抗生素骨水泥在创伤性软组织缺损患者中的应用分析

目的:分析抗生素骨水泥在创伤性软组织缺损患者中的应用。方法:纳入我院2021年8月一2022年4月收治的62例创伤性软组织缺损患者,随机均分为观察组与对照组,对照组实施常规治疗,观察组实施抗生素骨水泥治疗,比较组间治疗效果、创面感染率、创面愈合时间。结果:观察组患者的治疗有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者的创面感染率低于对照组,且观察组患者的创面愈合时间短于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:针对创伤性软组织缺损患者的临床治疗,实施抗生素骨水泥治疗,可保证理想的治疗效果,保证良好的创面愈合,值得推广。

外固定架治疗骨创伤的临床特点及治疗效果

目的探讨骨创伤应用外固定治疗的临床特点及其临床效果。方法选择该院2015年4月-2018年4月收治的骨创伤患者70例实施分组研究,入组对象签署知情同意书,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组用传统内固定方案治疗,观察组用外固定架方案治疗。评价两组效果,记录手术指标(手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间)与并发症发生情况,并比较分析。结果观察组优良率高于对照组[(91.43%VS 62.86%(χ^2=5.6933)],手术时间[(20.39±5.63)min VS(40.32±10.25)min(t=5.035 5)]、切口长度[(1.69±0.67)cm VS(4.80±2.31)cm(t=3.940 5)]、住院时间[(45.34±10.46)d VS(59.63±12.48)d(t=9.023 6)]、骨折愈合时间[(19.20±3.83)周VS(24.34±6.53)周(t=5.436 2)]均短于对照组,术中出血量[(273.30±24.56)mL VS(500.03±39.42)mL(t=9.023 6)]与并发症发生率[8.57%VS 31.43%(χ^2=4.805 3)]均低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨创伤患者应用外固定架治疗,相比传统内固定治疗,不仅可以缩短手术时间与术后恢复时间,而且术中出血量少,术后并发症少,能明显提高临床效果,值得在临床应用。

聚乙二醇-万古霉素水凝胶局部治疗慢性骨髓炎的实验研究

目的初步评价聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)-万古霉素(vancomycin,VCM)水凝胶局部治疗慢性骨髓炎兔模型的有效性。方法在50只新西兰白兔中使用耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)在50只新西兰白兔中诱导慢性骨髓炎。将家兔分为空白组、模型组和实验组,实验组分别给予VCM、PEG水凝胶、PEG-VCM水凝胶。分别在治疗前,治疗后第1、5、15、30天经耳缘静脉采血,检测兔血清TNF-α和IL-6的含量变化,并检测引流液的药物浓度。同时于治疗后30 d和60 d取兔骨组织进行细菌培养检查。结果在体内治疗的全程,与空白组比较,模型组兔血清TNF-α和IL-6含量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,PEG-VCM水凝胶治疗组兔血清IL-6和TNF-α含量显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。引流液药物浓度检测结果显示,PEG-VCM水凝胶可持续释放VCM。结论对于由MRSA引起的骨髓炎,水凝胶是一种安全的万古霉素缓释载体,该载药系统可控制MRSA诱导的慢性骨髓炎。

锁定钢板与逆行髓内钉对股骨远端骨折的治疗效果

目的对比分析股骨远端骨折临床治疗期间锁定钢板、逆行髓内钉的应用效果。方法选择我院于2016年4月—2018年10月收治的66例股骨远端骨折患者作为研究对象,通过计算机随机数字表划分为观察组、对照组,各33例;对照组为锁定加压钢板治疗,观察组为逆行髓内钉治疗,比对两组患者的手术情况、膝关节功能恢复情况以及并发症发生率。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间与对照组比较,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者的肢体缩短、膝关节屈曲、膝关节活动范围均优于对照组,即对应数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为30.30%,与对照组的9.09%进行比对分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以逆行髓内钉治疗股骨远端骨折,相对比锁定钢板而言,临床效果更为可观,而且可以加快患者膝关节功能的恢复,并发症较少。

