分娩及剖宫产(χ2=176.8,P<0.05);低体重儿新生儿窒息的发生率高于正常体重儿及巨大儿(χ2=71.0,P<0.05);新生儿窒息率随着剖宫产率的上升而下降。结论:脐带因素、妊娠合并症、胎位及产程异常、阴道助产、羊水异常及早产是新生儿窒息的主要原因,密切观察产程进展、正确合理选择分娩方式、加强孕期知识普及宣传、预防早产是降低新生儿窒息发生率的有效措施。