基层医院危重患者院际转运的调查分析

目的对基层医院转运危重患者存在的安全隐患进行调查分析，从而采取有效的措施，提高基层医院转运危重病人的安全性。方法回顾性调查分析2010年1月～2012年12月基层医院转运1120例危重病人，进行急救质量效果评价及原因分析，同时针对原因提出了相应的措施。结果基层医院转运危重病人存在的隐患主要有医患缺乏有效沟通、医疗设备与药品配置缺陷、急救技能不够熟练、转运途中监护不严等四个主要方面。结论重视基层医院的急救质量，规范危重病人的转运与救治流程，能有效提高基层医院转运危重病人的安全。

创新工作方式切实提高医院思想政治工作的实效性

当前，部分医院领导只重视医疗业务，忽视思想政治工作，组织上一手硬一手软；工作方法单一，思想政治工作局限于念报、读文件、开会批评等传统方法；思想政治素质严重下滑，金钱至上的思想严重，缺乏主人翁精神；收受病人红包、吃回扣、以医谋私等。针对这种情况，必须要将思想政治工作摆在首位。要坚定不移地执行党的基本路线、方针和政策，坚持实践科学发展观；要强调用先进的思想意识形态教育人，强化职工对社会的责任和对理想的追求，树立正确的世界观、价值观和人生观；

切实有效的加强医院思想政治工作

加强医院的思想政治工作，必须要注意恰当的方式方法，加强教育和培训，以病人为中心，构建和谐的医患关系。因此，只有不断创新医院思想政治工作的新形式新方法、建立规范的管理体制和责任体制、坚持”三个结合”，调动职工的积极性。

当前医院思想政治工作存在的问题、原因及对策

当前医院思想政治工作存在认识不到位、方法陈旧和价值观扭曲争问题。这些问题主要是因为医疗制度改革的大环境的变化、医院职工思想认识不足，医院内部管理不足造成的。因此，医院必须为职工排忧解难，建立规范有序的管理制度，切实提高思想政治工作的实效性。

中长链脂肪乳及长链脂肪乳对COPD接受呼吸机治疗患者营养疗效的比较

目的 比较中长链脂肪乳及长链脂肪乳对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)接受呼吸机治疗患者营养支持疗法的疗效。方法 2 9例COPD接受呼吸机治疗患者分为中长链脂肪乳组 (MCT组 ) 15例和长链脂肪乳组 (LCT组 ) 14例 ,机械通气后第 2～ 7天进行共 6d的肠外营养支持 ,除脂肪乳不同外 ,均给予等氮 ,等热卡的肠外营养 ,观察累积氮平衡 ,血浆蛋白 ,脂质代谢及撤机天数等。结果 机械通气后经肠外营养MCT组获得正氮平衡 ,为 ( 2 7 6± 2 3 9)mg/(kg·6d)而LCT组为 ( -17 3± 16 1)mg/(kg·6d)。机械通气后经肠外营养血浆蛋白水平无明显变化 ,但前白蛋白升高 ,MCT组明显高于LCT组差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。两组治疗前后各项血脂水平无明显变化 (P >0 0 5 )。两组呼吸机应用时间MCT组为 ( 6 2± 1 2 )d ,LCT组为 ( 7 4± 1 3 )d。结论 中长链脂肪乳在COPD接受呼吸机治疗患者的营养疗效比长链脂肪乳好。

在不同石墨化程度的碳-石墨材料中插入IBr

具有不同热处理温度(HTT)的天然石墨(gRAFOIL)和碳材料(由石油焦制成的人造石墨材料)的平面试样，在20℃温度下，同IBr蒸汽反应。同IBr蒸汽反应后碳材料的电阻率下降。相对电阻率R/Ro，即IBr材料的电阻率与插入IBr前碳材料的电阻率比值(下同)。电阻率最小值如下：Grafoil为0．095，2800℃热处理人造碳-石墨材料为0．116、0．117(HTT-2400)、0.167(HTT-2200)、0．269(HTT-2000)、0．862(HTT-1750)和0．838(HTT-1000)。准确测出复合材料中这种饱和化合物C16IBr。由于IBr被试样完全吸收，获得了稳定的残余化合物，由基体材料从重量变化测出石墨复合材料中这种残余化合物分子配位在C120IBr到C280IBr范围内。残余化合物的电阻率值约是基体材料的一半。