关节镜下腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带临床应用

目的:观察关节镜下腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带的效果。方法:选择我院2014年1月-2015年6月46例经MRI等影像学检测确诊的前交叉韧带损伤患者作为研究对象,均采用关节镜下自体腘绳肌肌腱单束重建,所有患者均随访6个月,观察术前、术后关节活动度、Lachman试验、前抽屉试验及Lysholm评分。结果:手术后6个月患者膝关节活动度和Lysholm评分均较术前明显提高(P<0.05),Lachman试验和前抽屉试验阳性率均较术前降低(P<0.05)。结论:关节镜下腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带治疗前交叉韧带损伤疗效显著,可快速恢复患者膝关节功能。

胫骨横向骨搬运术治疗血栓闭塞性脉管炎的效果观察

目的探讨胫骨横向骨搬运术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果。方法选取2019年4月至2020年3月我院收治的68例血栓闭塞性脉管炎患者,随机分为两组各34例。对照组采用药物保守治疗,观察组采用胫骨横向骨搬运术治疗,比较两组治疗前后的患肢静息疼痛程度及皮温。结果治疗前,两组的患肢静息疼痛VAS评分与皮温比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、14 d、28 d,观察组的患肢静息疼痛VAS评分均显著低于对照组,患肢皮温均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬运术治疗血栓闭塞性脉管炎患者效果显著,可有效减轻患肢疼痛程度,改善患肢微循环。

微创桥接钢板mippo技术治疗四肢长骨骨折的实践与评估

目的研究采用微创内固定支架(桥接钢板)经皮微创内固定技术(mippo技术)治疗四肢长骨骨折的实践和评估,为临床提供可靠依据。方法选取我院2013年4月~2017年5月收治的82例四肢长骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法平均分成实验组与参照组,每组各41例。其中参照组采用切开复位内固定术治疗,实验组采用微创桥接钢板mippo技术治疗。观察比较两组患者的临床疗效、临床指标,以及评估两组患者治疗后的膝关节评分。结果实验组的临床有效率为85.37%,显著高于参照组的70.73%(P<0.05);实验组的的愈合时间、住院时间、切口长度均明显短于参照组(均P<0.05);治疗前两组的膝关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组的膝关节评分为(113.5±18.9)分,显著高于参照组的(78.8±15.4)分(P<0.05)。结论采用微创桥接钢板mippo技术医治四肢长骨骨折患者,具有显著的临床疗效,与传统切开复位固定术相比较,效果更佳,膝关节评分更高,值得临床上推广以及应用。

关节镜辅助带袢微钢板治疗肩锁关节脱位的疗效观察

目的探讨关节镜辅助带袢微钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析43例肩锁关节脱位患者的临床资料,根据治疗方式分为对照组和观察组。对照组(21例)接受锁骨钩钢板固定治疗,观察组(22例)采用关节镜辅助带袢微钢板治疗,对两组患者治疗前后的肩关节功能、肩关节活动度进行比较。结果治疗前,两组肩关节功能各项评分、前屈上举活动度及外展上举活动度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组肩关节功能评分均明显提高,且观察组各项评分均高于对照组(均P<0.05);两组前屈上举活动度及外展上举活动度均大于治疗前,且观察组活动度明显大于对照组(均P<0.05)。结论与锁骨钩钢板固定治疗相比,采用关节镜辅助带袢微钢板治疗肩锁关节脱位效果显著,患者肩关节功能及活动度明显提升。