通心络胶囊对急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的价值

目的探讨通心络胶囊对急性冠脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抵抗(CR)的临床价值。方法收集有氯吡格雷抵抗的ACS患者92例,分为治疗组(45例)与对照组(47例)。对照组仅给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用通心络胶囊4粒/次,每日3次,连续服用3个月。在治疗前与治疗后3个月分别对比两组血小板聚集率变化情况及临床效果。结果两组血小板聚集率在治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,治疗组血小板聚集率改善程度显著优于对照组(P<0.01)。随访期间,治疗组心血管不良事件发生率为11.11%,对照组复发率为29.79%,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论对存在CR的ACS患者在常规治疗基础上加通心络胶囊,可以改善CR现象,降低心血管不良事件的复发率。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛

目的对１０１例腰椎间盘突出症术后腰腿痛的病人，辨证分型施中西医综合疗法观察腰腿痛疗效。方法分寒湿阻络、湿热、气滞血瘀、肝肾不足４型施治，并中药薰洗，硬膜外填充综合疗法。对于经过严格保守治疗，影像学检查证实脊髓或神经根有压迫时，方行手术治疗。结果完全恢复：６１．３％，有效：３８．７％。远期随访无１例加重或复发。结论中西医结合的综合疗法，确有疗效，可达完全恢复的目的，并要严格掌握再手术指征和方法。

血液灌流联合血液透析对急性重症胰腺炎患者抑制性T细胞的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析对急性重症胰腺炎(SAP)患者CD8+CD28-抑制性T细胞亚群以及炎性指标的影响。方法收集SAP患者40例,随机分为观察组及对照组各20例,均予常规治疗,观察组在此基础上给予血液灌流联合血液透析。比较治疗前后CD8+CD28-抑制性T细胞及其胞内细胞因子白介素10(IL-10)及转化生长因子β1(TGF-β1)的水平变化,同时观察炎性物质的水平变化及临床指标的转归。结果治疗前两组各观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的CD8+CD28-抑制性T细胞、IL-10、TGF-β1百分含量均较对照组明显升高,而淀粉酶(AMS)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠蠕动恢复时间以及住院时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。CD8+CD28-抑制性T细胞、IL-10及TGF-β1与AMS、CRP、TNF-α、腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠蠕动恢复时间、住院时间均呈负相关(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗SAP临床疗效肯定,且可有效提高CD8+CD28-抑制性T细胞亚群含量,而CD8+CD28-抑制T细胞是SAP的一个保护性免疫指标,能有效降低炎症物质的水平。

责任制护理教学模式在实习护生中的应用

目的探讨责任制护理教学模式在实习护生中的应用效果。方法选择2012年12月-2014年6月广东省阳江市人民医院骨一科实习护生92名为观察组,老师采用责任制带教模式进行带教;选择同期肿瘤科实习护生89名为对照组,老师带教实行功能制带教模式,比较两组护生转科前理论、操作、病情观察、思维能力、病历书写、健康教育、沟通能力、患者满意度及综合表现等方面考核结果。结果转科后观察组护生基础理论、操作技能、病情观察、思维能力、病历书写、健康宣教、沟通能力、患者满意度及综合表现均高于对照组[观察组：（8.92±0.36）、（8.64±0.27）、（9.38±0.16）、（8.22±0.48）、（9.11±0.17）、（8.52±0.24）、（9.15±0.42）、（8.41±0.18）、（19.03±0.63）分,对照组：（7.04±0.17）、（6.87±0.38）、（7.13±0.27）、（6.81±0.32）、（7.84±0.26）、（6.71±0.28）、（6.74±0.14）、（5.63±0.82）、（17.17±1.11）分],差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论在实习护生中应用责任制护理带教模式能使护生掌握更多的临床理论知识及操作技能,提高护生临床工作能力,增加患者满意度,有效提高护理教学质量。

腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾炎手术的临床疗效对比

目的对比分析腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾炎切除术的临床效果。方法选取2009年7月～2011年6月住院治疗并行阑尾炎切除术的患者256例,按照手术方式的不同将其分成试验组和对照组各128例,试验组行腹腔镜下阑尾切除术,对照组行传统阑尾切除术,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后胃肠功能的恢复时间和止痛药物的使用等方面的差异。结果实验组患者手术时间为(44.2±3.6)min,住院时间(4.6±1.1)d,住院费用(3821.5±216.8)元,术中出血量(10.8±2.8)mL,术后胃肠功能的恢复时间(21.8±4.1)h;对照组患者手术时间为(43.8±2.9)min,住院时间(7.4±2.3)d,住院费用(3976.3±439.7)元,术中出血量(15.3±3.9)mL,术后胃肠功能的恢复时间(31.4±2.9)h。试验患者的术中出血量、术后胃肠功能的恢复时间和住院时间方面明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),在手术时间上2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下阑尾切除术对患者的创伤小,术中出血量少,患者术后恢复快,住院时间短,总体治疗效果要优于传统阑尾炎手术。

腹腔镜手术与剖腹手术治疗宫外孕的对比研究

目的:比较腹腔镜手术与剖腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法:回顾性分析在本院妇产科行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者(观察组)和行剖腹手术治疗的宫外孕患者(对照组)的临床资料,比较两组术中情况、术后恢复情况以及再次妊娠情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、腹痛消失时间、术后抗生素使用时间、住院天数、术后再次异位妊娠的发生率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗宫外孕快速安全、创伤小、住院时间短、术后恢复快,尤其在减少再次宫外孕方面明显优于剖腹手术,值得临床推广。

中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果研究

小儿咳嗽变异性哮喘需要及时进行治疗,否则易发展为严重持续性哮喘。由于单纯西医治疗的不良反应较多[1],为研究如何更安全有效的对患儿进行治疗,本院选取咳嗽变异性哮喘患儿,对其进行中西医结合治疗,疗效较好,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本院自2009年11月9日―2014年6月30日收治咳嗽变异性哮喘患儿76例,按照随机数表法将患儿分为治疗组和对照组。治疗组38例,其中男22例,女16例；年龄1～11岁，平均年龄（6．1±1．7）岁；病程2～35个月，平均病程（18．6±5．6）个月。对照组38例，其中男23例，女15例；年龄在1～11岁，平均年龄（6．2±1．7）岁；病程2～34个月，平均病程（i8．5±5．6）个月。2组患儿在性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。

泼尼松联合转移因子治疗抗精子抗体阳性女性免疫性不孕症的临床研究

目的:探讨泼尼松联合转移因子治疗抗精子抗体阳性女性免疫性不孕症的临床疗效。方法:将抗精子抗体阳性女性免疫性不孕症80例平分为治疗组与对照组各40例,对照组口服泼尼松加Vit C加Vit E治疗,治疗组口服泼尼松加转移因子治疗。结果:治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为75.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出现2例发胖,1例面潮红,1例面部痤疮;治疗组出现1例面潮红,1例面部痤疮。两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:泼尼松联合转移因子治疗抗精子抗体阳性女性免疫性不孕症可提高治疗疗效,同时不增加不良反应,值得推广应用。

术后静脉镇痛与硬膜外镇痛影响腹部手术患者术后炎性反应的对比研究

目的探讨术后静脉镇痛与硬膜外镇痛对腹部手术患者术后炎性反应的影响。方法选取腹部手术患者90例,随机分为两组,各45例,使其各方面有可比性。对照组患者给予静脉镇痛,观察组患者给予硬膜外镇痛。检测两组患者术后0h、6h、24h和48h检测两组患者血清CRP浓度和血清IL-6、IL-10浓度。结果术后24h、48h两组患者均CRP明显升高;术后6h对照组患者CRP明显升高,且明显高于观察组。术后6h两组患者IL-6均明显升高,且对照组升高更明显;术后24h对照组患者IL-6仍然明显高于术后0h;术后24h、48h观察组患者IL-6水平明显减低,且低于对照组。术后6h、24h两组患者IL-10均明显升高,且术后6h观察组患者IL-10明显高于对照组;术后48h观察组IL-10指标降至术后0h水平,而对照组患者则明显升高,且明显高于观察组。上述比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论与静脉镇痛相比,硬膜外镇痛在发挥镇痛作用的同时有效的调节了细胞因子的平衡,对炎性反应的抑制作用更为有效。