数字化技术在穿支皮瓣中的临床应用

目的研究数字化技术在穿支皮瓣设计及软组织缺损修复中的临床应用。方法选取阳江市人民医院2016年5月至2017年12月收治、需行创面皮瓣修复的34例患者。术前采用基于CT血管造影(CTA)数据、结合Mimics 17.0软件的数字化技术,根据损伤特点对穿支皮瓣进行精确定位和个性化设计,并与术中皮瓣实际测量值进行观测对比,同时记录穿支皮瓣移植及存活情况。结果所有患者均成功完成个性化皮瓣切取。术前采用数字化三维重建技术观测得到的穿支皮瓣动脉及其降支的血管管径及起始位置、血管蒂最大可切取长度、穿支血管来源及走行等,均与术中实际观测结果一致。皮瓣供区肌间隔穿支及肌皮穿支浅动脉血管体表穿出点处管径为0.5~1.2 mm;32支穿支血管管径>0.8 mm,其中>1.0 mm有10支;管径为0.5~0.8 mm的有30支。术中实际测量分别为35、10、34支,准确率为91%、100%、88%。术后除1例出现血管危象外,其余患者皮瓣均顺利成活。结论在软组织缺损修复过程中应用数字化技术,可根据缺损部位的特点进行穿支皮瓣的精准定位与设计,对术中操作有指导作用,降低了手术风险,皮瓣移植成功率高。

Ilizarov技术联合负压封闭引流治疗胫骨骨髓炎合并软组织缺损

目的:研究Ilizarov技术联合负压封闭引流治疗胫骨骨髓炎合并软组织缺损的作用及价值.方法:选择我院2016年6月-2018 年6月骨科收治的胫骨骨髓炎合并软组织缺损患者24例,采用Ilizarov技术联合负压封闭引流治疗,记录患者胫骨固定时间、骨与软组织创面缺损愈合情况、并发症及住院时间,拆除外固定架后,对患肢功能进行评价.结果:所有患者获得平均16.5个月(12-36个月)随访,均达到骨性愈合,骨髓炎无复发.胫骨带架固定时间平均15.8个月(8.4-21.3个月).软组织缺损全部愈合,平均愈合时间3.5个月(1-6个月).胫骨骨髓炎经清创,截骨端及延长端都获得了良好的骨性愈合,愈合时间平均7.9个月(6-13个月).除1例患肢短缩1.5 cm外,均恢复正常长度.术后出现3 例并发症.随访时进行功能评价,Johner-Wruhs评分:优14例,良6例,可2例,差2例,优良率为83.3%.结论:Ilizarov技术联合负压封闭引流能够促进胫骨骨髓炎合并软组织缺损患者恢复,具有较高的临床价值.

三Endobutton袢钢板和锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的:总结三Endobutton袢钢板和锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法:回顾性分析阳江市人民医院2015年2月-2019年12月手术治疗的66例RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的临床资料,三Endobutton袢钢板和经典锁骨钩钢板(B组)治疗各33例,比较两组患者术前和术后9个月的Constant评分。结果:两组患者术前Constant评分无明显差异(P>0.05),A组术后9月的Constant评分明显高于B组(P<0.05),主要是疼痛及上肢外展运动改善明显。结论:与传统方法比较,三Endobutton袢钢板治疗肩锁关节脱位近期效果明显优于传统的锁骨钩钢板治疗。

股骨上段骨折术中损伤股深动脉分支2例

病例1:患者,男,70岁,右股骨逆转子间骨折(见图1A),于2018年3月16日在腰硬联合麻醉下行闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术。术前牵引复位满意后开口置入主钉,主钉进入髓腔后发现骨折近端外展、外旋分离移位。遂取小切口行钢丝捆扎固定,在用手术刀锐性分离股骨外侧软组织时出现涌血,5 min内出血量800~1000 ml,血压迅速下降(最低时7.99/5.99 kPa),立即予以纱布填塞加压止血,扩容血管活性药物升压并输血,待血压维持稳定后放弃使用捆扎钢丝,推顶复位近端骨折端完成余下髓内钉操作。术后即送介入室行右下肢动脉造影,造影发现股深动脉分支断裂,遂予弹簧圈栓塞股深动脉远端(见图1B~D)。最后再打开切口,发现无明显出血,冲洗切口后缝合,触摸足背动脉搏正常,患者转危为安并顺利康复出院。

针对后Pilon骨折标准诊断的研究与手术方案的探讨

后pilon骨折,临床比较常见于日常生活伤、高处坠落伤、交通车祸,基本上需要手术治疗,既往对此类损伤认识不足,手术复位固定存在一定缺陷,致残率相当高,术后对患者日常工作、生活质量造成巨大影响,严重影响社会生产力,造成社会资源造成巨大浪费。所以后Pilon骨折诊断标准、手术方案值得临床研究与探讨。我院收集自2016-06—2017-12手术治疗的22例后Pilon骨折,分析后Pilon的诊断及治疗方法,现报道如下。

跟骨骨折跗骨窦切口空心钉治疗与传统L型切口钢板治疗的对比研究

目的:比较跟骨骨折跗骨窦切口空心钉与传统L型切口钢板治疗的临床效果.方法:将2016年2月-2019年12月我院诊治的跟骨骨折患者80例分为研究组和对照组各40例,研究组接受跗骨窦切口空心钉治疗,对照组接受传统L型切口钢板治疗,两组治疗后均定期复查,比较两组手术、术后Maryland足部评估及术后并发症发生情况.结果:与对照组相比,研究组术中出血量及术后伤口皮瓣坏死率均明显减少(P均<0.05);两组术后Maryland足部评估优良率和术后并发症发生率均无明显差异(P均>0.05).结论:对于跟骨骨折,跗骨窦切口空心钉治疗临床疗效与传统L型切口钢板相似,但在减少术中出血及避免伤口皮瓣坏死的效果更为显著.

腹直肌旁入路治疗骨盆骨折的临床应用

目的:分析骨盆骨折患者采用腹直肌旁入路治疗的临床效果.方法:选取我院60例骨盆骨折患者,分为观察组(30例,选择腹直肌旁入路进行手术)和对照组(30例,选择改良Stoppa入路进行手术),对比2组患者的临床疗效.结果:观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组.观察组患者术后出现下肢静脉血栓、感染、腹部皮下脂肪液化等并发症发生率13.3%,显著低于对照组53.3%.观察组患者骨折复位优良率86.7%,显著高于对照组66.7%.差异均有统计学意义(P<0.05).结论:骨盆骨折患者采用腹直肌旁入路手术的效果良好,手术时间短,且术后并发症发生率低,骨折复位良好,是一种理想的手术入路方式.

天玑骨科手术机器人结合三维成像技术辅助微创治疗骨盆骨折的疗效分析

目的探讨天玑骨科手术机器人结合三维成像技术辅助微创手术治疗骨盆骨折的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月广东省阳江市人民医院创伤骨科收治的40例以S1及S2骶髂关节螺钉固定的骨盆骨折患者资料,根据治疗方法不同分为两组:机器人组(采用天玑骨科手术机器人辅助经皮置入骶髂关节螺钉固定)20例,男13例,女7例;年龄为(38.2±8.8)岁。徒手组(采用普通C型臂X线机透视下徒手置入骶髂关节螺钉固定治疗)20例,男11例,女9例;年龄为(37.3±9.2)岁。记录并比较两组患者螺钉置入所用透视时间、导针调整次数、手术时间、术中出血量、术后72 h疼痛视觉模拟评分、术后住院时间、下地活动时间、螺钉置入优良率、并发症发生率、骨折愈合时间、术后6个月Majeed评分、功能评价优良率。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。机器人组螺钉置入透视时间[(8.2±2.9)s]、导针调整次数[(0.4±0.2)次]、手术时间[(67.4±5.5)min]、术中出血量[(36.5±8.0)mL]显著少于徒手组[(40.4±4.5)s、(8.6±0.7)次、(78.4±7.2)min、(41.6±7.8)mL],疼痛视觉模拟评分[3.0(4.0,5.0)分]显著低于徒手组[4.0(5.0,6.0)分],螺钉置入位置优良率(100%,40/40)显著高于徒手组(85.0%,34/40),并发症发生率(5.0%,1/20)显著低于徒手组(35.0%,7/20),以上比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后住院时间、下地活动时间、骨折愈合时间、Majeed评分、功能评价优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与徒手置入骶髂关节螺钉固定比较,天玑骨科手术机器人结合三维成像技术辅助微创手术治疗骨盆折效果确切,可以减少辐射暴露、手术时间、出血量、并发症发生率,提高螺钉置入准确率,增加安全性。