腹膜后腹腔镜切除肾上腺肿瘤66例临床分析

目的探讨腹膜后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的临床应用。方法回顾性分析2008～2011年间收治的66例采用腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料。结果本组患者手术成功率为100%,手术时间60～140min,平均耗时104.4min,术中失血量为45～230ml,平均136.7ml,术后住院时间3～10d,平均住院4.5d。术后无胸、腹膜、周围脏器损伤、感染及腹膜后血肿等并发症发生。结论腹膜后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤对脏器损伤小,手术耗时及术中出血量少,术后并发症少,患者恢复快,临床疗效较高,值得临床上进一步推广应用。

清肝解毒合健脾益气法治疗肝癌的临床观察

目的:探讨清肝解毒合健脾益气法治疗肝癌的临床疗效。方法:清肝解毒合健脾益气法治疗30例肝癌,采用治疗组和对照组对照研究,观察主要症状体征和瘤体的变化、生存情况以及安全性监测。12周后进行客观疗效及不良反应评价。结果:治疗后主要症状体征均有所改善,其中腹胀减轻19例(73.1%),纳差改善16例(24%),肝区疼痛减轻13例(52%),腹水减少8例(47.1%);黄疸不同程度减退8例(29.2%),体力及营养状态改善22例(73.3%)。瘤体变化情况:CR 0例占0%,PR 3例占26.7%,SD 13例占43.3%,PD 14例占46.7%;安全性监测:不良反应较轻,耐受性好。结论:清肝解毒合健脾益气法治疗肝癌效果好,能有效减轻症状,改善患者生存质量。

全面质量管理在护理管理中的应用研究

目的研究全面质量管理在护理管理中的具体应用。方法为了提高护理管理质量,本院决定实施全面质量管理模式,通过比较实施前与实施后的护理质量,观察全面质量控制模式建立后的效果。结果通过比较实施前后患者的护理满意度得知,经全面质量控制管理后,护理满意度较实施前有了明显提升,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施全面质量管理,有利于让护理人员意识到护理工作的重要性,使护理人员素质得到提升,并提升护理满意度,改善患者生活,值得推广应用。

前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护理

目的:总结前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护理。方法:选取在我院行前列腺切除手术后发生膀胱痉挛的60例前列腺增生患者为研究对象,在镇痛、镇静和麻醉治疗以及对症治疗的同时给予相关护理,主要包括心理护理、管道管理和预防腹内压增高。结果:本组60例患者经过治疗和护理均顺利出院,均对护理服务表示满意。结论:考虑到刺激因素对于膀胱痉挛的持续影响,对于前列腺术后膀胱痉挛患者的护理应重点围绕减少相关刺激因素展开,从而降低膀胱的高应激状态。

低频脉冲联合特拉唑嗪治疗产后尿潴留的临床研究

目的探讨低频脉冲与特拉唑嗪联合治疗产后尿潴留的应用与效果。方法选取我院2011年10月至2013年6月住院分娩产后尿潴留患者60例,随机分为研究组与对照组,研究组予以低频脉冲联合特拉唑嗪治疗,对照组予以新斯的明联合膀胱按摩治疗。结果研究组显效17例(56.67%)、有效12例(40.00%)、无效1例(3.33%),总有效率96.67%,对照组显效11例(36.67%)、有效15例(50.00%)、无效4例(13.33%),总有效率86.67%,研究组显效率与总有效率均明显高于对照组,P<0.05。结论低频脉冲与特拉唑嗪联合用于产后尿潴留的临床治疗中,效果显著,可尝试在产后尿潴留临床治疗中应用推广。